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微笑的弧度范文1
【關鍵詞】消毒供應中心；消毒；管理；維護
【中圖分類號】R608 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0655-01
消毒供應中心是醫院清洗、消毒、滅菌的場所，也是醫院預防控制感染的科室，更是為臨床提供消毒、滅菌的重要部門，醫院所有重復使用的醫療器械都必須經過嚴格的檢查、清洗、消毒、滅菌等程序，經檢測合格后方可發放使用。加強與完善醫院消毒供應中心消毒、清洗設備的管理與維護，確保其完好率，對醫院感染預防和控制護理工作有著重要的意義。
1 提高消毒供應中心的消毒、清洗設備的管理與維護操作員的思想認識。
1.1 加強《醫院消毒供應中心管理與質量控制指南》的學習，通過網上教學，請專家來院講座，使消毒供應中心人員認識到工作崗位的重要性，不斷提高自我安全防范意識，充分了解工作中的有害因素[1]，使全體護理人員熟練掌握工作流程及規范內的具體要求，杜絕工作中的失誤。
1.2 加強護理人員的技能學習。 使其進一步掌握該設備的性能結構、工作原理、技術參數和注意事項，熟練掌握消毒、清洗設備的使用操作和維護規范，確保設備的完好率和使用率。
2 落實規章制度，強化規范化管理
要健全各項規章制度（持證上崗制度、監督制度、人員培訓制度、查對制度、交接制度等），使用操作程序及注意事項制度是做好各項工作的重要保證；強化制度落實能使工作有序，任務明確，崗位清楚，人人按各自的職責工作，使其工作流暢，事事有人管，責任到人，提高了工作效率。強化規范化管理設備，就是加強對消毒清洗設備的定期維護、校驗和計量的質控工作，確保設備的完好率、使用率[2]。
3 消毒、清洗設備的維護
3.1 脈動真空壓力蒸汽滅菌鍋的日常維護工作：每天上班消毒滅菌前對滅菌鍋內處進行清洗，查看內膽有無裂痕（因為不銹鋼在含有氯離子的水汽中以及在高溫、高壓、濕熱環境中容易引起腐蝕應力，產生裂痕，從而造成內膽與夾層串汽影響消毒效果）每天下班后對滅菌鍋內外查看，并檢查鍋爐各個開關是否關閉；每3個月清洗蒸汽過濾器的過濾網（破損就立即更換）、疏水閥、氣體過濾器（1-2a更換1次）人為啟動幾次安全閥；定期檢查單向閥和真空泵，定期校驗溫度傳感器，壓力表等；對電器箱內的電子元件每季度清掃除塵1次。我們醫院對其實行2a一大修，主要工作為：校驗和檢測其實際技術參數和各項性能指標；根據檢修結果進一步制定今后的維護保養措施制度。
3.2 全自動手術器械清洗消毒機的維護：定期維護和清污清垢；檢查易損件，定期更換干燥過濾器（使用1000h后更換1次）清洗劑導管（2a一更換）；每季度檢查1次水加熱管、干燥加熱管、循環泵、液位傳感器、進水閥等重要部件，觀察其工作是否正常，每年對其進行1次功能檢測。
3.3 高效數控干燥機和醫用數控超聲波清洗機的維護：除按其使用說明書進行維護外，我們每季對其干燥器和超聲發往器進行計量檢測，
3.4 水處理系統的維護：每2-4d清洗1次多介度過濾器和活性炭過濾器，分別為正反清洗各5min；3-6個月更換精密濾芯，1-2個月清洗一次；2-3a更換反滲透膜；按使用說明定期對軟水器進行清洗；定期對蓄水箱和水路管進行清洗消毒；定期檢測各應力表、高壓泵（高、低壓保護裝置）、電導儀（傳感器和電磁閥）、壓力調節閥、各水流量計等。
3.5 醫用空氣壓縮機的維護：每日打開儲氣的放水閥，排放油水；每15d清洗1次空氣濾器，約每季度更換1次濾芯（視使用情況而定）；油使用約300h后更換1次；氣閥使用約500h后拆出清洗1次。定期檢測安全閥、壓力表、過熱保護器、調壓閥、壓力容器（耐壓試驗每6a進行1次）。
將上述儀器的簡易故障排除法、使用注意事項和操作方法等制成操作規程粘貼上墻。
定期做好室內空氣凈化、空氣細菌、空氣消毒的監測工作（且要有消毒檢測登記記錄），場地的清洗消毒工作；每周做1次水源和純凈水的監測；注重消毒劑的合理使用，避免對工作場所和周邊環境產生污染。
4 總結
醫院消毒供應中心是醫院消毒滅菌的集中場所，是醫院感染預防與控制的關鍵環節，是醫院護理質量的很重要保障。消毒供應中心的工作人員必須樹立嚴肅認真的工作態度，加強與完善醫院消毒供應中心消毒、清洗設備的管理與維護工作，樹立無菌概念，認真執行各項技術操作規程和質量檢驗標準，使管理科學化、標準化、規范化，確保設備的完好率和使用率以及護理質量的達標[3]，不斷提高醫院感染預防和控制工作質量與衛勤保障能力。
參考文獻：
[1] 曹秋蓮.增強對供應室器械清洗人員安全防護認識觀念[J].醫療衛生裝備，2009，30（5）：112-113.
