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驚蟄的古詩范文1
摘 要：目的 研究對股骨頸骨折患者行舒適護理措施的效果。方法 50例研究對象均是2018年3月至2019年3月本醫院收治的股骨頸骨折患者，根據護理方式的不同將患者分為兩個研究小組，即進行舒適護理的試驗組患者（25例），以及進行常規護理的對照組患者（25例），對比兩組患者的護理效果。結果 試驗組患者的SAS、SDS評分分別為（32.12±4.57）分、（32.26±3.58）分，對照組患者的SAS、SDS評分分別為（43.52±4.13）分、（41.62±3.93）分。實施舒適護理后試驗組患者的心理狀態有明顯的改善，與對照組差異明顯P <0.05，存在統計學意義。試驗組患者的護理滿意度為88%，對照組患者的護理滿意度為60%。試驗組患者的護理效果明顯優于對照組，患者的護理滿意度得到顯著提升。結論 對股骨頸骨折患者行舒適護理的效果較好，不僅提高了患者的護理滿意度，也舒緩了患者的心理狀態，增加患者的治療信心，具有臨床應用的價值。關鍵詞：舒適護理 股骨頸骨折 效果一般老年人群患股骨頸骨折的概率較高，因老年人的年齡較大，鈣質流失較快，大多存在骨質疏松的情況，而骨質疏松的出現會促使患者的股骨頸變得脆弱，如果受到外力，甚至是輕微的碰撞就會出現骨折的情況[1]。股骨頸骨折治療的過程中，也會受到較多因素的影響，出現一些安全事故，影響治療效果[2]。因此，本研究認為舒適護理措施可以在股骨頸骨折患者治療的過程提高護理滿意度，舒緩患者焦慮情緒，增加患者治療的信心。本文將50例股骨頸骨折患者作為研究對象，分析舒適護理的護理效果，報道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料選取本醫院收治的股骨頸骨折患者50例為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月，根據護理方式的不同將患者分為兩個研究小組，即試驗組和對照組。對照組25例：男性和女性患者數量分別為13例和12例，最大年齡和最小年齡分別是8 7歲和5 2歲，年齡均值為（71.23±4.32）歲；骨折類型，經頸骨折10例，頭下型骨折7例，基底型骨折8例；骨折原因，墜落8例，車禍10例，意外跌倒7例；合并癥狀：合并出現冠心病的10例，合并高血壓和糖尿病的有15例。試驗組25例：男性和女性患者數量分別為14例和11例，最大年齡和最小年齡分別是85歲和53歲，年齡均值為（72.12±3.28）歲；骨折類型，經頸骨折11例，頭下型骨折6例，基底型骨折8例；骨折原因，墜落7例，車禍9例，意外跌倒9例；合并癥狀：合并出現冠心病的11例，合并高血壓和糖尿病的有14例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異，P>0.05，可進行試驗研究。1.2 方法對照組患者在治療的過程中實施常規的護理措施，試驗組患者實施舒適護理措施，具體的內容如下。第一，護理。大部分的股骨頸骨折患者為中老年患者，自身的體質較弱，在治療的過程中都需要臥床休息，而長期的臥床，導致患者的活動量少，會促使患者出現局部壓瘡、水腫等癥狀，降低患者的生活質量。護理人員要根據患者的實際情況對患者的進行調整，同時，可對患者的肢體進行按摩，也可指導患者的家屬給患者按摩，促進患者的血流循環。第二，環境護理。舒適的治療環境是保證患者治療效果的關鍵，護理人員需要根據患者的實際病情，結合患者的喜好，為患者創設一個溫馨的住院環境，可在病房擺放一些鮮花，或將患者喜歡的照片擺放到床頭，給患者家一般的感覺，還要保證病房的溫度和濕度適宜，并嚴格按照要求對病房進行消毒，避免患者感染。另外，可根據患者的喜好，給患者播放一些舒緩的音樂，保證患者處于一個舒適的治療環境。第三，心理護理。通常情況下，在治療的過程中患者出現的不良心理主要分為抑郁型和恐懼型。抑郁型患者對于生活和治療態度消極，缺乏生活信心，護理人員要讓患者多接觸美好的生活，使其多參加集體活動，并叮囑患者的家屬給予其更多的關心和支持，有助于患者增加治療信心和治療配合度[3]。恐懼型患者是因疼痛和過度擔憂病情，長期失眠，不思飲食，從而對治療缺乏信心。醫護人員要積極消除患者過度的擔憂，并將治療結果及時告知患者，囑其保持良好的生活習慣，積極治療，以快速提高其生活質量。第四，飲食護理。股骨頸骨折患者需要進行手術治療，患者在手術后比較虛弱，而骨折的恢復需要較多的鈣元素，再加上骨折的部位是股骨頸，術后患者需要較長的時間恢復，在恢復時需要服藥治療，而藥物的服用會促使患者的腸胃功能出現一定的損傷，影響患者的營養平衡[4]。因此，護理人員要根據患者的實際病情，為患者制訂科學的飲食計劃，為患者補充微量元素，讓患者食用蛋白質、鈣以及維生素含量高的食物。飲食要以新鮮的水果和蔬菜為主，秉承少吃多餐的原則進行飲食，讓自身的免疫力盡快得到恢復。1.3 對比指標利用本醫院自制的滿意度調查表，對兩組患者的護理滿意度進行調查并對比。采取焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale,SDS）對兩組患者的焦慮以及抑郁程度進行評分，分數越高代表患者的負面心理越嚴重。1.4 統計學方法本文在研究的過程中利用統計學軟件spss21.0，對相關的數據進行分析和處理，以表示計量資料，進行t檢驗，以（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，當P<0.05時代表差異有統計學意義。
