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差旅管理范文1
SaaS 通向信息化的重要途徑
從云計算剛剛提出時的熱炒，到今天的大量現實案例，可以說云計算經歷了熱炒概念的年代后，逐漸成熟起來并成為企業IT的新選擇。而SaaS作為云計算的重要組成部分，是企業走向信息化的重要途徑， SaaS模式將會是未來發展的方向。
SaaS是英語中“軟件即服務”的首字母縮寫，Software as a service（SaaS）。是一種軟件應用的交付模式，通常指軟件商開發基于網絡的軟件應用且安裝運營（或獨立或借助第三方）并通過Internet讓客戶使用?？蛻舨⒉粸檐浖旧矶粸槭褂密浖顿M，客戶可以通過特定的接口或網絡服務（Web Services）來使用這些應用。
那么SaaS究竟具有哪些優勢呢？概括起來就是：價格便宜、容易上手、容易實施等。SaaS的投入少見效快備受企業青睞，尤其是利于中小企業。因為SaaS這種軟件交付模式可以允許中小企業在不增加IT投入的情況下，快速實現信息化，同時也能夠大幅度降低信息化給企業帶來的風險。
在歐美等IT業發達的地區，用戶已經開始對SaaS模式給予了高度的認同，并已經取得了良好發展。SaaS雖然在中國還是個剛剛興起的新生事物，但是由于國內具有非常良好的生長土壤，目前已備受業界的關注。國內眾多中小企業由于受到IT預算少、缺乏專業的技術支持人員、決策時間長等問題的困擾，企業的信息化普及率一直不高；加之中小企業靈活多變、發展迅速等特點，又急需專業的IT系統和服務來幫助其提高工作效率、提升管理質量、降低運營成本，以增強其核心競爭能力，而SaaS正是解決這些矛盾的最佳途徑。用戶可以根據自己的應用需要從服務提供商那里定購相應的應用軟件服務，并且可以根據企業發展的變化來調整所使用的服務內容，具有很強的伸縮性和擴展性，同時這些應用服務所需要的專業維護與技術支持也都是由服務商的專業人員來承擔。
在客戶通過SaaS獲得巨大收益的同時，對于軟件廠商而言就變成了巨大的潛在市場。因為以前那些因為無法承擔軟件許可費用或者是沒有能力配置專業人員的用戶，都變成了潛在的客戶。同時，SaaS還可以幫助廠商增強差異化的競爭優勢，降低開發成本和維護成本，加快產品或服務進入市場的節奏，有效降低營銷成本，改變自身的收入模式，改善與客戶之間的關系。
SaaS無論是對客戶還是對廠商而言，都具有強大的吸引力，將會給客戶和廠商之間帶來雙贏的大好局面。
出差是企業的基本工作狀態?！安盥霉芾怼笔侵钙髽I將自己的差旅費用和管理全部交給專業的管理機構，由其整合資源，提供包括預訂酒店、機票、會務、租車等全方位的服務，并執行有效的差旅政策，利用先進的數據分析系統，規范公司差旅行為，降低公司差旅成本的管理活動。有研究表明，差旅費用是企業的第二大可控費用并呈日漸增長的趨勢。能否對差旅費用進行有效控制直接影響到企業的贏利能力。
大多數企業的出差流程目前還是基于紙張的：出差前需要填寫申請報告，需要填寫需要的車次、機票信息等；出差完成后仍需要填寫相應的報告完成報銷和差旅總結事宜。對于報告的審批往往需要經過多次傳遞并經過多個部門，經常會造成時間的延誤和審批的錯誤。此外紙張的記錄對于日后的統計分析以及時間回溯來說異常困難。隨著差旅管理意識的加強，越來越多的企業開始委托專業差旅公司提供相關服務，以期提升商務旅行管理水平與資源整合能力，節省差旅成本。
