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社會醫療保險范文1
(一)目光要長遠。首先，保險公司在進行產品開發和業務拓展決策時要進行長期效益評估和綜合效益評估。雖然醫療保險的短期效益并不樂觀，但是從長期來看，隨著承保規模的擴大、醫療體制改革的推進、資金運用渠道的放寬和國家優惠政策的扶持，商業醫療保險還是有利可圖的。而且，從綜合效益的角度來看，保險公司還要對醫療保險加強公司形象、擴大客戶群體、促進主險展業的外部效應給予一定考慮；其次要保證產品可運行的長期性，這是保險公司進行長期、綜合評估決策的前提。醫改政策是動態的，保險公司要研究醫療改革的趨勢，把握方向，開發能長期適應醫療改革進展的商業醫療保險產品，這樣才能保證險種的生命力，爭取到長期的盈利空間。
(二)要合理考慮風險因素。保險公司應當根據現有技術水平和外部環境優先發展虧損風險小、需求空間大的險種。就改革趨勢看，門診費用和高檔醫療消費是社會醫療保險的真空地帶，但商業醫療保險并不能不計風險地有孔即入。從目前情況來看，門診醫療費用較難控制，而住院醫療保險由于醫療費用數額大、發生率低、醫療方案相對較易于監控，因而保險公司應當優先開發住院醫療產品，謹慎開發包含門診醫療的綜合醫療保險產品；從保險給付方式來看，定額給付型產品要比費用補償型產品管理控制成本低、操作難度小，更適合作為其他形式的醫療保險的補充，保險公司應當首先開發、推廣重大病種的定額給付型醫療保險，暫緩開發費用補償性的醫療保險產品；從保險期限來看，逐年續保的產品要比長期型或終身型產品對保險公司而言承擔的經營風險小，對于試驗性險種，保險公司可先設計逐年承保條件，掌握一定經驗數據后再附加保證續保條款改造成長期險種，但是保險公司規避風險的策略也要同時考慮到客戶的實際保險需求，應盡量提供保障功能強的實用型險種。
(三)要積極爭取、巧妙利用優惠政策。從國際慣例來看，國家為商業醫療保險提供稅收優惠政策是大勢所趨，保險公司及行業協會應當利用各種手段向國家爭取政策優惠。另一方面，保險公司更要在現有政策的彈性限度內積極尋求金融創新以巧妙利用已有的優惠政策。如政策規定企業自辦的補充醫療保險保費在工資總額4％以內的可以從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經同級財政部門核準后列入成本。保險公司可以開發相應產品，先由投保企業申辦企業補充醫療保險基金，然后讓投保企業將基金委托保險公司代管，保險公司通過各種風險分散手段使其實質上達到普通團體醫療保險的保障水平，并從中收取管理費用。這樣既可以降低投保人的投保成本，又可以擴大保險公司的盈利空間。
(四)積極引進國外保險產品設計思路進行產品創新。國外保險技術比較先進，實際業務中出現了許多非傳統的風險轉移產品，國內保險公司應當充分汲取其中的產品設計思路，結合國內的具體情況進行產品創新。如可以嘗試以下思路：
1．租借式企業自保賬戶。保險公司向客戶企業提供一個單獨賬戶并附加相應的管理、精算和投資服務，保險公司根據服務收取相應手續費。客戶租用的賬戶用于該企業自辦醫療保險的保費、賠款和資金運用收益的結算，同時保險公司還可以應客戶要求對超過約定數額的醫療費賠付項目吸納承保或代其辦理超賠分保。這種形式既可以使企業不必自行投入人力物力便可以享受“自保”和專業化的風險管理服務，同時又可以將企業自保基金不便承擔的高額風險及時轉嫁出去，避免自保基金的劇烈震動，而保險公司也可以部分轉嫁費率精算上的技術風險而擁有穩定的利潤來源，保險雙方可以在最大誠信基礎上達到雙贏。
社會醫療保險范文2