2 結果統計學分析表明，試驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。表1 兩組患者SAS、SDS評分以及護理滿意度對比
3 討論股骨頸骨折多見于老年人，老年人機體中鈣流失的速度較快，骨折的概率要顯著高于青少年。而且在臨床治療股骨頸骨折的過程中需要面臨較多的問題，如骨折不愈合、股骨頭缺血壞死等，導致患者的治療效果降低，部分患者甚至會變成殘疾，對患者的生活和健康帶來較大的影響[5]。臨床調查顯示[6]，在股骨頸骨折患者治療的過程中，有超過20%的患者會發生并發癥，這些并發癥會加重患者的病情，甚至會危及患者的生命。同時，由于自身病情、疼痛、社會因素等影響，患者常會出現一些負面的心理情緒，如焦慮、抑郁等，這些負面心理的出現導致患者的治療依從度明顯降低，影響治療效果。本研究認為，在股骨頸骨折患者治療的過程中，配合實施舒適護理措施，可促使患者痊愈。本研究將50例股骨頸骨折患者作為研究對象，分成兩個試驗小組，即試驗組和對照組，對照組患者僅進行常規的護理措施，試驗組患者從以下幾方面實施舒適護理措施，第一，對患者進行護理，避免患者長時間保持一個姿勢，影響局部血液的流通[7]；第二，進行環境護理，良好的治療環境對患者的痊愈有非常大的影響，護理人員要最盡可能地為患者營造一個良好的治療環境[8]；第三，心理護理，患者在住院治療的過程中，受家庭因素、社會因素、疾病等的影響，出現不同程度的心理問題，降低了治療效果，實施針對性護理措施對患者的心理狀態進行改善，對患者的治療有積極意義[9]；第四，對患者的飲食進行護理，保持患者的膳食平衡，給患者提供基本的營養支持，這對于患者的治療有非常大的意義[10]。實施護理后利用統計學方式，分析兩組患者的護理效果。結果表明，試驗組患者的護理效果顯著優于對照組，SAS、SDS評分顯著降低，護理滿意度得到明顯提高（P<0.05）。總而言之，本研究證明對股骨頸骨折患者行舒適護理措施效果明顯，不僅優化了患者的心理狀態，改善了患者焦慮、抑郁等心理情緒，還大幅度的提高了患者的護理滿意度，有效的減少了醫患糾紛發生的概率，具有臨床應用的價值。參考文獻[1]賈艷玲,杜娟.快速康復護理應用于股骨頸骨折患者人工全髖關節置換術中的效果[J].臨床醫學研究與實踐,2020,5(2):186-188.[2]張曉輝,洪煥祥,李建文.人工全髖關節置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果[J].醫療裝備,2019,32(22):134-135.[3]李懷木,方瑋,韓雪昆,高賢,徐興全.人工全髖關節置換術治療成人股骨頸骨折內固定術后股骨頭壞死[J].臨床與病理雜志,2019,39(11):2462-2466.[4]程立軍,陳曉.人工全髖關節置換術和股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2019,17(24):171-172.[5]王甜甜.探究循證護理用于下肢骨折護理中對下肢靜脈血栓等并發癥的積極影響[J].人人健康,2020(4):167-168.[6]成霞,王翠娟,吳丹,等.基于護理程序的整體護理干預對胸腰段脊柱骨折患者內固定術后的干預效果[J].中華全科醫學,2019,17(4):686-689.[7]王秀玲,楊雪梅,張瑩瑩,等.醫護一體化分層級責任制護理模式在脊柱骨折患者術后快速康復中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(8):107-108.[8]趙佩.綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用價值及患者生活質量評價[J].心理月刊,2020,15(3):84.[9]迪麗努爾·木合塔爾,米日尼沙·阿不都熱西提.優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定術中的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(1):289,296.[10]徐小琴,袁紅,夏林林,等.探討綜合護理對脊柱骨折手術患者心理健康和術后康復的影響[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(4):774-775.
