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幸福二分之一范文1
文章編號：1003-1383（2013）04-0587-02 中圖分類號：R725.1 文獻標識碼：B
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.050
小兒慢性腹瀉是兒科常見的疾病，是一種由多因素、多病原引起的消化道系統的疾病，是導致小兒營養不良、生長發育障礙及小兒死亡的主要原因之一，具有流行性強、群發性的特點，可伴有酸堿平衡失調和水電解質紊亂。筆者于2010年8月至2011 年6月對收治的56例小兒慢性腹瀉患者采用億活聯合蒙脫石散治療，取得良好效果，現報告如下。
資料與方法 1.一般資料 108例小兒腹瀉患者均來源于本中心門診和病房，所有患兒均具有不同程度嘔吐、食欲不振、大便次數增多等典型臨床癥狀，均符合小兒腹瀉病診斷標準[1]。其中男、女各54例，病程均在4周以上，部分患兒經對癥治療無效或療效不佳。將患兒隨機分為對照組和觀察組，治療組56例，男26例，女30例；年齡20天～9歲，平均年齡5.3歲；伴有發熱26例，不同程度脫水35例；腹瀉次數≥10次21例，
2.治療方法 患兒入院后均采取合理飲食，根據具體情況給予常規對癥支持治療，包括抗炎、抗病毒，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡等常規治療，并密切監測患兒各項生命體征。治療組在常規治療的基礎上給予億活（布拉氏酵母菌散劑，法國百科達制藥廠生產）聯合蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠生產）口服治療，具體用法：億活（250 mg/袋）采用溫開水沖服，≤3周歲嬰幼兒，1袋/次，1次/日；>3周歲兒童，1袋/次，2次/日；蒙脫石散（3 g/袋）用溫開水沖服，1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服。對照組僅給予常規支持治療，不加用其他藥物。
3.療效判斷標準[2] ①顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。②有效：治療72 h時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。③無效：治療72 h時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。
4.統計學方法 所得數據采用SPSS 10.0統計分析軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（-±s）表示，組間比較應用兩獨立樣本t檢驗，等級分組資料的比較采用秩和檢驗，P
結 果 1.兩組療效的比較 治療組的療效顯著高于對照組（P
2.兩組患兒癥狀改善情況 治療組大便好轉時間、止瀉時間和退熱時間均顯著短于對照組（P
作者簡介：倪桂蓮（1968-），女，江蘇省淮安市人，主治醫師。性狀改變為主要表現的一組疾病。在幼兒時期發病率最高，多見于3歲以下小兒，1歲以內者約占半數，是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因，也是我國兒童重點防治的四病之一。其發生因素包括各種微生物引起的感染以及喂養不當、氣候突變等引起的胃腸功能紊亂、小兒自身免疫功能低下等而導致的腹瀉[3]。因此按照病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩種，感染性腹瀉為各種急慢性細菌、病毒、真菌等引起腸道炎癥所致的腹瀉；非感染性腹瀉為飲食因素、環境因素、藥物反應、過敏及吸收不良等引起的腹瀉[4]。