[關鍵詞]社會醫療保險；綜述；立法；模式；農村醫療保險
中圖分類號：F840.684 文獻標識號：A 文章編號：2306-1499（2013）07
1.引言
醫療保險制度改革是完善社會保障制度的一項重要工作，改革的成效直接關系到廣大人民群眾的切身利益和社會穩定。我國于20世紀50年代初建立的城鎮醫療保險制度，在保障國民的身體健康、促進經濟發展、維護社會穩定等方面起到了重要的作用。但是，隨著社會主義市場經濟體制的確立、人口老齡化的到來及國有企業改革的不斷深化，這一帶有計劃經濟體制下濃厚的“大鍋飯”特征和高福利色彩的制度已顯示出越來越多的缺陷，由此看來，目前醫療保險制度已成為制約我國改革順利進行的重要因素，醫療保險制度的改革迫在眉睫。為此，本文對我國現階段醫療保險的研究成果進行了歸納總結，旨在為進一步研究探討提供依據，最終為我國醫療保險制度改革獻計獻策。
從目前來看，我國學者在有關醫療保險制度改革的研究成果主要集中在以下幾個方面。
2.醫療保險立法的研究
醫療保險是社會保障體系的重要組成部分，也是五大社會保險中難度最大的一個險種。由于缺乏相應的法規和約束力，社會醫療保險體系已產生了種種弊端。醫療保險立法的相對滯后，必將影響我國醫療保險管理工作向縱深發展。目前，從我國醫療保險實踐積累的經驗來看，
醫療保險立法條件已基本成熟；從醫療保險發展所面臨的問題來看，醫療保險立法也已迫在眉睫。然而，這必須要立足基本國情，借鑒當前世界各國在醫療保險立法方面的經驗和教訓，并且在國務院[1998]44號《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（以下簡稱《決定》）的基礎上，制定一部具有中國特色的醫療保險法。為此，提出如下建議： （1）醫療保險應在《決定》的基礎上，充實一些新的內容，如制定《中華人民共和國全民基本醫療保障法》、《醫療保障法》； （2）通過立法建立多層次的城鎮醫療保險體系； （3）通過立法規范和完善統賬結合的基本醫療保險基金模式；（4）通過立法建立健全基本醫療保險監管體制； （5）通過立法建立健全以籌資互助式合作醫療保險為基礎、商業醫療保險為補充的醫療保險體系。
醫療保險覆蓋面是指醫療保險制度的實施范圍，通俗地講就是享受醫療保險的主體范圍。在不同情況下不同形式的醫療保險制度各有其不同的覆蓋面。1998年11月，吳邦國副總理在全國城鎮職工醫療保險制度會議上指出，醫療保險改革應堅持“低水平，廣覆蓋”的原則。目前，我國醫療保險覆蓋率低，覆蓋面很不完全，還不能真正達到醫療保險的目的。絕大部分低收入的城鎮居民和農民還沒有被納入到醫療保險體系中，所以醫療保險還沒有真正實現分散風險的功能。研究人員就擴大醫療保險覆蓋面的必要性已達成了共識，但就擴大覆蓋面的方法有以下建議：
（1）設定標準，降低納入門檻； （2）建立和發展各種補充醫療保險； （3）完善現有基本醫療保險制度，擴大醫療保險覆蓋率；（4）適應不同人群多方面的醫療需求，逐步建立多種形式、不同層次的醫療保障體系； （5）確定合理的費用分擔機制。
3.醫療保險基金籌集和運營的研究
3.1醫療保險資金的籌集方式
基金是醫療保險的核心，也是確保醫療保險正常運行的前提條件。醫療保險基金能否及時、足額收繳，直接關系到醫療保險、醫療服務能否正常運行。醫療保險基金的籌集也是實際運營醫療保險的第一步。因此，籌資是醫療保險的關鍵。目前，基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的方式（即統賬結合）。統賬結合中的個人賬戶實行縱向基金部分積累方式，統籌賬戶實行現收現付方式，它既發揮社會統籌醫療基金的互濟作用，又發揮個人醫療賬戶的積累作用。
