前言：中文期刊網精心挑選了近視手術范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
近視手術范文1
小武是某大學大三學生:“我現在是400度近視,戴眼鏡快7年了,高考本來想考偵查專業,就因為近視才放棄。那時就想做手術,但是一直下定不了決心?，F在快畢業了,我怕再因為近視影響擇業,想來想去就想先去了解了解,如果可以,放假就做?！?/p>
上海新視界眼科醫院副院長李海燕博士說:100-1000度近視都可考慮手術,但近視眼手術也并非是想做就能做的,手術前必須做全面檢查,只有符合條件才可以考慮做眼準分子激光手術。
* 適合做手術的基本條件:
1.年齡18周歲以上,55周歲以下。屈光度數應相對穩定兩年以上,每年的變化最好小于50度。18歲以下的青少年,度數還沒有穩定,做完手術后可能會出現近視反彈。
2.中央角膜厚度至少在450微米以上。為了保持角膜正常的抗張能力,角膜厚度少于450um者,所能切削的厚度有限,且還可能存在眼病,所以最好不手術。
3.具備較好的心理素質。
* 以下情況不適合做手術:
1.有活動性眼部病變,如圓錐角膜虹膜炎、眼底出血、青光眼等。另外手術前一定要注意篩選干眼癥患者,因為屈光手術及含激素眼藥水會在一段時間破壞角膜表面淚膜的完整性及穩定性,會造成手術以后早期眼干癥狀。
2.有影響手術效果的全身性疾病,如糖尿病、瘢痕體質、膠原病等。
3.女性懷孕期間和哺乳期間、長期夜間行駛的駕駛員。
4.調整矯正視力極差的重度弱視者;或對視力要求極高,且對手術思想顧慮極大者。
* 手術前的注意事項
1. 手術前的全面檢查是非常重要的,一定要先到醫院進行全面檢查。
2. 檢查的時間大概需要1.5-2個小時,要留出足夠的時間。
3. 眼底檢查和驗光需要散瞳,所以到醫院檢查時,一定不可以開車或騎車。
4. 角膜地形圖和角膜測厚等檢查需要排除隱形眼鏡的影響,檢查前必須摘掉隱形眼鏡。最好摘鏡1周后到醫院檢查,如果時間來不及,至少檢查當天是不可以戴隱形眼鏡的。
5. 手術前一般需要應用抗生素眼藥水3天,以預防感染,需要安排好時間。
術后莫忘去復診
李院長表示術后應閉目休息幾小時,切忌用力擠眼。術后不需要特殊保養,主要避免眼睛外傷,按醫生要求用一些眼藥水。但為了更好的恢復,一般有以下幾點建議:
1.術后一周內盡量別用手揉眼睛;一個月內出門盡量戴墨鏡,以防止風沙入眼;一個月內洗頭盡量保護眼睛,避免眼部化妝;六個月內不宜游泳,一年內不要潛水;術后一天即可工作、學習,但一個月內少看電視及書報,少用電腦,避免過度用眼。
2.為了避免刺激,手術后盡量少食用辛辣食品,包括喝酒、抽煙等。看恢復的情況一般為1～3個月。
3.術后復查。這點是最重要的,一定要堅持定期復查,以便醫生觀察手術效果,及時給予術后護理的指導。術后第1天、第3天、第7天、第1個月、半年、一年需復查。醫生可根據復查結果及時調整用藥,這也是保證手術成功的重要一環。
Q&A
焦點問題A:做了近視眼手術后,會反彈嗎?
專家解答:穩定性還是不錯的,一般不會反彈,只有大約1%的人存在不同程度的反彈,但可以再次手術矯正或者繼續配戴眼鏡。一般近視度數低的比度數高的效果好,無散光的比有散光的效果好,也要看今后的用眼習慣。
焦點問題B:手術到底有多危險?
專家解答:以前的RK手術切口深,如受外傷的話有眼球破裂的可能,因為它的精確性不夠好,所以我國從1995年開始基本就沒有醫院再用了。但從醫學角度說,不管什么手術都有一定風險,不過只要眼睛的條件是合適的,近視眼手術還是很安全的。手術后常出現的反應有夜間眩光(即夜間將一個光點看成光團、光暈,這可因術后角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關,隨手術后時間推移而逐漸減輕)等,一般也都不至于影響正常生活。需要再次強調的是,如果角膜條件不合適,就不可以手術。
焦點問題C:做完手術我就能達到最好視力了?