驚蟄的古詩范文2
開頭二句，通過桂花的風貌，賦予她純潔、高尚、無私的品質，她雖然輕盈渺小，但品性溫和寧靜，且自然地真情地奉獻自己的香味，說明其內質美，無須炫耀自己，聲張自己，去爭得贊美的口碑，她猶如一位有涵養的純凈的君子，以其淳樸的不求功利，不求聲名的真實的心，贏得了世人的敬佩。可見這不僅僅是寫桂花濃郁的芳香，而是寄予了作者美好的心靈。
桂花是情操?！昂雾殰\碧輕紅色，自是花中第一流”，說明桂花的內在美最為重要，最為可貴，她沒有艷麗的外表，沒有牡丹之類的花那么名貴，但從其平淡的色，香純的味中，見其純真、樸實和執著的本質，不因外在的差異改變自己，不受外事外物的制約、左右，不在乎世人的褒貶，堅守其本色，自持、自重，以求內心世界的舒坦、淡然、曠達，精神上的滿足，使之在寬闊的天地間，從容、灑脫、自信地展現自己沒有悲觀厭世的思想，彰顯一個沒有任何束縛而又獨特的個性，那份喜悅，那份風采，在這里充分得到了詮釋，故作者稱之為“花中第一流”。這是對桂花的贊美及崇敬之情，通過其之情，“花中第一流”還蘊含著深刻的內容意義，她可喻人高貴的品德、不息的信念、不變的理想、不屈的精神、健全的人格，等等。也表達了作者高潔的情懷，正義的追求，即做人做事不驕橫、不虛假、不浮華、不私利……有理想、有道德、有真誠、有尊嚴……體現出積極的健康的思想情操。
桂花是理想。“梅定妒，菊應羞，畫欄開處冠中秋”，用梅花、與桂花對比，通過梅菊兩者所表現出的羞愧和妒忌的心理，來表現桂花的優勢與特點，說明她正是利用自身的優勢，與眾不同的特點，在花類中占有一席之地，實現了自己的理想和價值，她代表著新生事物，是作者的思想愿望和要求。一是作者認為人如果沒有理想，將在無邊的空虛和等待中，碌碌無為，平平庸庸度過此生，生命變得毫無價值，毫無光彩。桂花尚且能“霜天競自由”，生氣勃勃地自由舒展，蓬勃地生長，人更應有勇氣挑戰自己，挑戰舊事物，找準自己的位置，確立好理想目標，帶著理想踏上人生旅途，使生命充滿活力；二是要告訴人們，不要用一成不變的眼光看待新生事物，排斥新生事物，做到明是非，胸襟寬。否則，理想難以實現，生命也就白白流逝，人格和尊嚴也會喪失，表達了作者對人生理想的思考，對人生價值取向的認識。
桂花是意志?！膀}人可煞無情思，何事當年不見收”，借屈原對桂花的不理解，沒有情意，不給予褒揚，來反襯作者對桂花的關注，對桂花的珍重，對美好事物的向往。她從桂花那里看到了堅忍的品格，也就是她所要的境界，一種讓所有人都來了解的精神，作者要表達這樣一個內涵：人有了理想，還應有不屈不撓的意志，切不可在理想征途中找不到堅持下去的出路，動搖了自信心，最終半途而廢，回到苦悶的旋渦中。因為在對理想的實施過程中，難免會遇到這樣那樣意想不到的困難，或不盡人意的事情，在社會上也許得不到公認、理解、尊重，甚至遭遇歧視、指責、謾罵，正是“可煞無情思”。意志薄弱的人往往經受不住重重困難的考驗，改變不了自己的命運，只有意志堅定的持有積極人生態度的人，才能在治學、處事、創業的道路上最大限度地發揮主觀能動性，最后到達理想的彼岸，并得到后人的敬重、贊揚，表達了作者精神不變的思想態度，揭示了“生命因意志而存在”（叔本華語）的本質。
驚蟄的古詩范文3
[關鍵詞]脛骨遠端骨折；鎖定加壓鋼板；并發癥
[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（a）-0106-03
[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of locking compression plate and external fixator in patients with distal tibialfractures，and to explore its clinical applicability.Methods Thirty-six patients with distal tibial fractures visited department of orthopaedics in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected as research objects.According to the principle of randomization，they were evenly divided into control