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愛國的資料范文1
[關鍵詞]艾滋??；常規護理；優質護理；臨床效果；依從性；CD4+的水平
艾滋病又叫獲得性免疫缺陷綜合征，是一種病毒性傳染病[1]。進行抗病毒治療是臨床上治療艾滋病的主要手段[2]。為了探討對接受抗病毒治療的艾滋病患者進行優質護理的臨床效果，筆者選取我院在2011年2月至2015年7月期間接收的80例艾滋病患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下：
1資料和方法
1.1基線資料選取我院在2011年2月至2015年7月期間接收的80例艾滋病患者作為研究對象。這80例患者的病情均符合艾滋病的臨床診斷標準，且均經HIV抗體檢測和病原體檢查得到確診[3]。按照隨機方案將這80例患者分成優質護理組（40例）和常規護理組（40例）。優質護理組40例患者中男性與女性的比例為19:21。他們的年歲在35歲至60歲之間,平均年歲為（48.35±2.57）歲。他們中被傳染的途徑為靜脈注射的患者有8例，為不潔的患者有12例。常規護理組40例患者中男性與女性的比例為18:22。他們的年歲在36歲至61歲之間,平均年歲為（49.34±1.53）歲。他們中被傳染的途徑為靜脈注射的患者有9例，為不潔的患者有13例。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2護理方法在這兩組患者接受抗病毒治療期間，對常規護理組患者進行用藥監督護理、心理護理和健康宣教等常規護理，在此基礎上，對優質護理組患者進行優質護理。進行優質護理的具體方法如下：（1）接受抗病毒治療的艾滋病患者因擔心治療的效果，常會出現焦慮、恐懼等負面情緒[4]。因此，在患者接受抗病毒治療期間，護理人員要主動與患者進行溝通，了解其內心的真實想法，并耐心地解答其提出的疑問，以緩解其焦慮感和恐懼感。同時，護理人員要與患者建立良好的護患關系，以提高其對治療和護理的依從性。（2）護理人員采用發放艾滋病健康知識宣傳畫冊、組織患者參加艾滋病防治知識專家講座和播放有關艾滋病健康知識宣傳片等方式對患者進行健康教育，以便使其能夠正視自身的病情，主動地配合醫護人員的工作。同時，護理人員告知患者進行抗病毒治療是一個長期的治療過程，擅自停藥會有嚴重的后果。（4）對于嘔吐癥狀較為嚴重的患者，護理人員要及時為其清理嘔吐物，并及時對其口腔進行清潔，以防止其發生口腔感染。對于腹瀉癥狀較為嚴重的患者，護理人員要在其排便后使用溫水為其清洗肛周，以防止其發生肛周感染。對于出現皮疹癥狀的患者，護理人員要叮囑其避免將皮膚直接暴露在陽光下，并告知其盡量穿寬松、舒適的衣服。1.3觀察指標[5]護理結束后，觀察兩組患者CD4+的水平、對病毒的完全抑制率和對治療的依從率。1.4統計學處理使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（sx）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比接受護理前后兩組患者CD4+的水平在接受護理前，常規護理組患者CD4+的水平為（154.35±15.34）個/ul，優質護理組患者CD4+的水平為（157.57±11.64）個/ul。兩組患者接受護理前其CD4+的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受護理后3個月時，常規護理組患者CD4+的水平為（195.34±39.54）個/ul，優質護理組患者CD4+的水平為（230.54±70.65）個/ul。與常規護理組患者相比，優質護理組患者在接受護理后3個月時其CD4+的水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在接受護理后6個月時，常規護理組患者CD4+的水平為（180.36±80.64）個/ul，優質護理組患者CD4+的水平為（290.35±52.37）個/ul。與常規護理組患者相比，優質護理組患者在接受護理后6個月時其CD4+的水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。2.2對比兩組患者對病毒的完全抑制率護理結束后，兩組患者進行病毒載量檢測的結果顯示，優質護理組患者對病毒的完全抑制率為95.00%（38/40）,常規護理組患者對病毒的完全抑制率為45.00%（18/40）。與常規護理組患者相比，優質護理組患者接受護理后對病毒的完全抑制率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。2.3對比兩組患者對治療的依從率護理結束后，優質護理組患者對治療的依從率為97.50%（39/40），常規護理組患者對治療的依從率為47.50%（19/40）。與常規護理組患者相比，優質護理組患者接受護理后對治療的依從率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3結論