微笑的弧度范文2
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.239
2006年8月以來對31例深度燒傷患者實施早期切削痂植皮手術,在術前、術中、術后對患者進行了嚴密的護理監護,收到良好效果,現歸納如下。
資料與方法
2006年8月收治深度燒傷患者31例,男30例,女1例,年齡4～65歲,燒傷面積14%～92%,術前均無明顯的電解質紊亂及嚴重并發癥、消化道出血及肺部感染,傷后60小時～3周內實施手術。供皮部位大多為頭皮,其余為軀干、四肢。術中平均輸血量為800ml,均為自體皮移植。
麻醉方式采取全麻、腰麻、硬膜外麻醉,手術均在橡皮止血帶止血下進行,部位以四肢為主,有3例切削痂至前胸,較淺創面用輥軸刀削痂,深的創面用手術刀切痂及電凝配合止血,切削痂至正常組織,用電凝副腎鹽水徹底止血。消毒后供區皮下注射1:500的副腎鹽水,取刃厚皮,油紗布包扎。剪成3mm×3mm～5mm×5mm大小的郵票皮貼于創面,關節部位可取中厚大塊皮縫合,然后加壓包扎。當皮源充足、麻醉條件良好、靜脈通路通暢、血源充足、病人內環境穩定時,一次切削痂可達體表的30%～40%,手術一般在4小時內完成,若不能通過一次手術把焦痂全部切除,可分期分批進行。
本組31例病人均為自體皮移植,成活率平均為90%,植皮處完全愈合的時間平均為10天。無1例死亡。
術前護理
本組均為深度燒傷患者,屬意外傷害,術前大多恐慌焦慮,情緒波動大[1],確定手術日期后,巡回護士要根據手術通知單到病房進行訪視,向病人介紹手術及麻醉的方法,向患者介紹手術治療成功的病例,使護患間建立良好的信賴關系,減輕術前緊張情緒,以平靜的心態面對手術。
術中護理管理
對深度燒傷的病人進行切削痂植皮手術是一種非常重要而有效的搶救措施[2]。術中監護深度燒傷病人應特別注意保暖,調節室溫。手術間溫度要控制在28～32℃。手術過程中必須持續監測心率、呼吸、血壓、體溫及血氧飽和度。術中若需要翻身,應由有經驗的護師及麻醉師按照翻身規則協同翻身。本組病例中有5例在術中進行了翻身操作,2例是在完全俯臥位下完成整個手術過程,無1例出現異常,并且俯臥位時頭皮取皮包扎較仰臥位時方便。
切削痂手術中輸液量應根據24小時液體的出入量,結合患者的生命體征,尿量來調節,一般要在1～2小時內補充糾正[3]。本組31例病人中,5例為經頸外靜脈補液,7例經股靜脈補液,其余為經外周靜脈建立2條靜脈通路。手術中除1例患兒以外,其余平均輸入膠體液500ml,乳酸鈉林格液1000ml,在四肢切痂上止血帶時,松開前5～10分鐘應加快液體滴速,以每分鐘40～50ml滴入,以保證尿量嚴格控制>50ml。
保持呼吸道通暢是確保切削痂手術安全的關鍵環節,因此患者必須行氣管插管或氣管切開,本組6例行氣管切開,套管內易被呼吸道分泌物硬結阻塞。切削痂后應徹底清洗手術創面,先用2%的雙氧水清洗,然后用28～32℃溫生理鹽水反復沖洗3遍,以保證植皮前創面的清潔。
術中器械護士要嚴格執行無菌技術操作,創面切削痂與植皮時使用的器械要分臺準備,供區取皮刀與切削痂的輥軸刀不能混用,包括供區與創面術區所用油紗、敷料要嚴格區分,分臺操作,減少因器械混用造成的創面污染,從而提高植皮成活率。
術后護理
保證包扎敷料清潔,并擦凈殘留血跡,關節部位及大面積郵票植皮可用網眼紗包扎固定。協助麻醉醫生送病人至已消毒的重癥監護室,并向病房護士床頭交接術中輸液、尿量及麻醉方式等情況,囑其嚴格觀察術區包扎敷料及滲出情況并做好疼痛護理,連接好監護儀,監測各項生命體征,填寫好記錄單向患者及家屬、陪護人員交代體手術情況,交代術后注意事項,以提高手術成功率。
參考文獻
1 岳麗青.燒傷患者生活質量研究進展.中華護理雜志,2006,41(7):653.