group and experimental group.In the experimental group，locking compression plate for fixation was used，while in the control group，external fixator was adopted.After treatment，the healing situation，torsionangle，axial displacement and bending stress between two groups were compared.Inaddition，therapeutic total effective rate and incidence of complication between two groups were also compared.Results There was no significant difference in the twist angle between the two groups （P>0.05）.The axial displacement and bending stress in the experimental group were significantly lower than those in the control group，with statistical differences （P
[Key words]Distal tibialfracture；Locking compression plate；Complication
骨遠端骨折為骨科常見疾病之一，往往并發軟組織的損害，且該部位鄰近踝關節、軟組織少、血液供應差，術后易發生傷口感染、骨折端愈合延遲、皮膚壞死等并發癥[1]，增加了治療難度。軟組織嚴重損傷限制了內固定物的使用[2]，傳統的外固定支架固定治療術所使用的固定架體積龐大、結構復雜、裝卸繁瑣，影響穿衣、睡覺、行走等日?；顒覽3]。使用鎖定加壓鋼板這種帶有螺紋孔的外固定裝置，能夠保證骨折部位的血液供應，促進骨折愈合，降低感染發生率[4]。本研究選取在我院就診的36例脛骨遠端骨折患者為研究對象進行研究，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
病例選取2012年6月～2015年6月在我院就診的36例脛骨遠端骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各18例。對照組男11例，女7例；平均年齡為（47.40±6.06）歲；其中重物砸傷4例，車禍傷9例，墜落傷5例。實驗組男10例，女8例；平均年齡為（47.31±6.11）歲；其中重物砸傷5例，車禍傷10例，墜落傷3例。兩組患者的性別、年齡、骨折原因等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
使用廈門大博醫療器械有限公司的醫療器械、美特斯工業系統公司的電子萬能試驗機（MTS 858 Mini Bionix型）。對照組患者給予外固定架治療：非跨關節固定者，在小腿兩骨折端前內側各置入2枚與骨面垂直的螺紋釘；跨關節固定者，在小腿骨折近端置入2枚與骨面垂直的螺紋釘，在跖骨頸和跟骨結節處置入螺紋釘1枚，安裝固定桿與夾塊。通過透視進行骨折復位，復位準確后將夾塊鎖緊。實驗組給予鎖定加壓鋼板治療，患者取仰臥位，采取硬膜外麻醉，于脛骨骨折近端前內側作1個長約1.5 cm的切口，在直視下進行骨折塊的復位，通過C臂機透視確認骨折端對線對位準確、復位良好。距離脛骨皮膚0.5～1.0 cm處放置鎖定加壓鋼板，模擬外固定的位置，使側位片恰好位于脛骨干中央，位置模擬合適后，將多枚鎖定螺釘擰入鋼板的兩端固定。
1.3療效標準
治愈：骨折斷端完全愈合，未出現脛骨成角畸形，膝、踝關節活動恢復正常，能正常行走且無疼痛；顯效：骨折斷端完全愈合，脛骨成角畸形10°，膝、踝關節活動恢復正常的50%以下，行走步態明顯異常且伴有明顯疼痛；總有效=治愈+顯效+有效。
1.4統計學分析
采用SPSS 17.0統計學軟件對本實驗中獲得的數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準（α）=0.05。
2結果
2.1兩組生物力學性能指標的比較