艾滋病又叫獲得性免疫缺陷綜合征，是一種病毒性傳染病。進行抗病毒治療是臨床上治療艾滋病的主要手段。本次研究的結果顯示，與常規護理組患者相比，優質護理組患者接受護理后其CD4+的水平、對病毒的完全抑制率和對治療的依從率更高。綜上所述，對接受抗病毒治療的艾滋病患者進行優質護理能夠提高其CD4+的水平、對病毒的完全抑制率和對治療的依從性。
參考文獻
[1]王嵐,王璐,丁正偉等.中國1995-2009年艾滋病哨點監測主要人群艾滋病病毒感染流行趨勢分析[J].中華流行病學雜志,2011,32(1):20-24。
[2]陳軍,曹曉斌,吳尊友等.艾滋病相關醫務工作者職業倦怠研究進展[J].中華流行病學雜志,2015,36(9):1020-1022。
[3]張玲,張麗,張金梅等.護理員艾滋病職業暴露防護知識及行為的調查分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(27):62-63。
[4]劉敦,姜小鷹,陳艷清等.住院艾滋病患者生存質量與護理需求的相關性分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(11):1-4。
愛國的資料范文2
關鍵詞結核?。话滩?；雙重感染；臨床效果
中圖分類號:R512.91 文獻標識碼:B 文章編號:1001-7585(2016)06-0770-03
艾滋病是由反轉錄病毒引起的人體細胞免疫功能嚴重缺陷,是人類感染艾滋病病毒(HIV)后出現的獲得性免疫缺陷性綜合征,死亡率高,對全球公共衛生健康造成嚴重威脅。當機體感染HIV病毒后,免疫系統將受到破壞,患者會繼發多種感染性疾病,如呼吸系統感染、帶狀皰疹、弓形蟲腦病等,最常見的機會性感染是活動性肺結核,HIV病毒與結核菌互相影響,促使患者免疫力進一步下降,促進病情發展,加速患者死亡[1],病死率明顯增高。目前全球艾滋病患者逐漸增多,合并結核病的發病率也逐步升高,艾滋病合并結核菌雙重感染(TB/HIV)已經成為全球嚴重的公共衛生問題。我院探討TB/HIV雙重感染者相關的治療方法,為臨床治療提供科學依據,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年2月-2015年5月由我院經胸片檢查、檢測抗體陽性及血細菌學培養等確診為艾滋病合并活動性結核病患者45例,其中男39例,女6例;年齡28～59歲,平均年齡(36.42±11.67)歲;感染途徑:靜脈注射傳播31例,性傳播10例,輸新鮮血液傳播2例,不明原因2例;結核分類:肺結核21例,淋巴結核10例,結核性胸膜炎8例,腸結核3例,結核性腦膜炎2例,喉結核1例;主要臨床表現:咳嗽35例(77.78%),咳痰28例(62.22%),發熱30例(66.67%),意識障礙5例(11.11%),頭痛、惡心、乏力、全身酸痛患者36例(80.00%),胸痛5例(11.11%),腹痛10例(22.22%),腹瀉13例(28.89%),體重減輕19例(42.22%),貧血29例(64.44%),肺部可聞及干濕啰音14例(31.11%),淺表淋巴結腫大16例(35.56%)。
1.2判定標準
1.2.1艾滋病:診斷標準[2]采用2004年衛生部和中華醫學會頒布的“中國艾滋病診斷與治療指南”,采取免疫印跡試驗驗證HIV抗體是否呈陽性,T淋巴細胞亞群采取BDFACS-Calibur流式細胞儀檢測。1.2.2結核病:根據中華醫學會結核病診斷和治療指南[2]:(1)痰結核菌呈陽性;(2)結核菌素在實驗過程中呈陽性;(3)有明顯結核中毒癥狀;(4)經抗結核治療,臨床癥狀得到改善?；颊遆胸片發現有典型的結核影像改變,同時出現上述任意3項。
1.3治療方法
所有患者均先抗結核治療,待結核癥狀好轉及感染控制后行HAART,服藥必須做到定時定量,終身堅持服藥。1.3.1抗結核治療:具體的方案是2HREZ/4HR?？崭箍诜?.45g利福平(R)1次/d,口服0.5g吡嗪酰胺片(Z)3次/d,口服0.75g乙胺丁醇片(E)1次/d,口服0.3g異煙肼片(H)1次/d。結核病復診患者應采用鏈霉素(s)、乙胺丁醇(E)、左氧氟沙星、氨基水楊酸進行治療,根據患者藥敏實驗選擇針對性抗生素進行治療,對于長期大量應用抗生素患者可采用白介素、胸腺肽及卡介菌多糖核酸增強患者免疫力。1.3.2抗病毒治療[3]:由國家免費提供的兩種核苷類的反轉錄酶抑制劑與一種非核苷類的反轉錄酶抑制劑聯合治療。治療方案為:AZT/TDF+3TC+EFV/LPV/R(AZT:齊多夫定;TDF:替諾福韋;EFV:依非韋侖;3TC:拉米夫定;LPV/R:克立芝),3TC300mg的片劑,空腹服1次/d;EFV600g睡前服1次/d;TDF300m劑,1次/d口服;AZT300g的片劑口服2次/d;LPV/R250m劑,2次/d。
1.4觀察指標
抗結核與HAART治療后6個月檢測患者臨床癥狀、病毒學指標以及免疫學指標的變化、服藥依從性、CD4+T淋巴細胞及并發癥情況。
1.5統計學分析
所有數據納入SPSS20.0統計學軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,行t檢驗,計數資料行卡方檢驗,以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。
2結果
2.1臨床效果
