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頸椎病的治療與預防范文1
【關鍵詞】 頸椎病 預防 保健 治療
頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發性椎間關節退行性改變，所致脊髓、神經、血管損害所表現的相應癥狀和體征，嚴重者可發展到下肢癱瘓。發病年齡多在中年以上，發病部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。頸椎病的發病年齡在下降，有的二十幾歲甚至十幾歲即有了頸椎病的體征和比較典型的臨床癥狀，嚴重地影響了人們的正常生活、工作、學習?？梢?，對頸椎病的預防、早期診斷及治療非常重要。
1 病因及病理
頸椎病是以頸椎及椎間盤的退行性病理改變為主，使神經根、頸段脊髓、血管及其他頸周圍軟組織受壓，而引起頸、肩、上肢疼痛、麻木，頭暈、頭痛等癥狀為主的一種常見病。多發于中老年或長期伏案工作的人。但近年來，由于社會的不斷進步、工作效率的提高、勞動強度增加、坐姿不正確等，使頸部受累，發病率提高和年齡段的下降。一些特殊人群(長期從事打字、微機、財會、繪圖、統計等工作)發病率最高。
頸椎病的主要病理變化是頸椎段椎骨本身或椎間盤的變性。誘因往往是頸部軟組織的外傷、損傷、著涼等不良刺激造成。頸部軟組織如肌肉、韌帶的變性使骨膜受到刺激，使間盤血液循環不良，慢慢形成骨贅，間盤變性，繼而突入椎間孔，椎管壓迫神經根，、椎動脈或脊髓而發病。
2 主要癥狀
頸部肌肉緊張活動受限，上肢竄痛、麻木或有頭暈、頭痛的癥狀，輕者勞累或工作癥狀加重，重者休息時即出現上述癥狀，甚至不能入睡。
3 早期診斷及治療
以出現上述癥狀，X線頸椎正、側片可有早期骨質改變，同時排除其他病變(如腫瘤、結核、骨折)即可基本確診。頸椎觸診一般按棘突、棘突旁、橫突、肌肉等順序進行。注意壓痛的部位、性質，有無放射，肌肉和軟組織有無硬結或條索狀，與周圍解剖位置的關系，必要時擠壓或叩擊頭部。骨折或脫位時壓痛較明顯；壓痛發生在棘突或棘突間，并有硬結，可能為項韌帶鈣化；頸肌痙攣呈條索狀，可能為軟組織勞損或急性扭傷；壓痛在棘突旁并向上肢放射，或頭部縱向擠壓痛者，考慮為根型頸椎病。對于頸椎病的治療，80％～85％的患者均可用非手術治療法治愈。比較有效的方法都采用綜合性治療方法，需要手術治療的僅為少數。治療以推拿為最有效、最直接的治療方法。
另外針對頸椎病的口服、外用藥物，理療儀的應用皆有一定的作用。手術的方法是在上述療法對頸椎病治療無效，嚴重影響人們的正常工作、生活的情況下采用的。但因是創傷性治療，費用高，病人比較痛苦，恢復期長，偶有復發，故一般不到不得已不被采用。
4 預防
頸椎病是一種老年性退行性改變。本病的發生、發展與不良的生活習慣有一定的聯系。老年人在日常生活中要加強自我保健，參加各項體育運動時注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動，一旦發生損傷應盡早治療。注意端正頭、頸肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視，要保持脊柱的正直，盡早和徹底治療頸、肩和背軟組織的損傷，防止其發展為頸椎病。注意頸部保暖，如出汗，飯后、浴后、睡后注意防范，防止受涼。及時治療落枕及頸部不適，保持正確的工作，應注意避免長時間地固定于一種姿勢，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，如果是因為職業需要長期低頭工作的，應在工作一小時左右就適當地活動頭頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當休息。老年人睡覺應用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10厘米的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。應每天堅持做頸部輕柔活動2～3次，每次5～10分鐘。如頭頸前屈、后仰、左右旋轉、頭部順向或逆向轉動，長期堅持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調節和改善血循環。中醫認為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎髓之功能，合理地少量服用可起到強壯筋骨，并起到推遲關節退變的作用。
5 保健
讓病人了解頸椎病的有關知識，提高防病意識，增強治療信心，掌握康復的方法。觀察病人治療過程中心理情緒的變化，調節心理情緒，保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，保持心理健康。正確有效牽引，解除機械性壓迫。注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發現牽引過程中的不良反應，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動，就應減輕局部刺激。應正確應用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛，正確指導病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉活動，指導病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練，以及手指的各種動作。非手術治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長期臥床的病人，應注意有關臥床并發癥的預防與觀察。經常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人主動加強各關節活動。
參 考 文 獻
[1]賈連順，李家順.頸椎外科手術學.上海：遠東出版社，2001，84.