有的病人總認為既然花了那么多錢,手術后就應該一點都不近視了,這種看法很片面。醫生在手術前會綜合考慮病人的職業、用眼習慣等因素,如果近視患者手術后要做飛行員這類需要經?？催h的職業,醫生就會稍稍給他多做一些,手術后有點遠視更適合他職業的要求。但是從事財會、電腦等職業的就應該留幾十度的近視,這樣對經常做案頭工作的人來說是合適的,矯正視力過度對他們來說會有一些不舒服。
【特別提醒】
李海燕院長特別提醒,術前檢查是非常關鍵的,手術醫生和手術設備都非常重要?；颊咭欢ㄒx擇信譽、技術有保證的正規醫院,不要貪圖價格便宜。
鏈接>>
近視手術范文2
做手術要具備4個條件
如今，治療近視最常見的方法就是準分子激光矯正手術（以下簡稱“激光手術”），但有很多人φ庵質質趿私饃跎伲而且存在一些誤區。
近視眼是由于眼球前后徑過長、眼角膜太凸、外界光線不能準確匯聚在眼底所致。激光手術治療近視眼，就是利用激光光束改變角膜前表面的彎曲度，以矯正眼球屈光不正。
并不是說所有得了近視的人都適合做準分子激光矯正手術，主要取決于眼睛的狀態。中國人民第二炮兵總醫院眼科主任梁歌表示，一般來說，達到4個條件就可以：1.年滿18歲；2.近兩年度數穩定；3.屈光穩定兩年，矯正視力較好，沒有其他眼?。?.經檢查無手術禁忌者。
有人認為只有度數高的人做激光手術才有效。其實，從100～3000度的近視、高度近視、遠視合并散光者都可以接受手術，只要視力不是太差，大多數近視患者都可以通過激光手術得到滿意的效果。
澄清有關近視手術的8個疑問
有數據顯示，中國每年約有150萬近視人群接受近視眼手術，這是否意味著多年后這些人也可能面臨并發癥的痛苦？
為此，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科教授褚仁遠，總醫院準分子激光近視矯治中心主任黃一飛，對種種關于近視眼手術的疑惑進行了詳細解答。
1.近視眼手術目前有幾種方式？
目前，主要有兩種近視治療手術：一種是準分子激光手術，另一種是后房型屈光性人工晶體植入手術，也就是人們常說的屈光晶體手術。
屈光晶體手術是指將人工晶體安放在人眼晶體前安全區，從而達到矯正視力效果的手術。而準分子激光是通過對角膜瓣下基質層進行屈光性切削，降低瞳孔區的角膜曲率，達到矯正近視的目的，這也是目前最常用的方法。
2.近視眼手術成功率多高？
近視眼手術是否成功，不但要看視力恢復得好不好，還要看視覺質量，包括看遠近、白晝視覺是否舒服，雙眼是否平衡，立體感如何等。 現在近視眼手術能根據病人眼睛的具體情況做個性化切削，所以，總滿意度已達到97%～98%。
3.影響手術成功的原因是什么？
最讓專業人士擔憂的是，準分子激光手術各地開花，哪里都能做，對于設備、手術人員的監管卻非常薄弱。如最基本的驗光，很多地方沒有專業驗光師，驗不準，機器得到的信息也不準，手術后的問題可想而知。
4.手術后是否會出現并發癥？
并發癥主要是指由手術直接造成的不良影響，主要有以下3種情況：手術后引發的炎癥，術后出現霧狀渾濁，手術后造成圓錐角膜，甚至失明。但這些情況目前都只占極少部分。
5.手術后是否就不會再近視？
現階段對近視眼的所有手術治療方法都屬于“對癥”治療，而不是“對因”治療，如準分子激光術只能“矯正視力”，而不能“根治”近視。
對于高度近視者來說，近視有反復的可能。而且在術后不注意用眼習慣和用眼衛生，同樣會出現視力再度下降的狀況。如果視力再度下降，以現在的技術是可以再做第二次準分子激光手術的，也可以再戴隱形眼鏡。
6.手術前應該注意什么？
手術前一定要按照醫生的要求做準備，保持眼睛最好的狀態，不要熬夜，放松心情，提前兩周停止佩戴隱形眼鏡，并要求術前3天點抗生素眼藥水。
因為正常人結膜囊也有許多細菌等微生物，術前用藥可以大大減少感染的機會。有的病人來了就要做手術，我們只能請他一天多次點抗生素眼藥水，但并不提倡這樣。
7.手術后應該注意什么？
手術后并非萬事大吉，需要做好以下幾件事：
護眼 術后第一周是關鍵時期，避免揉眼及眼部進水，一周內最好到理發店干洗頭發。
點藥 按醫生的要求點藥，術后用藥不當也會影響手術效果。
復查 確保遵醫囑復診，尤其要定期復查眼壓，避免激素性青光眼的發生。
用眼 傷口愈合需要一個過程，術后會有一段恢復期，所以一周之內應注意休息。一個月之內最好避免長時間高強度用眼。
駕車 一個月內盡量減少夜間駕車，白天駕車也應注意。
運動 術后一周內，避免劇烈活動時將汗水流入眼中。避免可能會造成對頭部和眼部撞擊的運動項目，尤其是高度近視患者，因其本身的眼底狀態欠佳，更應注意保護。術后40天內禁止游泳。
化妝 術后3日內最好不要化妝，以免碰及眼部。兩周內最好不要畫眼線及涂睫毛膏。
8.術后需長期面對電腦，會不會影響術后效果？
近視手術范文3