經6個月的抗結核以及HAART的治療后,臨床癥狀均得到不同程度的有效改善,體質量增加5kg以上者19例(42.22%),臨床好轉39例(86.67%),繼續治療4例(8.89%),治療失敗死亡2例(4.44%),均為臟器衰竭?；颊逪AART治療能遵醫囑每天服藥1次,41例依從性達到100.00%,3例依從性96.00%(30d內漏服1次),1例依從性95.00%以下。
2.2CD4+T淋巴細胞計數
治療前所有患者CD4+T淋巴細胞均≤150個/mm3,平均(45.57±41.22)個/mm3,治療后升至(219.87±112.45)個/mm3,治療后顯著提高,與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)。HAART治療13～218d,平均治療(55.46±4.34)d。
2.3不良反應
在治療過程中出現不良反應共24例,其中肝功能損害4例(8.89%),胃腸道不適癥狀7例(15.56%),過敏性皮疹3例(6.67%),四肢麻木5例(11.11%),中樞神經病變4例(8.89%),遺尿1例(2.22%),經護肝、抗過敏治療后好轉。
3討論
當前我國HIV感染呈逐年上升趨勢,尤其是廣西、云南等省份高發,以青壯年多見,其傳播途徑以靜脈藥癮病史、性紊亂史為主。由HIV引起的活動性肺結核患者數量也不斷上升,且遠高于其他疾病合并肺結核的發生率,患者臨床癥狀不一,病情復雜,死亡率高[4]。HIV感染可抑制巨噬細胞和CD4+T淋巴細胞功能,導致患者外源性感染或隱性病灶的內源性惡化,使機體殺傷結核菌能力顯著下降,導致活動性結核發生。同時免疫力下降使患者出現氣道反應,氣管道黏膜上皮細胞出現不同程度受損,導致咽部真菌下行,從而對肺部組織造成損害有關。同時結核桿菌可激活CD4+T淋巴細胞,促進HIV增殖加速艾滋病發展,結核桿菌與艾滋病病毒相互作用是致命的,可以導致患者迅速死亡[5]。艾滋病患者臨床出現咳嗽、發熱、咳痰、體重下降、盜汗等癥狀時應盡早到醫院就診,確診后及時治療,控制病情發展,有效進行HAART是治療成功的關鍵。根據現代結核病控制的觀點來說,對艾滋病合并結核病患者應該進行適當的化學預防,可以使發病的機會降低,進行聯合治療,也是一種必要的控制措施?；颊呦冗M行結核病治療,再進行HAART。WHO推薦對于CD4+T淋巴計數≤200個/mm3患者應進行抗結核治療,治療15～30d,結核病情穩定并可耐受抗結核治療后啟動HAART。HIV晚期患者CD4+T淋巴計數極低,增加了多種感染機會,需要同時進行抗結核與抗感染治療。對抗結核與HAART藥物產生的不良反應要及時處理,也是提高治療效果的必要措施[6],藥物產生的不良反應絕大多數輕微不用處理,主要是服藥前教育,強調按時按量服藥,按規定時間復診,出現不良反應或其他并發癥要及時就醫,對癥治療,必要時更換治療方案,值得警惕的是個別患者出現嚴重過敏反應,導致肝衰竭而死亡。雙重抗感染藥及抗艾滋病藥物毒副作用大,不良反應多,例如齊多夫定易發生骨髓抑制及消化道反應,依非韋倫易發生藥物性皮疹及中樞神經系統毒性,異煙肼易發生神經炎、利福平易造成肝功能損傷等,治療藥物必須進行多次調整方可。靜脈藥癮患者,肝功能基礎差,藥物聯用容易出現肝損傷,治療過程中給予保肝藥物,增加患者服藥量和經濟負擔,患者不能夠按時服藥[7]。本組45例患者均接受HAART,臨床癥狀均得到不同程度的有效改善,體質量明顯增加,結核治療好轉率86.67%,死亡率4.44%,并發癥幾率低,這與聯合治療、定期隨訪密切相關;本組患者治療前CD4+T淋巴細胞均≤150個/mm3,治療6個月后CD4+T淋巴細胞≥200個/mm3;韋彩云[8]認為患者服藥依從性必須達到95%以上,才能達到抑制復制,防止結核治療發生耐藥性,本組患者服藥依從性好,97.78%患者服藥依從性達到了95%以上(44/45),故治療好轉率高,病死率低,預后好,說明了患者依從具有重要意義。采用抗HIV病毒療法及抗結核聯合治療后,患者臨床癥狀均得到好轉,從而提示早期的診斷及治療有利于患者的預后,對提高患者生存質量有重要的意義。綜上所述,艾滋病合并活動性結核病的發生率較高,臨床表現不一,病情嚴重復雜,抗HIV病毒與抗結核聯合治療,及早診斷,對癥治療,普及日常防護知識,加強日常督導管理,能有效改善患者臨床癥狀,提高患者治療依從性,提高治愈率,降低并發癥,改善預后,確保HAART終身性,提高患者生活質量,值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1]吳蘇梅,胡智深.柯乙武艾滋病合并結核病的臨床效果〔J〕.健康必讀,2013,12(12):192.
[2]徐建華.艾滋病合并結核病的臨床特點、療效觀察及護理〔J〕.醫學美學美容:中旬刊,2013,22(12):123-124.
[3]趙文秀.58例艾滋病合并結核治療效果分析〔J〕.大家健康,2013,7(11):118.
[4]韓曉群,殷繼東,伍仕敏.艾滋病合并結核病與單純結核病患者機體氧化還原態比較〔J〕.臨床肺科雜志,2013,18(3):427.
[5]李幻,石抑春.綜合護理干預對艾滋病合并結核性胸膜炎胸腔積液患者治療的影響〔J〕.海南醫學,2012,23(17):139-140.
