勵志的短語范例6篇

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勵志的短語

勵志的短語范文1

2、帶上心靈去旅游,以平和的心態看待一切,文畫音,看似耳目所為,其實是內心世界的感受??梢砸孕母形?,以此沉淀,足矣;耳聽佳音,目極美好,已是福音;攜一勺花之語,摘一曲花之歌,讓心釋然,已是欣慰。

3、一直想去旅游,去很美很美的地方,但往往真正踏足想去的地方,便覺不過如此。也許我們只是想讓自己的心去旅游,無論身處何處,只要有一顆放松而美好的心態,生活便是美好!

4、旅游的意義不在其他,而在自己“身體和心靈,必須有一個在旅游的路上?!?/p>

5、要么讀書要么旅游,靈魂和身體,必須有一個在路上。

6、一輩子是場修行,短的是路途,長的是人生!旅行是讓你遇到那個更好的自己。

7、城市很大,生活很小,走出去才能擁有世界。

8、那一年,當我們沒有錢的時候,每天只是幻想著某天長大了以后,背著和身體差不多大的旅行包,帶著心中的那個人,走遍這個世界的每一個角落。

9、想要過一種生活,有情趣做飯,有心情看書,有時間旅行,最最重要的,是這一切都有人陪伴。

勵志的短語范文2

根據不久前國際數據公司(IDC)的數據顯示,在未來2年內,全球平板電腦的市場銷量預計將增加4倍以上――顯而易見,MediaPad的推出建立在華為S7 Slim平板電腦在全球范圍市場較為成功的基礎之上,進一步增強了華為終端滿足消費者對平板電腦爆炸性需求的能力。同時,在本次會之后的2011年新加坡亞洲通訊展上(6月21日~6月24日),MediaPad亦將亮相華為終端“智能轉型”主題展臺,與同臺亮相的華為終端一系列智能終端產品一樣,MediaPad是華為終端強調務實創新的最佳例證。對此,本刊記者對華為終端CMO徐昕泉先生作了特別專訪,以對當前平板電腦幾何級發展之前景、移動互聯網“云端化”的走勢、華為終端在中國內地市場的戰略布局等問題進行較為深入的交流。

把握最普遍的差異化娛樂需求

徐昕泉先生認為,隨著3G全球加速普及、智能終端不斷涌現和移動應用進一步豐富,消費者對移動計算的需求也已悄然升級――他們有理由追求更強大的移動計算融合終端與更為智能流暢的移動體驗,這正是華為終喘看好平板電腦市場的根本原因。“但是,我們并不認為平板電腦‘可以’或者說‘需要’取代一切移動計算的用途――其實,平板電腦存在的基本意義在于讓娛樂隨身化和隨時化,讓用戶能夠把握最普遍的也是有差異的娛樂需求?!痹诮涣髦行礻咳壬浅C鞔_地強調此點。

一直以來《新潮電子》都在強調一個觀點,那就是從廣泛意義的思路來講,移動通信網和互聯網的深度融合,催生了移動互聯網,而移動互聯網受眾群體的最大樂趣,是為自己找到一種新的愉悅自身的方式。以理性的觀點來看,移動通信網具有很強的管理掛制和隨時隨地的接入能力,但是網絡開放性不夠,應用較為單一;而互聯網具有豐富的內容信息資源和強大的業務創新能力,但不能做到隨時隨地的移動接入,缺乏良好的管理控制能力。兩者深度融合之后形成了憂勢互補,促進了移動互聯網的發展,娛樂化的需求即有了現實基礎――可問題在于,“理所當然”的智能通訊終端在娛樂體驗上似乎并沒有為大眾帶來最好的認同感,究其原因,則是“手指的舞臺不夠寬闊,眼睛的界限太過狹窄”。所以,平板電腦的出現,讓大眾在功能、視界、攜帶和功耗的平衡中找到了移動互聯的存在的重要價值。對此,徐昕泉先生表示贊同,并強調,華為終端一直本著開放態度來研究最終用戶的需求,關注消費品的設計和流行趨勢,華為終端的用戶體驗設計中心每年都會研究時尚流行趨勢,并與眾多消費品市場研究機構、一流產品設計公司都有很多合作,換句話說,華為終端的產品設讓人員能夠非常及時和準確地把握大眾對于平板電腦的需求,而這種需求正是在差異化的前提下讓用戶得到滿足和認可―――全球首款搭載Andrid 3.2系統的MediaPad,可以從體驗上滿足更廣層面用戶對于平板電腦的需求――“華為終端擁有由5000多名技術研發人員組成的龐大且富有效率的團隊”,徐先生談到,“這就是我們對于自身在平板以及智能通訊終端市場環境變化中一直持有信心的根本保障”。