3.2醫療保險資金的投資運營
社會醫療保險基金的運營是針對結余的醫療保險基金而言的，它同基金的籌集同等重要。不同學者對醫療保險基金的投資運營存在不同看法：有的人認為醫療保險基金實行商業化運作，通過科學合理安排基金的投資運營，追求基金效益最大化，實現醫療保險基金的保值增值；有的人認為社會醫療保險基金的投資運營可采取委托如商業保險機構來管理和運作，必須按照公平、公開、民主原則，選擇資信高、效益優并經過社會保險監督委員會審查的投資運營機構；還有的人認為隨著醫療保險體系和金融市場的逐步完善，保險基金的運作手段可以逐步擴展，根據國際經驗，投資證券的收益率遠高于存入銀行，能夠較好地實現保值增值。
3.3農村醫療保險的研究
因病致貧、因病返貧是廣大農村特別是民族地區農村陷入困境的重要原因。建立農村醫療保險制度，行之有效的辦法是建立新型農村合作醫療制度。它是一種籌資水平低、覆蓋廣的農村醫療保險制度。因此，不論是從破解當前農村醫療保險方面存在的突出矛盾還是著眼于農村醫療保險的長遠發展，建立新型合作醫療制度具有重大的意義。新型農民合作醫療制度正在探索中不斷完善和發展。針對發展新型農村合作醫療制度，學者們提出以下幾點對策： （1）實行以新型農村合作醫療為主、其他醫療保障形式為補充的農村醫療保障體系； （2）建立多層次、多方籌資機制的農村衛生醫療服務體系； （3）發揮政府在新型農村合作醫療制度中的主導作用； （4）加強農村醫療保險的監管服務機制； （5）針對農村社會保障法律制度的缺位，加快農村醫療制度的法制建設； （6）培養、提高和穩定農村衛生醫療隊伍，提高農村的醫療水平。
社會醫療保險范文3
醫療保障制度的改革一直未將農村人口納入思考的范圍，但農村人口一直是我國總人口的重要組成部分，使廣大農村人員享受到醫療保險是我國醫療保險體系建立、乃至經濟建設的重要環節。
從國家的層面來看，自90年代以來，我國政府一直把建立城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業單位工作人員的公費醫療制度作為工作的重點，取得了很大的成就。但對于是否需要建立和如何建立農村醫療保險體系，解決農村地區人口及外來人口等弱勢人群的醫療風險問題，至今缺乏統一的認識，更不用說明確的思路和政策。農村合作醫療保險制度自80年代以來出現大幅度滑坡，使90％左右的農村人口成為游離在社會醫療保障體系之外的自費醫療群體。
社會保障權是每一個公民的基本權利，為農村提供醫療保障是國家職能的基本體現。更為重要的是農村醫療保險制度的建立有利于實現農民的增收和脫貧，有利于經濟建設。農村地區缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。
既然建立農村社會醫療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務員，隨后在社會、政治、經濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農村地區。鑒于此，加之我國農村合作醫療保險制度的失敗，從而有部分學者認為目前沒有建立農村醫療保險制度所需的財力和可依托的組織機構，因此反對在農村地區開展醫療保障。但有關實證研究分析表明：建立農村醫療保險制度是一個漸進的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發達地區已經具備建立農村醫療保險制度的條件。