頸椎病的治療與預防范文2
[關鍵詞]保健操；頸椎?。豢祻椭委?；作用
隨著現代社會生活節奏加快，人們遭受風寒濕邪侵襲及屈頸都大幅度增加，造成頸椎病的發病率不斷上升，且發病年齡不斷提前的趨勢。目前，該病仍以非手術治療為主，推拿療法（手法整復）、穴位注射療法、中藥治療、如牽引療法、針刀療法、功能鍛煉和藥枕法等等。頸椎保健操以其預防、輔助治療、減少復發等明顯優勢，在防治頸椎病時普遍應用。通過頸部活動和頸仲肌鍛煉為主的功能鍛煉，使得頸椎病治療取得較好療效。
1.頸椎保健操治療頸椎病機理研究
1.1頸椎病的發病原因：
頸椎處于頭顱和胸椎之間，其主要功能是承受頭顱重量并維持頭顱的平衡，同時為適應聽覺、視覺和嗅覺的刺激反應，還得有較大敏銳活動性，這些功能的實現是通過頸椎體及其各聯接結構復雜而嚴密的組織間活動來調節，以達瞬時的動靜力學平衡。由于存在椎間盤、椎體關節、韌帶等退變的內在因素，又有勞損外傷的外在因素，使組織結構間活動調節功能障礙，椎體、關節、肌肉韌帶、神經血管的相對生理活動功能失常，甚則“失動”，出現異位嵌壓、代謝堆積、化學刺激而發生頸椎病，臨床表現為頸椎間盤組織退行性改變及其繼發性病變后累及頸部神經根、脊髓椎動脈或交感神經受損。
1.2頸椎保健操治療頸椎病的機理：
頸椎保健操治療頸椎病主要通過頭部和上肢的活動，達到頸、肩、肘和手指關節的滑利，改善上述部分軟組織的血液循環和神經調節功能，改善肌肉及其他組織的氧化和還原過程，松懈上述軟組織的粘連及痙攣，改善和恢復頸、肩、臂和手指的活動功能。頸椎保健操不僅能讓頸、胸、腰椎在各個方向充分活動，使長期處于某些姿勢的脊椎特別是頸椎得到了全面的鍛煉，恢復了頸椎的生物力學平衡；而且還能舒肝利氣、助消化等，也有調節大腦的作用，還能夠調整椎體各關節的紊亂，解除肌肉筋膜痙攣，恢復小關節位置，解除椎動脈叢和頸交感神經壓迫刺激，解除肌肉筋膜痙攣，消除局部炎癥。
2頸椎保健操的操作方法及主要作用
2.1頸椎保健操的操作方法：
頸椎保健操，各家方法大同小異?？珊唵畏譃榻浀浞ê妥詣摲?。
2.1.1經典法：
莊元明在繼承中華醫學和武術遺產基礎上，根據自己的臨床實踐經驗，創編了三套“練功十八法”用于防治頸腰腿痛、四肢關節酸痛、腱鞘炎、網球肘、內臟器官功能紊亂，以及中老年慢性支氣管炎和心肺功能減退。“練功十八法”在配合治療頸椎病時的良好效果，被大家所公認。其中第一套防止頸肩痛的健身法主要是由頭部和肩帶的活動所組成。它包括頸項爭力、左右開功、雙手伸展、開闊胸懷、展翅飛翔、鐵臂單提等六個章節。這套體操鍛煉動作在治療慢性疼痛中既安全、簡單，不會引起其他功能紊亂，也沒有藥物治療時可能產生的不良反應[1]。
2.2.2自創法：
張茂獅的頸椎保健操，由以下十步組成：預備勢、玉鳳點頭、左右側擺、左右顧盼、側轉點頭、輪頜劃圈、鐘擺下頜、雙手托天、彈繃頸項、收勢[2]。
王勝的頸椎保健操，則為：上下點頭、左右側屈、左右搖轉、上下聳肩、梳頭抓頸、搭肩打背、立式俯臥撐、擴胸運動等步驟，并報道其治療椎動脈型頸椎病，總有效率為95% [3]。
湯遠興的頸椎保健操，主要分4節：項爭力式（頸部前后伸法）、哪吒探海式（頸部前下伸展法）、犀牛望月式（頸部后上伸展法）、金獅搖頭式（頸部旋轉法），自擬頸部保健操輔助治療頸椎病，總有效率97%[4]。
2.2頸椎保健操的主要作用：
2.2.1預防：
張茂獅用自制的保健操對240 例頸椎病患者進行的研究表明，運用保健操后，頸椎病的發病率明顯降低，與正常組對照差異顯著。充分說明了頸椎保健操的預防作用[2]。
2.2.2輔助治療：
研究表明，保健操配合牽引療法、推拿療法（手法整復）、針刀療法、中藥治療等對頸椎病的治療能起到鞏固和強化作用，治愈率及總有效率均能達到93%以上。
2.2.3防止復發：
劉強在頸椎病治療后進行頸部保健操，并使用保健枕、游泳（蛙泳）等，6 個月復發率為3%，而對照組6 個月復發率為40%，兩者相差顯著。充分說明頸椎病治愈后保持頸部軟組織的動態平衡是預防復發的關鍵[5]。
2.3頸椎保健操治療頸椎病的注意事項：
2.3.1頸椎保健操耍按醫囑要求實施，循序漸進、持之以恒，不能隨性而為。
2.3.2頸椎保健操的動作、幅度必須要嚴格按照要求規范進行操作。
2.3.3精神病患者或者患有心腦、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病，以及頸椎病急性期不能開展頸椎保健操。
3結論
頸椎保健操以頸部活動和頸仲肌鍛煉為主，具有預防、輔助治療和減少復發等功效，能提高綜合治療效果，值得積極推廣應用。
[參考文獻]
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頸椎病的治療與預防范文3
[關鍵詞] 循證護理；神經根型頸椎??；效果
[中圖分類號] R681.55 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（a）-0151-04
Effect observation of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis
LIAO Dejun1 LI Xiaohe2 YAN Leilei1
1.Department of Adult Emergency Treatment， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Zhejiang Province， Wenzhou 325000， China； 2.Department of Anatomy， Basic Medical College of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010110， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis. Methods 120 cases with curing nerve root type cervical spondylosis from February 2010 to January 2013 in the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College were selected and divided into conventional nursing group and evidence-based nursing group with 60 cases in each group. Cervical spondylosis cognitive ability， clinical efficacy， satisfaction of nursing service， complaint rate of the two groups were observed. Results The cervical spondylosis knowledge， cervical spondylosis attitude， prevention of cervical spondylosis of evidence-based nursing group were higher than those of conventional nursing group （t = 6.59， 7.02， 2.53）， the clinical curative effect of evidence-based nursing group were higher than that of conventional nursing group （χ2=7.15）， nursing work satisfaction and complaint rate of evidence-based nursing group were better than those of conventional nursing group （χ2=6.93， 6.93， P < 0.05）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in nursing care of patients with the cervical spondylotic radiculopathy can significantly improve the cognitive and clinical therapeutic effect， reduce the incidence of nursing disputes， which is worthy of clinical application.