云端概念的具象化

對于本次會上所展現的“智匯云”云端解決放案,徐聽泉先生強調,華為終端始終認為,云端不是概念而是平板的活力根源――一款成功的平板電腦需要具備四個體驗特性:其―是化繁為簡,用戶一上手就會,免學習,免記憶,即插即用,界面友好,操作簡潔:其二是無處不在,用戶可以通過家庭,企業個人三個連接中心,便捷地把各種終端連接起來,而平板本身作為“云”的連接點,構建無處不在的“云網絡”,隨時隨地都能實現輕松而便捷的鏈接;其三是情景智能,終端能夠根據用戶屬性(身份,使用習慣)、狀態屬性(時間、位置、環境),智能呈現所需要的信息,讓消費者能在正確的時間和準確的地點上,得到最合適、最貼切的回應和感知;其四是融合體驗司以使用戶在―種終端上實現多種應用和體驗,同一類業務在不同終端的無縫體驗,以及信息在多終端上同步體現。

其實;早在今年初《新潮電子》在對徐聽泉的專訪中就向讀者解讀過,華為終端樂于通過“泛在終端”與兩朵“云”(即開放的業務云和易用的管理云)三大路徑實現“簡單世界”的完美體驗。其中,第一大路徑是“泛在終端”。華為終端最早提出“泛在終端”的概念,以其全制式、全形杰、全系列、全場景的產品,可以滿足人們生活、工作、休閑娛樂等各種情景下的應用需求。第二大路徑是“開放的業務云”。這主要是指華為終端為用戶、軟件開發者及合作伙伴提供一個極具開放性的業務平臺――一智匯云應用商店。在該平臺上,首先為用戶提供“免費”下載的應用程序一用來武裝自己的移動終端,使其更具功能性和個性化;其次,軟件愛好者和玩家可以在該應用商店設計和自己制作和構思的軟件,給予他們一個展現才華、釋放想象力的舞臺;最后,提供給軟件開發商、運營商等合作伙伴深層次的合作通道,讓終端軟件及內嵌網絡服務與移動終端深度融合、以求達到用戶、終端、軟件服務三者聯動、融合的共生關系。而“易用的管理云”則是華為終端實現“簡單世界”體驗的第三大路徑。通過信息自管理系統,用戶可以通過頁面、PC等遠程方式與終端相連接,并對其進行功能調控、加強用戶對終端控制度的同時、也將有效免除終端與用戶分離時所造成的使用困擾;企業信息管理系統可以使企業用戶對員工終端進行有效管理,提升企業整體運作效率。

勵志的短語范文3

關鍵詞:仔豬黃?。辉\斷;治療

中圖分類號:S858.28 文獻標識碼:B 文章編號:1007-273X(2014)06-0043-02

仔豬黃痢又稱早發性大腸桿菌病,是初生仔豬的一種急性、高度致死性傳染病。仔豬黃痢病是乳豬以拉黃色稀糞為主要癥狀的一種傳染病。多發于3日齡左右的乳豬, 發病率極高, 死亡率也高。7日齡以上的乳豬發病率極少。該病在我國較多的地區和豬場都有發生, 是危害仔豬的主要傳染病之一。