首先，是農村合作醫療保險的實施積累了實踐經驗和教訓。我國自1986年在全國的大部分省市農村開展了一種新的稱為“合作醫療保險”的社區保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫療保險制度。實踐證明，農村合作醫療保險促進了我國農村衛生事業的發展，是農民群眾通過互助互濟、共同抵御疾病風險的方法之一。雖然該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區依然保存，并發展了農村勞保醫療、合作醫療保險、大病統籌、農村醫療救助等多種類型的農村醫療保障，從而在正、反兩方面為新的農村醫療保險制度的建立提供了經驗和教訓。
其次，是我國農村經濟的發展為農村醫療保險制度的建立提供了經濟基礎。收繳醫療保險費用難是農村醫療保險制度的致命傷。但改革開放20多年來，我國農村地區經濟得到長足發展，提高了農村集體經濟和農民對醫療保險費用的承擔能力，也提高了各地，尤其是發達地區政府財政對農村醫療保險制度建立與實施的支持能力，從而能夠部分解決醫療保險費用籌資來源問題，為農村醫療保險制度的建立與實施提供了良好的經濟基礎。由于農民醫療負擔能力提高，在合理確定農村醫療保險的保障水平的條件下，發達地區農民群眾也能夠承擔得起相應的費用。
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關鍵詞：商業保險；社會醫療保險；運行機制
商業保險機構參與社會醫療保險管理是社會保障制度健全發展的科學安排，在兩者合作過程中應堅持政府主導，明確權責，分工合理，保障醫保業務規范運作，確保各項醫保工作持續健康發展。并在實踐中不斷完善服務質量，提高醫保工作效率，加大醫療服務及醫保經費的使用監管工作，促進參保者醫療待遇得到全面提升并得以及時的補償，確保參保者的醫療保障權益的實現。遼寧省2014年1月起實施大病醫療保險業務，全面開啟了商業保險公司參與社會醫療保險工作的新局面?；谶|寧省醫保工作現狀及未來醫保發展的趨勢，商業保險公司參與社會醫療保險管理應在保證基金安全運行和有效監管的前提下，運用合理高效的運行機制，確保兩者的和諧健康發展，本文就從商業保險公司參與社會醫療保險管理的業務工作展開，分析商業保險機構管理社會醫保的運行機制。
1商業保險公司參與社會醫療保險機構的權責分工
保險公司與社會醫療保險機構合作過程中，政府與保險公司應明確各自的責任與分工，在醫保體制管理中政府其主導作用，政府的主要職能是醫保制度的建立與規劃，在政策，法律法規層面上總體規劃社會醫保的總體要求及制度安排，并制定商業保險公司經辦社會醫療保險的準入標準，在政策上扶持管理社會醫保的商業保險公司發展，在業務上協助商業保險公司完善醫療保險管理工作并監督其實施效果，引導醫療保險工作的持續健康發展。保險公司在參與社會醫療保險管理中應本著保本微利的原則經營社會醫保。實務中負責醫保的具體業務操作。制定業務操作流程及實施細則，負責建立參保人檔案，保費的收取及醫保待遇的支付，負責根據每年醫保收支狀況反饋醫?；鸬氖褂们闆r，以使政府部門及時調控醫保資金的籌資標準，負責監督醫療服務機構使用醫保經費的合理性，提高醫保基金的有效利用率。
2完善招標準入標準，規范招標工作