兩組的扭轉角度差無統計學意義（P>0.05），實驗組的軸向位移與抗彎應力明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者臨床療效的比較
對照組患者總有效率為77.78%，明顯低于實驗組的94.44%，差異有統計學意義（P
2.3兩組患者并發癥發生率的比較
對照組患者并發癥發生率為33.33%，明顯高于實驗組（5.56%），差異有統計學意義（P
3討論
脛骨遠端骨折的特征性表現是踝關節上脛骨干骺端出現不同程度的典型粉碎性、壓縮性骨折[5]，易導致營養血管損傷，使骨折端延遲愈合或不愈合，甚至引起骨髓炎、骨壞死等并發癥，嚴重影響患者的生活質量[6]。采取鎖定加壓鋼板固定治療的操作簡單，顯著減輕患者的痛苦，方便生活，受到患者和醫師的廣泛青睞[7]。
外固定架治療脛骨遠端骨折的操作簡便、固定牢靠、對軟組織及骨折斷端血供的影響小，且外固定架可拆卸的特點能使踝關節的活動范圍逐步增加，有利于功能的恢復[8]。但外固定架治療的具體方法受到傷口開放情況、骨折類型及軟組織損傷等因素的影響[9]，閉合復位無法精確復位骨折斷端，韌帶牽引和有限切開難以復位關節面骨折，穩定性差，易發生釘道感染和螺釘松動等情況[10]。鎖定加壓鋼板是將帶有螺紋頭的螺釘擰入鎖孔后形成的一種骨折固定裝置，不需要依賴鋼板界面與骨皮質之間的摩擦力來完成鋼板對骨的加壓，由于鎖定加壓鋼板與螺釘之間有角度穩定界面存在，置放時無須與骨發生完全接觸也能夠實現骨折的固定[11-12]。鎖定加壓鋼板的邊緣比傳統外固定支架的邊緣圓鈍、輪廓性更低，所使用的完全螺紋螺釘也更易與皮膚及皮下組織附著[13]，能夠隱藏于衣服內，既能增加固定效果，提高抗壓與抗彎曲力，又容易被患者廣泛接受，尤為適用于固定較為困難的骨折[14]。并且這種技術無須使關節面直接暴露（粉碎部位除外），損傷較小，能夠確保骨膜血供及骨骼灌注，顯著縮短骨骼愈合時間，提高治療效果，減少骨質血運不足引起的并發癥[15-16]。本研究中，兩組的扭轉角度差異無統計學意義（P>0.05），實驗組的軸向位移與抗彎應力明顯低于對照組，對照組患者總有效率為77.78%，明顯低于實驗組（94.44%），對照組患者并發癥發生率為33.33%，明顯高于實驗組（5.56%）（P
綜上所述，脛骨遠端骨折采用鎖定加壓鋼板治療的臨床效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。
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驚蟄的古詩范文4
關鍵詞:股骨;頸骨;折牽引術;護理措施
1臨床資料與方法
1.1臨床資料:本組病人54例,均為股骨頸骨折后行牽引術治療,其中男性患者25例,女性患者29例,年齡60~85歲,平均年齡68歲,在該組病人中均為單側股骨頸骨折,其中左側30例,右側24例,所致骨折原因:摔倒38例,車禍或其他外傷所致16例,骨折合并有慢性支氣管炎25例,糖尿病患者15例,高血壓患者38例,骨折部位:頸中型20例,基底型18例,頭下型16例。
1.2方法:對所有患者均實行術前護理和術后護理,并觀察記錄術后患者在骨折端發生移位、骨折畸形愈合、肢體末端壞死、肌肉萎縮、關節僵硬、墜積性肺炎、褥瘡、針孔感染等并發癥的發生情況。
2結果
通過護理人員的精心護理,術后54名患者均未發生并發癥。平均住院時間為3個月。
3 總結護理要點
在本組病人中,未發生較大的并發癥,與護理人員的精心工作有密不可分的關系,下面總結老年股骨頸骨折患者護理的注意要點和有效措施。
3.1預防感染術后感染會對手術造成巨大的影響,不僅會導致手術的失敗,影響患者的預后,甚至會危及患者的生命,一次預防術后感染尤為重要,注意觀察牽引針孔處皮膚的顏色、彈性、滲出液、者有無疼痛等,注意每天用75%酒精滴針孔2次,并注意保持針孔周圍皮膚和輔料的干燥,針孔周圍有分泌物或痂皮時要用消毒的棉簽擦去,以防止痂皮下出現積積膿 ,另外為了防止牽引針的外漏部分損傷了皮膚或鉤破了衣服,可用一只空的抗生素瓶子將牽引針的兩端套住,注意患者是否對該種抗生素過敏。
3.2患肢位置的擺放:一般術后患肢應保持外展位約30°~40°,足部可成中立位,也可以穿丁字鞋,注意抬高床尾 20~25cm,以保持達到牽引和外固定的作用,要定期觀察牽引器械是否正常,滑車、牽引繩、大腿是否在一條直線上,并能及時的調整牽引的重量在行牽引期間要保證患者不負重、盤腿和側臥。同時護理人員應盡可能的幫助患者經?；顒又w,并按摩受壓的部位,以減輕患者的不適癥狀。