伴隨著信息技術的進步和企業管理能力的不斷提高，企業對于采用信息系統所帶來的效率提高和投資回報越來越看重。企業對于差旅管理系統的要求已經逐漸不再局限于簡單的訂票過程。在新的形勢下，差旅管理系統還將與業務系統有效整合，流程更加自動化，并且隨著市場競爭的加劇，企業對于差旅管理系統的個性化、專業化提出了更為緊迫的需求，點對點服務模式將逐步替代點面式服務模式。
國內智能差旅管理市場尚處起步階段，但在國際市場卻是千億美元級別。在美國，一家基于云技術的企業差旅和費用管理的納斯達克上市公司Concur，已處理了全球超過500億美元的差旅及費用支出。相較Concur，同樣定位于差旅管理解決方案提供商的國內公司――寶庫在線，其創建時間較晚，但中國的差旅市場更加龐大、復雜、多元化，作為本土公司，其更接“地氣”些。據全球商務旅行協會（GBTA）數據，2013年中國的商務旅行開支達到2450億美元， 2014年有望超過美國。寶庫在線CEO王雪松在接受記者采訪時表示：國內形同虛設的審批報銷流程、不透明的機票價格體系，為行政管理帶來了很大的瓶頸。差旅支出作為企業的大額支出，實現精細化管理意味著降低成本，而統一的供應商管理平臺會將旅行產品的價格和服務納入透明可控的規范體系下。
差旅管理范文2
福建省差旅費管理辦法最新版第一章 總 則
第一條 為加強和規范福建省省直機關國內差旅費管理，推進厲行節約反對浪費，根據《黨政機關厲行節約反對浪費條例》和《中央和國家機關差旅費管理辦法》(財行〔20xx〕531號)，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于福建省省直機關，以及參照公務員法管理的事業單位(以下簡稱省直單位)。
本辦法所稱省直機關是指省直黨政機關、人大機關、政協機關、審判機關、檢察機關、人民團體、派、工商聯。
第三條 差旅費是指工作人員臨時到常駐地以外地區公務出差所發生的城市間交通費、住宿費、伙食補助費和市內交通費。
第四條 省直單位應當建立健全公務出差審批制度。出差必須按規定報經單位有關領導批準，從嚴控制出差人數和天數;嚴格差旅費預算管理，控制差旅費支出規模;嚴禁無實質內容、無明確公務目的的差旅活動，嚴禁以任何名義和方式變相旅游，嚴禁異地部門間無實質內容的學習交流和考察調研。
第五條 省財政廳按照分地區、分級別、分項目的原則制定差旅費標準，并根據經濟社會發展水平、市場價格及消費水平變動情況適時調整。
第二章 城市間交通費
第六條 城市間交通費是指工作人員因公到常駐地以外地區出差乘坐火車、輪船、飛機等交通工具所發生的費用。
第七條 出差人員應當按規定等級乘坐交通工具。乘坐交通工具的等級見下表：
省級及相當職務人員出差，因工作需要，隨行一人可乘坐同等級交通工具。
未按規定等級乘坐交通工具的，超支部分由個人自理。
第八條 到出差目的地有多種交通工具可選擇時，出差人員在不影響公務、確保安全的前提下，應當選乘經濟便捷的交通工具。
第九條 乘坐飛機的，民航發展基金、燃油附加費可以憑據報銷。
第十條 乘坐飛機、火車、輪船等交通工具的，每人次可以購買交通意外保險一份。所在單位統一購買交通意外保險的，不再重復購買。
第三章 住宿費
第十一條 住宿費是指工作人員因公出差期間入住賓館(包括飯店、招待所，下同)發生的房租費用。
第十二條 省財政廳分地區制定省內出差住宿費限額標準。各設區市財政局、平潭綜合實驗區財政金融局根據當地經濟社會發展水平、市場價格、消費水平等因素，提出所在市住宿費限額標準報省財政廳，經省財政廳統籌研究提出意見反饋地方審核確認后，由省財政廳統一作為省直單位工作人員到省內相關地區出差的住宿費限額標準(見附件1)。