[6]靳芳旭,喬永靈.艾滋病合并結核臨床分析〔J〕.中國實用醫藥,2014,9(20):91.
[7]陶鵬飛,楊欣平,閔海燕.艾滋病合并30例肺結核病臨床分析〔J〕.臨床肺科雜志,2014,19(5):928-930.
愛國的資料范文3
【關鍵詞】紫杉醇；順鉑；化療；晚期食道癌；效果
作者單位：474150河南省鄧州市第三人民醫院腫瘤科食道癌是威脅人類生存的一種惡性疾病，其早期癥狀不明顯，缺乏特異性，50％以上的患者在就診時已屬于晚期，喪失了手術機會，因此化療是晚期食道癌的主要治療手段之一。順鉑聯合5氟尿嘧啶的PF方案是臨床常用的治療食道癌的一線方案，有調查認為其食道癌治療有效率為20%～50%。紫杉醇聯合順鉑是近幾年發展起來的一種化療方案，為探討兩者聯合化療方案治療晚期食道癌的近期臨床療效及安全性，本組研究對近年來我院腫瘤科收治的晚期食道癌患者進行分析，報告如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2009年2月至2011年8月間我院腫瘤科共收治確診為晚期食道癌的患者150例，均經細胞學或病理學確診。按治療方案不同，將150例晚期食道癌患者分為觀察組與對照組，每組各75例。對照組男55例，女20例；年齡41~74歲，平均(623±89)歲。觀察組男52例，女23例，年齡44~73歲，平均(615±93)歲；兩組患者生存期預計均＞3個月，化療前30 d均未行抗腫瘤治療。化療前，均經各種影像學檢查：胸部CT、食道X線及腹部B超。兩組在性別、年齡、病程等方面差異均無統計學意義(P>005)，具有可比性。
12治療方法觀察組75例，采用紫杉醇與順鉑聯合化療方案，TAX140 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注3 h，再用DDP30 mg/m2+生理鹽水100 ml，第1~3天靜脈滴注。對照組采用順鉑聯合氟尿嘧啶方案，用DDP30 mg/m2+生理鹽水100 ml，5FU 05 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注3 h，化療期間每周檢測血常規，肝腎功能。21 d為一個化療周期，每例化療均>2周期，評定效果、毒副反應。
13療效與毒性反應的評定標準生活質量按國際公認的Karnofsky評分法評價［5］，升高20分為顯效，10~20分為有效，與治療前比較無變化或下降10分為無效，以顯效與有效和作為判定有效率的指標。生存期的計算為自化療開始至死亡時間或末次隨診時間。
14統計學處理采用SAS90進行統計學處理，計量資料以x±s表示并采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，數據為非正態分布，先進行對數轉換后統計分析。以P
2結果
采用Kamofsky分級標準，觀察組評分增高比例為347％(26/75)，明顯優于對照組的280％(21/75) (P
3討論
目前臨床上治療晚期食管癌常用的化療方案大多為順鉑聯合氟尿嘧啶化療方案，即PF方案，其中5FU其在體內代謝成為的5氟2脫氧尿嘧啶核酸,可以抑制胸腺核苷酸合成酶的合成，抑制腫瘤DNA合成；而順鉑主要作用于DNA嘌呤、嘧啶的堿基上，可以十分有效的抑制細胞DNA復制，同時還具有光譜抗癌作用。PF方案一直以來是經典的食管癌化療方案雖然PF方案在臨床上已經得到了廣大腫瘤醫生的認可，但一般進展期有效率僅為25%35%。紫杉醇類抗腫瘤藥物是上世紀90年代開發的一種新型的抗微管類抗腫瘤藥物，對多種腫瘤細胞均有較顯著的治療效果。1994年Ajani首先報道了應用紫杉醇治療50例晚期食道癌患者，有效率約為320%，確定了紫杉醇在晚期食道癌中的治療作用。由于腫瘤細胞對紫杉醇與順鉑無交叉性耐藥，因此兩者聯合應用能夠明顯提高治療效果。
本組結果提示紫杉醇與順鉑聯合治療晚期食道癌的臨床意義，紫杉醇與順鉑聯合治療晚期食道癌不僅療效明顯優于順鉑聯合氟尿嘧啶，并可明顯改善患者的生活質量。
參考文獻
［1］趙彥南.規分割放療加順鉑.5氟尿嘧啶同期化療中晚期食管癌中國現代醫生,2008,46(7)：2729.
［2］張曉東放化療聯合與單獨化療對晚期食道癌生存期影響的比較中華腫瘤學雜志，2007，29：474477.
［3］周娟.紫杉醇脂質體聯合順鉑.5氟脲嘧啶治療晚期食管癌實用臨床醫藥雜志,2009,13(10):8384.