3.3飲食護理:由于患者長期臥床,活動較少,因此腸蠕動變慢,可能會引起便秘,因此護理人員應該了解患者的飲食習慣,并對其進行指導,可以調整飲食結構,比如增加食物中蛋白質、粗纖維、水的含量以有效的預防便秘的發生。
3.4心理護理:手術后患者及其家屬缺乏對本病的認識,難免會產生恐懼和焦慮的情緒,顧慮的問題比較多,擔心自己預后不好,又怕治療經費高,而憂郁不振,加上對醫院的環境不熟悉,自己養成的生活習慣被改變,而引起煩躁 ,此時護理人員應當有針對性的進行護理,向他介紹本病的有關知識,并且告知其術后的注意事項,應盡可能的尊重他們的生活和飲食習慣,輔助其日常生活的所需,讓患者能夠消除顧慮,心情舒暢,消除后顧之憂,利于患者術后的康復過程,以增強戰勝疾病的信心,并能夠積極的配合術后的康復治療和護理。
3.5術后對病情的觀察重點:進行完牽引術治療的患者,應加強巡視注意觀察患者的生命體征變化和末梢的血運情況,注意有無出現青紫、麻木、腫脹、以及足背動脈減弱或消失等情況,如果發現以上幾種情況發生時,要及時的告訴值班醫生,并仔細的檢查分析發生這種情況的原因,并及時的做出處理,防止因肢體受到壓迫而造成血液循環障礙,發生缺血性痙攣。
3.6對患者的功能鍛煉的指導
(1)骨折早期的功能鍛煉:術后早期患者會出現手術區域的腫脹、疼痛比較明顯,這時要指導患者進行股四頭肌的收縮和舒張運動,還要練習足趾的伸屈運動,并逐漸的進行膝關節、踝關節的伸屈運動。
(2)骨折中期的功能鍛煉:在骨折愈合中期階段疼痛的感覺消失,腫脹消退后骨折的斷端基本穩定后骨痂開始生長,可以指導患者做利用膝關節的屈伸做拉牽引錘的運動,牽拉牽引錘,以增強髖關節、膝關節、踝關節的運動,并進行引體向上的鍛煉,去除牽引后,可以遵醫囑進行不負重功能鍛煉,如扶雙拐走路。
(3)骨折后期的功能鍛煉后期患者可以下床扶雙拐走路,患肢可以逐漸負重,在骨折進入骨化塑形期,達到了骨折的臨床愈合標準,可以將雙拐變為單拐或不用拐走路,但是要注意過程循序漸進,時間由短到長,次數由少到多,以不加劇患者的疼痛,可以忍受為標準,保證患者的身體安全。
3.7預防墜積性肺炎:要囑咐患者多進行深呼吸練習,并要用力咳嗽,護士可以定時的給患者進行拍背,雙手練習做起,以增加肺活量,盡力排出呼吸道內的分泌物,從而起到預防肺部感染的目的。
3.8預防褥瘡在病情允許的情況下可以給患者翻身,每天用溫水擦拭身體受壓 的部位,以促進血液的循環,還要每天保持床單的清潔干燥,以防止床單磨損皮膚而引起褥瘡。
3.9預防足下垂告知患者每天要主動的做伸屈踝關節,在平時可以使用保護墊或者足托板將足底墊起。
4討論
通過對本組54 例患者的臨床術后護理可以總結出,老年股骨頸骨折患者多發生在55~65歲之間,老年人一旦發生股骨頸骨折,由于該部位的血液運輸較差,如果不能得到及時有效的處理,會導致骨折端的不愈合、股骨頭發生了缺血性的壞死、創傷性關節炎等,會嚴重影響了老年人的生活質量,通過正確的手術治療可提高患者的生活質量,術后的護理在一定程度上決定了手術的成功與否,護理人員在護理術后患者的過程中要做到細心觀察,及時報告并采取有效措施以防止術后并發癥的發生,并能縮短患者的住院時間,減少醫療花費,使患者早日康復。
參考文獻
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護理[J].齊魯護理雜志:下半月刊(外科護理),2009 (8)
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驚蟄的古詩范文5
【關鍵詞】 脛骨骨折；骨筋膜室綜合征；預防；處理；護理
作者單位：132011 吉林市中心醫院 脛骨骨折指小腿部脛骨骨干骨折，多為直接暴力和間接暴力所致；骨折后常由于骨髓腔出血、血管或肌肉損傷出血，而引起骨筋膜室壓力增高，導致骨筋膜室綜合征，其早期癥狀為蒼白、感覺異常、疼痛，晚期則出現癱瘓，是骨折后較嚴重并發癥[1]。我科于2011年7月至2012年6月共收治脛骨骨折患者53例，經過及時治療、精心護理，未并發生骨筋膜室綜合征，療效滿意，現報告如下。
1 臨床資料
本組病例53例，男39例，女14例，年齡在13～76歲之間，臨床診斷均為脛骨骨折；手術治療45例，保守治療8例。