[Key words] Evidence-based nursing； Nerve Root type cervical spondylosis； Effect
隨著生活壓力增大和節奏加快，頸椎病的患病率逐漸增大，其發生年齡逐漸的有年輕化的趨勢[1]。頸椎病主要是由于頸椎間盤和頸椎間關節發生退行性病變，引起患者的脊髓、神經及血管發生損害，進而患者出現一系列的綜合性病變，其屬于常見的骨科疾病[2]。頸椎病中以神經根型頸椎病最為常見，其發生率約占全部頸椎病的50%[3]。頸椎病因其容易反復發作、病程遷延，給患者造成較大的痛苦。本研究頸椎病患者臨床護理情況進行觀察和分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取溫州醫學院附屬第二醫院（以下簡稱“我院”）2010年2月～2013年1月骨外科收治的頸椎病患者120例臨床資料進行觀察和分析，所有患者均有不同程度的頸部、肩背部的疼痛，一側或者兩側的上肢、手指的放射性麻木、疼痛，通過影像學檢查和臨床診斷確診為神經根型頸椎病。依據護理措施的不同進行臨床分組，常規護理組60例，其中男33例，女27例，年齡25～70歲，平均（40.5±10.0）歲，病變部位：C3～4 18例，C4～5 12例，C5～6 19 例，C6～7 11例，病程0.5～11年。循證護理組60例，病程1～13年，其中男35例，女25例，年齡26～69歲，平均（40.8±10.3）歲，病變部位：C3～4 17例，C4～5 13例，C5～6 17 例，C6～7 13例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
表1 兩組患者一般資料比較（x±s）
1.2 方法
1.2.1 常規護理組
主要采用骨外科神經根型頸椎病的常規護理措施，主要包括脈搏、血壓、呼吸頻率等生命體征的監護等。
1.2.2 觀察組
在常規護理組的常規護理措施的基礎上聯合循證護理模式
1.2.2.1 骨外科頸椎病患者常見護理問題匯總 根據我院護理部及骨外科護理人員多年經驗，對骨外科患者常見的護理問題進行整理。①入院須知了解不足：一些患者及家屬在進入醫院診治過程中，由于對入院須知了解不足，從而對護理人員工作有誤會，或者在接受檢查、辦理住院手續過程中發生不必要的摩擦，增加了護患糾紛。②生活和工作的不良習慣：長時間的低頭工作或者長時間坐在電腦桌旁上網玩游戲和工作，誘發神經根型頸椎病發病或者復發。③疼痛：神經根型頸椎病患者因病情發展會有不同程度的頸部、肩背部疼痛，不僅影響日常生活質量，同時嚴重者影響睡眠，不利于臨床護理。④不良心理情緒：神經根型頸椎病患者存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼、憂郁的不良情緒，不僅不利于臨床護理及護理，同時頸椎病常會使患者舒適度改變、睡眠方式紊亂甚至影響一些日常交流，產生煩躁不安、易怒不良情緒，影響護患溝通。
1.2.2.2 循證支持 通過查閱相關文獻、期刊、數據庫，總結歸納健康宣教計劃、心理護理規范，為提高護理質量提供可靠的理論依據。
1.2.2.3 相應循證護理干預 ①入院指導：患者入院后及時向其介紹醫院環境，同時做到患者病房舒適整潔、通風良好，給患者賓至如歸的感覺，主動詢問患者疑難問題，耐心講解住院后相關流程，避免患者及家屬因住院手續不完備，造成的辦理“繁瑣”過程。②康復性和預防性訓練：根據患者生活和工作狀態，制訂一系列的預防頸椎病和頸椎病康復性訓練的活動，提高臨床治療效果的同時減少頸椎病的復發率。③疼痛：患者入住病房后，除了常規護理之外，增加護患溝通與交流，向患者耐心講解頸椎病的知識，通過按摩和康復性訓練來患者疼痛和肢體麻木。④心理護理：骨外科頸椎病患者入院后出現緊張、憂郁、焦慮、自卑等不良心理情緒，針對患者上述情緒變化，加強對患者的心理護理。
1.3 觀察指標
1.3.1 觀察兩組患者對于頸椎病認知能力情況
對骨外科患者的頸椎病知識、對頸椎病態度、對頸椎病預防等進行評價，每項指標滿分100分，分數越高，提示骨外科患者對于頸椎病認知能力越好。
1.3.2 觀察兩組患者臨床療效情況
效果評價標準包括：①治愈：頸椎病臨床癥狀消失，頸部活動自由，可以恢復正常的生活和工作；②有效：頸椎病臨床癥狀和體征基本消失，頸部活動范圍明顯改善，基本可以恢復正常的工作和生活，過度勞累后頸肩部有輕度的不適，但是按摩和康復訓練后明顯緩解；③無效：上述指標均未達到者?？傆行?（治愈+有效）/總數×100%。