愛國的資料范文4
[關鍵詞]紫杉醇脂質體；順鉑；中晚期非小細胞肺癌
[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（a）-0072-03
Effect analysis of Paclitaxel liposome combined with Cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung carcinoma
ZHENG Wen HUANG Kai-rong HAN Yong-qing
Department of Oncology，People′s Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China
[Abstract]Objective To study the clinical effect of Paclitaxel liposome combined with Cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.Methods 52 cases of patients with non-small cell lung cancer in our hospital from September 2013 to May 2016 were selected as observation object and randomly divided into control group and observation group，26 cases in each group.Patients in the control group were given Paclitaxel plus Cisplatin combined chemotherapy treatment，patients in the observation group were given Paclitaxel liposome combined with Cisplatin chemotherapy.The total effective rate and adverse reactions of two groups were observed after treatment.Results The total effective rate in the control group and the observation group was 50.00%，57.69%，there was no differences between two groups （P>0.05）；while incidence rate of pain，nausea and vomiting，rash，dyspnea among adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P
[Key words]Paclitaxel liposome；Cisplatin；Advanced non-small cell lung cancer
肺癌是我發病率及死亡率最高的疾病之一，屬于惡性腫瘤范疇，其中非小細胞肺癌約占肺癌患者的80%[1-2]。由于早期較難發現，約2/3的患者因病期較晚或手術禁忌而失去手術機會，隨著新的放療技術的應用及化療藥物的不斷出現，以化療為主的綜合治療已成為中晚期非小細胞肺癌有效的治療手段[3-4]。臨床多應用紫衫醇為化療藥物，但其因難溶于水，溶媒易致敏，故用藥前須采取一系列的抗過敏措施，步驟繁瑣且不能防止不良反應的發生[5]。脂質體作為抗腫瘤藥物的載體，因其制作簡單，可降低藥物毒性、提高人體的耐受性等優點而備受關注[6-7]。本文為進一步研究紫杉醇脂質體結合順鉑治療的臨床效果，選取52例中晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，期望為臨床選擇最佳治療方法提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年9月～2016年5月在我院接受治療的52例中晚期非小細胞肺癌患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各26例。對照組中，男性16例，女性10例；年齡41～78歲，平均（59.56±9.26）歲；腺癌患者9例，鱗癌患者14例，大細胞癌患者3例。觀察組中，男性15例，女性11例；年齡40～76歲，平均（58.84±9.01）歲；腺癌患者10例，鱗癌患者12例，大細胞癌患者4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除肝腎功能損害、嚴重骨髓抑制者，均經病理組織學及細胞學確診為中晚期非小細胞肺癌，并簽署知情同意書參與本次研究。
1.2方法
1.2.1對照組 應用紫杉醇和順鉑聯合化療方案。用法：化療首日6 h前口服地塞米松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020822）15 mg，前30 min對患者使用苯海拉明（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44022387）40 mg肌內注射，西咪替?。ㄉ綎|方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H37023309）40 mg靜脈注射，防止變態反應發生。將135 mg/m2紫杉醇（深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H20056878）加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，并維持3 h靜滴完；再配合25 mg/m2的順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021358）+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，并在1 h內靜滴完畢，連續治療第1、2、3天。3周為1個療程。
1.2.2觀察組 給予患者紫杉醇脂質體聯合順鉑治療。用法：取135 mg/m2的紫杉醇脂質體（南京綠葉思科藥業有限公司，國藥準字H20030357），配合5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注3 h。完畢后給予順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021358）25 mg/m2加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，連續治療第1、2、3天?；熐皩颊哌M行變態反應測試，用紫杉醇脂質體前0.5 h給予靜脈滴注西咪替?。ㄉ綎|方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H37023309）20 mg、地塞米松（河南瑞弘制藥股份有限公司，國藥準字H41020330）20 mg和40 mg的苯海拉明（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44022387）。3周為1個療程。
治療期間，對患者的血壓、心率、呼吸等進行嚴密關注，均給予止吐、水化、利尿等處理。白細胞嚴重低下者，可應用重組人粒細胞集落刺激因子，對于合并其他疾病的患者予以相應的治療?；熤忻恐懿檠Ｒ巐～2次，每個療程結束后復查肝、腎功能及心電圖。
1.3觀察指標及療效判定標準
1.3.1觀察指標 觀察兩組中晚期非小細胞肺癌患者治療3個療程后的腹部彩超、胸部CT以及血檢報告，進行近期效果評價，并將出現的不良反應進行分析記錄。
1.3.2療效判定標準 按實體腫瘤療效評價方法（RECIST）對患者的臨床療效進行評定，完全緩解（CR）：患者的腫瘤病灶組織完全消失；部分緩解（PR）：經過治療后，腫瘤縮小>50%；穩定（SD）：患者腫瘤及病灶組織面積縮小或增大均≤25%，未出現新病灶；進展（PD）：指患者的腫瘤增大>25%或產生新病灶?？傆行?（CR+PR）例數/總例數×100%。
1.4統計學處理
采用SPSS 20.0軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者療效的比較
觀察組總有效率為57.69%，與對照組的50.00%相比，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。
2.2兩組患者不良反應發生情況的比較
兩組患者的不良反應中，肌肉疼痛、惡心嘔吐、皮疹、呼吸困難發生率比較，差異有統計學意義（P
紫杉醇脂質體是一種從紫衫樹中提取的萜烯植物制品，其主要作用為以脂質體作為載體，促進微管的穩定，使癌細胞死亡[14]。其特有的藥代動力學能夠將藥物儲存在臟器內緩慢釋放到血液中，保持較長時間的有效濃度。由脂質體包裹的紫杉醇制劑不含有聚氧乙烯蓖麻油助溶劑，避免了因使用紫杉醇對人體產生的各種不良反應和使用限制。紫杉醇脂質體能夠明顯提高機體對紫杉醇的耐受性，降低藥物毒性，并且對肝臟、肺等器官及淋巴系統有靶向性，對治療肺癌具有可觀的效果，是一種理想的治療藥物[15-16]。
本文結果顯示，觀察組總有效率與對照組相比差別不大；觀察組患者的不良反應中肌肉疼痛、惡心嘔吐、皮疹、呼吸困難發生率均低于對照組，由此可以看出，與紫杉醇+順鉑相比較，紫杉醇脂質體+順鉑治療中晚期非小細胞肺癌的不良反應更少，效果更佳。
總之，采用紫杉醇脂質體聯合順鉑治療中晚期非小細胞肺癌效果確切，且能降低肌肉疼痛、惡心嘔吐、皮疹、呼吸困難的發生率，值得臨床推廣。
[參考文獻]
[1]周紅兵，艾偉.紫杉醇脂質體和吉西他濱分別聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的效果及其與中性粒細胞/淋巴細胞比值的相關性[J].中國醫藥，2015，10（4）：468-472.