近年來，本病的發病率已明顯降低，但仍是嬰幼兒時期的重要死亡原因之一，對小兒健康影響極大，治療原則是預防和糾正脫水現象、合理飲食和科學用藥。較為常見的治療措施包括抗炎、抗病毒、止吐止瀉，糾正水、電解質紊亂、酸堿平衡等常規治療，以及保護黏膜屏障及微生態制劑治療等。
微生態制劑億活是凍干布拉氏酵母菌，具有抗菌作用，能合成維生素B1、B2、泛酸、B6和煙酸，顯著增加腸上皮細胞刷狀緣內的二糖酶，增強機體的免疫功能，可替代腸道內微生態菌群，而不在消化道內種植。直腸生物療法日益受到重視[5]，蒙脫石散劑是由雙四面體氧化鋁組成的多層結構物質，口服后可分布于黏膜層，覆蓋消化道黏膜與黏液蛋白結合，增強黏液屏障起到保護黏膜的作用，同時對腸道病毒、細菌以及它們產生的毒素有很強的吸附作用，從而降低病毒、細菌及毒素對絨毛上皮細胞的損害，很好地修復黏膜，維護正常的生理功能[6]。筆者采用億活聯合蒙脫石散結合基礎常規措施治療小兒慢性腹瀉取得較好的療效，且起效迅速，臨床癥狀改善快，無明顯副作用和并發癥，使用方便，值得臨床進一步推廣應用。
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幸福二分之一范文2
基金項目：福建省衛生廳青年科研課題（2011-2-70）
作者單位：361100 福建省廈門，廈門市第三醫院重癥醫學科（陳輝民、王菊香、吳彬、林小明）， 胸心外科（葉惠龍）
通信作者：吳彬，Email ：
功能性血流動力學監測是指根據患者的生理狀態，應用血流動力學監測的各項指標，采用一定的治療干預措施來觀察機體血流動力學的現有狀態以及循環儲備情況，從而指導臨床治療。容量負荷試驗是功能性血流動力學的比較傳統的評價前負荷的方法。在容量負荷實驗中出現心率減慢、血壓增高、尿量增多，提示患者的循環得到改善，中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）或混合靜脈血氧飽和度（SvO2）的增高與動脈乳酸（Lac）水平的下降提示組織灌注改善。而在重癥患者治療過程中，雖然組織缺血缺氧狀態依然存在，但是ScvO2或SvO2可能已經≥70%。此時ScvO2或SvO2對循環狀態的評估失去作用。已有研究證實，不管在感染性或者非感染性因素引起的循環衰竭，靜-動脈血二氧化碳分壓差[P（cv-a）CO2]和心指數密切相關，可以作為心輸出量不能滿足組織代謝狀態的一個指標[1]。重癥患者[P（cv-a）CO2]增高時強烈提示需要增加心輸出量來逆轉或改善組織的低灌注狀態[2]。本研究旨在探討將[P（cv-a）CO2]作為功能性血流動力學的一個參數，來評價容量負荷試驗從而指導血流動力學治療的意義。
1 資料與方法
1.1 研究對象
2012年入住廈門市第三醫院重癥監護病房（ICU）的重癥患者，根據臨床醫師對患者的容量狀態進行初步評估，對其中31例可能存在有效循環血量不足、需要改善組織灌注的患者進行容量負荷試驗。
1.2 容量負荷試驗
對選定的患者經鎖骨下靜脈快速輸注膠體溶液（羥乙基淀粉氯化鈉）300 mL，0.5 h內輸注完畢。輸液過程中觀察患者反應，如中心靜脈壓（CVP）增高小于5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或者無肺水腫表現，則輸注完300 mL液體，否則及時停止容量負荷試驗。
1.3 血流動力學監測