1 概況

青海省格懷頭他拉鎮東灘村一養殖戶飼養的20頭豬,其中有3頭母豬。一頭母豬在2014年3月16日產下9頭仔豬,第二天有兩頭仔豬開始發病,死亡1頭,第三天全窩仔豬均發病,死亡3頭,第四天死亡4頭,第五天全部死亡。16 d后第二頭母豬產下了13頭仔豬,產后第二天有2頭仔豬發病,死亡1頭,隨即到鎮獸醫站診治,通過診斷與治療,2頭癥狀較重的仔豬死亡,其他仔豬全部恢復健康。4月底,第三頭母豬又產期13頭仔豬,因提前藥物預防,這窩未發病。

2 病原學

仔豬黃痢的病原是大腸埃希氏桿菌,為革蘭氏陰性的短小桿菌,不形成芽孢,有的有莢膜,大小為(2~3 μm)×0.6 μm,一般有周鞭毛,大多數菌株具有運動性。

大腸桿菌的血清型極多。例如,有文獻表明,菌體抗原(O)141個、莢膜抗原(K)89個、鞭毛抗原(H)49個;另一文獻則認為,O抗原146個、K抗原91個和H抗原49個。兩者均認為禽類中最常見的血清型是O1、02和078。

3 流行特點

該病在世界各地流行,一般沒有季節性,潮濕多雨季節易發,主要侵害初生至5日齡以內的仔豬,以1~3日齡最為多見,7日齡以上的仔豬很少發病。育肥豬,肥豬,成年公母豬未見發病,在產仔季節可使多窩仔豬發病,發病率可達100%,以第一胎母豬所產仔豬發病率最高,死亡率也高。

4 癥狀

潛伏期短,一般在24 h左右,長的也僅有1~3 d,個別病例到7日齡左右發病。仔豬出生時正常,窩內發生第一頭病豬,1~2d內同窩豬相繼發病。最初為突然腹瀉,排出稀薄如水樣黃色至灰黃色糞便,混有小氣泡并帶腥臭,隨后腹瀉愈加嚴重,數分鐘即瀉一次。病豬口渴、脫水,但無嘔吐現象,最后昏迷死亡。

5 病理變化

病豬脫水而顯干瘦,表現為皮膚干燥、皺縮、口腔黏膜蒼白,周圍沾有黃色稀糞。最顯著的病變為腸道的急性卡他性炎癥,其中十二指腸最嚴重。胃膨脹,內部充滿酸臭的凝乳塊,胃底部黏膜潮紅。腸壁變薄,黏膜和漿膜充血、水腫,腸腔內充滿腥臭的黃色、黃白色稀薄內容物。

6 診斷

6.1 初步診斷

根據其臨床癥狀病理變化可初步診斷為大腸桿菌病。為進一步確診還需要進行生化試驗。

6.1.1 病樣采集 無菌采取腸內容物和新鮮糞便。對敗血癥病例可無菌操作采取其病變內臟組織直接在血瓊脂或麥康凱培養基上化線分離培養。對幼畜腹瀉及仔豬水腫病例應采取其各段小腸內容物或黏膜刮取物及各段腸系膜淋巴結,在血瓊脂或麥康凱培養基上劃線分離培養。

8 小結

(1)根據流行情況、臨床癥狀、病理變化和實驗室檢驗結合,綜合診斷,診斷為仔豬黃痢。

(2)經了解本養殖場母豬產仔后未接種過黃痢菌苗,因此母豬產仔前,應提前搞好衛生消毒,在新生仔豬產生后未吸乳前,就給予口服抗菌藥物,同時給母豬注射抗菌藥物或口服一些清熱解毒、抗菌消炎、燥濕止痢的中藥,通過乳汁被仔豬利用,可起早期預防該病的作用,因此才使第三頭母豬所產仔豬未發生仔豬黃痢。

勵志的短語范文4

布置作業是教學工作中的一項重要內容。隨著信息時代的發展,教師在布置家庭作業的方式上也越來越新潮,越來越趕時髦。現在很多學校要求教師布置家庭作業必須通過短信的方式,發到學生家長的手機上。但是,筆者覺得,以這種方式向學生布置家庭作業,有利也有弊。