[2]李娜，韓子陽，鄭斌.紫杉醇脂質體或吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30（12）：1083-1085.
[3]孫銀萍，王福立.紫杉醇脂質體聯合順鉑對比紫杉醇聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].泰山醫學院學報，2015，36（8）：871-874.
[4]張宗林.紫杉醇脂質體、順鉑聯合重組人血管內皮抑素治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1720-1721.
[5]高宇.應用脂質體紫杉醇聯合順鉑對比白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].南昌大學學報（醫學版），2014，54（8）：32-36.
[6]楊新杰，張卉，農靖穎，等.紫杉醇脂質體聯合順鉑方案一線治療晚期非小細胞肺癌的臨床隨機對照研究[J].中國肺癌雜志，2012，15（4）：208-212.
[7]羅虎，楊靜翔，宮亮，等.紫杉醇脂質體聯合順鉑對比吉西他濱聯合順鉑一線治療伴有區域淋巴結轉移的晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志，2013，23（12）：995-1000.
[8]倪龍剛.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].健康導報（醫學版），2015，20（1）：41-42.
[9]張賢蘭，黎少琴，蘇寧，等.晚期非小細胞肺癌組織中BRCA1、RAP80的表達與化療療效的關系[J].現代醫院，2015， 15（6）：11-13.
[10]溫泳濤，王兆邦，趙一菊，等.順鉑聯合吉西他濱與順鉑聯合紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌的療效分析[J].中國現代醫生，2015，53（3）：74-76.
[11]李獻文，顧小燕，趙剛.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（18）：137-138.
[12]王強.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及不良反應研究[J].吉林t學，2014，35（2）：269-270.
[13]桑軍俠.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療老年非小細胞肺癌療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（22）：168-169.
[14]田丹，汪森明.紫杉醇脂質體與紫杉醇聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].廣州醫藥，2016，47（2）：24-26.
愛國的資料范文5
摘要目的：探討Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者中的應用效果。方法：將我院行術后化療的128例宮頸癌患者作為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組實施Orem自我護理模式。比較兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分和Barthel指數。結果：觀察組抑郁和焦慮評分低于對照組（P<0.05），Barthel指數高于對照組（P<0.05）。結論：Orem自理理論應用于宮頸癌術后化療患者，能更好地改善患者情緒，提高患者的自我護理能力，這對于患者康復后更好地回歸社會是很有意義的。
關鍵詞 Orem自理理論；宮頸癌；化療
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.032
作者單位：214000無錫市江蘇省無錫市婦幼保健院
呂亞：女，本科，主管護師，護士長
宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，手術能有效切除腫瘤病變，但術后一般還需要配合后續化療，以進一步殺滅微小腫瘤病變。為了促進患者更好的恢復，我們在護理中采用Orem自理理論，取得了較好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年3月~2014年1月在我院行術后化療的宮頸癌患者128例，術前均無生活自理能力障礙，無精神疾病，已婚已育，成功手術，具有正常的理解和表達能力。將其隨機等分為觀察組和對照組。觀察組平均年齡（52.6±7.9）歲；平均Barthel指數（54.2±14.2）。對照組平均年齡（54.3±8.1）歲；平均Barthel指數（58.5±14.3）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組給予常規護理，觀察組實施Orem自我護理模式，主要包括兩個部分，一是護士護理［1］，如化療期間的指標監測、癥狀觀察、服藥督導等；另一方面是自我護理，如癥狀自我觀察、飲食護理、功能鍛煉和心理護理，均在護士指導和支持下進行，主要由患者自己完成。（1）癥狀自我觀察。告知患者化療常見的副反應，其可能導致的不適感受，讓患者對這些副反應在發生初期就有所發現，及時告知醫護人員，從而讓醫護人員能夠及時作出預防性調整措施。在副反應發生的過程中，指導患者盡量準確描述自己的感受，以便醫護人員能夠更為準確地評估病情。（2）飲食護理。飲食對于維持體質很重要，患者往往需要進行幾個療程的化療，相對較好的體質有助于提高免疫力。考慮到化療期間患者食欲不佳，最為重要的不是不能吃什么，而是愿意吃什么，因此雖然從原則上來講清淡、營養豐富的飲食最為有利，但若患者不愿意吃或吃不下也沒有意義，因此我們適當放寬要求，鼓勵患者按照自己的口味來選擇食譜，因為這樣的食譜不是太符合健康標準，但能幫助患者增加食欲和提高體質，而且化療也只是階段性的，患者可以在化療結束后再按健康標準調整食譜。