所有患者均放置鎖骨下靜脈導管，并接測壓裝置，連接監護儀（Draeger，美國），股動脈放置4F動脈導管（Pulsion Medical Systems，德國）。患者心率（HR）、收縮壓（SBP）、平均動脈壓（MAP）、CVP數值由Philips監護儀讀取，MAP和CVP均以患者平臥位，腋中線為零點；采用脈波指示劑連續心排血量（PiCCO）監測心輸出量（CO），PiCCO導管（PV8115，4F），通過監測儀（Draeger，美國）測得，經鎖骨下靜脈注入冰水15 mL測量3次取平均值。采用美國IL公司GEM Premier 3000血氣生化分析儀測定動脈、中心靜脈血氣分析，獲取pH、Lac、ScvO2、PcvCO2、PaCO2；其中PcvCO2與PaCO2的差值即為[P（cv-a）CO2]。接受試驗的患者首先采集HR（次/min）、MAP（mmHg）、尿量（mL/h）、CVP（mmHg）、[P（cv-a）CO2]（mmHg）、ScvO2（%）、Lac（mmol/L）、CO（L/min）。采集完數據后即開始經中心靜脈快速輸注膠體溶液（羥乙基淀粉氯化鈉）300 mL，0.5 h內輸注完畢。輸液完畢后10 min采集HR（次/min）、MAP（mmHg）、CVP（mmHg）、CO、SV，試驗開始后1 h采集尿量、[P（cv-a）CO2]、ScvO2、Lac。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件，數值變量以用均數±標準差（ x±s ）表示，組間比較采用自身配對 t 檢驗；以P
2 結果
2.1 一般臨床資料
本次試驗選擇本院重癥監護病房（ICU）內31例重癥患者，其中男性15例（48.39%），年齡（55.68±17.81）歲，急性生理與慢性健康評估（APACHEⅡ）評分（12.9±6.37）。進行容量負荷試驗的患者主要為重癥感染（ n =23，74.19%），包括重癥急性胰腺炎（膽源性）、手術后感染，以及冠心?。?n =5，16.13%）、多發傷（ n =2，6.45%）、消化道出血（ n =1，3.23%）。所有嚴重感染的患者均經過初始復蘇治療，進行容量負荷試驗的主要原因分別為Lac高（45.26%）、HR快（25.81%），以及SBP低、尿少和CO低。這些患者經容量負荷實驗后，上述需要進行補液的因素均得到不同程度的改善（見表1）。
表1 臨床進行補液的初始因素及其糾正情況（ x±s ）
2.2 容量負荷試驗前后血流動力學指標的變化
入選患者經中心靜脈快速補充膠體液300 mL，所有患者的CVP增高均在5 mmHg以內，補液后CO增加均在10%以上，無心律失常的患者SV增加在10%以上，均具有容量反應性。在補液前后MAP、尿量有所增高，HR較前減慢，但是組間比較差異無統計學意義。補液后CVP增高、ScvO2增高、[P（cv-a）CO2]下降，差異具有統計學意義；補液后Lac下降，差異無統計學意義。見表2。
表2 容量負荷前后血流動力學及相關指標的變化（ x±s ）
2.3 亞組分析
根據容量負荷前的ScvO2的水平對這些患者進行分組分析。在進行容量負荷試驗前，ScvO26 mmHg有11例（35.84%），這11例進行容量負荷試驗前后[P（cv-a）CO2]（mmHg）下降（8.18±0.98）vs.（4.91±1.45），且差異具有統計學意義P=0.000，此時ScvO2改變則不明顯，Lac有輕度下降；其中[P（cv-a）CO2]≤6 mmHg有7例（22.58%），這些患者Lac水平輕度增高，容量負荷實驗后有進一步下降，但差異無統計學意義（2.37±0.89）vs.（2.11±0.59），P=0.207，見表4。
表3 根據ScvO2分組比較容量負荷前后相關指標的變化（ x±s ）
表4 ScvO2≥70%亞組比較容量負荷前后相關指標的變化（ x±s ）
根據容量負荷前的[P（cv-a）CO2]的水平進行分組分析。在進行容量負荷試驗前，[P（cv-a）CO2]>6 mmHg患者有20例（64.52%），這些患者[P（cv-a）CO2]（mmHg）在補液后降低（8.65±1.63）vs.（5.45±2.01），P=0.000；ScvO2（%）在補液后增高（69.85±8.44）vs.（73.10±6.50），P=0.030；Lac（mmol/L）（3.02±1.57）vs.（2.52±1.23）降低，P=0.023。對于另外的11例[P（cv-a）CO2]≤6 mmHg的患者分析發現：經過快速補液Lac有下降，但是差異無統計學意義，ScvO2 （%）增高雖然差異具有統計學意義，但是ScvO2（%）處于較高的水平（75.00±10.08）vs. （82.73±6.31），見表5。