省外出差按照財政部的相關地區出差住宿費限額標準執行(見附件2)。
對于住宿價格季節變化明顯的城市，住宿費限額標準在旺季可以適當上浮一定比例，具體規定由省財政廳根據財政部有關規定另行。
第十三條 省級及相當職務人員住普通套間;廳(局)級人員省外出差住單間或標準間，省內出差住單間或在住宿費標準限額內安排住宿;處級人員住單間或標準間;其他人員兩人住一個標準間，該檔出差人員按性別劃分逢奇數的，允許單人住一個標準間。
第十四條 出差人員應當在職務級別對應的住宿費標準限額內，選擇安全、經濟、便捷的賓館住宿。
第四章 伙食補助費
第十五條 伙食補助費是指對工作人員在因公出差期間給予的伙食補助費用。
第十六條 伙食補助費按出差自然(日歷)天數計算，省內出差每人每天100元包干使用。
省外出差按照財政部的相關地區出差伙食補助費標準執行(見附件2)。
第十七條 出差人員應當自行用餐。凡由接待單位統一安排用餐的，應當向接待單位交納伙食費。
第五章 市內交通費
第十八條 市內交通費是指工作人員因公出差期間發生的市內交通費用。
第十九條 市內交通費按出差自然(日歷)天數計算，每人每天80元包干使用。
第二十條 出差人員由接待單位或者其他單位提供交通工具的，應當向接待單位或者其他單位交納相關費用。出差人員由所在單位提供交通工具的，不再報銷市內交通費。
第六章 報銷管理
第二十一條 出差人員應當嚴格按規定開支差旅費，費用由所在單位承擔，不得向下級單位、企業或其他單位轉嫁。
第二十二條 城市間交通費按乘坐交通工具的等級憑據報銷，訂票費、經批準發生的簽轉或退票費、交通意外保險費憑據報銷。
住宿費在標準限額之內憑發票據實報銷。
伙食補助費按出差目的地的標準報銷，在途期間的伙食補助費按當天最后到達目的地的標準報銷。
市內交通費按規定標準報銷。
未按規定開支差旅費的，超支部分由個人自理。
第二十三條 工作人員出差結束后應當及時辦理報銷手續。差旅費報銷時應當提供出差審批單、機票、車票、住宿費發票等憑證。
住宿費、機票支出等按照公務卡相關規定結算。
第二十四條 財務部門應當嚴格按規定審核差旅費開支，對未經批準出差以及超范圍、超標準開支的費用不予報銷。
實際發生住宿而無住宿費發票的，不得報銷住宿費以及城市間交通費、伙食補助費和市內交通費。
第七章 監督問責
第二十五條 各單位應當加強對本單位工作人員出差活動和經費報銷的內控管理，對本單位出差審批制度、差旅費預算及規?？刂曝撠?，相關領導、財務人員等對差旅費報銷進行審核把關，確保票據來源合法，內容真實完整、合規。對未經批準擅自出差、不按規定開支和報銷差旅費的人員進行嚴肅處理。
一級預算單位應當強化對所屬預算單位的監督檢查，發現問題及時處理，重大問題向省財政廳報告。
各單位應當自覺接受審計部門對出差活動及相關經費支出的審計監督。
第二十六條 省財政廳會同有關部門對省直單位差旅費管理和使用情況進行監督檢查。主要內容包括：
(一)單位差旅審批制度是否健全，出差活動是否按規定履行審批手續;
(二)差旅費開支范圍和標準是否符合規定;
(三)差旅費報銷是否符合規定;
(四)是否向下級單位、企業或其他單位轉嫁差旅費;
(五)差旅費管理和使用的其他情況。
第二十七條 出差人員不得向接待單位提出正常公務活動以外的要求，不得在出差期間接受違反規定用公款支付的宴請、游覽和非工作需要的參觀，不得接受禮品、禮金和土特產品等。
第二十八條 違反本辦法規定，有下列行為之一的，依法依規追究相關單位和人員的責任：
(一)單位無出差審批制度或出差審批控制不嚴的;
(二)虛報冒領差旅費的;