這樣做的利處在于,一是增加“透明度”,讓家長每天都知道老師向孩子布置了什么作業,作業內容的數量與質量如何也一目了然,有利于督促孩子按時完成作業,并及時輔導和檢查孩子的作業。二是對教師起到了很好的督促作用,避免了教師布置作業的隨意性和被動性,督促教師認真思考布置作業的科學性、實效性和創新性。對于克服教師布置作業敷衍塞責、應付了事起到很好的作用。三是提高了學生對待作業的重視程度,學生覺得這是老師親自發到家長手機上面的內容,務必要認真對待,認真完成,否則對不起老師的良苦用心。

當然,事物都是一分為二的,凡事有利就有弊,我們覺得,這樣做的弊端也不容小覷。

一是給家長帶來了很大的麻煩。因為大部分家長工作都很忙,每天要轉達作業內容,還要監督孩子完成,這無形之中增加了家長的“工作量”。再說,家長的文化程度千差萬別,尤其是農村的許多家長,很多人識字不多,甚至不會收發短信,他們只好再找人收看信息,這是件十分麻煩的事情。還有的家長甚至認為這是多此一舉,布置作業就應老師與學生面對面地進行。二是加重了老師們的負擔。教師的工作非常繁忙,備課、批改作業、寫筆記、開會等等,每天下午放學后還要給家長發短信布置作業,又無形之中給老師們加重了負擔。面對面向學生布置作業幾分鐘就能完事,那又何樂而不為呢?三是這樣做,還會讓孩子產生依賴心理,失去鍛煉獨立性的機會。

我們認為,布置作業的形式應該多樣化,對于低年級的學生,擔心他們記不住作業或者記不清,可以適當考慮發短信或者通過QQ的方式與家長溝通,而對于高年級的學生可以在課堂上直接口頭布置作業,當然對于那些不喜歡寫作業和經常撒謊的學生,可以考慮經常用這種“輔助加強手段”,提醒家長督促,也是很有必要的。

勵志的短語范文5

關鍵詞:反壟斷管制 競爭 反壟斷立法

一、反壟斷管制放松的原因分析

反壟斷管制源于1890年的《謝爾曼法》的出臺,主要用于規范三種限制競爭行為:濫用市場支配地位行為、水平或垂直的兼并行為、限制競爭協議(卡特爾)。之所以把以上各項列入管制范圍,是因為在進行仔細的福利分析之后發現,以上各項內容都或多或少地含有限制競爭的效果,并因此而損害了整體的福利水平。特別是其中的掠奪性定價行為、固定價格協議以及分割市場協議等行為限制競爭的效果更是十分明顯。

從1890年至今的100多年時間里,反壟斷管制的內容、形式、手段都不斷發生著變化。到20世紀70年代,受技術條件的影響和經濟理論研究的深入,世界各國的反壟斷管制都出現了放松的趨勢。

(一)政府管制的失靈

實行政府管制的本意是為了糾正市場失靈,但是由于個人私利、信息不對稱等原因,政府管制也存在難以克服的缺陷。它不過是利益集團出于自身利益最大化的需要,由政府“提供給有效政治利益集團”的一種商品或服務。受管制的產業部門客觀上受到政府的保護,可以穩定地得到高額收益,因而它們所提供的服務普遍存在創新不足、成本上升、效率下降的問題??ǘ髦赋觯骸?管制)壓制了創新,庇護了低效率,鼓勵了工資一價格螺旋上升;價格與邊際成本的不一致促進了資源的錯誤配置,推動了以成本擴張、浪費為主的競爭,否定了公眾對產品質量和價格的選擇,而公眾對產品質量和價格的選擇原在競爭性市場上是可以實現的?!痹谌藗円庾R到被管制行業低效率的同時,也深深地意識到了對行業進行管制這種形式本身以及管制主體――政府本身存在的問題。特別是管制俘獲理論的廣泛傳播使人們對管制的信心銳減。正如塔洛克所言,“事實上,管制機構通常由被管制機構設立”。這一領域存在的問題使人們認識到用政府管制去代替市場的調節不過是以政府失敗代替了市場失靈,并不會產生一個完美的結果。政府部門的公共決策失誤、規模的不斷膨脹、管制費用不斷上升以及嚴重的尋租行為都使人們逐漸地認識到,政府不過是“擁有獨立利益的巨物”而遠非理想化的“慈善的專制者”。政府管制中的“內部效應”實際上危害更大。