表5 根據[P（cv-a）CO2]水平分組比較容量負荷前后相關指標的變化（ x±s ）
3 討 論
對重癥患者前負荷的評價是非常重要的血流動力學監測的內容。由于心肺儲備功能差，心肌收縮功能受到不同程度的抑制，心功能曲線變得平坦，如果低血容量不能得到及時糾正和前負荷過低，但將導致心輸出量減低，器官組織灌注不足，進而引起多臟器功能衰竭，而過高的前負荷狀態，心臟做功不能相應增加，每搏輸出量下降，可引起組織水腫特別是肺水腫，呈現典型的心力衰竭表現，增加心肺并發癥。靜態前負荷參數如CVP、PAWP在預測液體反應性上存在明顯的不足已經得到證實[3]。功能性血流動力學不僅指血流動力學的監測，而且涉及到血流動力學治療的概念。容量負荷實驗是比較經典的功能性血流動力學監測方法。指在短時間內快速給予一定量的液體，通過改變患者血流動力學的參數來評價機體對容量的反應性[4]。脈壓差值（PPV）、收縮壓變異（SPV）、每搏量變異（SVV）等可以作為容量反應性的指標[5-7]。但是當潮氣量≤6 mL/kg或者自主呼吸努力時，SVV或PPV會出現假陰性的結果，且這些參數解讀的前提必須心律整齊，對于房顫或者頻發早搏的患者，其評價會失去準確性。臨床常常需要面對的是增加了液體量是否就增加有效循環血量，心臟承受這樣的容量負荷而不至于衰竭，以及伴隨著容量增加而帶來的心輸出量的增加是否是患者所需要的[8]。所以，血流動力學指標還必須與氧輸送和組織灌注指標一起解讀才能起到指導臨床治療的作用。
在進行容量負荷試驗的同時，結合血流動力學參數和氧輸送及組織灌注指標，一起來進行功能性血流動力學管理。在開始容量負荷試驗前有18例患者ScvO2≥70%，而這其中11人同時[P（cv-a）CO2]>6 mmHg，（8.18±0.98）mmHg；7人[P（cv-a）CO2]≤6 mmHg。對上述18位患者進行容量負荷試驗，[P（cv-a）CO2]從（6.56±2.50）mmHg下降至（4.17±2.12）mmHg。也就是說，這時的ScvO2≥70%并不代表組織灌注充足，對這些患者進行容量負荷實驗，[P（cv-a）CO2]仍有進一步下降的空間，伴隨乳酸的增高也得到一定程度的下降。ScvO2≥70%且[P（cv-a）CO2] ≤6 mmHgL亞組共7位患者，這些患者乳酸水平僅輕度增高或正常，容量負荷試驗后乳酸水平有一定的下降，此時循環狀態的評估如HR、MBP、尿量、CO等指標的改善尤其重要。重癥感染患者經過積極的液體復蘇，此時氧輸送雖然提高了，但是由于微循環障礙和線粒體功能受損，氧攝取能力的下降導致組織持續缺氧，此時ScvO2可在正常范圍，但組織仍存在低灌注[9]。已有研究證實，[P（cv-a）CO2]作為組織灌注的指標，比心輸出量具有更好的相關性[10]，[P（cv-a）CO2]可作為EGDT目標值，補充ScvO2用于指導復蘇成功的終點[2]，彌補ScvO2在解讀上的不足。在細胞代謝的水平，二氧化碳（CO2）為有氧代謝的終產物，因此，在流出的靜脈血中CO2的含量（CCO2）必然高于輸入的動脈血，其正常值在2～6 mmHg，當組織低灌注的時候，CO2清除減少致[P（cv-a）CO2]增高。Vallet等[11]應用阻斷狗后腿的模型證實：當組織缺氧通過低血流誘導時[P（cv-a）CO2]明顯增高；而當組織缺氧通過低氧誘導而血流正常時，[P（cv-a）CO2]則沒有改變。從而證實組織灌注減少是導致[P（cv-a）CO2]增高的主要因素。