不過，圍繞手術安全性和副作用等問題一直爭議不斷。對于公眾的焦慮，各大醫學專家、眼科醫院紛紛站出來回應，甚至做過手術的當事人都在網上“現身說法”。有的表示，十幾年前的設備與現在不可同日而語，激光技術本身已經非常成熟；有的聲稱，手術本身不存在問題，是背后龐大的利益驅使醫生放棄醫德，將不符合手術條件的患者領向了手術臺；不過也有人提出質疑，由于所應用的技術還比較新，缺乏長期跟蹤性研究，對手術的遠期療效和安全性缺乏把握。
資料顯示，激光手術發展30年來，中國有幾千萬的近視眼人群接受了激光手術。并且在近視發病率居高不下、其他治療手段效果不佳的背景下，這個數字還在逐年增加。因此，哪怕有1%的風險，影響人群都是相當龐大的。再加上眼睛是人類最重要的感覺器官，有80%的知識和記憶都是通過眼睛獲取的，1%的風險對于個體而言便意味著100%。
安全性是公眾關注的焦點
目前矯正近視的方法通常有三種：1.鏡片矯正：包括框架眼鏡、角膜接觸鏡；2.角膜屈光性手術：包括放射狀角膜切開術（RK）、準分子激光切削術（PRK）、準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）等；3.眼內屈光手術：包括透明晶體摘除術、有晶體眼的人工晶體植入術等。
應該指出的是，從安全、簡便、經濟、實用等因素考慮，眼科學界認為，對于多數人來說，目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者準備選擇準分子激光手術，那么使患者最關心的問題就是手術安全性了。
客觀地說，目前的準分子激光手術的安全性是比較高的，與最早使用鉆石刀進行的近視眼放射狀角膜切開手術相比，其安全性已經發生了質的飛躍，歷經10多年大量臨床實踐充分證明了這一點，可以說激光治療近視手術在我國至今已經比較成熟。但是任何手術的成功率都不可能是100％，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。如英國《眼科學》雜志刊登的文章就指出：此類眼部手術的失敗率是1/10。國內多數屈光手術專家對此持不同意見。當然，良好的手術設備，手術者熟練的操作和豐富的經驗，還有患者良好的配合，是手術高安全性的基礎。
任何手術都有風險，近視眼激光手術也不能完全避免并發癥。最常見的并發癥就是過度矯正或矯正不足，這些要經過一定時間的觀察，酌情二次手術；部分人可能出現眩光，即夜間將一個光點看成光團、光暈，這可因術后角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關，隨手術后時間的推移會逐漸減輕；眼角膜在術后會缺乏抵抗力并有小傷口，會誘發流膿/血的問題；大部分的副作用表現出的不穩定性和臨時性；圓錐角膜可能在有這種潛質或者手術后角膜過薄的人身上出現；因為注視目標不良，可能出現偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島；PRK和LASIK手術后可能有角膜的混濁（Haze）以及長期點用對抗Haze的藥物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的并發癥，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺眼睛干燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染，雖然極少發生，卻是可以致盲的直接原因。所以嚴格的手術消毒制度和患者良好的衛生習慣至關重要。
近視激光手術適應證及禁忌證
適應證：年齡在18～50周歲之間，近視在100～1400度，遠視100～600度，散光600度以內；屈光相對較為穩定（兩年內）；眼部檢查無活動性眼病者；角膜厚度450微米以上； 術眼停戴軟性角膜接觸鏡1～2周以上；矯正視力大于0.5；患者有摘鏡要求并充分了解該手術內容者。
禁忌證：活動性眼部病變，眼角膜過薄，患有青光眼、角膜?。ㄈ缃悄ぱ?、角膜內皮變性、圓錐角膜、嚴重干眼等）、眼底病變（患過視網膜脫落、眼底出血等疾病）、活動性炎癥、眼瞼閉合不全、青光眼、白內障、色素膜炎、缺血性眼病、單純皰疹等病毒性眼病、戴鏡矯正視力極差的重度弱視者、對視力要求極高且對手術思想顧慮大者，下列全身病如：全身結締組織疾病和自身免疫性疾病、嚴重瘢痕體質、糖尿病、膠原性疾?。t斑狼瘡等）、風濕性關節炎、痛風、精神病服藥者、艾滋病、不適合準分子激光近視手術。
保護視力的4種鍛煉方法
一、轉眼法
選一安靜場所，或坐或站，全身放松，清除雜念，雙目睜開，頭頸不動，獨轉眼球。先將眼睛凝視正下方，緩慢轉至左方，再轉至正上方，至右方，最后回到凝視正下方，這樣，先順時針轉9圈。再讓眼睛由凝視下方轉至右方，至上方，至左方，再回到下方，這樣，再逆時針方向轉9圈?？偣沧?次。每次轉動眼球都應盡可能達到極限。這種轉眼法可以鍛煉眼肌，改善營養，使眼靈活自如，炯炯有神。