1.3.3 觀察兩組患者對護理工作的滿意度和投訴率情況
患者對護理工作的滿意度采用自制評價量表進行，投訴情況包括信件、網絡、電話等多種渠道。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義
2 結果
2.1 兩組患者對頸椎病認知能力情況比較
循證護理組對頸椎病認知能力明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（t = 6.59、7.02、2.53，P < 0.05）。見表2。
表2 兩組頸椎病患者對于頸椎病認知能力情況（分，x±s）
2.2 兩組臨床療效情況比較
循證護理組臨床療效明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（χ2 = 7.15，P < 0.05）。見表3。
表3 兩組頸椎病患者臨床療效情況[n（%）]
注：與常規護理組比較，χ2=7.15，*P < 0.05
2.3 兩組患者對護理工作的滿意度和投訴率情況
循證護理組對護理工作滿意度度和投訴率均明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（χ2=6.93、6.93，P < 0.05）。見表4。
表4 兩組患者對護理工作滿意度和投訴率情況比較[n（%）]
3 討論
近年來隨著醫學的不斷進步和發展，護理模式也在隨之不斷變化和進步，尤其是循證醫學的在臨床得到了廣泛的應用[4]。循證護理這個概念在臨床越來越受到重視，其主要是以科學依據作為基礎護理的理論依據，通過護理實踐對循證護理模式進行支持和應用，從而促使傳統的經驗主義護理模式向著以科學研究成果作為基礎的新型護理模式進行轉變[5]。循證護理模式在我國起步較晚，目前處于起步階段，往往護理工作者對于循證護理認識不是十分充分，往往缺乏對于循證護理深入學習和研究[6]。
頸椎病主要是由于頸椎間盤發生退行性改變，當受到外力作用是患者的頸椎間盤的內外動力失去平衡，對周圍組織結構如神經根、脊髓、交感神經及椎動脈等刺激或者壓迫，造成一系列的綜合征[7]。其屬于脊柱平衡失調引起的局部性頸椎病，年輕患者多見，但是也有中老年患者，X線一般沒有椎間隙狹窄，但是頸椎生理曲線有改變，椎體間的不穩定和輕度的骨質增生，在頭部、肩部、頸部、臂部有一定的壓痛點[8]。頸椎病患者頸椎周圍組織還可能出現充血和腫脹，神經根周圍和椎管內可能有粘連發生，嚴重的對患者的生活和工作造成一定程度的影響[9]。神經根型頸椎病是常見的頸椎病，其臨床治療往往采用非手術治療，因而對于神經根型頸椎病患者的相應護理措施顯得更加重要。
循證護理是護理人員有計劃的進行有目的性等護理過程，其根據以往的科研理論和參考文獻等知識結合臨床實踐經驗，獲得針對性的對患者進行護理操作的證據，根據護理證據的支持，作為臨床護理決策依據的護理實施過程[10]。循證護理組通過查閱文獻結合臨床實踐經驗，了解神經根型頸椎病的發病機理，大多數是不良生活和工作習慣引起的椎間盤退行性病變，進而引起脊髓及神經根等壓迫，造成神經功能損傷，在一定程度上可能出現感覺、運動障礙，嚴重者出現四肢癱瘓[11]。
健康教育可以提高患者對于頸椎病發生原因、治療及相應護理措施的深刻認識，了解到頸椎病預防的重要性和相應的方法，最大程度的發揮患者預防和治療頸椎病的主管能動性，對不良的生活和工作習慣進行及時的糾正，做到勞逸結合，緩解頸部肌肉進行和勞損，更好的做好頸部護理，促進頸椎的血液供應[12]。通過健康教育還可以加強吸煙患者的戒煙勸導，向患者講解，尼古丁會降低頸椎椎體的血容量，影響頸椎間盤的營養攝入，吸煙引起的咳嗽會增加椎間盤的壓力和椎管內壓力[13]。飲食方面主要食用含鈣量較為豐富的食物，如排骨、軟骨、奶、蝦皮等食物，還可以食用豬蹄、牛蹄筋等含有膠原蛋白較高的食物[14]。多吃新鮮的水果和蔬菜，保證充足的微量元素的攝入，發揮自身的生理調節作用[15]。
注意防止頸部受涼和受潮，預防感冒，降低不良因素的影響[16]。保持良好的生活工作習慣：盡可能避免長時間伏在桌子上學習和工作，避免長時間應用電腦，一般工作或者學習1 h后，起身活動頸部，如用頭部書寫米字等[17]。保持良好的睡姿，枕頭調整適當的長度和高度，一般枕頭長度超過患者肩寬15 cm左右，枕頭的高度為患者拳頭的橫徑，患者側臥時單側肩膀到頭部的距離[17]?；颊咴诠ぷ骱瓦\動時，盡可能避免猛回頭、過度的頭向一側偏，身體轉動時，頸部要隨著身體的旋轉而旋轉[18]。