(三)擅自擴大差旅費開支范圍和提高開支標準的;
(四)不按規定報銷差旅費的;
(五)轉嫁差旅費的;
(六)其他違反本辦法行為的。
有前款所列行為之一的，由省財政廳會同有關部門責令改正，違規資金應予追回，并視情況予以通報。對直接責任人和相關負責人，報請其所在單位按規定給予行政處分。涉嫌違法的，移送司法機關處理。
第八章 附 則
第二十九條 工作人員外出參加會議、培訓，舉辦單位統一安排食宿的，會議、培訓期間的食宿費和市內交通費由會議、培訓舉辦單位按規定統一開支;往返會議、培訓地點的差旅費由所在單位按照規定報銷。
第三十條 不參照公務員法管理的事業單位參照本辦法執行。
各單位應當根據本辦法，結合本單位實際情況制定具體操作規定。
第三十一條 本辦法自之日起施行?！陡＝ㄊ∈≈毙姓C關和事業單位差旅費管理辦法》(閩財行〔20xx〕25號)同時廢止。其他省直黨政機關和事業單位差旅費管理規定與本辦法規定不一致的，按照本辦法執行。
《福建省省直機關差旅費管理辦法》解讀一、出臺背景?！陡＝ㄊ∈≈睓C關差旅費管理辦法》是為貫徹落實中央八項規定和推進厲行節約反對浪費制度建設而出臺的一項管理措施，是根據《中央和國家機關差旅費管理辦法》，結合我省實際，對出差審批管理、差旅費開支標準制定、財務報銷和監督問責等提出的具體要求，目的在于加強省直機關差旅費管理，建立健全公務出差審批制度，嚴格控制差旅費支出規模。
二、適用范圍?，F行差旅費管理相關制度適用范圍包括省直行政機關和事業單位，新《辦法》適用范圍調整為省直機關和參照公務員法管理的事業單位，不參照公務員法管理的事業單位參照執行。這主要是考慮到，隨著事業單位管理體制改革以及事業單位聘任制的深入推進，事業單位的類型、人員職稱將逐步多樣化，其差旅費開支標準與按照職務級別制定的黨政機關差旅費開支標準難以完全一一對應，應當允許非參公管理事業單位參照《辦法》，結合自身特點制定具體的差旅費管理制度規定。
三、規范重點。與現行差旅費管理相關制度相比，《辦法》重點從四個方面對公務出差活動和差旅費支出進行了規范：一是規定省直單位要建立健全公務出差審批制度，嚴格執行禁止性規定。二是按照分市區、分級別、分項目的原則制定了科學合理的差旅費標準。省內出差按照省財政廳制定的9個設區市及平潭綜合實驗區三檔限額標準執行，省外出差按照財政部的相關地區出差限額標準執行。三是取消了出差必須到定點飯店住宿的規定，出差人員應當在職務級別對應的住宿費標準限額內，選擇安全、經濟、便捷的賓館住宿。四是嚴格差旅費報銷審核和內控管理，防止發生轉嫁支出等問題。五是強化了對差旅費管理開支情況的監督檢查和違規問責。
四、出差規定?！掇k法》規定，出差必須按規定報經單位有關領導批準，從嚴控制出差人數和天數;嚴格差旅費預算管理，控制差旅費支出規模;嚴禁無實質內容、無明確公務目的的差旅活動，嚴禁以任何名義和方式變相旅游，嚴禁異地部門間無實質內容的學習交流和考察調研。同時規定，出差人員不得向接待單位提出正常公務活動以外的要求，不得在出差期間接受違反規定用公款支付的宴請、游覽和非工作需要的參觀，不得接受禮品、禮金和土特產品等。
五、違規處理?！掇k法》對監督檢查的內容和問責形式作出了具體規定，對單位無出差審批制度或出差審批控制不嚴，虛報冒領差旅費，擅自擴大差旅費開支范圍和提高開支標準，不按規定報銷差旅費，轉嫁差旅費等違反《辦法》規定的行為，要求責令改正，追回違規資金，依法依規追究直接責任人和相關負責人責任。
差旅費管理：報銷范圍和原則報銷范圍