根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》遼寧省各市積極利用市場機制和保險公司的專業優勢通過招標方式向保險公司購買大病保險和委托經辦基本醫療保險業務，為確保專業能力強的保險公司參與社會醫療保險的管理與經營，在招標選擇保險公司的過程中，政府作為主導力量應積極作為，向有意參選保險公司提供參保人數，籌資水平，風險發生率，賠付率等真實的數據資料，以利于保險公司在費率厘定，起付標準，賠付限額和風險的分擔等方面有客觀的數理基礎為參考。確保保險公司經營社會醫療保險的風險在可控制范圍。其次招標工作全程清晰透明，應堅持使公民的醫保權益最大化原則，以民生為導向，嚴格制定招標標準，加強對招標中介機構的監管，確保專業實力強，資源優勢明顯的保險公司經營社會醫療保險。作為競標一方的保險公司應積極與政府部門溝通信息，掌握標的的風險狀況，獲得真實可靠的數據資料，科學預測擔負的風險責任。其次可與政府部門談判爭取擴大經營保險業務的范圍，比如可將職工的生育險與工傷險的服務項目同大病醫療險業務打包招標，這樣既有利于保險公司規模效益的實現，又有利于保險公司為創新產品積累經驗并可以拓展保險公司的客戶資源，促進公司相關業務開展，多方共進與社會醫療保險業務共擔風險。
3保險公司經辦社會醫療保險管理流程的優化
3.1業務操作
保險公司經營社會醫療保險業務應與社保機構聯網共享數據信息，形式上可采取合署辦公共同完成公民的醫保管理工作，但應確保信息的封閉性，以保護參保人的個人隱私。同時保險公司還應建立相關的數據服務平臺及計算機管理軟件的開發保障信息的銜接與即時轉換，可與定點醫療機構建立一站式的網上即時結算服務系統，建立異地結算平臺，方便參保人及時得到醫療保險報銷。
3.2風險的管控
風險管控是保險公司能否持續性經辦社會醫療保險的重要保障技術，保險公司應建立對醫療機構的監督管理制度及可行性措施，嚴格控制不合理醫療費用支出，在所經辦的社會醫療保險基金方面應與社會醫療保險機構協商建立風險的比例分攤機制與費率聯動調整機制，確保保險公司在可控制風險范圍內經辦社會醫保業務。
3.3研發相關延伸與補充產品
由于社會醫療保險建立的特點是廣覆蓋，低水平，醫療保險的繳費標準較低，因此商業保險公司經營社會醫療保險獲得的利潤較低，保險公司除了與政府部門協商獲得更大范圍的保險業務管理和政策支持外，還應該積極運用經營管理社會醫保時積累的豐富經驗，掌握疾病的風險狀況，熟悉社保的保障范圍，保障程度及參保者與醫療服務供給者的相關信息，保險公司通過這些數據資料能更準確的測算健康險及重疾險的費率，研發基本醫療保險的銜接或補充產品，創新公司的健康險及重疾險產品，如住院補償醫療保險，門診保險，住院津貼保險，護理保險及重大疾病保險。充分開發多樣性的產品，在險種，保障范圍，保障額度等方面滿足客戶對醫療保險的多層次需求。
3.4保險公司參與社會醫療保險管理的績效評估指標建立
保險公司參與經辦社會醫療保險業務管理的效果影響社會醫療保險的發展前景，為使保險公司在參與社會醫療保險的競爭機制中穩定運行，應通過建立科學合理的績效評估指標予以考核，評估指標的建立應與社會醫療保險體系保持統一的參照口徑，同時評估指標應具有易操作性，便于計算，并有參考價值。基于以上要求，我們把保險公司管理社會醫療保險的效率提升、醫療保險的風險管控與服務質量的提高作為三類一級指標。
（1）效率的提升指標下設子項目考核指標包括居民的醫療保險費用增長速度，速度下降說明效率提升；醫療保險報銷比例，報銷比例提高說明效率提升；醫療保險的人均管理費用，通過投入與產出的比值進行考核。
（2）風險管控指標下可分別從患者的同類病人均住院費用變動以及保險公司支付保額/保險費的比值趨向均衡來衡量，若比值趨于1則說明支付總保額與收入總保費基本平衡，符合商業保險公司經營社會醫療保險的保本微利原則。
（3）服務質量指標的考核主要通過調查參保人員的滿意度評價來進行。對于考核分值高應予以基金或政策獎勵，以激勵商業保險公司更好完成社會醫療保險管理工作。
參考文獻
[1]陸琪.商業保險公司受托經辦社會醫療保險的運行機制研究[D].成都：西南財經大學.