(二)技術經濟條件的變化

政府進行經濟管制的主要依據是自然壟斷,即由于規模經濟效應的存在,或者由于大規模固定資本的投資所造成的沉淀成本的原因,市場上只有一個企業的社會生產效率最高或成本最低,因而從全社會的利益出發,政府需要對自然壟斷產業進行管制。但是,從20世紀60年代開始的30多年里,西方自然壟斷管制實踐的經驗與傳統的理論模型之間出現了沖突。近期的研究證明,關于自然壟斷的恰當定義必須建立在部分可加性而不是在規模經濟的基礎上;就是說,即使規模經濟不存在,平均成本上升,只要單一企業供應市場的成本小于多個企業分別生產的成本之和,由單一企業壟斷市場的社會成本就仍然最小,該行業就仍然是自然壟斷行業。因此,應該改變對自然壟斷就一定需要管制的傳統看法,并根據平均成本的升降、企業承受力大小采取不同的對策。由于20世紀初以來,技術發展步伐日益加快,改變了傳統的行業特點,使原來典型的自然壟斷行業的性質發生了變化,使相關領域實行管制的理論依據喪失。如通信領域的延展業務,像長途通信、電信增值業務的發展并不需要太大的投資,而這部分固定資本的投入也非沉淀成本,這使得新企業參與競爭成為可能和可行,電信領域原有的自然壟斷特性逐漸地模糊了。而且,市場需求的迅速擴大,也給新企業的進入創造了廣闊的空間,外部環境的變化要求放松市場管制,擴大供給,滿足不斷增長的需求。

(三)經濟全球化的要求

二戰以后,隨著體現在資本國際化、生產國際化、管理國際化的經濟全球化趨勢的展開,對各國經濟的發展產生了兩方面的影響:一是國際貿易、跨國投資、戰略聯盟等國際合作要求有一個開放、公平、自由的環境,現有的政府管制人為地阻礙了人、財、物的自由流動,因此迫切要求解除政府管制;另一方面,經濟全球化的過程也使經濟安全問題凸現,不發達的市場經濟國家如何在市場開放的條件下既維護本國企業的利益又不損害市場環境的發展,是擺在各國反壟斷實踐面前的大問題。具體說,就是依據何種原則進行管制,使國內企業和外資企業站在同樣的國民待遇基礎上進行競爭?依據何種原則進行合并管制,以達到既提高規模經濟效益又不限制競爭?依據何種原則理解和掌握對濫用支配地位行為的認定(特別是對外資企業的行為認定)以維護正常的市場秩序?這里不僅僅是放松管制的問題,而且是如何放松的問題。在整體上呈現放松趨勢的同時,處于市場經濟不同發展階段的國家在反壟斷管制中所面臨的重點也不完全相同。發達國家這一領域的工作是建立在相對完善的市場基礎上的,其所要解決的問題是在已獲得規模經濟的基礎上如何剔除壟斷的弊病、維護競爭的自由;后起的發達國家則要解決在容忍一定的壟斷弊病的基礎上如何提高規模經濟水平;而轉型國家面臨轉型中的現實問題,像如何對待遺留下來的壟斷企業、如何對待政府干預或者行政壟斷問題等等。但不管是在哪種市場環境下,事實上都存在著管制與放松管制兩種力量的博弈。管制依賴于政府以強制力量對經濟的干預,而放松管制是市場力量得到張揚的體現,二者并存同時發展。實際上,管制與放松管制是一種兩益取其重、兩害取其輕的動態權衡,其關鍵在于根據市場環境的變化適時地調整管制體制和機制以達到雙重的目的,使壟斷的行業具有競爭性,使競爭的行業具有合理的規模性。

二、我國的反壟斷管制立法實踐及存在的問題

中國的市場處于典型的轉型期。在反壟斷管制整體上呈現放松的趨勢下,反壟斷管制不能像西方發達國家那樣專注于解決壟斷本身的問題,而是肩負著另外一些使命,如解決轉型期的行政壟斷問題、充分認識與理解反壟斷法的管制對象并做出合理的管制決定、建立權威的管制機構并正確處理管制機構與其他管理機構的關系問題等等。