1、差旅費核算的內容：用于出差旅途中的 費用支出，包括購買車、船、火車、飛機的票費、住宿費、伙食補助費及其他方面的支出。
2、一般情況下，單位補助出差伙食費就不再報銷外地餐費了，或者報銷餐費就不再補助出差伙食費。
3、至于外地餐券不能計入差旅費中，稅法上并沒有相關的文件規定。
差旅費開支范圍包括：城市間交通費、住宿費、伙食補助費和公雜費等。差旅費的證明材料包括：出差人員姓名、地點、時間、任務、支付憑證等。差旅費中列支補助按人均100元1天標準以內。
報銷原則
1、差旅費必須在各部門預算總額內控制開支， 超預算不得開支。
2、員工出差必須事前提出書面申請，填制出差申請單，經其直屬上級批準。凡未得事先批準的，一律不予報銷。
差旅管理范文3
關鍵詞：差旅管理 報銷 費用
差旅管理是指企業利用信息技術，對差旅活動進行全過程監控，從而達到控制差旅成本的目的。
一、當前我國企業差旅費用管理存在的問題
由于我國大部分的企業缺乏完善的差旅管理意識，因此在設置差旅費用的管理方面存在復雜的報銷流程。這一原因導致出差員工的差旅費用控制溥弱，管理效率不高。
(一)企業管理層差旅管理意識不強
對于管理層而言，有關企業的商務談判、采購以及營銷等已經耗去了他們大部分的精力，因此，針對于差旅費管理中的有多少人出過差，去過哪些地方，差旅費開支的總額是多少等問題基本采取不過問的態度。這種管理模式無形之中助長了差旅費管理漏洞的產生。與此同時，對于企業行政人員而言，從預訂酒店和機票中獲得高額回扣，財務人員由于受制于管理層的領導，本著多一事不如少一事的觀念，也就缺乏了對差旅費用進行管理的積極性。
(二)差旅費管理控制力度缺乏
中國的企業通常由行政、財務、人事等部門的人員來專門負責差旅費用的支出，一方面一些出差員工住酒店時，通過虛開住宿費發票或者購買假發票進行報銷的方式賺取“外快”；另一方面由于公司所有職員有權選擇自己偏好的酒店，使得企業員工在特定酒店的住宿天數無法達到一定數量也就在獲取居住優惠等方面難以協商。由于上述有關差旅費管理控制力度的缺失，就造成了企業管理成本的提高，與之相對應的，就會嚴重的影響企業利潤的獲取。
(三)繁瑣且復雜的報銷流程
有關于企業差旅費的報銷流程，我國企業大多采取的是傳統的手工流程和紙質表格處理差旅申請和審批方法進行。差旅費的管理方法在實施過程中，出差人員填寫各種紙質單證，；之后交由領導們的審批；審批之后的紙質單據傳遞到財務部門后給財務部門。報銷流程中紙質單證的填寫、領導審批的時間長度以及財務部門實施審核與報銷的壓力，分析和統計很不方便，難以形成規范而有價值的差旅管理報告，對于企業差旅費的管理就產生了很大的壓力。對于企業的管理也就產生了相對繁瑣的管理方式。
(四)現金支付方式在差旅費報銷中的弊端
在我國企業中，有關于差旅費的報銷，最主要的實現方式依舊是現金支付，來實現現金預付款以及費用等的報銷。與企業信用卡支付相比較，這一模式在時效性、可靠性等方面均難以跟上時展的步伐，這與世界其它地方的公司依賴于企業信用卡作為最主要的支付方式形成了鮮明對比。
二、實施現代化差旅管理的建議
(一)建立一套體現企業文化、人性化的差旅政策
企業在差旅費管理方面制定的政策對于實現企業費用支出的原則，以及完善差旅費管理的安排、付款方式、開小于支出等程序方面具有十分重要的作用。針對企業發展實際，制定出適用于本企業的差旅費管理政策，是當前一些忽視本企業資金管理的企業所應給予充分重視的?；径?，差旅政策的制定主要應包含以下條款：員工出差的審批與職責；交通工具的選擇、機票和酒店預訂系統選擇、住宿標準；信用卡和現金使用條款、出差餐飲條款、電話費及出租車費條款、報銷程序條款等諸多涉及員工出差的住行等多方面。