微笑的弧度范文3
關鍵詞：讀者權利，高校圖書館，措施
《普通高等學校圖書館規程》中規定：“高等學校圖書館應以讀者第一、服務育人為宗旨，健全服務體系，做好服務工作”。這是高校圖書館一切工作的出發點和中心點，如何實現這一服務宗旨，其核心就是要提高高校圖書館的服務質量，處理好圖書館與讀者的關系，重視讀者的權利，為讀者提供自由、平等、寬松的閱讀服務環境。
1、高校讀者應享有的合法權利
由于我國的《圖書館法》還未出臺，目前對于讀者權利的法律規定應從國際、國內相關法律中進行解讀。《世界人權宣言》第十九條規定“人人有權享有主張和發表意見的自由；此項權利包括持有主張而不受干涉的自由，和通過任何媒介和不論國界尋求、接受和傳遞消息和思想的自由。”以及第二十七條規定“人人有權自由參加社會的文化生活，享受藝術，并分享科學進步及其產生的福利”。 《中華人民共和國憲法》規定公民在法律面前人人平等, 將公民的平等權列為公民的基本權利之一。《中華人民共和國教育法》第42 條也有明文規定: “受教育者享有下列權利: 參加教育教學計劃安排的各種活動, 使用教育教學設施、設備、圖書資料。”可見, 讀者權利是被國際法、國家憲法及其他法規法律化的權利。這也是我們認識和研究圖書館讀者權利及其保護的基本法律依據。
高校讀者應為高校圖書資源的利用者。高校讀者權利是指高校學生可以依法自由享用高校圖書情報機構提供的各種服務, 以獲取文獻信息的權利。對高校讀者的權利應該從兩方面理解，一是讀者作為圖書館的特定服務對象所擁有的“特別約定的權利”，二是讀者作為中華人民共和國公民所擁有的“公民權力”。高校圖書館不僅要盡到為高校讀者提供館藏資源及做好服務工作的義務，還應當保證讀者作為公民的財產權、人格權、隱私權等不受侵犯。
目前被圖書館界普遍認同的讀者權利主要包括：
1.1 文獻資源平等使用權。大學生讀者與教師讀者、圖書館人員享有平等、自由地使用圖書館各類文獻信息的權利, 凡是圖書館收藏的未經法律授權特別禁止的印刷型、縮微型、聲像性、電子數字等文獻資源, 都應毫無保留地平等地提供給所有讀者使用。
1.2 享受最優服務權。圖書館有必要向讀者提供形式多樣的文獻流通服務、參考咨詢服務、教育服務、信息服務等優質服務項目。圖書館必須告知讀者本館資源配置的分布情況、服務機構、服務內容、借閱規則與注意事項等, 并根據讀者需求提供閱讀輔導和檢索服務。
1.3 文獻資源保障權。讀者享有對文獻需求和質量保證的要求權, 圖書館要及時調查學校各層次讀者的需求, 保證館藏文獻能滿足讀者不斷增長的需要。還可以通過館際互借、文獻傳遞等各種手段滿足讀者對非館內文獻信息的需求。
1.4 閱讀自由平等權。讀者使用圖書館時應享有公平、公正獲取文獻信息的權利, 享有人格受尊重的權力,包括讀者與圖書館之間權利的平等、讀者與讀者之間權利的平等。
1.5 保障隱私權。讀者的興趣、愛好、閱讀傾向、研究方向等純屬個人的精神和意識活動, 依法享有充分的自由, 圖書館有義務予以有效的保護。讀者向圖書館提供的一些屬于個人身份的資料,不得向外泄露或不正當利用, 圖書館必須承擔保密義務。
2、高校圖書館維護讀者權利的意義
法制社會的今天，圖書館維護讀者權利已經走出了圖書館自身，受到的社會制約。即要從全社會角度，從基本人權、公共管理、社會民主等角度，保障讀者閱讀權利與信息自由獲取權利。由圖書館職業行為的責任及所受到的社會制約所引申出來的圖書館對讀者權利的維護與尊重是無條件的，善待讀者的行為不因圖書館自身的條件的限制而改變。只有這樣才能從根本上維護讀者的權力，才能吸引更多的讀者利用圖書館的資源, 才能真正發揮圖書館信息中心的作用。
2.1是高校圖書館發揮其教育職能的需要。圖書館的教育職能就是通過傳輸知識、幫助受教育者解難釋疑，以達到文化、思想、道德水平的提高，進而成為社會有用人才的目的。現代高校圖書館是大學生課余學習的主要場所，對大學生人生觀的樹立、個人形象的塑造、情操的陶冶、綜合能力的提高起著舉足輕重的作用。如何加強讀者閱讀指導工作，使讀者快速、有效的使用好圖書館豐富的文獻資源，是高校圖書館教育職能的體現。圖書館在實施教育職能的過程中，一方面要加強圖書館工作人員優質服務的意思，做好間接執教者的角色；兩一方面要發揮其教育持久性的特點。圖書館通過提供文獻，服務于讀者，每個讀者的需求是各異的，不可能只通過學校課堂教育得以完備，他們因學習的需要，要不斷地更新、完善、調整自身的知識結構與儲備，而圖書館正能提供這種服務。