我國現行的“反壟斷法草案”(2006年)是在廣泛征求國內外專家意見并充分借鑒德國、美國、日本、歐盟等國家與地區的成文法并得到了OECD、IMF、聯合國貿易發展會議等組織的支持和大力幫助,歷經12年的時間才出臺的,基本包括了限制競爭協議、濫用市場支配地位、控制企業合并三部分的內容,符合國際慣例。并且在充分考慮中國現階段過度時期行政壟斷現象嚴重的現實將“政府及其所屬部門濫用行政權力限制競爭的行為”列人其中,具有中國特色。考慮到中國入世的潮流,《草案》特別引用了有關“適用范圍”的擴

展,“在中華人民共和國境外從事違反本法規定,并對境內市場產生限制競爭的行為,適用本法”具有域外效力?!恫莅浮窂娬{了反壟斷法保護競爭,反對壟斷的理念,對“自愿”“平等”“公乎”“誠實信用”等民法典倡導的原則進行了修改,保證了法律的嚴肅性。

行政壟斷多出現在經濟轉軌國家,其形成的主要原因:第一,經濟轉軌國家在過渡時期,以法治為基礎的完善的、國家權力有明確界限的社會結構還未形成,舊體制遺留下來的“權大于法”仍然在起作用;第二,不管是地區封鎖也好,指定交易也罷,還是強制組建企業集團,體現為部分地區和部門為追求地方利益、局部利益而犧牲整體利益、國家利益;第三,經濟結構不合理造成產品供需矛盾突出,原材料分布不均勻,限制了各地的均衡發展,為保護各地區的利益,出現地區封鎖或其他限制競爭行為。

鑒于行政壟斷和經濟壟斷一樣會造成破壞市場秩序限制競爭的后果,也鑒于在現階段中國轉型期的市場環境下,行政壟斷相比而言影響更大,所以作為市場經濟“經濟憲法”的反壟斷法當然有必要加以規范和調整。實際上,利用反壟斷法解決行政壟斷的問題也是其它許多國家的做法。多數的經濟轉軌國家由于歷史和體制的原因,反壟斷法中有關于行政壟斷的內容,俄羅斯、烏克蘭、匈牙利等國家均如此。

《草案》中另一個備受矚目并引起爭議的內容是關于反壟斷執法機關與程序的規定。草案規定了“反壟斷委員會”和“反壟斷執法機構”的雙層架構模式?!胺磯艛辔瘑T會”由國務院有關部門負責人和法學、經濟學專家組成,負責“領導、組織、協調”反壟斷工作。負責反壟斷執法的機構主要是商務部、國家工商總局和國家發改委。

但《草案》未對反壟斷法的地方性機構做出規定,這是一個缺陷。中國是一個大國,反壟斷問題又是市場發展的頭號大事,我們應該設立反壟斷的地方執法機構與反壟斷主管機關共同處理繁多的相關案件,提高執法的效率。

勵志的短語范文6

前列腺癌95%以上為腺癌,其余為移行細胞癌、鱗癌和肉瘤等。前列腺任何部位都可發生癌,但絕大多數發生于外周帶。前列腺腺泡是從尿道向四周呈放射排列的結構,癌變時組織學差異極大,破壞了腺體的排列。分化差的前列腺癌,其組織像遠遠偏離正常前列腺組織學,診斷并不困難,但分化好的前列腺癌非常接近正常前列腺組織,往往診斷困難,主要表現為導管、腺泡結構的紊亂,瘤細胞核的間變和浸潤現象。近年來,隨著免疫組化的開展對前列腺癌的診斷有了重要價值?,F將前列腺癌的組織病理學診斷及鑒別診斷作如下總結。