頸部功能康復性訓練：①頸部十字操，主要是緩慢的向左右方向旋轉頭部，做前屈后仰的動作[19]。②做聳肩縮脖式的伸縮性訓練，每天20次。③伸直頸部，兩只手放在背部，做上下搓澡性練習，每個方向各做20次[20]。④頸項相爭向前后左右方向緩慢的進行10～20次，提高頸部肌肉的伸縮程度。⑤低頭看海，抬頭望月，向后觀瞧，上述步驟緩慢進行。⑥雙手向后伸合攏呈現“小燕飛”適當向上抬，抬頭適當的向后仰，每次持續3 s，每天堅持10次。通過康復性的訓練，可以增強頸椎病患者頸部肌肉和關節囊的強度，增強頸部的穩定性，改善患者頸部血液循環狀態。
頸椎病患者對于病情和預后的過分擔心，頸椎病患者在心里情緒上呈現多種不同樣式的變化，容易出現緊張、焦慮、易于煩躁的心理情緒，影響治療效果和功能恢復。頸椎病患者因病情復雜多變和患者進行治療過程長短變化，更加增加了治療后功能恢復的不可預期性，頸椎病患者的心理預期可能和臨床治療效果無法吻合，使頸椎病患者接受臨床治療方面的依從性較差，頸椎病患者因為達不到預期的心理療效，其在心理上出現較大落差，無法適應，一旦與周圍人際關系不融洽，很大可能進入自我封閉的狀態，出現較強烈的孤獨感，極可能出現抑郁癥。尤其是一些高齡頸椎病患者，對于身體健康狀況更加憂慮，還可能出現寢食難安、拒絕治療的心理狀態。護理人員要根據頸椎病患者的不同心理狀態，有針對性的進行護理，耐心的講解頸椎病的臨床癥狀和治療過程，根據患者抑郁、焦慮、煩躁的心理狀態給予有效的心理疏導，體會患者臨床癥狀和頸椎病帶來的痛苦，誠懇的表示自己的理解和關心，耐心的傾聽患者對于頸椎病病情的傾訴，幫助患者宣泄不良的心理情緒。
本研究對頸椎病患者臨床資料進行觀察分析，依據護理措施的不同進行臨床分組，常規護理組60例和循證護理組60例，結果表明，循證護理組對于頸椎病認知能力明顯高于常規護理組，提示通過循證護理可以對實踐性的經驗和循證護理的理論知識進行檢測和評估，在驗證循證知識的同時促進循證護理知識的創新，提高整體護理人員的素質，與此同時護理人員將頸椎病知識以健康教育的形式傳遞給患者，進而提高了患者對于頸椎病認知能力。同時循證護理組對于臨床療效明顯高于常規護理組，提示循證護理在實施過程中可以將研究結果和臨床專門知識和臨床實踐經驗，同頸椎病患者的特殊需求結合在一起，促使臨床護理措施更加人性化的發展，減少由于患者對于護理措施的不適應感，降低護理資源的浪費，有效的促進護理質量和臨床療效的提高。另外通過問卷調查的方式，循證護理組對護理工作的滿意度和投訴率均明顯優于常規護理組，提示循證護理提高患者對于護理人員的信任程度，加強護患溝通，從患者的角度思考問題，以聊天的形式幫助患者認識到頸椎病預防保健的重要性，促進患者對于配合治療的積極性，增強患者戰勝疾病的自信心，有效的提高了患者的滿意度，降低護患糾紛的發生。
綜上所述，循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中應用，可以明顯提高患者對于頸椎病的認知和臨床治療效果，降低護患糾紛的發生率，值得臨床推廣應用。
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頸椎病的治療與預防范文4
什么叫頸椎??？頸椎病有哪些類型，又有哪些表現呢？如何預防頸椎病的發生？得了頸椎病又該如何保健呢？是不是所有頸椎病患者都需要手術治療？這已經成了越來越熱門的話題。為此，記者專門采訪了我國著名的脊柱外科專家、全軍骨科研究所所長、第二軍醫大學附屬醫院骨科主任賈連順教授。
記
者：隨著現代生活節奏的加快，工作壓力的增大，人們易于疲勞，特別是頸部酸脹、疼痛等不適。賈教授，請問這是不是得了頸椎病呢？
賈教授：很可能是患了頸椎病。頸椎病是頸椎間盤退變本身及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征。也就是說,頸椎病是一種退行性疾病，它與人類的自然老化有著密切的關系。臨床上頸椎病患者多見于中老年人，但頸椎退變不等于頸椎病，門診常有很多患者誤將影像學上頸椎退行性變的描述與頸椎病相等同，而引起不必要的擔憂。其實頸椎退變是中老年人正常的生理改變，只有在它引起癥狀或壓迫神經根、脊髓等重要組織并引起相應的臨床癥狀時，我們才稱之為頸椎病。