二、眼呼吸凝神法
選空氣清新處，或坐或立，全身放松，雙目平視前方，徐徐將氣吸足，眼睛隨之睜大，稍停片刻，然后將氣徐徐呼出，眼睛也隨之慢慢微閉，連續做9次。
三、熨眼法
此法最好坐著做，全身放松，閉上雙眼，然后快速相互摩擦兩掌，使之生熱，趁熱用雙手捂住雙眼，熱散后兩手猛然拿開，兩眼也同時用勁兒一睜，如此3～5次，能促進眼睛血液循環，增進新陳代謝。
近視手術范文4
[論文摘要] 準分子激光屈光手術是目前臨床上應用比較廣泛的治療近視眼的手術方法，準分子激光角膜屈光手術作為其主流術式更有著許多的優越性。本文主要針對PRK、LASIK、LASEK的相關研究進展做一綜述。
近視眼是最常見的屈光不正，配戴眼鏡是治療近視眼的傳統方法，但隨著人們對美觀、視功能質量要求的不斷提高，眼鏡已不能徹底解決近視的問題。準分子激光屈光手術的問世，以其獨特的優越性為近視眼提供了更為有效的治療手段[1]?，F就其主流術式——準分子激光角膜屈光手術治療近視眼的研究做一綜述。
1 準分子激光角膜切削術（PRK）
PRK即在去除角膜上皮后，用準分子激光切削角膜前彈力層和部分角膜基質層，從而改變角膜中央或周邊的前表面曲率，達到矯正近視的目的。其適應證為18歲以上、近視度-2D至-6D、矯正視力較好、屈光度穩定2年以上、屈光介質無渾濁者，并應排除嚴重的眼部病變。但PRK常存在眼部不適、虹視及眩光、上皮缺損、角膜霧樣混濁等并發癥[2]?？既A婷等[3]就指出PRK對不同度數的近視都有效，對中低度優于高度近視，并指出角膜霧樣混濁是PRK最常見的并發癥。
2 準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）
LASIK即用準分子激光對角膜瓣下基質層進行屈光性切削，與PRK相比保留了角膜上皮和前彈力膜，更符合角膜生理狀態。LASIK的臨床應用始于90年代中期，對于高中低度近視均有較穩定的療效，因其具有價錢相對低，術后不適癥狀輕，視力恢復快，屈光矯正更穩定、更精確，角膜混濁發生率低等特點，是目前臨床治療近視的首選術式[4-5]。Solomon KD等[6]對1988~2008年的有關LASIK文章進行了系統分析，結論指出其術后滿意度高達95.4%。但由于LASIK術中、術后可能會并發角膜瓣全游離、角膜瓣皺折、異位、角膜上皮瓣下植入、角膜擴張、彌漫性板層角膜炎等危險[7]，因此對于角膜較薄的高度近視患者不作為首選，限制了其適應范圍。
3 準分子激光角膜上皮瓣下角膜磨鑲術（LASEK）
LASEK由Camellin M[8]于1999年首創，即機械掀起角膜上皮后進行激光切削，通過激光切削而改變角膜屈光力達到治療近視的目的，術后上皮瓣予以復位保留。因保留了上皮瓣，可明顯減輕PRK術后疼痛和角膜霧樣混濁；因不需負壓吸引制作避免了LASIK有關角膜瓣的并發癥[9]。Scerrati E[10]觀察了LASIK和LASEK術后地形圖的改變，指出LASEK術后角膜表面更規則，像差小，術后6個月時對比敏感度更高。伊瓊等[11]指出LASEK治療中高度近視更安全有效，拓寬了準分子激光的適應證，尤適用于角膜薄、小瞼裂、角膜曲率小、陡峭等患者。LASEK最大的缺點是術后的疼痛不適。國外不少研究也得到了相似結論[12-13]。然而，由于LASIK術后1 d視力即可基本恢復，1周后即達到較佳視力，而LASEK需1個月左右方能達到較佳視力[14]，故對于有較快提高視力要求的患者仍提倡優先考慮LASIK。
治療近視眼，目前尚無一種完美無缺的手術方法。PRK適合低中度近視，LASIK、LASEK適應范圍廣，對高度近視更優于PRK，但也各有其限制。雖然準分子激光角膜屈光手術在臨床上應用廣泛，但個體化切削、飛秒激光作為較新的屈光手術方法其地位也在不斷上升。但鑒于各種方法各有利弊，取長補短，聯合治療很可能是今后研究的重點方向。隨著欲通過手術治療近視的患者日益增多，選擇何種手術方式除了考慮近視度數外，還應根據個人的年齡、職業、經濟條件、心理狀態，以及醫療設備、醫生經驗等做出綜合的考慮。只有因人而異，合理選擇，才能獲得滿意的治療效果。
[參考文獻]
[1]Ang EK， Couper T， Dirani M， et al. Outcomes of laser refractive surgery for myopia[J].J Cataract Refract Surg，2009，35(5):921-933.
[2]李瑩.準分子激光角膜切削術后的主要問題[J].國外醫學:眼科分冊，1996，20(5):262-285.