1 前列腺癌的組織病理學診斷要點

1.1 前列腺腺體結構異常 正常前列腺的腺體以尿道為中心,向四周呈放射狀分布,腺泡內緣呈特殊的迂曲及鋸齒狀,前列腺癌時腺體的這種規律性生長方式消失,表現為腺體形狀大小不等。最常見的異常是出現大量小腺泡,這種小腺泡聚集成腺瘤樣,缺乏正常的分葉狀結構,也可在間質內彌漫浸潤生長,或是通過腺體的共壁、搭橋形成片狀的融合性腺泡壁或類似胃腸道低分化腺癌的結構。分化最差的是非腺性結構,指實性團塊、條索或單細胞結構,這時腫瘤已完全不呈腺樣分化。

1.2細胞核的異型性 良性腺泡及導管上皮的細胞核,一般呈均勻的圓形.染色質纖細,幾乎不見核仁。癌細胞一般體積較大,核染色質粗,有時核呈空泡狀,常有大而明顯的核仁,此為前列腺癌的特征.

前列腺癌的核在高倍鏡下和鄰近正常大腺泡上皮細胞核相比,略有增大和染色質增多。而在穿刺活檢中出現明顯的多形性核,反而要懷疑前列腺癌的診斷,這時應注意以下3種情況:(1)是否誤穿精囊腺;(2)是否為放療或內分泌治療后的前列腺;(3)是否為膀胱、直腸或其它臟器的浸潤性或轉移性癌。

1.3 浸潤現象 浸潤現象包括前列腺包膜內及包膜外浸潤。特別要注意包膜內浸潤,前列腺良性腺體有完整的基底膜,周圍有彈力纖維及平滑肌纖維包繞。發生浸潤時,癌細胞突破基底膜,侵入間質,表現為腺體密集或融合的“背靠背”或共壁現象。 間質發生增殖性反應。前列腺癌常見癌細胞侵入神經周圍間隙,甚至侵入淋巴管或血管。若發現神經周圍浸潤,可確診為前列腺癌。前列腺周圍組織的浸潤表現為包括神經組織的脂肪組織中出現腫瘤性腺泡或細胞團。前列腺周圍的浸潤為晚期浸潤。

2 前列腺癌的鑒別診斷

2.1 前列腺癌與癌前病變和癌相似的病變鑒別

2.1.1 前列腺上皮內瘤變(PIN) PIN是一種腺泡內的分泌上皮的病變,表現為原先存在的一群導管-腺泡。其細胞成分比其鄰近的腺泡更緊密,細胞常增生,細胞的增生可呈4種形態。平坦狀、簇狀、小狀和篩狀。增生的細胞,其核增大,形狀不一,空泡化,有1~2個大核仁。其核的形態與2~3級前列腺癌的核不能區別,但此時仍存在不完整的基底細胞層,免疫組化染色CK34βE12及P53呈間斷性陽性表達,而P504s呈陰性[1-2],可資鑒別。PIN是前列腺癌的癌前病變,因此,若在穿刺活檢標本中見到高級別的PIN時,病理醫師應詳細檢查所有檢材,以尋找前列腺癌,泌尿科醫師亦要警惕前列腺癌的發生,定期復查很有必要。2.1.2 前列腺非典型性腺瘤樣增生(AAH) 有人認AAH為是癌前病變[3],雖根據尚不充分,但其組織像確需與癌鑒別。AAH是一組新形成腺體的病變,表現為一群密集的小腺泡,被覆單層分泌上皮而無完整的基底細胞層,常伴發于BPH,最需與小腺泡型前列腺癌鑒別。若密集的腺泡無浸潤現象,其分泌上皮又無間變,則應診斷為小腺泡性增生。2.2 前列腺癌與前列腺癌相混淆的良性病變鑒別

2.2.1萎縮 萎縮是最容易誤診為前列腺癌的一種病變。腺泡萎縮性病變常見于老年患者,常與良性前列腺增生及前列腺癌并存,而萎縮性病變常見于外周區。

腺泡的萎縮性病變呈小葉性分布,腺泡小,被覆單層小而核深染的細胞,細胞的胞漿很少,間質常纖維化,很像前列腺小腺泡癌。若導管-腺泡因某種原因而發生萎縮后增生時,與前列腺癌的鑒別更為困難,但CK34βE12及P63的表達顯示這些被覆的單層上皮主要是基底細胞。導管萎縮后,其所屬腺泡的增生細胞都為基底細胞,這與前列腺癌有本質區別。