記
者：頸椎病有哪些類型？
賈教授：頸椎病可分為頸型（局部型）、神經根型、脊髓型、交感性、混合型等幾種類型。臨床最常見的是頸型（局部型）和神經根型頸椎病。
記
者：頸型頸椎病有哪些臨床表現？人們如何根據自己的癥狀早期判斷是否得了頸椎病？
賈教授：頸型頸椎病，顧名思義，就是指以頸部癥狀為主，一般沒有肢體麻木、步行障礙等癥狀。頸型頸椎病好發于青壯年，幾乎所有的患者都有長期低頭作業的情況，其主要表現為枕頸部酸、疼、脹，頸活動受限，頸肌僵硬。病人常訴說頭頸不知放在何種位置為好，約半數病人頸部活動受限或被迫處于某種，個別病人上肢也可有短暫的感覺異常。一般病人躺下后癥狀減輕，站位或坐位加重。做向上牽頸試驗，頸部癥狀立即減輕或消失。在發作期可能出現頸部肌肉痙攣，以致病人采取“軍人立正”（即頸部自然伸直，生理曲度減小或消失）。在頸椎后方有病椎節的棘突處（正中兩個突起的凹陷處）可有壓痛，但多較輕。日常人們常說的“落枕”，其實就是頸型頸椎病的一種表現。
記
者：如何預防頸椎病的發生？
賈教授：頸椎病的預防是多方面的，貫穿于人們日常生活和工作之中。常用的預防措施有：
保持良好的睡眠
睡眠時要維持頭頸的正常生理曲線，枕頭不能過高也不能過低，一般維持在15厘米左右，而不是“高枕無憂”。
要避免長期低頭工作
長時間地將頸椎維持在一個姿勢對頸椎很不利，要定期改變頭頸部的位置，這對眼睛的保護也是有利的。
防止頭部外傷
頭頸部在日常生活中很容易受傷，頸椎外傷可加速頸椎的退變，誘發頸椎病的發生，故日常生活中要注意保護頭頸部，防止外傷。一旦發生外傷，需早期治療，局部制動，防止后期繼發頸椎不穩。
積極治療咽喉部疾患
咽喉部炎癥可直接或經淋巴結系統擴散而刺激局部的肌肉、韌帶，使肌肉韌帶松弛，破壞局部的完整和穩定，導致頸椎病的發生或加重。因此，積極防治咽喉部疾患對頸椎病的預防有重要意義。
記
者：怎樣治療呢？
賈教授：頸型頸椎病以非手術療法為主。常用的非手術治療方法有藥物、理療、頸托制動、牽引等。上述方法都要在?？漆t師的指導下進行。
需要說明的是，頸椎牽引的目的是限制頸椎活動，解除頸部肌肉痙攣，從而減輕局部癥狀，但它并不能使已突出的變性椎間盤組織回納。同時，人的頸椎纖細，一般牽引重量為1.5～2.5千克。在小孩身上，牽引過重會導致小兒頸椎完全脫位，甚至造成癱瘓。另外牽引方向、時間都是非常關鍵的，不能盲目進行，一定要在?？漆t師的指導下進行。有很多頸椎病患者都曾接受過不同程度的推拿和按摩治療，實際上對頸椎的大力推拿按摩是很危險的操作，它只會加速頸椎的退變，增加頸椎創傷，臨床上有很多患者因采用不恰當的推拿按摩導致頸椎病癥狀加重，甚至發生癱瘓的嚴重后果。因此原則上不提倡對頸椎進行推拿按摩。
另外，頸托的制動時間也不能無限制，一般不超過3個月，否則會引起頸部肌肉萎縮，導致頸椎動力性不穩。
記
者：請你談談頸椎病有哪些藥物治療方法？
賈教授：從根本上講，臨床上對頸椎病并沒有特效的藥物，而且對頸椎病的藥物治療一般只局限于頸型頸椎病和癥狀較輕的神經根型頸椎病，其目的是減輕癥狀，緩解病情，延緩退變，但不能從根本上逆轉頸椎病的病理變化。對于脊髓型頸椎病，藥物治療是無效的，如把希望放在長期的藥物治療上，結果不但不能緩解病情，反而會延誤病情，適得其反。
對頸型及癥狀較輕的神經根型頸椎病，常用的藥物有：
肌肉松弛藥
如妙特、魯南貝特等，其主要作用是減輕頸部肌肉痙攣，放松頸部肌肉，改善肌張力過高引起的癥狀。
抗炎鎮痛類藥
主要作用是緩解頸部小關節突骨性關節炎等引起的疼痛，鎮痛消炎。常用的藥物有戴芬、芬必得、莫比可、萬絡、樂松等。
中藥制劑及外用藥
主要是活血化瘀、通絡止痛等作用，常用的有三七片、沈陽紅藥以及扶他林乳膏、紅花油等。
神經營養藥
主要目的為營養神經，改善神經功能，如維生素B12、B1，以及神經節苷脂等藥物。但改善神經功能最有效的方法是手術直接減壓，否則一切方法只能是徒勞。
頸椎病的治療與預防范文5
【關鍵詞】頸椎??；常見癥狀；預防；治療
現在隨著社會的發展，數字化辦公的普及，很多人每天大多數時間都坐在大腦前伏案工作，或者一些“手機控”者長久的保持一個姿勢，這很容易引起頸肌勞損，久而久之得頸椎??；老年人由于頸椎生理發展的變化，也是頸椎病較大的發病群體，據研究頸椎病在老年人的患病率，調查數據顯示，60-70歲，每年的患病率約50%，而70歲是接近100%，但是都有輕重程度不一的癥狀?，F在國際社會對于頸椎病比較統一的觀點：頸椎?。╟ervical spondylosis）又名頸椎綜合征，為頸部長期勞損等原因引起頸椎間盤組織以及頸椎骨與關節逐漸發生退行性變而出現臨床癥狀的一種疾病，中年以后多見，病情綿延不愈，時輕時重。