[3]考華婷，張鳳進.640例近視眼患者PRK手術療效統計分析[J].中國醫學統計，1999，6(3):181-182.
[4]DurrieDS， Slade SG， Marshall J.Wavefront-guided excimer laser ablation using photorefractive keratectomy and sub-Bowman’s keratomileusis: a contralateral eye study [J].J Refract Surg，2008，24(1):77-84.
[5]Rosman M， Alió JL， Ortiz D， et al. Comparison of LASIK and photorefractive keratectomy for myopia from -10.00 to -18.00 diopters 10 years after surgery[J].J Refract Surg，2010，26(3):168-176.
[6]Solomon KD， Fernándezde Castro LE， Sandoval HP， et al. LASIK world literature review: quality of life and patient satisfaction[J].Ophthalmology，2009，116(4):691-701.
[7]Shah MN， Misra M， Wihelmus KR， et al.Diffuse lamellar keratitis associated with epithelial defects after laser in situ keratomileusis[J].J Cataract Refract Surg，2000，26(9):1312-1318.
[8]Camellin M. LASEK may after the advantages of both LASIK and PRK[J].Ocu Surg N Int，1999，10(3):14.
[9]Ambrósio R Jr， Wilson S. LASIK vs LASEK vs PRK: advantages and indications[J].Semin Ophthalmol，2003，18(1):2-10.
[10]Scerrati E.Laser in situ keratomileusis vs laser epithelial keratomileusis (LASIK VS LASEK)[J].J Cataract Refract Surg，2001，17(Suppl 2):219-221.
[11]伊瓊，劉軍，趙向陽，等.LASEK治療中高度近視的臨床研究[J].眼科新進展，2004，24(3):215-216.
[12]Claringbold TV. Laser-assisted subepithelial keratectomy for the correction of myopia[J].J Cataract Refract Surg，2002，28(1):18.
近視手術范文5
【摘 要】 目的 探討高度近視性白內障屈光晶體置換術影響因素，包括術前眼軸，年齡，術前黃斑病變對屈光晶體置換術預后影響。方法 回顧性分析87 例（150 眼）行晶體置換術的高度近視性白內障病例。檢查患者術前術后最佳矯正視力，術前眼軸長度和眼底情況。術后隨訪時間大于1 個月。結果 眼軸32.00 mm 術后矯正視力
【關鍵詞】 高度近視；白內障；預后
目前屈光晶體置換術已經廣泛應用于治療高度近視白內障病人，并且對于大部分病人有一定得療效，但是仍然存在部分病人的手術預后不是很理想的情況。本研究回顧性分析88 例（150 眼）高度近視白內障的臨床和隨訪資料，探究這些病人各種術前因素與術后預后情況的關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010 年12 月～2011 年3 月，在XX 醫學院眼視光醫院行屈光晶體置換術手術的87 例（150眼）高度近視白內障，其中單眼24 例，雙眼63 例。患者年齡51.2 ± 9.9 歲，最小17 歲，最大79 歲，其中男性患者18 例（29 眼），女性患者69 例（121眼）。
1.2 手術方法
屈光晶體置換術：諾喜眼藥水表面麻醉，透明角膜切口，原位超聲乳化吸出白內障，吸凈晶狀體皮質，前囊反面、后囊拋光，植入人工晶體。
1.3 術前檢查
① 視力檢查：對患者主覺驗光，獲取術前最佳矯正視力。
② 眼軸長度測量：IOL-Master 檢查獲取術前患者眼軸長度