（3）功能鍛煉。①縮肛運動。指導患者在不收縮下肢及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉，每天4~6次，每次收縮堅持5~10 s。②排尿中斷訓練。每次排尿分幾段（即排一下忍一下，再排一下忍一下）鍛煉膀胱內、外括約肌，逼尿肌的收縮和協調能力。③腹肌的訓練。行仰臥抬腿法，根據患者的實際情況量力而行，每天 3~4 次，每次鍛煉 5 min，以增加腹肌的力量［2］。（4）心理護理。護士向患者耐心講解有關宮頸癌術后化療的相關知識，使患者以積極、良好的心態對待化療。針對有焦慮、抑郁、睡眠障礙等不良心理情緒的患者，由責任護士進行心理疏導，并在護理一覽表中做好記錄，交班報告中要有詳細描述，但床旁交班時應注意保護患者隱私。
1.3效果評價1個月后評估兩組患者的情緒狀態和自理能力。（1）情緒狀態。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定抑郁情況，共17項，≤7分為正常，≤20分為可能有抑郁，＞20分為肯定有抑郁，得分越高表明抑郁的嚴重程度越高。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定焦慮情況，共14項，≤7分為正常，≤14分為可能有焦慮，＞14分為肯定有焦慮，得分越高表明焦慮的嚴重程度越高。（2）自理能力。采用Barthel指數評定，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、上廁所、床椅轉移、行走和上下樓梯共10個項目，每個項目分為自理、部分依賴、較大依賴和完全依賴，得分從高到低?？偡?00分。61分以上為良，生活基本能自理；40~60分為中度功能障礙，生活需要部分幫助；20~39分為重度功能障礙，生活依賴明顯；19分以下為完全殘疾，生活完全依賴。
1.4統計學處理采用spss 12.0軟件處理相關數據，計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
Orem自理理論主要包括3個部分［3-4］，即完全補償系統、部分補償系統和教育支持系統。完全補償系統適用于完全失去自理能力的患者，部分補償系統適用于部分失去自理能力的患者，教育支持系統適用于自理能力基本正常的患者。Orem自理理論和傳統護理理念的最大不同在于護理不是完全的替代，其在很大程度上應該發揮幫助的作用，而這個程度取決于兩方面，一是患者的自理能力，二是患者愿意自理的意愿。
對于宮頸癌術后化療患者來說，術后修養一段時間后患者的自理能力仍不及健康人，但大部分患者還是能勝任基本的生活護理，也就是說，有自我護理的能力［5-6］。但患者在傳統觀念上認為自己是患者，接受相應的護理服務是理所當然。此外，化療的副反應較多，對患者的身體創傷較大，患者自我護理的意愿并不強烈。
我們采用Orem自理理論進行護理，最重要的是幫助患者轉變觀念，因為患者一方面將自己看做患者這個角色，認為自己處于弱勢地位；另一方面，又希望自己早日康復，早日改變這種弱勢地位，而當我們讓患者考慮清楚自己是不想做還是不能做之后，患者對自己的客觀自護能力已經有了重新評估。當我們讓患者考慮清楚自己是否愿意為接近理想狀態而進行改變時，患者心中的自尊心和好強心也被繼發起來，從而使自我護理成為可能。
當然，在這個過程中，護士要發揮引導和支持的角色，因為患者在進行自我護理的過程中，還是會遇到很多困難，護士要注意給予技術上的幫助和指導，并協助患者調整好心態，平穩度過這個時期。表1顯示，觀察組HAMD和HAMA評分顯著低于對照組，Barthel指數顯著高于對照組（P<0.05），說明Orem自理理論應用于宮頸癌術后化療患者，能更好地改善患者情緒，提高患者的自我護理能力，這對于患者康復后更好地回歸社會是很有意義的，值得臨床考慮。
參考文獻
［1］左亞芹.Orem自理理論在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用［J］.中外醫學研究，2009，7（10）：115-116.
［2］孟江平，鮑煒華，楊育丹.宮頸癌術后膀胱功能鍛煉與康復［J］.基層醫學論壇，2008，12（6）：568-569.
［3］姜琳莉.Orem自理模式在宮頸癌化療患者護理中的應用［J］.中外健康文摘，2013，10（8）：305-306.
［4］邵冬梅，于曉吉，康春梅，等.Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者護理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（6）：1-4.