2.2 是構建和諧社會的具體體現。和諧社會是一個以人為本的社會, 以人為本, 就是一切從人民群眾的需要出發, 促進人的全面發展,實現人民群眾的根本利益。保障讀者權利是和諧社會人本理念在圖書館服務中的釋詮。高校圖書館是保存和傳播文獻信息的教輔機構, 它的本質是人文的, 它的人文精神就是要在圖書館工作實踐和理論研究中體現以人為本的思想, 尊重讀者、滿足讀者的需求、 實現讀者的價值。讀者從進入高校獲得圖書館借書證之時起, 就成了圖書館的合法讀者, 與圖書館或館員之間就形成了特定的合同關系, 便擁有了相應的權利, 尊重讀者權利也就成為圖書館和館員負有的相應的、不容推卸的責任與義務。圖書館只有保障了讀者權利, 與讀者建立了良好關系, 才能使圖書館形成和諧的人文環境。
3、高校圖書館保障讀者合法權益的方法
讀者對圖書館的滿意程度是判斷一個圖書館辦得好壞與否主要標準。一個讀者都稱贊的圖書館，一定是實現了讀者合法權益的圖書館。因此，各高校圖書館要堅持以人為本的理念,在管理和服務上尊重讀者、理解讀者，維護和保障讀者權利。
3.1 健全館員法律意識, 自覺維護讀者權利。圖書館要做好圖書館工作人員和讀者兩方面的宣傳工作。對圖書館工作人員, 讓每個工作人員都樹立法制觀念, 依法規范自己的行為, 把服務讀者、保障讀者權利作為工作的主線, 公平、公正地接待每位讀者。對讀者方面是讓讀者明確自己作為一名讀者在圖書館應享有的權利，喚醒讀者的權利意識, 自覺維護自己的權利。在行動上調整與圖書館的關系, 使自己在使用圖書館時感到更自信, 不再覺得利用圖書館是一種求人之舉,同時對圖書館的改革與發展更加關心, 更愿獻計獻策, 更愿與圖書館建立一種互利性關系, 自覺履行讀者的義務。
3.2 規范圖書館規章制度，實現人性化管理。圖書館規章制度的制定及實施都只能在現行的國家法律法規框架下,不能凌駕于國家大法之上, 也不能缺乏法律依據。圖書館規章制度的制定和實施就是要保護讀者權利,維護讀者的利益。一方面圖書館要取消現行制度中對讀者的限制性條款, 如因讀者身份不同而在借閱資料類型、借閱方式、借閱冊次、借閱期限等方面的不同待遇，使學生讀者與教師讀者享受同等的待遇。另一方面圖書館規章制度在行文措辭中應講究語言藝術, 避免出現“不準??”“嚴禁??”‘否則??”之類的生硬詞匯, 少用干巴巴的空洞說教, 多用新穎貼切、文明禮貌的語言來表達, 用剛柔相濟的規章制度營造和諧的求知氛圍。
3.3 加大館藏資源建設, 保證讀者需求。在滿足讀者的文獻需求方面, 要積極尋求學校加大對圖書館的投入, 確保文獻購置數量。利用館際互借等方法滿足讀者對館藏外文獻的需求。加大電子文獻及網上專業數據庫的建設和利用，以滿足讀者不斷增長的文獻信息需要。同時圖書館加強對文獻深層次的加工、開發, 為讀者提供多載體文獻、多檢索點、多種技術設施的服務, 讓讀者充分地利用文獻信息, 這也是對讀者高層次的權利保護。
3.4 改善關系，構建溫馨和諧的服務環境。圖書館的發展水平很大程度上取決于對讀者服務工作的水平，為讀者服好務, 是圖書館工作職責和工作目的。構建好館員與讀者之間良好的和諧關系, 使讀者進人圖書館就能感受到文化、人文氣息和溫馨的氣氛, 有利于讀者在這里輕松、專注和身心愉快地學習和查閱圖書文獻資料。圖書館應該為讀者營建一個自由、平等、健康、和諧、寬松的服務環境, 在讀者心目中塑造圖書館的良好形象。
3.5 更新服務方式，提高服務水平。圖書館是傳承文化知識的殿堂, 是傳播知識信息的重要陣地,圖書館要從信息化時代大學生讀者的特點出發, 不斷改善傳統的服務方式, 為讀者提供新型的閱覽服務和信息服務,推動圖書館現代化進程的發展。
參考文獻