③ 眼底檢查：眼底照片，裂隙燈+三面鏡觀察獲取術前患者術前眼底情況，B 超檢查獲取患者術前是否存在后鞏膜葡萄腫，OCT 檢查觀察患者術前黃斑狀況。
1.4 術后隨訪
對患者主覺驗光，獲術后最佳矯正視力，隨訪時間大于1 個月。
1.5 統計學分析
使用SPSS13.0 統計軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 總體手術效果
平均最佳矯正視力從術前的0.28 上升到0.48（兩者配對t 檢驗結果p
2.2 眼軸長度對屈光晶體置換手術預后的影響
將150 只眼按照眼軸長度分為4 組 A 組為眼軸32.00 mm（最短32.04，最長37.23，平均33.48）。統計各組術前術后最佳矯正視力。得結果：
眼軸長度和手術預后見表2 和表3。按眼軸分組的四個組，術后最佳矯正視力都高于術前最佳矯正視力（用配對t 檢驗結果：4 組p 都
2.3 患者黃斑病變對術后預后的影響分析
①將150 只眼按OCT 檢查結果顯示有無黃斑病變分為兩組：A 組為無黃斑病變的，B 組為存在黃斑病變，統計兩組術前術后最佳矯正視力。
黃斑病變見表4 和表5。由表4 得：無論是否存在黃斑病變，手術都有一定的效果。（A 組術前0.37，術后0.71，兩者比較配對t 檢驗p
②將150 只眼按術后矯正視力是否
由表6 可得：在術后低視力的33 眼中，32 眼存在黃斑病變，黃斑病變的占了高達97.0%，而在術后最佳矯正視力>=0.5 的117 眼中，約有75.2%的存在黃斑病變，兩者存在差異（x2=7.615，p
2.4 手術年齡
將150 只眼按年齡分為兩組：A 組為手術年齡=60 歲，共27 眼，最小60 歲，最大79 歲，平均66.3 歲。
手術年齡見表7 和表8。表7 得：年齡=60 的患者手術效果總體上都是存在的，A 組術前平均矯正視力為0.3，術后0.52（配對t 檢驗，p
3 討論
總體手術效果：屈光晶體置換術對于高度近視白內障病人療效顯著，統計學分析見結果部分。150眼中有121 眼最佳矯正視力有一定程度的提高（術后矯正視力>術前矯正視力），占總數80.7%。但是仍有29 眼最佳矯正視力沒有提高，其中甚至有6眼矯正視力下降，并且有22.0%的眼數在術后仍然矯正視力沒有超過0.3.說明存在部分病人的手術預后不是很理想。屈光晶體置換手術已經廣泛用于白內障患者的治療，并且具有很好的療效，但是對高度近視合并白內障的患者，手術治療效果和手術預后都比起單純白內障大打折扣，其原因無外乎于高度近視對于手術效果和手術預后產生了一定的影響，本研究就探討了患者年齡，眼軸長度，黃斑病變對高度近視白內障屈光晶體置換手術的影響，力求能夠給臨床一定的參考價值。
①眼軸：徐乃華，程遠的《超聲乳化術治療高度近視白內障89 例臨床分析》發現高度近視自內障行超聲乳化及人工晶狀體植入術，其術后視力恢復程度與眼軸長度及眼底病變有直接關系，眼軸越長，眼底病變越重，則術后視力越差[1]。本研究結果與其一致。
②黃斑病變：通過本研究發現：黃斑病變影響高度近視白內障患者晶體置換術的手術效果和手術預后。黃斑病變與術后低視力的關系密切。這與聶鑫，柯敏的《高度近視白內障超聲乳化術后低視力原因分析》指出的高度近視性白內障手術預后較差原因在于黃斑變性的存在[2]的研究結果一致。
③手術年齡：通過本研究發現：年齡>=60 歲患者的手術預后總體要比年齡
以上的研究結論說明：積極仔細檢查高度近視性白內障患者各種術前情況對于了解患者白內障手術效果和預后意義重大，特別是眼底和黃斑的檢查，可以明確提示患者術后預后情況。如果存在嚴重黃斑病變的患者，比如黃斑裂孔（本研究存在3例，術后矯正視力都低于0.3）等，預后情況極差，可以考慮列入手術相對禁忌癥。所以就提示臨床工作者，在手術之前務必要對患者進行必要的檢查，明確其眼底和黃斑病變情況。對于已經出現嚴重黃斑病變或眼軸較長或年齡>60 的患者，要與患者做好溝通工作，向其明確手術效果和手術預后較差。
參考文獻
[1] 徐乃華，程遠.超聲乳化術治療高度近視白內障89 例臨床分析[J].臨床眼科雜志，2006，14:450.
近視手術范文6
我們通過對高度近視合并白內障的分析及相關手術治療的研究，對該病的超聲乳化手術治療進展進行了總結。
【關鍵詞】 高度近視；白內障；超聲乳化手術治療
AbstractIn this article， through the analysis of high myopia with cataract and related surgical treatments of the disease， researches on the progress in phacoemulsification surgery of the disease are summarized.