社會醫療保險范文5
社會醫療保險從設立到推廣，再到不斷深化，在維護社會穩定，保障公民生命安全，提高我國醫療體系服務水平等方面取得顯著實績。然而毫不晦澀地說，我國社會醫療保險管理工作在新時期以來逐漸表現出多方面的局限和不足。首先，社會醫療保險管理者的身份由多個主體共同承擔，造成管理工作的過于復雜和人力、物力的嚴重浪費。在很長一段時期內，扮演我國社會醫療保險管理者角色的有關部門包含了民政局、勞動和社會保障局、衛生局等。其次，社會醫療保險管理者數量過多，加之社會醫療保險管理工作內容很難做到涇渭分明式的嚴格劃分，所以，造成工作內容與管理者之間角色的沖突和信息的難以及時送達。最后，傳統社會醫療保險工作面臨的最大問題是各個險種之間為了爭奪更大的客戶資源，完成既定的參保率，而放松關鍵的審核環節，造成重復享受醫療保險的情況發生，并導致醫療保險資源的分配不公和嚴重浪費。
二、新時期社會醫療保險管理模式的有益嘗試
1.精簡管理部門，實行權力集中的管理模式
為了避免由于社會醫療保險的管理層過于龐大而導致的醫療保險信息不對稱，醫療保險資源浪費以及重復獲取醫療保險補助等弊端的出現，新時期以來，我國改革了社會醫療保險管理制度，根據不同級別的社會醫療保險區域，指定相應級別的衛生局或者其他衛生行政部門作為社會醫療保險管理部門。伴隨著這種管理權力的集中，我國社會醫療保險在險種上也實現了集中，將原先分散在不同管理部門之下的社會醫療保險進行歸攏，統一安排在衛生局及其他衛生行政部門設置的社會醫療保險管理機構的管轄范圍之中。其中，城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農村合作醫療保險以及困難群體醫療救助是險種合一工作中的絕對主體性部分。通過這種權力集中的方式，實現了對社會醫療保險管理機構的“瘦身”。強化了對社會醫療保險管理工作的整體性和宏觀性，實現了對社會醫療保險資源的科學分配和結構的不斷優化。
2.委托管理的管理模式
在進行簡化管理部門，實行權利集中的過程中，各級衛生局以及其他衛生行政機關的角色往往面臨著難以避免的尷尬和矛盾。作為我國醫療體系和行業的主要負責部門，其需要考慮我國醫療行業的發展和繁榮，對醫療服務體系的水平和營收等情況有一個清晰的認知和積極的促進。但由于其同時肩負社會醫療保險管理重任，為了保障公民獲得切實的醫療保險服務，必須對醫院的醫療服務收費水平進行全程監督和考核。為了避免這種角色的矛盾和沖突影響社會醫療保險管理工作的有效性，我國社會醫療保險管理工作實行了委托管理的新型管理模式，從當前較為成功的試點地區管理經驗來看，這種委托管理模式的實行是通過簽訂保險合同、委托合同、醫療基金管理等方式來實現的。
3.社會醫療保險中的道德因素管理
我國社會醫療保險在本質上是屬于社會保障制度的一部分，不帶有盈利性質。但是，我國社會醫療保險體系由醫療機構、保險機構、被保險人等三方共同組成。而醫療保險的形式是以金錢作為載體的。所以，我國醫療保險管理機構在實際醫療保險的管理工作中，注重和加強了對利益相關三方的道德風險的管理，強化了對其的參保率的審核工作以及道德品格的評估工作。
三、結語
社會醫療保險范文6
1研究方法
1.1調查方法
2011年5-6月，采用整群隨機抽樣方法，選定寶安區、南山區和福田區3個調查地區。各區分別選取3所社區健康服務中心，共計9所社區健康服務中心。由經過培訓的調查員對前來社康中心就診的社區居民進行問卷調查。
1.2問卷內容
社區居民調查問卷包括4部分：①基本情況：包括了性別、戶籍類型、參保類型、文化程度和職業等12個條目；②認知情況：包括了預防接種及社會醫療保險支付等8個條目；③預防接種納入社會醫療保險態度：包括了接種二類疫苗意愿以及利用社保支付預防接種意愿等11個條目；④預防接種納入社會醫療保險行為：包括了7個條目。