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微笑的弧度范文4
【關鍵詞】急診；危重患者；侵入性操作；消毒措施
急診是醫院重要組成部分，該科室收集的患者較多并且復雜，患者病情具有變化快等特點，因此在治療和護理過程中難度和風險均較大[1]。同時，由于急診是全天對外開放的，人流量比較大，污染較大，而且在搶救患者中由于時間的緊迫性，需要侵入，甚至會威脅患者的生命安全。因此，根據以上情況，我們對2014年5月至2015年5月我院收治的720例急診危重患者侵入性操作的相關資料進行回顧分析，并給出相應的消毒護理措施，望可以為后續開展臨床工作提供方法參考。
1資料與方法
1.1一般研究資料：
2014年5月至2015年5月我院收治的720例急診危重患者侵入性操作的相關資料，其中男性患者430例，女性患者290例，年齡18~85歲，患者從發病到住院治療時間為1.2~5.8h。720例患者中310例為心血管系統疾病，198例為高血壓腦病，101例為休克，111例為其他。
1.2調查方法：
采用我院自擬的相關調查表對患者的相關資料進行調查，分別統計患者入院時診斷、侵入性操作治療的方法、抗菌藥物的使用等情況，了解患者的感染部位以及感染情況。參照《醫院感染診斷標準》[2]的相關規定，以患者進入急診科時不存在也不處于感染潛伏期，患者進入急診后48h內發生感染。
2結果
720例患者中有101例發生醫院感染，感染率為14.0%，其中42例為下呼吸道感染，占41.5%；20例為泌尿系統感染，占19.8%；16例腸道感染，占15.9%；皮膚黏膜感染11例，占10.9%；血液感染9例，占8.9%，其他3例，占3%。侵入性操作比較頻繁的前3位為氣管插管40例、留置導尿術32例以及19例插管洗胃術。在抗菌藥物的使用方面，急診危重患者抗菌藥物使用率為50.15%，其中使用頻率較為高的為第一代和第二代頭孢菌數類藥物，其次為大環內酯類藥物，這些抗菌藥物均主要是針對呼吸道方面的感染，其次是創傷性預防用藥。
3護理措施
3.1消毒護理：
首先對相關的醫護人員進行培訓提高醫護人員對于醫院感染的防控意識，了解醫院管理的規范要求，并嚴格執行各項規章制度。醫務人員手衛生在急診部門十分重要，因此在急診科配備足夠的洗手池、洗手液，快速消毒液以及干手器等。此外要應將快速受消毒液配備液放置在檢查的病床旁、搶救室的床頭柜上、人員出入較為密集的場所等。并制定嚴格的吸收制度，正確掌握洗手技術等要求醫務人員在洗手指征、類型、持續時間以及頻率等方面都達標。
3.2加強環境的管理：
制定行之有效的急診科消毒管理方案，進行集中消毒，對空氣、物體表面和醫務人員的手等進行定期的細菌檢測，對于醫療用品要進行熱源細菌監測，及時發現問題并制定相對應的措施，從而保證消毒質量。對免疫力低下、嚴重創傷等人群進行必要的隔離，對于危急重患者救治過程中加大基礎護理管理力度，嚴格管理患者的血液、分泌物、排泄物等，并進行規范化的處理。
4討論
急診科室收治危重患者較多的科室，患者疾病類型多而復雜，并且病情變化快。隨著我國經濟的發展，現代醫療設備在急診科中也配備得比較完善，因此急診科的醫療水平是反應整個醫院的急救水平、護理質量等。在急診科進行治療時，由于搶救等原因，醫師需要對患者進行侵入性操作，侵入性操作雖然一定程度上可以改善患者的臨床癥狀，但是也對天然屏障有一定行的破壞，從而提高了患者感染概率。在本次的資料分析中，720例患者中有101例發生醫院感染，感染率為14.0%，這一結果與相關文獻的報道基本一致[3]。在本次研究資料中侵入性操作比較頻繁的前3位為氣管插管40例、留置導尿術32例以及插管洗胃術19例。101例發生醫院感染，感染率為14.0%，其中42例為下呼吸道感染，占41.5%；20例為泌尿系統感染，占19.8%；16例腸道感染，占15.9%；皮膚黏膜感染11例，占10.9%；血液感染9例，占8.9%，其他3例，占3%從中我們可以看出，急診患者的侵入性操作頻率比較高，而且不同的侵入性操作所發生的感染部位和發生率均不同。因此為降低患者的侵入性操作感染的發生率，醫院應該加強對護理的干預，在實施各項侵入性操作時應做到充分的消毒，并幫助患者樹立預防感染的意識，嚴格執行相關操作的規章制度。同時，急救人員還應該在檢查的過程中做好手的消毒、清潔工作，正確掌握清洗手的方法，保證護理質量，保證各項護理操作能夠根據相關要求和規范進行操作。一般而言，在急診科危重患者急救中需要在身體的不同部位進行侵入性操作，這些操作一定程度上會使得患者的身體某一部位受到損傷，一旦消毒無菌工作沒有做到位，就容易導致患者出現醫院感染。