亦有研究證實，在重癥感染患者，當早期復蘇指標達到ScvO2>70%時，如果[P（cv-a）CO2]>6 mmHg，則提示液體復蘇不充分[1]。[P（cv-a）CO2]作為組織灌注的指標，在ScvO2≥71%情況下必須同時保證[P（cv-a）CO2] 6 mmHg進行容量負荷試驗，其Lac水平（mmol/L）下降明顯且差異有統計學意義，（3.02±1.57）vs.（2.52±1.23），P=0.023。當患者[P（cv-a）CO2]≤6 mmHg時，此時乳酸水平輕度增高，對這些患者進行容量負荷試驗，Lac（mmol/L）也會出現一定程度的下降（2.37±0.71）vs.（2.04±0.47），但是差異無統計學意義，P=0.090。這也證明，當組織的低灌注得到改善，乳酸清除加快。
綜上所述，筆者認為[P（cv-a）CO2]可作為功能性血流動力學的參數，用以評價容量負荷試驗指導血流動力學治療。當患者ScvO2≥70%時，[P（cv-a）CO2]可以用來進一步評價組織灌注狀態；[P（cv-a）CO2]、ScvO2、Lac三者綜合分析，結合患者的臨床表現和血流動力學參數，協同進行功能性血流動力學管理，指導容量負荷治療，判斷機體對液體的反應性，從而達到優化血流動力學狀態和改善預后的目的。
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幸福二分之一范文3
真心自我世界
巷口偶次邂逅
心動
蔓延
現實二分之一
內心自我期待
夢境不斷相遇
愛意
擴散
哦，童話的世界
那么的美妙
王子與公主
注定的幸福
磨難，痛苦
通通消逝
哦，現實的世界
那么殘酷
擦肩的路人
注定的單戀
幸福，快樂
只在初見
啊，童話映出的現實
內心
美妙
哦，童話加現實
幸福二分之一范文4
時間的車輪在晝夜不停的滾動著，轉瞬間我由一個青蘋果現在變成了鮮紅的草莓。這樣說大家會有些差異也會覺得我有些語無倫次，其實，我是說現在的我已經不再是青澀稚嫩的少年，大學四年的生活我已經走了一半的路程，告別過去那充實的高中時代，又吻別了激情如火的大一的歲月，而我也慢慢的走向成熟?；厥讈頃r的路，腳印似深似淺，瘋狂過也跌倒過。我的青春，在時間的洪流中一閃而過，兩年的大學生活，讓我學到了很多懂得了很多失去和擁有不過就是生命中的一段旋律，那曾經的歡笑和淚水，現在都轉化為我生活的動力．或者說是一種紀念。
之所以把大二的生活比作是草莓，是因為草莓酸中帶甜，就像我們雖已大二，但是仍然帶有一絲青澀和稚嫩，大二除了充滿這激情和活力外又略帶著絲絲成熟和穩重。也有人說大二是大愚若智，自認為自己是智者其實還是有很多東西不懂。對于我二分之一的“草莓式生活”當然是處于現在進行時，不過也將要成為過去時了。在這兩年的大學生活中可以說我過的很充實，也可以說充滿了戲劇性。大一的時候我沒有放棄參加各種活動的機會，雖然因年少輕狂受過傷，但是年輕的心并沒有因此退卻過。我努力的學習工作交朋友讓自己可以更多的去嘗試從未涉獵的東西，不怕失敗因為只有跌倒了才會成長。
大一的時候做什么事情都充滿了激情，似乎都不知道累，也不會去考慮這件事應不應該去做。對于我來說記憶最深意義最重的一件事就是大一時的一次跟著學院的領導老師出去社會實踐，就是去龍江縣的一個特教學校，慰問那些聾啞的、眼睛看不見的、還有智障的那些孩子，看到他們我心里感觸很深，我覺得我們和他們比是幸運和幸福的,自那之后學院的老師派我去擔任那里的支教老師。通過這件事我覺得大學生活除了學習更應該去參加更多的活動和做一些有意義的事情，大學是鍛煉和培養我們最好的地方也是最佳的時期。我們應該把握好珍惜好這青春歲月。到了大二了，我也由一個輕狂不羈的孩子變得成熟了許多，做什么事情不會再那么的沖動和幼稚了，也會去思考和揣摩了。告別了青澀，雖然看似失去了一些天真和快樂，但是收獲的是心的愉悅。大二了不再有大一時的激情和活力，現在的我只是希望能安靜的去思考，手中拿著一本自己喜歡的書籍，桌角變放著一杯濃濃的咖啡淡淡的品味生活。偶爾我也會去參加活動也會釋放青春活力，可更多的只是放松和享受。