(二)任命差旅經理直接負責企業員工的差旅費管理
管理層針對本企業的差旅費管理應給予充分的重視，因為這一管理不僅是促進企業管理成本降低的關鍵，同時對于整個企業資金管理的風氣也具有很重要的影響力。因此，當差旅費達到一定規模時，就應任命一名經理專門負責企業員工的差旅費管理。簡單來講，差旅經理的主要職責包括：首先，參與制定差旅費管理的政策，為確保政策的有效運行以及實施，經理還應向員工宣講這一政策；其次，擔當起溝通外部商旅供應商與企業內部出差員工之間的媒介作用。對于出差的員工，差旅經理及時的將有關資源提供給員工，使出差員工及時了解差旅管理部門的工作，并實現隨時與以下供應商簽訂合同并協調關系；再次，對差旅活動實施監控。差旅經理除了要對差旅費實施報銷的管理之外，還應針對差旅費的產生過程進行有效、實時的監管，就差旅工作質量進行管理和監督，確保差旅工作的準確性和及時性。
(三)制定信用卡計劃
科技發達的今天，對于企業管理的日常開支，比如機票、酒店住宿、餐飲以至辦公用品的支出等，如果企業依舊采用原本傳統的手工、紙質管理模式，很難實現企業資金管理的實效性。因此，信用卡管理的時效性以及可分析性特點，采用信用卡結算機票和酒店等一系列差旅費支出，對于信用卡提供的全面性綜合報告，有關企業出差員工的賬項就會呈現的一目了然，同時也免除了原本的預借現金以及歸還現金的環節，由于信用卡自身的免息期功能，避開了原本企業流動資金管理的占用與使用效率，進而積極的針對企業資金的使用效率進行有效的提升與管理，這樣也就在季度、年度管理的過程中幫助管理層進行及時有效地管理與有關資金使用效率的提升。
對于企業而言，應針對自身的發展實際，制定有關信用卡使用的具體做法。本人結合多年的資金管理經驗，就信用卡使用的管理方法，提供如下的實施細則：一方面，針對本企業出差人員的級別辦理不同信用額度的信用卡。企業工作人員外出公務消費時，基于所持信用卡的額度，可以不再預借現金，而是持信用卡先行刷卡支付，在取得發票以及刷卡憑證的基礎上，通過網上提請單位財務進行報銷，單位財務審核無誤后將在銀行預先確定的信用卡還款日前將款項打入工作人員信用卡賬戶。另一方面，選取銀行的發卡行時，應積極的將是否足夠長、是否能夠提供較為完善的網上銀行服務作為最主要的考慮要點，從而便于企業在網上進行消費明細的查詢、還款，并能夠方便地將交易數據下載至企業會計系統，與此同時，企業對差旅費用的管理也就比較的方便。
(四)選擇自助式差旅管理模式
近些年來，隨著科技的發展，以及新科技在航空機票中的使用，電子化的航空機票、酒店之問所構建企業的電子化商務管理平臺，對于企業實現在其網絡化的平臺上對機票的價格、房間的預訂以及消費記錄以及報表也就成為可能。因此，一些中小型企業而言，針對自身的差旅費管理，應積極的與軟件公司合作，針對自身的發展實際，使用軟件公司開發的網上差旅費管理系統，這一系統通過將差旅得計劃的制定、預訂機票以及酒店管理等實現完善的自動化管理。這樣不僅將有關差旅費的管理實現公開化管理，同時，這種差旅管理系統能夠與企業的差旅政策全面集成，系統將生成差旅管理報告，由企業的差旅經理所率領的團隊自行分析，得出結論，不僅能夠降低財務人員的管理壓力，還能夠省去原本預計需要支付給差旅管理公司的服務費用，實現企業管理成本費用的降低，進而促進企業經濟效益的提升。但是在使用這一系統時，應注重一家公司全部軟件的采用，以及軟件之間的有效銜接。
差旅管理范文4
【關鍵詞】心律失常；護理