2 護理
21 圍手術期護理 常規骨科術前護理，完善各項化驗、檢查，做好皮膚準備，做、抗生素過敏試驗，備血800～1000 ml；安慰患者，針對患者病情及理解能力告知手術的意義、配合注意事項、手術室環境、所給予護理措施的意義，使其消除顧慮、樹立信心，密切配合治療、護理；術后石膏托固定，注意生命體征觀察，定時測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，術后給予石膏托固定，抬高患肢小腿20～30度，以利靜脈回流；保持術區引流管通暢，以達到充分引流目的，詢問患者術區有無劇痛、腫脹等感覺，如有異常及時告知醫生、護士[2]。
22 疼痛護理 疼痛是骨折患者必有癥狀，同時也是骨筋膜室綜合征早期的主要癥狀；在病情觀察中要注意區分二者的區別：脛骨骨折引起的疼痛在給予石膏固定或切開復位內固定術后將明顯減輕，多數情況下不需特殊處理；而合并骨筋膜室綜合征患者的疼痛則是一種深在的、持續的、不能準確定位的疼痛，有時候與損傷程度不成比例，在拉伸理骨筋膜室內的肌肉群時加重；因而在脛骨骨折時，患者主訴較劇烈的疼痛，應加以鑒別，凡是與損傷程度不相符，與骨折、挫傷部位不相符的劇烈疼痛，需提高警惕，防止骨筋膜室綜合征出現[3]。因此，在護理過程中要注意觀察解除患肢外固定后疼痛有無緩解，定期觀察患肢疼痛的變化并詳細記錄，及早處理，且應慎用止痛藥，以免延誤病情。
23 骨筋膜室綜合征的觀察與預防 脛骨骨折后要仔細的區別皮膚擦傷，挫傷等而引起的局部皮膚變化，是否出現皮膚張力較大，甚至發生張力性水皰，一旦發生嚴重改變，必須祛除一切固定，解除敷料，應用脫水藥物，張力性水皰抽吸后以龍膽紫藥水外涂；注意詢問患者患處有無感覺異常，如有麻木和異樣感覺，為其神經的支配區域發生感覺麻木或異常，并且隨病情加重呈進行性加重，癥狀與損傷不符者，提示神經功能障礙，同樣提示著出現骨筋膜室綜合征的可能，要及時與醫生聯系、處理[4]；注意觀察患肢遠端皮膚顏色，毛細血管充盈及動脈搏動是否正常，是否出現皮膚顏色蒼白，皮溫降低，足背動脈搏動減弱或消失，毛細血管充盈不良等情況；提高警惕，做好骨筋膜室綜合征的觀察與預防工作。
24 患肢的護理 患肢固定于功能位置，取外展中立位，踝關節背伸90度，足尖向上，必要時采取支架固定；抬高患肢高于心臟水平，以利血液回流，減輕水腫；告知患者早期功能鍛煉可預防患肢萎縮，關節僵硬等并發癥的發生，以激發患者的主動性，積極進行功能鍛煉。功能鍛煉應從入院時即開始進行規律性指導，以主動為主，被動為輔，指導患者做踝關節及足趾背屈活動、做股四頭肌舒縮運動，每小時不少于100次，以防肢四頭肌粘連，萎縮，伸膝無力[5]，并促進患肢血液循環，以利消腫和穩定骨折，改變局部組織的營養狀況，防止肌肉萎縮。
25 飲食護理 脛骨骨折患者需較長時間臥床，胃納減少，吸收功能下降，骨營養缺乏，骨吸收率短期內迅速升高，骨形成受到抑制，故除常規攝入優質蛋白質外，要特別注意熱量要充足，進食含豐富鈣質、維生素D、和適量磷的均衡飲食，使患者從負鈣平衡轉為正鈣平衡、負氮平稀轉為正氮平衡，才有利于骨與肌肉的生長與恢復[6]；并要進食富含維生素K、銅、錳、鋅等食物，以補充骨代謝相關的營養素；臥床期間指導患者多飲水、多食用粗纖維蔬菜和水果，預防便秘，防止相應并發癥的出現。
26 心理護理 患者脛骨骨折后恢復時間較長，易出現焦慮、悲觀情緒，針對患者不同的心理特點，給患者以關心、理解和安慰，向患者介紹成功病例，講解預防骨筋膜室綜合征的重要性，告知良好的恢復不影響日常生活、工作等，使患者增加戰勝疾病的信心，密切配合治療和護理[7]。
3 小結
脛骨骨折是骨科常見骨折，損傷嚴重或處理不當時將引發骨筋膜室綜合征，給患者帶來極大痛苦；在臨床護理工作通過密切觀察病情、妥善處理相應癥狀、做好基礎護理、給予適宜的營養支持，與醫生的緊密配合，是預防脛骨骨折后骨筋膜室綜合征的良好措施，為患者的順利康復奠定良好的基礎。
參 考 文 獻
[1] 戴尅戎，陳永強，陳啟明，等 現代骨科學.北京：科學技術文獻出版社，2003：381385.
[2] 金芳 骨科臨床實用護理. 北京：科學技術文獻出版社，2005：7780.
[3] 劉昌鳳，賈秀瓊，鄒興建，等.復雜性脛腓骨骨折病人的護理107例. 實用護理雜志，2003，19（5）：22.
[4] 李振香，房玉霞骨科臨床護理學.山東：山東大學出版社出版發行，2005：165172.