1常見癥狀
頸椎?。╟ervical spondylosis）由于患者頸椎的脊髓、附屬的神經、血管受到壓迫、刺激的不同，導致在臨床上有非常豐富、多樣和復雜的癥狀，發病開始，多數頸椎病患者癥狀不明顯，無明顯不適，隨著時間的發展，也有一些嚴重的癥狀。早期頸椎病的癥狀是頸肩酸痛，短期內加重，并向上肢放射；頸部僵硬、活動受限，有捆綁感、“發脹”、“落枕”感等，常在晨起、過勞、寒冷刺激或姿勢不當時加重；或頭痛、頭暈，惡心嘔吐、視物模糊、視力下降、心跳加速、心慌，胸部緊束感，臥床不起，頭暈特別是在頭部作旋轉活動時明顯加重，少數患者可有猝倒；或頭昏、心跳過緩、甚至有脹氣；或四肢乏力，持物不穩，活動不穩、雙腳麻木，行走如踩棉花的感覺；或手指麻木，肢體皮膚感覺喪失，“電擊式反應”。大多數發病的患者開始并沒有重視自己的不適，多數也能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續加重，并不能逆轉時，影響了工作和生活時才注意。長久的生理疾病也可以引起心理疾病，嚴重的頸椎病可以引起比如睡不著、吃不下、情緒不穩定、容易發怒、心神不寧、情緒低落、對任何事不感興趣等?？傊@些都是簡單概括的頸椎病的早期癥狀，知道了這些早期的癥狀我們最重要的還是要做到提早預防與防治。這樣才可以避免遭受頸椎病的折磨。
當然，不是說所有的頸椎病患者都會表現出上面的癥狀，也不是說有上面的癥狀一定就是頸椎病患者；頸椎病的臨床表現受患者的年齡、發病部位、發病時間長短，組織受累程度與個體差異有一定關系。頸椎病患者的高位人群：除了老年人，還有長期伏案、低頭或長久保持固定姿勢工作的腦力者，腦力勞動者由于長期靜坐低頭伏案工作，容易促使頸椎間盤退化變薄，骨質增生，形成骨刺，以致椎間隙逐漸狹窄，椎孔縮小，或韌帶、關節囊松弛，從而使脊髓或脊神經受壓迫、刺激而表現臨床癥狀。
2治療
對頸椎病的治療，主要是非手術療法。治療的最主要目的是限制頸椎的過度活動，但是病人的行動不受影響，目前主張佩帶頸托，既可以固定頸椎，又可以起一定的撐開牽拉作用，讓頸肌得到放松和休息，減少壓迫；佩戴頸托，大約需要2周-1個月一般癥狀可以緩解。假如頸肩疼痛等癥狀仍然很明顯，患者應該進行牽引。頸部牽引是出手術外最常用的主要手段，適用于脊髓型意外的各種頸椎病患者。常用頜枕牽引，方法是頭前屈位大約15°，牽引重量在2公斤以上，6公斤以內，開始時每次1小時，每日5次；如無不適者，可以行持續牽引，每日6-8小時，一般一療程為2周。藥物治療，目前沒有頸椎病的特效藥物，主要是用如非甾體抗炎藥、鎮靜劑等對癥止疼藥，但對于慢性病患者，長期使用刺激胃，損傷肝腎，副作用大，存在依賴性，效果也不持久，只能起到緩解疼痛，不能治痛的作用，不建議作為常規藥物使用，可以在嚴重情況下短期、交替使用。關于理療：有周林頻譜儀、神燈、微波、紅外線照射等方法，主要是促進血液循環、消除水腫，可以起一定的輔助作用，但不能作為唯一治療手段。手術治療主要是針對診斷明確，病情反復發作，非手術治療無效、病情嚴重者；由于手術要求必須有非常嚴格的適應癥，臨床上只有不到5%的人符合手術適應癥，加上手術創傷大，費用成本高，恢復慢，術后復發等，所有無法作為常規治療方法。最終應根據病人實際病情，綜合考慮確診最佳治療方案。
3預防
因此，頸椎病患者重在平時的預防，特別是頸椎病的高危人群，明確最好的醫生是自己，最好的醫術是未患病前的保健，在平時生活、娛樂及工作時應提高防范意識。第一，強調放松頸肩部的肌肉。在日常的生活、娛樂和工作，盡量減少頸椎病的病因頸椎損傷和勞損，要求：避免長久固定一個姿勢，既不長久低頭、彎腰，也不過于抬頭；既不長久伏案看電腦，也不久趟玩手機；要注意工作期間的有意識活動，放松頸肩部的肌肉?？梢怨ぷ?小時左右后改變一下做1-2分鐘的頭頸活動。改變不良的工作和生活習慣，如臥在床上閱讀、看電視等。