5小結
在對本次的720例急診危重患者侵入性治療資料分析中，我們發現侵入操作感染發生率在14.0%，與一般的文獻報道結果基本一致，發生感染的部位較多的集中在下呼吸道、泌尿道、腸道以及皮膚黏膜，而藥物的使用上，較多為頭孢菌素和大環內酯類。根據感染的情況，我們總結了侵入性操作消毒的護理措施一般包括對醫務人員的手消毒、對醫療器械消毒等一般的消毒護理措施，此外還要提高醫務人員對于無菌操作和消毒的意識，最后是加強科室的環境管理，因為急診科室人流量相對比較大，因此要及時定時對醫療環境進行消毒。在急診搶救的過程中，醫務人員盡量減少侵入性操作，如果必須實施侵入性操作治療，應該嚴格遵照無菌操作中規定的各項規定進行，盡量減少操作的持續時間。同時注意對患者呼吸道、泌尿系統等方面的管理，做好醫療器械和自身的消毒，合理使用抗生素，通過營養措施增強患者的機體免疫能力?？傊诩痹\危重患者中實施侵入性操作時，應根據侵入性操作的具體情況而確定消毒措施，特別應注意加強各種插管留置和無菌操作過程中的消毒處理，從而減少醫院感染發生。
參考文獻
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微笑的弧度范文5
【摘要】: 目的分析消毒供應中心的職業危害及防護措施，方法從不同角度分析造成消毒供應中心職業危害的因素，結果針對造成消毒供應中心職業危害的各種因素提出了相應的防護措施。結論要強化職業安全教育,提高防護意識,采取積極有效的防護措施,減少或避免各種職業危害,保障護理人員的自身健康,為臨床提供更好的服務。
【關鍵詞】：消毒供應室；職業危害；防護措施
消毒供應中心是醫療環境中一個特殊部門，是醫院消毒、滅菌醫療器具的重要科室，既是承擔各種器具的清洗、包裝、消毒、滅菌以及發放的場所，也是回收各種被污染的帶致病菌的醫療器材的集中場所。隨著社會的發展,醫療技術的提高,介入性醫療技術的發展和推廣,污染的幾率也在加大,相應地對消毒供應中心工作人員的潛在危害也在增加。因此,消毒供應中心的人員應加強自我防護意識,積極做好職業防護。
1 消毒供應中心常見職業危害因素
1.1 物理性因素
1.1.1 環境影響：高溫、寒冷、潮濕的工作環境脈動真空滅菌器運行時所散發出的熱量，在夏季可使滅菌室的溫度達到40℃以上，極易發生中暑。清洗是供應中心工作的一個重要環節，既是在寒冷的冬季，工作人員也不可避免地接觸冷水。寒冷、潮濕易使人患上風濕性關節炎。工作人員常常會感到發熱、煩躁、口渴、疲倦乏力等不適，對健康造成危害。
1.1.2 噪音影響：消毒供應中心存在多種噪音污染源，滅菌器真空泵、空氣壓縮機、超聲清洗機、全自動清洗機、烘干機、排氣扇等工作時發出程度不同的噪音。隨著人體在噪聲環境中工作時間的延長，易引起聽力下降、頭痛、失眠、記憶力下降及中樞神經系統、心血管系統、內分泌系統的損害。引起血壓升高、脈博加快、失眠、情緒激動、降低工作效率。
1.1.3 粉塵影響：制作各種敷料、紗球以及手術敷料的折疊包裝，其棉絮纖維、粉塵極易被吸入呼吸道，由于累積作用反復刺激，引發咳嗽、哮喘甚至形成塵肺。
1.1.4 紫外線影響：紫外線能引起微生物細胞內成分的化學變化，使其遭到破壞而死亡。紫外線在通過空氣時，使空氣的氧電離產生臭氧，因其具有強大的氧化作用，從而具有強大的殺菌作用。但因工作需要難免時常拿取物品，紫外線對皮膚、黏膜可引起炎性反應，對人體造成不同程度的傷害，紫外線消毒后供應室高濃度臭氧也可引起人體中毒反應。
1.2 化學性因素