幸福二分之一范文5
作者小檔案
愛好：旅游、讀書
理想：小小作家
座右銘：書是全人類的營養品！
推薦書目：《小兔彼得和他的朋友們》《岳飛傳》
2015年12月26日 周六 晴
意外的“驚喜”
“啊――”我打了個哈欠，睜開了眼睛。忽然，看到爸爸在偷拍，沖我笑笑說：“快起來找禮物！”我恍然大悟，今天是圣誕節啊！
我小心翼翼地把被子的一角拉開，既擔心又快樂，擔心的是我找到禮物后會手足無措；快樂的是我又能得到令我幸福的禮物啦！
我時而像快樂的小鹿，躥東躥西；時而又像有了把放大鏡，不放過任何一個角落。不一會兒，我就已經累得上氣不接下氣，甚至有點兒垂頭喪氣了。爸爸給了我一點暗示，我又一下子提起了精神。一會兒往被子里鉆，一會兒又把被子扒開，最后索性把被子拎了起來。
突然，我看見了一個大信封，上面赫然寫著：圣誕大禮來啦！“這是圣誕大禮？”我半信半疑地打開一看――哇！真的！這花樣了：西施故里兩日游！我立刻欣喜若狂，一頁頁地看了下去。我捧著《旅游手冊》，就像捧著一千個珍珠寶貝。
圣誕節就該開開心心的，而我的大禮就像在開心蛋糕上涂了一層奶油。??！一月一日，我該好好地享受啦……
2015年12月27日 周日 陰
生命中的幾分之幾
在我生命中，
我發現有許多幾分之幾。
當我生病時，
媽媽伸出一雙溫暖的手臂，
細心呵護我。
而爸爸呢，
在一旁沉默不語。
我就想，
假如媽媽是我生命中的九分之五，
那么爸爸就是九分之四。
當我吃飯時，
爸爸拼命地給我夾菜，
讓我長得壯壯的。
可媽媽卻不說話了。
我胡思亂想到，
如果媽媽是我生命中的七分之三，
那么爸爸就是生命中的七分之四。
哎，吃那么多菜，
說話都要語無倫次了。
當我上學時，
爸爸、媽媽就像是燈塔，
給了我一絲絲光明。
一點點，一滴滴，
都記在我的腦海里。
此刻，我想，
媽媽是我生命中的二分之一，
爸爸也是二分之一。
我咧開嘴，笑得比太陽花還燦爛哩！
當我生日時……
現在，我終于明白了，
父母的愛都是一樣的，
都是我生命中的二分之一。
2015年12月30日 周三 晴
“囚牢”廁所
“好了，終于好了！幸好上課鈴聲沒響起來……”在廁所的我念念叨叨地說完這幾句話后，突然發現廁所的門已經關得牢牢的了。
“啊！難道我被囚禁在這里了！”我嚇得大汗淋漓，兩腿發軟，差點要癱在地上了?！霸趺椿厥?？”我朝門縫外看，只見外面有一個穿黃衣服的小姑娘，旁邊還有一個小男孩。小女孩沖著小男孩偷偷地笑，嘴里還念著什么咒語，好像是：“芝麻關門，芝麻關門！”
“快開門！快開門！”我用手不停地敲打著門，門也發怒了，“別敲我了，別敲我了！敲得我痛死了！要敲你就敲外面的人呀！”說完還沖我挺了挺身子，我趕緊躲開，接著又使勁地敲起來。
外面的小女孩聽到了動靜，把身體死死地靠在門上，好像是502膠水一樣粘得牢牢的。我急壞了。里面的臭氣快要把我熏暈了。我一會兒靠在廁所門上想著對策，一會兒又背著手在廁所里走來走去苦思冥想，甚至想象著自己銜著一根狗尾巴草，那狗尾巴草是帶有魔力的，只要一咬住它，就會有很多靈驗的辦法誕生。
終于，我想到一個好法子。我躡手躡腳地走到廁所門跟前，突然大喊一聲，“啊呀！有鬼呀！”“什么？鬼！”門外的小女孩一聽，大喊一聲，跑了。我再從門縫向外一看，果然，外面沒人了。我輕輕推開門，新鮮空氣迎面撲來，我心里的大石頭終于落地了。
好啊！我會告訴顏老師的，讓顏老師好好地懲罰你們。
2016年1月5日 周二 陰雨
卷子去“旅行”
“咚咚咚……”沈老師沖了進來，先環顧了一下四周，然后盯上了我，“怎么回事？難道我考得最差，還是考得最好？”我心里一會兒涼，一會兒熱。
沈老師清了清嗓子，大聲宣布：“有三位同學做得非常好，我要拿到八班去講評。”