［5］陸衛國，張虹.淺論婦科化療患者的需求及相關護理［J］.醫學理論與實踐，2006，19（3）：346-347．
［6］丁亞芬，黃丹丹，張超文，等.Orem自理理論在內科腦出血患者整體護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2005，11（2）：103-104．
愛國的資料范文6
[關鍵詞]奧沙利鉑；紫杉醇；晚期宮頸癌；聯合化療
[中圖分類號]R737.33 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-85-03
大量調查統計證實，宮頸癌的發病率及死亡率為居于第二位的女性惡性腫瘤，其對廣大婦女同志的身心健康造成極大影響。隨著宮頸癌早期篩查技術的發展，部分宮頸癌得到早期診斷與治療，但仍有許多患者發病后已經失去手術治療機會，僅能行單純的化學治療，此種患者臨床歸為晚期宮頸癌。NCCN指南推薦采用鉑類為基礎的化學療法，但針對晚期患者，其臨床效果不理想，患者預后差。近年來制藥技術的飛速發展，紫杉醇、奧沙利鉑等新型化療藥物的問世，給臨床治療帶來了新的曙光。以往研究提示，紫杉醇聯合奧沙利鉑的CPO方案對于晚期非小細胞肺癌、復發性卵巢癌等均具有顯著療效。
目前針對晚期宮頸癌的治療多采用化療或以化療為主的治療方案。其中紫杉醇聯合順鉑（TP）是晚期宮頸癌化療的最主要方法。但鑒于順鉑（DDP）導致的嚴重腎功能損傷以及胃腸道反應，顯著降低了患者治療的依從性。而奧沙利鉑（OXA）作為一種順鉑衍生物，其在有效抑制細胞DNA復制與合成的同時，顯著降低了骨髓抑制，且臨床應用有極少出現腎功能損傷，惡心嘔吐等消化道反應。尤其是避免了與順鉑之間的交叉耐藥性，故臨床上推薦將其代替順鉑應用于腫瘤患者的化療。且紫杉醇聯合奧沙利鉑治療晚期宮頸癌的臨床效果已經得到臨床認可，該方案有可能作為更佳的治療晚期宮頸癌新型化療模式，但報道甚少，仍需研究。本研究則主要探討紫杉醇聯合奧沙利鉑治療晚期宮頸癌的臨床效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年1月～2014年6月本院收治的晚期宮頸癌患者80例，所有患者均經病理組織活檢確診，且診斷時已經無法進行手術根治治療，但患者尚未發現遠端腦組織轉移，既往未接受正規的細胞毒性藥物化學療法，臨床預計其生存時間超過兩個月者，排除對擬使用藥物如紫杉醇、奧沙利鉑以及順鉑存在過敏史者，合并有心肺肝腎功能障礙者、既往合并血液系統疾病者、凝血功能障礙者。所有患者人組前均簽署知情同意書，并取得醫院倫理委員會批準。按照隨機數字表法分為兩組，各40例，其中觀察組：年齡35～65歲，平均（51.3±3.5）歲，病理分期Ⅲa期10例，Ⅲb期17例，Ⅳa期13例，病理類型鱗癌者31例，腺癌者8例，腺鱗癌者1例；對照組：年齡37-65歲，平均（51.2±3.8）歲，病理分期Ⅲa期9例，Ⅲb期18例，Ⅳa期13例，病理類型鱗癌者33例，腺癌者6例，腺鱗癌者1例，兩組年齡、病理分型及病理分期等差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2藥物治療方案及療效和毒性判定標準
藥物化療方案：觀察組PO方案：紫杉醇（西昌市凱源康藥業有限公司，H20113341）150 mg/m2，第1天；奧沙利鉑（南京制藥廠有限公司，H20000686）130mg/m2，第2天，每21天為1個周期重復。對照組TP方案：紫杉醇150 mg/m2，第1天；順鉑（通化茂祥制藥有限公司，H22022966）75mg/m2，第2天，每28天為1個周期重復。所有患者均于每周定期復查血常規，間隔4周復查血液生化指標。每間隔兩個化療周期對治療的臨床效果進行評價。
1.3觀察指標
所有患者化療前均簽署化療知情同意書，并申報醫院倫理委員會批準，對所有患者隨訪1年，比較兩組疾病控制率、無疾病進展時間及不良反應發生情況。其中疾病控制率為（PR例數+CR例數）/總例數×100%。其中臨床效果評價參照“實體瘤療效評價標準（RECIST）”標準進行，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）和疾病進展（PD）。不良反應則參照WHO標準進行，將其整體分為Ⅳ度：其中0度（無）、Ⅰ度（輕度）、Ⅱ度（中度）、Ⅲ度（高度）和Ⅳ度（危及生命）。不良反應達到或超過Ⅱ度（中度）者則納入統計數據。
1.4統計學處理
應用SPSS13.0進行，計量資料以（x±s）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用X2檢驗，P
2結果
2.1兩組疾病控制率及無疾病進展時間比較
觀察組疾病控制率為62.5%，觀察組疾病控制率為25.0%，觀察組疾病控制率顯著高于對照組（P
2.2兩組不良反應比較
觀察組發生骨髓抑制、消化道癥狀以及心臟毒性和對患者聽力的影響的比例顯著低于對照組（P
3討論
紫杉醇聯合順鉑的化療方案是目前針對晚期宮頸癌的主要治療方法，但因順鉑使用后出現的嚴重肝腎功能損傷以及難以耐受的消化道癥狀，顯著降低患者治療依從性及生活質量。而奧沙利鉑作為順鉑的衍生物，其水溶性高、能有效殺滅腫瘤細胞且胃腸道毒性低，臨床應用后未見耳毒性、引起脫發等相關報道，而顯著提高治療安全性。本組通過觀察PO與TP方案在宮頸癌晚期患者中的應用，比較二者的疾病控制率（DCR）、無疾病進展時間（PFS）及不良反應發生率來探討PO方案在宮頸癌晚期患者中的臨床應用價值，為宮頸癌晚期患者提供最佳的聯合化療模式。