2.2.2基底細胞增生 基底細胞增生可累及少數腺泡或整個小葉,甚或更大范圍,表現為腺泡被覆上皮的復層化、呈實性或篩狀結構,易誤認為前列腺癌、移行細胞癌或移行上皮增生。其時,若仍為保留內層分泌上皮、其PSA及PAP表達陽性,而大多數增生細胞的CK34βE12陽性表達,而P504s陰性[4],若無異型性,是增生的基底細胞。若基底細胞移行性明顯,有核分裂像且有壞死者,則有基底細胞癌或囊性腺樣癌的可能。

2.2.3前列腺增生 兩者通常情況下易于鑒別。但在增生的前列腺腺體中,有些區域上皮細胞形態不典型,可被錯誤的認為癌。辨別要點是:增生腺體中腺泡稍大,周邊的膠原纖維層完整,上皮為雙層高柱狀,細胞核較前列腺癌小,并居于細胞基底部,腺體排列規則。

2.2.4肉芽腫性前列腺炎 肉芽腫性前列腺炎的病理學表現為細胞大,可聚集成片狀。具備透明或淡紅染色胞漿,小的泡狀細胞核,很象前列腺癌,但實為巨噬細胞。另一種細胞則呈多形性,細胞核固縮,呈空泡狀,體積小,成排或成簇排列,有時候可見一些腺泡。鑒別時應留意肉芽腫性前列腺炎的腺泡少,病變與正常情況下腺管的關聯無變化,常??梢砸娡诵行宰兊牡矸蹣芋w和多核巨細胞。而前列腺癌的細胞呈低柱狀或立方形,有清楚的細胞壁,致密嗜酸性的胞漿,細胞核較正常大,染色及形態會有變異,核分裂不活躍。其腺泡較小,缺少曲管狀,正常排列形態喪失,無規則地向基質浸潤,膠原結締組織層已不成活。腺泡內包含小量分泌物,但極少有淀粉樣體。前列腺癌如產生顯著的退行性變,則組織結構根本不見了,完全沒有腺泡形成的傾向。

2.2.5 前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生 常發生在腺體內梗死區的愈合部,鱗狀上皮或移行上皮分化良好,無退行性變或分裂相?;淖钔怀鎏卣魇侨毖詨乃阑蛉鄙倨交〉睦w維結締組織結構基質。

2.3 其它病變 其它病變,如硬化性腺病、腎源性腺瘤、Cooper腺、精囊等在穿刺活檢中,易被誤診過為前列腺癌。其中腺病、Cooper腺及精囊都可用免疫組化染色(CK34βE12及P63)而確定有無基底細胞存在,而有別于前列腺癌。

綜上所述, 前列腺癌的診斷思路主要強調腺體結構紊亂、細胞異型和組織浸潤。若細胞間變不明顯,又缺乏浸潤根據時,診斷前列腺癌主要依據結構的紊亂。主要表現為:(1)不見正常及增生時腺泡的兩層上皮,基底細胞層缺如,而只見一層分泌型腫瘤性上皮細胞,分泌細胞中出現大核仁,是診斷前列腺癌最重要的標準。(2)不見正?;蛟錾鷷r均勻的大而迂曲的腺泡,不見每個腺泡周圍纖細而輪廓完整的基底膜。表現為排列緊密的小腺泡,內有迂回的大腺泡。有的腺泡周圍間質量少,呈背靠背排列;有的腺泡相互融合,呈篩狀結構,有的腺泡的輪廓不完整,有成角或腺套腺現象。分泌細胞中出現大核仁,是診斷前列腺癌最重要的標準。在日常工作中,前列腺癌的診斷,必須以HE切片及牢固的正常組織學以及腫瘤病理學作為前提,結合免疫組化,才能作出正確的診斷,決不能完全依靠免疫組化去診斷前列腺癌。

參考文獻

[1] 陳光勇,劉麗娜,周小鴿,等.α-甲基酰基輔酶A消旋酶在前列腺癌診斷和鑒別診斷中的作用[J].中華病理學雜志,2004,33(5):419-423.

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