難道有我的名字？我的心一下子就提了起來。沈老師要報名字了，我的心都快蹦出來了，身體在發抖，肩膀緊緊地聳起來貼著我的臉，整個人都要變成小“綠人”了。“馮……”是馮思源嗎？但愿不要是我呀！我可不希望自己的卷子再被沈老師畫得很花哦。“煜……”哎呀，糟了，還真的是我哪！我拳頭握得緊緊的，心里不停地在保佑，“祈求沈老師你能放寬容一點嗎？卷子身上畫得很花，他也不好受呀！回來還是要跟我‘算賬’的！”
幸福二分之一范文6
一、觀察溝通，精做心理工作
現在的中學生，多數是獨生子女，在家嬌生慣養，心理承受能力特別差，一遇到挫折就承受不了，很容易產生心理上的障礙。特別是到了初四，面對升學的壓力，父母望子成龍、望女成鳳過高的期盼，他們的心靈變得更脆弱，心理更容易產生問題。這就需要教師及時引導、幫助，尤其是班主任更要及時做好思想工作，多關心，多鼓勵，使其形成健康的心理。
二、劃分種類，建立心理檔案
第三屆國際心理衛生大會認為，心理健康的標志是：（1）身體、情緒十分協調；（2）適應環境，人際關系中彼此能謙讓；（3）有幸福感；（4）在職業工作中，能充分發揮自己的能力，過著有效率的生活。對于學生來說，可以稍作改動：（1）身體健康，情緒積極向上；（2）適應學校和班集體，與同學、老師和諧交往，謙虛禮讓；（3）在成長過程中能經常獲得成功感和幸福感；（4）在學習生活中，能夠展示自己能力，培養自己個性，充實、全面。
班主任可以審視一下自己的班級的同學，按照各不相同的心理狀態，大致可以這樣劃分種類：
1.積極主動類。能夠很好的完成學習方面的任務，德智體等全面發展，能夠主動與家長和教師理性地交流自己對事情的感想，遇到困難能夠順利克服，對待同學友善，樂于助人。這一類主要是在班級里較受老師重視的少部分學生，占班級總數的八分之一到六分之一左右。對于這類學生，在建立心理檔案時，要特別注意不足的地方。一方面要讓他們在班級起到模范帶頭作用，另一方面也要注意不能放松對他們的教育培養。
2.缺乏主動類。能夠較好的完成學習方面的任務，德智體發展缺乏全面，能夠與家長和教師交流自己的想法，但缺乏主動，遇到困難有時克服不了，導致情緒低落，與同學交往較穩定。這一類在班級所占的比重比較大，占班級總數的四分之一到三分之一左右。對于這些學生，在他們的心理檔案里，要把存在的問題一一列舉，并針對性的進行引導和教育，使他們能夠逐步完善起來。
3.凡事應付類。學習方面的任務完成一般，與家長和教師交流較少，遇到困難往往克服不了，情緒有時波動較大，與同學交往一般。這一類在班級占六分之一到五分之一左右。對于這些學生，在他們的心理檔案里，要把問題的所在找準、找全，多鼓勵，多溝通。
4.偏執類。學習較好或一般，不容易聽取別人的意見，固執，不容易接受教育，與他人缺乏溝通，情緒波動很大，甚至出現與同學或教師激化的矛盾。這類學生的比重較小，占班級總數的十五分之一到十二分之一左右。這類學生的心理檔案，需要特別精心建立，多談心，多引導。
針對每個學生的情況建立心理檔案，及時發現問題，分析問題，為學生的健康心理發展保駕護航，筆者這樣想了，也這樣做了，初步收到了一定的成效。
三、以身示范，注意言行舉止
未成年學生的模仿力較強，有時候會有意無意地模仿家長或老師的言行和舉止。文明的言語，優雅的動作，對學生的健康心理有著積極的正面影響，就像一滴清澈涼爽的晨露滋潤學生幼小的心田，也像一束明媚的陽光照亮學生求知的雙眼。在和風細雨般的諄諄善誘里，學生的心里會蕩起一圈圈的漣漪；在舉手投足的細微動作里，學生的眼睛里會做出好壞善惡的判斷。曾聽到有些學生這樣說，他們的班主任批評他們時，聲音超高，言語犀利，或者偶爾動手教訓，導致全班同學產生逆反心理，而導致厭學、曠課、上網，更甚者與老師矛盾激化，形成了不好打開的教育局面。上級教育部門一再下達教師行為方面的文件，真要貫徹執行到每位教師，也著實有困難。盡管教師們本意都是為了學生好，但也很難避免會出現不當的方法和方式，在這方面，班主任有責任和義務為其他任課教師作榜樣示范，更有責任和義務為學生的行為養成作典范。
四、尊重重視，認識自身價值