[5] 陳春洪解剖鋼板內固定治療pilon骨折18例體會.臨床醫學，2006，1：134135.
驚蟄的古詩范文6
疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發癥狀。骨科患者手術后麻醉作用消失，疼痛常常難以自控，隨著醫學的發展和人們對生存質量要求的提高，如何運用護理服務減輕患者疼痛帶來的痛苦，改善住院期間的生活質量，提升優質護理服務滿意度，是臨床護理工作中常要面對的問題。舒適護理是優質護理服務中的一種整體化、個性化、具有創造性的臨床護理模式，目的是使病人在生理、心理上降低不愉快的程度。我院骨二科于2012年2月至2013年1月對收治的股骨頸骨折患者進行舒適護理，并與給予常規護理的對照組在術后疼痛程度及護理服務滿意度上進行對照研究，取得了良好的臨床效果，現報道如下。
資料與方法
1、 一般資料：2012年2月至2013年1月，在我科接受治療的股骨頸骨折患者72例，男27例，女45例，年齡24-92歲，平均年齡66.7歲。入選的患者均確認為骨折，并在連硬麻醉或全麻下行置換術或內固定術，其中行全髖置換21例，半髖置換19例，內固定術32例，手術順利，術后住院時間髖關節置換均在12天以上，內固定術均在7～13天內。排除患者有嚴重的心、肺、肝、腎疾病及精神疾病，且均為意識清醒患者。按照隨機數字表法將72例股骨頸骨折患者隨機分為觀察組和對照組各36例，2組患者的性別、年齡、骨折類型及手術方式差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
2、 方法：2組在術后均首先接受常規護理，觀察組在此基礎上予以舒適護理。在患者出院時向其發放住院患者調查表，了解患者住院期間的舒適度和滿意度情況。具體的舒適護理措施如下。⑴生理及心理舒適護理。首先，創造良好的病房氛圍。將室溫控制在22-25℃，濕度在50%左右，保持空氣流通，室內整潔，做好患者的日常生活護理，使患者感到身體舒適，晚夜間提供良好的入睡環境，減少聲光刺激，保證患者足夠的睡眠時間，幫助患者的體力得到恢復，從而增強對疼痛的耐受力。其次，介紹病房里同種疾病的患者，彼此交流分享手術感受和應對疼痛的經驗，相互鼓勵，相互照顧。最后，護理人員主動與患者聊天，主動關心、體貼病人，了解患者的心理需要，鼓勵患者訴說對疼痛的反應并表示理解。減輕患者的緊張與焦慮情緒，使其生理和心理處于最佳舒適狀況。 ⑵護理：術后取平臥位，抬高患肢15-30°，并保持外展中立位，翻身時要在兩腿間夾一軟枕，防止患肢內收、內旋；指導患者進行小腿活動，踝關節背伸，跖屈和足踝環轉運動，促進患肢血液循環，避免腫脹，緩解疼痛。 ⑶疼痛護理：①分散注意力法。包括視覺分散法、觸覺分散法、聽力分散法。②幽默法。給患者講笑話或看幽默喜劇、小品等。③放松法。指導患者在音樂輔助下進行深呼吸、慢節律呼吸。
3、 觀察指標及判定標準。 ⑴疼痛評價標準：采用0-10分數字評分法來測量疼痛，將疼痛分為無、輕、中、重、極度疼痛5個等級并以0-10分評分，分別在患者術后回病房1h，及以后每4h評分1次，至術后24h。以最后1次測量的分值為準。 ⑵滿意度評價標準。采用本科自行設計的住院患者對護理工作滿意度調查表對2組骨折患者進行滿意度調查；調查表主要包括20個條目，每個條目從非常滿意至不滿意分別賦1-4分，總分20-80分。總分≥68為非常滿意，56～67分為滿意，48～55分為一般，
4、 數據處理：采用SPSS 13.0統計軟件對各項資料進行錄入、統計及分析，使用X2 檢驗進行數據分析，P
結果
1、 不同護理干預方法對術后疼痛的影響見表1。
2、 2組患者對護理工作的滿意度情況比較見表2。表2顯示，觀察組患者對護理工作滿意度與對照組相比，差異具有統計學意義，P
討論
骨折處疼痛是影響患者舒適、阻礙其進行功能鍛煉的主要原因。為減輕患者術后疼痛，幫助其主動進行患肢功能鍛煉，提高患者對護理工作的滿意度，我院骨二科2012年2月至2013年1月對收治的股骨頸骨折患者進行舒適護理，并與接受常規護理的對照組進行對照研究。研究結果顯示，觀察組患者術后疼痛與對照組相比程度顯著減輕，且差異有統計學意義，P