KEYWORDS: high myopia; cataract; phacoemulsification surgery
0 引言
高度近視合并白內障是一種特殊類型的白內障。隨著我國人口教育水平的提高，近年來呈上升趨勢。由于高度近視合并白內障給患者的生活帶來極大的不便，越來越引起社會的關注。高度近視合并白內障的手術治療也成為眼科界關注的問題。
1 手術時機的選擇
高度近視眼患者白內障常以晶狀體核或中央部后囊下混濁為主，早期即對視力或屈光度產生影響，發展到低視力或盲需要較長時間，嚴重影響患者的生活質量[1]。對高度近視合并白內障患者，應盡早手術，既可解除患者長期低視力的煩惱，擺脫厚重眼鏡片帶來的不便，還可以減少因晶狀體核過硬帶來的手術并發癥。
2 人工晶狀體的選擇
高度近視合并白內障的患者，由于其眼軸長，鞏膜壁薄，且常伴玻璃體液化、變性混濁、后脫離及視網膜變性，相對于正常眼軸的患者，術后更易出現視網膜脫離，故對于高度近視合并白內障的患者，人工晶狀體的選擇顯得尤為重要[2]。Bigbag人工晶狀體是高度近視專用的人工晶狀體，總直徑10.35mm，光學直徑6.5mm，是目前國內人工晶狀體市場上光學面較大的人工晶狀體。其特殊的前凹后凸形光學形態設計，襻與光學面形成12°的夾角，三個大的耳形襻使得襻與囊袋接觸面積達 240°，均使其能良好地適應高度近視囊袋結構特點，與后囊膜貼附緊密，具有良好的居中穩定性，較其他普通人工晶狀體更加接近術前的解剖結構及生理狀態，從而最大程度地穩定支撐后囊膜，維持玻璃體的形狀，降低玻璃體前涌幅度，減少了由于玻璃體的前涌造成的視網膜牽拉[3]。
3 術前檢查
高度近視合并白內障多伴有后鞏膜葡萄腫、玻璃體混濁或后脫離、周邊視網膜變性及脈絡膜萎縮、黃斑變性等，發生視網膜脫離的幾率比正常高。所以術前除了常規的視力、眼壓、淚道等及全身健康狀況檢查外，A/B超聲、角膜曲率、角膜內皮計數等特殊檢查就顯得尤為重要，另外還要做相應的OCT檢查評估眼底的病變。
4 手術方法
白內障超聲乳化及人工晶狀體植入手術，具有切口小、組織損傷小、術后反應輕、散光小、視力恢復快等優點，故是高度近視合并白內障較理想的手術方法[4]。高度近視患者眼球壁薄、張力低、懸韌帶松弛、脆弱，晶狀體后囊膜薄而松弛，術中易發生后囊破裂及懸韌帶斷裂，為了減少手術的并發癥，建議手術者在熟練掌握白內障超聲乳化手術技巧后，才進行此類患者的手術，并在術中注意以下幾個方面的問題：（1）切口的選擇。為了便于操作，一般將有眼切口做在上方偏顳側，左眼切口做在上偏鼻側。術中采用反眉形鞏膜隧道外切口，以減少術后散光。角鞏膜隧道不宜過長，反眉形弧頂距角膜緣0.5～1mm，內切口進入透明角膜1～1.5mm，隧道總長約2.5mm。這樣可以避免超聲手柄所致的角膜變形及術后角膜后彈力層皺褶。（2）調整灌注瓶的高度。高度近視眼鞏膜壁較薄，玻璃體液化，晶狀體懸韌帶松弛，術中晶狀體—虹膜隔后退，虹膜失去晶狀體的支撐而塌陷，易導致術中瞳孔縮小，給手術帶來極大的不便。因此，除手術前充分散瞳外，手術中應盡量避免晶狀體—虹膜隔上下波動，吊瓶的高度40～60mm，灌注瓶過高，易保持瞳孔擴大，但是會造成角膜霧狀混濁、前后房過深，給手術帶來不便，并加重了懸韌帶的受力。灌注瓶過低，瞳孔容易縮小。故術中應視玻璃體液化及懸韌帶松弛程度調整灌注瓶的高度，以期獲得較佳的前后房深度和良好的瞳孔大小。若瞳孔太小影響到手術操作，在患者心臟功能良好的情況下可考慮球結膜下注射少量鹽酸腎上腺素及硫酸阿托品，以保持瞳孔大小。此類患者前房較深也有其優點，超聲乳化頭可遠離角膜內皮，對角膜內皮的損傷相對較小。因而這類患者，即使晶狀體核較硬，術后角膜水腫也較輕。連續環形撕囊（CCC）在晶狀體前囊膜撕開術中，CCC技術依舊是一個“金標準”[5]，可使撕囊后形成的囊膜邊緣規整，最具有彈性，保證了水分離、水分層、超聲乳化及人工晶狀體植入時所施加的力沿著光滑的前囊口邊緣分布，增加了前囊的抗牽拉力。因高度近視鞏膜壁薄、玻璃體液化、晶狀體懸韌帶松弛，增加了晶狀體—虹膜隔的起伏，故CCC在高度近視白內障摘出術中嚴重的并發癥，也是術后發生視網膜脫離的主要原因之一。不成功的CCC是導致后囊破裂的重要原因之一。主要是撕囊口成放射狀裂縫，并延伸至赤道部甚至后囊造成的。為提高撕囊成功率，術中針對缺乏眼底紅光反射的白內障進行染色，以確保撕囊連續環形。（3）充分的水分離。高度近視白內障透明皮質多，手術中進行充分的水分離，并輕輕轉動晶狀體核，使晶狀體核與皮質在囊袋內充分游離，這樣可避免晶狀體核對懸韌帶的牽拉，注吸皮質也會變得容易。（4）劈核法碎核。隨著超聲乳化手術技術的發展，形成了諸多不同的乳化碎核手段，最有效的碎核技術是純粹的機械操作，在此過程中晶狀體核可很快被劈成小塊，達到碎核的目的。針對高度近視硬核較多，大多對Ⅱ～Ⅲ級核采取原位劈裂碎核法。術中利用高負壓將核固定住，借助輔助鉤協助將核一分為二，然后將兩塊劈為更小的碎塊并吸出，這樣不僅大大地降低了超聲乳化時間，同時減少了超聲對眼內結構的損傷。術中劈核要徹底，若底部連著，會給超聲造成困難和危險。（5）術中對晶狀體后囊膜進行拋光處理，以降低術后后囊膜混濁的發生率。