臨床使用后的污染物品經常使用化學消毒液浸泡消毒處理，而使用最多的是含氯消毒劑和含酶洗滌劑，這些消毒劑輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒致癌。
1.3 生物性因素
即經血液傳播性疾病的感染機會。臨床診療、護理所用過的一切診療用品幾乎都攜帶病原微生物。尤其是接觸被患者的血液、體液污染的物品。供應中心工作人員在回收處理這些物品時被病原微生物感染的機會必然高于其他人員。如防護不當可通過眼結膜、口腔粘膜感染疾病。工作人員在物品回收、清洗、包裝過程經常接觸針頭、刀片、剪刀等銳利器械，稍有不慎就有被刺傷的危險，污染的銳器含有大量病原微生物，針刺傷可以傳播經血液傳染的疾病。
1.4 機械性損傷的危害
消毒供應中心擔負著全院各種一次性無菌物品及各種敷料以及各種消毒滅菌物品的下收下送工作,工作量較大,有時因姿勢不當或物體過重,易引起腰扭傷或椎間盤的損傷。器械組和清洗組的工作人員每天要長時間站立工作,其胃下垂、慢性腰腿疾病、下肢靜脈曲張、尤其是腰部損傷發病率高于其他人群。
2 防護措施
2.1 加強職業安全防護知識學習
必須增強供應室工作人員對醫療環境中職業危險性的認識，把職業安全教育作為培訓的主要內容，定期組織學習《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》、《傳染病防治法》，加強醫院感染知識培訓，提高自我防范意識，主動、自覺地執行防護措施，嚴格執行消毒隔離制度和技術操作規程，以杜絕醫院感染的發生。
2.2 物理性因素的防護
工作人員要強化自我保護意識，保證在任何時間進行操作時都能采用符合規定的安全技術和預防措施及正確的操作規范。如使用脈動真空滅菌器時嚴格按照操作規程，防止意外，滅菌完畢取放物品時應戴手套防止燙傷，在各工作間要安裝空氣消毒設備和通風降溫設備，保持室內空氣潔凈新鮮，正確積極應用防護用品，如帽子、手套、口罩等。同時科室機器應定人管理、定期維護和保養，必要時要更新設備，工作時不要大聲喧嘩等，操作時輕拿輕放，盡量減少噪音的產生。
2.3 化學因素的防護
正確使用化學消毒劑，消毒供應中心護士應熟悉化學、消毒劑的性能，使用濃度配制方法及注意事項，配制消毒劑時要戴帽子、口罩、手套、護目鏡、防水圍裙，防止消毒液濺至皮膚粘膜。如出現意外，應用清水反復清洗，盛裝消毒劑的容器要加蓋，加強室內通風，避免揮發性消毒劑在空氣中含量過高，引起身體急慢性損害。
2.4 生物性因素的防護
消毒供應中心工作人員在回收及清點物品時應按要求著裝、戴手套、口罩、護目鏡。物品分類放置于防滲漏耐刺的容器中運輸，清洗物品時應在水面下進行，防止產生氣溶膠，如清洗包裝時被銳器刺傷，應立即進行傷口處理，接種免疫球蛋白，建立檔案，并定期進行跟蹤檢查，督促各科室人員對用后的器械進行初步處理，特殊污染物品有標識。各種器械盡量用清洗機清洗，減少手工清洗帶來的危害。
2.5 加強自我防護
由于消毒供應中心的工作特點，消毒供應中心的工作人員每天都要與病人使用過的醫療用物接觸，消毒供應中心回收的各種醫療用物，幾乎都帶有細菌，如不做好接觸防護，就會感染愛滋病、乙型肝炎等。在消毒滅菌工作中，各種消毒因子，如紫外線、臭氧、化學消毒劑等大多對人體有害。如不做好自我防護，可通過皮膚粘膜接觸、呼吸吸入揮發性氣體、纖維、粉塵以及操作中濺到眼部、面部等途徑，使人體皮膚、粘膜、呼吸道、消化道受到損害；長期接觸低濃度含氯消毒劑可致皮膚粗糙。因此消毒供應中心工作人員如不加強個人防護意識及掌握避免或減少各種損害因子的侵襲的對策，就會對自己的身體造成傷害。
參考文獻
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［2］ 葉秋萍.文必豐.朱巧紅等.加強醫院中心供應室的職業安全防護［J］中華醫院感染學雜志.2007.8
微笑的弧度范文6
【關鍵詞】移動游戲；用戶評論；列聯表卡方檢驗；數據挖掘
一、引言