第二，注重進行簡單的頸肩部肌肉鍛煉。方法是前后點頭，頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，每日30次；或雙手托天雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘；或搖頭晃腦頭向左一前一右一后旋轉5次，再反方向旋轉5次；或頭手相抗雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。上面的方法簡單實用，只要堅持下去能起到放松頸肩部肌肉的目的，望大家平時動起來。
頸椎病的治療與預防范文6
關鍵詞：常見疾?。豢祻妥o理；頸椎病
頸椎病多是由于頸椎長期勞損所致，常見為頸椎間盤變性、頸椎骨質增生，對分布在四周的組織造成壓迫，表現癥狀多為頸椎僵硬、手臂發麻、頭暈惡心、盜汗、神經麻痹等。該病多發人群為中老年患者[1]。本次研究選取2013年1月～2014年1月我院收治的頸椎患者100例?，F報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 參與本次研究患者100例，其中男性66例，女性34例；患者年齡為21～69歲，平均年齡（35.2±10.8）歲；出現一定程度的頸椎僵硬、頸項疼痛、手臂發麻、頭暈惡心等癥狀。
1.2方法
1.2.1藥物治療 對于急性期或病情較重并發腰間盤突出患者，靜脈滴注20%甘露醇和地塞米松5mg，根據患者情況提供抗生素，緩解細胞水腫導致的神經受壓。若無明顯減輕疼痛，可為患者提供雙氯芬酸鈉緩釋片[2]。緩解期患者使用丹參、谷維素、彌可保等有助于舒血活絡、調節神經的藥物。
1.2.2物理治療 為患者行電腦中頻治療（適用于各類頸椎疾病）。取坐位，完全暴露后頸部，使用K8832-T電腦中頻電療儀進行治療。用溫開水將電機敷料浸濕，敷于患者頸部，將電極板植入電極敷料上，外層使用沙袋壓實，根據患者承受能力調整電極強度，進行2次/d，15min/次，10d為1療程。
超聲藥物離子透入。取坐位，完全暴露后頸部，使用WF-420全微電腦仿生治療儀進行治療。使用中藥液浸濕電極敷料，中藥液是由羌獨活、炙川草烏、落的大、伸筋草等多種中藥制成。敷于患者頸部，將電極一方放在患處側前臂，選擇"導入"狀態，熱度取4，根據患者承受能力選擇強度，1次/d，20min/次。
1.2.3牽引治療 患者取坐位或臥位，放松頸部、肩膀乃至身體肌肉。若患者頸動脈前傾角偏小，脊髓型患者更適合采用垂直姿勢，避免前屈牽引[3]。
對患者進行牽引時，選擇牽引重量存在較大差異，最小可為患者自重的1/10，最大則為1/5，大部分都為6kg左右，初期使用小重量，便于患者適應。進行牽引時間都保持在20～30min/次?？梢愿鶕嶋H調整牽引時間和重量。
2護理
2.1心理護理 頸椎病近年來有明顯年輕化趨勢，年輕人自身較為浮躁，很容易出現不良的心理情緒，從而導致對治療效果很大的負擔。針對這些患者，醫護人員應真誠的關懷、耐心的勸導[4]。提高患者自身的調節能力，逐漸消除不良心理；講述以往的成功案例，使其擁有戰勝病魔的勇氣和信心。
2.2正確的保健指導 改變不良生活習慣。影響頸椎病的不良習慣主要是錯誤姿勢。如坐姿工作時，持續一個姿勢時間太長，或總是駝背低頭；寫字書寫時，書和眼睛的距離不正確；電腦辦公或打游戲時，顯示屏高度與視線相差較大。另外，還應在1h左右變換一下姿勢，或做做頸部運動。
睡眠姿勢和枕頭高度也很重要。一個人至少每天要有1/4的時間是在床上的，有一個良好的姿勢會對頸椎病的預防和改善產生顯著作用[5]。另外，枕頭也是一個關鍵因素，正常成年人適用的枕頭高度大概在12～15cm，枕芯根據個人感受選擇軟硬程度，置于頸下，使頭部有微微后仰趨勢?；旧铣赡耆搜雠P位枕頭高度為其雙肩寬和頸部差的1/2，側臥位枕與肩等高，有利于頸部肌肉放松。
合理的功能鍛煉，促進血液循環。進行康復治療時，主要的功能鍛煉是頸椎保健操，結合患者的實際身體狀況，選擇合適的鍛煉方式。
3結果
參與研究的100例患者中，癥狀全部消失，能夠正常生活和工作者61例，占比61.0%；病情基本穩定，可進行普通勞動者38例，占比38.0%；癥狀未改變患者1例，占比1.0%。總有效率達到99.0%
4體會
頸椎病的出現離不開椎體、關節突退化性改變，且這種退化是不可逆的。所以，治療目標也應定立在癥狀的改善和控制，避免病情惡化，最大限度"奪回"生理功能和自理能力。只有基于了解患者情況，獲得患者配合，才能避免頸椎病復發，確?；颊呱钯|量。
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