1.3統計分析采用EpiData3.1建立數據庫，利用SAS9.2進行統計分析。單因素分析中，計量資料的比較采用t檢驗以及方差分析，計數資料及分類資料的比較采用檢驗。當P值小于0.05時，認為差異具有統計學意義。
2研究結果
2.1基本情況
共發放調查問卷1062份，有效問卷1005份，有效率94.6%。測量Cronbach’sα系數為0.74，內部一致性較好。調查對象女性居多，青年占絕大多數，文化程度多在大專及以上，職業以管理、技術人員為主，戶籍人口和流動人口各半，家庭收入多在5000~10000之間，醫保類型多為參加綜合醫療保險。具體情況如表1所示。
2.2認知情況
問卷中設置了6個問題以調查對二類疫苗納入社保支付信息的了解程度：①г自費疫苗是否屬于國家免疫規劃疫苗？②下列疫苗中哪一種屬于自費疫苗？③您看到過“社會醫療保險支付預防接種”的相關報道嗎？④深圳市綜合醫療保險個人賬戶可用于支付參保人的預防接種費用嗎?⑤深圳市綜合醫保個人賬戶支付預防接種費用是否有賬戶累計額限制？⑥深圳市綜合醫保個人賬戶是否可用于支付參保人家屬的預防接種費用每道題答對計1分，答錯或者答不知道計0分，平均分為1.75±1.57分。按照個人基本情況變量分組對預防接種知識得分進行單因素方差分析發現，不同性別、文化程度、職業、戶籍、家庭平均月收入、醫保類型的調查對象，對二類疫苗納入社保支付信息的了解程度存在顯著差異，具體情況如表1所示。
2.3意愿情況
調查對象對使用社保支付二類疫苗支持程度較高，900人（89.6%）認為將預防接種納入社保支付范圍有必要，主要原因包括：個人健康需要和降低接種費用等。認為二類疫苗納入社保支付范圍沒有必要的原因包括：很少接種疫苗不需要、支付方式繁瑣和納入的疫苗不實用等。單因素分析發現，年齡、文化程度、職業3個因素對深圳居民是否愿意使用社保支付二類疫苗有顯著性意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。
3討論
深圳市2007-2008年傳染病暴發疫情監測顯示，報告病例數最多的前5位病種中，包括二類疫苗可預防的流感、水痘和感染性腹瀉[6]。這些疾病具有高度傳染性，極易在幼托機構、中小學和工廠發生暴發，影響社會穩定和經濟發展[7]。深圳市醫療保險保障范圍由單純提供醫療服務向醫療和預防保健服務過渡，投入到預防接種這樣的利國、利民、利己的低成本高效益的多盈項目是優先選擇。深圳市已經將少部分人群接種二類疫苗納入了社會醫療保險支付范圍，2008年《深圳市社會醫療保險辦法》規定“綜合醫療保險個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過部分可用于支付其本人的預防接種費用”[8]，但目前覆蓋人群遠達不到社保參保人的五分之一。單因素分析表明，不同群體對預二類疫苗納入社保支付信息的了解程度存在顯著差異：女性比男性了解的信息更多；文化程度越高越了解；流動人口了解信息顯著少于戶籍人口；參加勞務工醫保者比參加綜合醫保者了解信息更少；管理、專業技術人員信息了解更多。2008深圳市相關政策出臺后通過電視、報紙等多種渠道向公眾宣傳，但因為實施時間較短，滿足條件的參保人較少，大多數公眾并不知情。絕大多數調查對象對二類疫苗納入社保支付持支持態度，單因素分析發現，青年人、高中及以上文化程度者、管理、技術人員及服務業人員認為有必要將二類疫苗納入社保支付范圍的比例顯著較高。隨著人們健康觀念的改變，人們預防接種的需求也日益增長。醫療保險應該向更為積極的健康干預發展[9]。預防接種作為一種投入產出高的健康保障領域，有計劃支出一定比例的社?；鹜度肫渲校梢蕴岣哔Y金使用效率以及提高居民健康水平[10]。