美國心理學聯會進行的研究發現，玩電腦游戲對兒童有正面的影響。TED演講人Jane McGonigal認為，我們應該話費更多的時間去玩游戲，以游戲的方式去解決現實生活中的一些問題?？梢娪螒虿⒎悄敲匆粺o是處。隨著中國智能手機滲透率的不斷提高，這使得移動游戲用戶數快速增長，其盈利前景是很被看好的。
二、文獻綜述
結合前人研究，將游戲歸類為三個維度：目標、規則、畫面設計。
三、研究假設
1.馮烈（2000）在游戲分類進行研究時，提出：如果深入游戲本質，所有的游戲都可以從三類游戲發展開來：角色扮演、策略、模擬。而反觀策略類游戲與益智類游戲的定義，“鍛煉腦、眼、手，多動腦筋，思考，邏輯力”等，可以得出的是：益智類是有策略類游戲進一步分化而產生的新一類游戲，因而提出假設：H1：益智類游戲與策略類游戲的關注維度無顯著差別
2.無論是對《電子科技》對EA的極品飛車的分析還是網上各式各樣的評論，都將大篇幅的賽車游戲的測評放在賽車類游戲的畫面質量上，也就是人們在玩賽車類游戲的時候最關注的莫過于游戲的畫面設計。而在益智類、策略類、音樂類游戲中，畫面設計所占的比重都不是很大。因而提出假設：H2：相比除動作類游戲外的其他游戲，賽車類的畫面設計明顯更大。H2a：相比益智類游戲，賽車類游戲的畫面設計所占比重明顯更大；H2b：相比音樂類游戲，賽車類游戲的畫面設計所占比重明顯更大；H2c：相比策略類游戲，賽車類游戲的畫面設計所占比重明顯更大。
3.由于動作類游戲以“動作”作為游戲主要表現形式，其畫面對于游戲展現吸引起著重要的作用。益智類游戲：以游戲的形式鍛煉腦，眼，手的游戲，使人在游戲中獲的邏輯力和敏捷力。H3：相比動作類移動游戲，益智類游戲的目標維度更重要；相比于益智類游戲，動作類游戲的畫面設計更重要。
四、研究方法與流程
（一）樣本選取&數據挖掘
通過對網上數據收集，發現益智類、策略類、動作類分別占據了前三名，總和超過60%另外，考慮到賽車類游戲與音樂類游戲最近的火爆，本研究選取益智類、策略類、動作類、賽車類、音樂類共五類游戲作為樣本。
對于每一款游戲，挖掘其在2014.3.16所擁有的前1000條評論，選出有效評論。根據挖掘人員對評論語義的理解將其進行歸類，將評論信息轉化為幾個維度的數值，得到數據。
（二）實證研究
首先進行預處理。按照游戲類別歸類，利用Excel中簡單的求和加權的統計計算功能，統計出用戶對某一類游戲的維度比較看中，重視程度量化，能否支撐先前的假設。
接下來進行正式分析處理。根據先前的假設，利用SPSS對選取的數據進行列聯表卡方檢驗，從差異性顯著與否入手驗證假設。
五、研究結論
1.H1：益智類游戲與策略類游戲的關注維度無顯著差別。對益智類游戲與策略類游戲的數據進行列聯表分析，并進行卡方檢驗，卡方α大于0.05，說明兩類游戲之間的數據無顯著差異，H1得證。
2.H2：相比除動作類游戲外的其他游戲，賽車類的畫面設計明顯更大。其中包含：H2a：相比益智類游戲，賽車類游戲的畫面設計所占比重明顯更大；對動作類游戲與益智類游戲的數據進行列聯表分析，并進行卡方檢驗，由卡方檢驗結果可以得出兩者之間存在顯著差異；從中得出相比益智類游戲，賽車類游戲的畫面設計所占比重明顯更大，H2a得證。H2b，H2c均按照H2a的方法進行檢驗，得出結果均是兩者間存在顯著差異，H2b，H2c的證。
3.H3：相比較而言，益智類游戲的目標維度更重要，動作類的畫面設計更重要。由卡方檢驗結果可以得出兩者之間存在顯著差異。從中得出：相比益智類游戲，動作類游戲的畫面設計所占比重明顯更大；相比動作類游戲，益智類游戲的目標設計所占比重明顯更大，H3得證。
參考文獻：
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McGonigal J. Reality is broken： Why games make us better and how they can change the world[M]. Penguin. com， 2011
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[4]姚濤.基于延伸的計劃行為理論的網絡游戲持續使用研究[D].浙江大學管理學院，2006