5 術后主要并發癥及處理
5.1 后囊膜破裂
后囊膜破裂是超聲乳化白內障吸出手術中最常見且嚴重的并發癥，其發生率約2.7%～ 17.6%，有的高達 28.8%，而完整的后囊膜往往是評價手術成功的重要指標。因此術前充分散瞳，并有效降低眼壓，保持前房穩定是必要的。手術應在清晰的視野下進行，在灌注、注吸、乳化等操作變換時要緩慢行進。前房消失或不穩定容易使超乳針頭損傷后囊膜。采用多方位、少量、多次注水的方式進行水分離，注吸應在直視下操作，注吸口始終向上，清除赤道部殘余皮質要在可視區進行。
5.2 晶狀體碎核入玻璃體腔
晶狀體碎核入玻璃體腔是由后囊膜破裂所致。破口小者可經該口注入黏彈劑，取出晶狀體碎核，在低灌注壓下繼續乳化吸除皮質后，仍行囊袋內人工晶狀體植入；破口較大者可取出晶狀體核后用玻璃體切除器切除玻璃體內皮質，吸出囊袋內皮質，施行睫狀體溝內人工晶狀體植入術。前、后囊膜均已損傷較重者應切除干凈前部玻璃體及晶狀體皮質后，選用懸吊式后房型人工晶狀體植入或新型彈性襻前房型人工晶狀體植入[6]。角膜內皮水腫也是影響手術后近期視力恢復的主要原因。研究表明，角膜內皮細胞的密度隨年齡的增長而降低，老年人角膜內皮細胞數較少。在白內障手術中角膜內皮細胞的數目會受到損失，因此老年人白內障術后角膜內皮細胞水腫的發生率較高。
5.3 高眼壓
高眼壓可能是手術引起房角組織挫傷水腫、血房水屏障受損；手術后切口的水密、氣密縫合；炎癥碎屑、術中殘留的黏彈劑、皮質碎屑以及超聲能量對角膜和虹膜的損傷；炎癥滲出堵塞房角等術后高眼壓一般是短暫性升高，無明顯癥狀，多在 2～3d內自行恢復。30mmHg以上的高眼壓少見。少數患者出現術后眼疼痛伴頭痛，經降眼壓藥物治療，得以控制。
5.4 虹膜損傷
虹膜損傷多在出核時發生，常見損傷部位是 6∶00位和切口附近的虹膜，與手術操作不當或在切口處超聲摩擦虹膜有關[7]。我們認為只要注意充分散瞳，在瞳孔區啟動超聲乳化。避免使用追核動作使超聲靠近虹膜，且盡量減少超聲進出切的次數，是可以避免虹膜損傷的。
5.5 視網膜脫離
超聲乳化人工晶狀體植入手術后發生率約 0.1%～1.2%，白內障術后視網膜脫離的原因與術中晶狀體后囊膜破裂伴玻璃體脫出有關；玻璃體變性、液化、黏滯性降低，導致流速加快、流動范圍增大。而且在視網膜表面的流動方向與眼球運動方向相反，致使液體撞擊視網膜邊緣，形成渦流作用，這是后囊膜完整患者發生視網膜脫離的原因[8]。因此，對曾經有視網膜脫離的高度近視、術中晶狀體后囊膜破裂伴玻璃體脫出者，術后定期進行詳細的眼底檢查十分重要。
6 小結
白內障超聲乳化技術的日趨成熟和新型人工晶狀體材料的不斷出現及手術操作技巧的不斷革新，促進了高度近視合并白內障患者手術的可行性及術后視力的恢復，并減少了并發癥的發生。但是其術后視力恢復程度與眼軸長度及眼底病變有直接關系 ，眼軸越長，眼底病變越重 ，則術后視力越差。所以對于高度近視合并白內障患者，我們建議盡早手術，術前應做好詳細的眼部檢查 ，術中應規范操作，避免并發癥，使越來越多的高度近視合并白內障患者擺脫厚鏡片的困擾，提高生活質量。
參考文獻
1 Leong A，Rubin GS，Allan BD， et al. Quality of life in high myopia: mplantable collamer lens implantation versus contact lens wear. Ophthalmology 2009;116（2）：275276
2 Li CY， Chen YC， See LC. Visual outcome after surgery in extermely high axial myopia. Annal Ophthalmol 2007;39(1):2728
3 于凌艷，邵彥，劉菲，等.高度近視并發性白內障植人 Bigbag人工晶狀體的臨床觀察.眼視光學雜志 2009;11(1):1415
4 Yow L， Basti S. Physical and mechanical principles of phacoemulsification and their clinical relevance. Indian J Ophthalmol 1997;45:241249
5 Maj Vijay Mathur， Col VK Singh. Phacoemulsification : our experience at a large Military Hospital. Mathur and Singh 2004;60(1):1112
6 汪金方，郁文國.白內障超聲乳化術的后囊破裂探討.眼外傷職業眼病雜志 2001;23(2):152153