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0159-01
心律失常是由于各種原因使心臟沖動形成或起源傳導異常而使心臟的活動頻率、節律發生紊亂。正常竇性心律的沖動起源于竇房結，頻率為60～100次/min。心電圖顯示竇性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯直立，aVR導聯倒置；PR間期0.12～0.20s。多發生于各類急、危重病人及器質性心臟病人，以急診科、心內科、心外科最常見。一些致命性，心律失常如室速、三度房室傳導阻滯，長時間竇性停搏等心律失常，如不及時搶救治療，?？晌＜吧?。因此，對于心律失?？赡馨l生著，如急性心肌梗塞、心衰、心臟手術后病人，以及已發生心律失?；颊?，必須進行嚴密心電監護，作好觀察記錄，整理和歸納監護資料，結合心電圖結果全面分析，才能對疾病作出正確判斷，及時治療，加強監護，提高搶救成功率。
1臨床資料
我院心內科2002～2003年共收治各類心律失?；颊?04例，其中男性165例，女性39例；好轉203例，死亡1例。
2心律失常的觀察
2.1正確選用監護導聯多年來，臨床上習慣使用二導聯作為常規監護導聯，因為此導聯P波較清晰。但選用V1導聯，能提供較多信息，更利于心律失常的診斷。①V1導聯能在左、右室異位激動時根據QRS的主波方向作出鑒別。②容易區分左右束支阻滯圖形。③心房激動在右胸導聯上最清楚。容易鑒別異位P和竇性P波。
2.2正確安置監護電極一般安裝三個電極(LL、LA、RA)。陽電極(RA)放在V1處，即胸骨右緣第2肋間；陰電極(LA)放在V3或V4處，即胸骨左緣第2肋間；零線(LL)放在左肩或V5、V6處，即左鎖骨中線第5、6肋間。安裝部位的皮膚應保持清潔，以便更好的接觸電極。
2.3強調監護護士的責任，認真做好24 h動態心電圖監護和心電圖的觀察記錄監護護士實行輪班制，嚴格交接班。每個監護病人每天應常規記錄一段監護結果。遇有異常隨時記錄后附在病歷上，并報告醫生及時處理。心梗病人還需動態觀察記錄心電圖全圖結果，以便了解心梗病人病情的演變情況。心律失常者也須每日做心電圖，以便了解心肌的供血情況和全面分析心律失常的部位、原因。例1：患者男性，68 a，干部，因心前區疼痛1個半小時急診入院。入院診斷：①冠心病。②心絞痛?門診心電圖未發現異常改變。入院后給予護心、擴冠等治療，并行心電監護和心電圖檢查。4 h后，全導心電圖可見V1-V3導聯的T波升高，ST-T呈單向曲線，結合臨床癥狀和實驗室酶學檢查診斷為急性前間壁心梗。立即按心梗治療護理，并持續心電監護。心律失常是心梗病人的主要臨床表現和致死的主要原因，此例患者于入院后6 h在監護儀上出現頻發室早，呈二聯律。立即給予利多卡因25 mg稀釋后靜脈注射，并予以11濃度持續靜滴，12 h后，室性早搏消失，維持給藥3 d 后逐步停藥。心肌梗塞最有效的治療是溶栓治療。但值得注意的是溶栓治療后，因冠脈再通而引起再灌注心律失常，最常見于室性心律失常。因此，要注意加強此期心電監護，發現室性心律失常及時報告醫生，立即給予利多卡因靜脈給藥，控制輸液量，避免加重心臟負荷。
2.4加強對夜間心律失常的觀察夜間入睡后，迷走神經的張力增高，心肌興奮性降低，心率相對減慢。病態竇房綜合征、傳導阻滯及慢性肺源性心臟病低氧血癥類病人常發生竇性心動過緩、竇性靜止和各種室性心律失常，常是心臟病人夜間猝死的主要原因。例2：患者女性，58 a，心前區疼痛反復發作約5年，有一過性暈厥和抽搐病史，曾在外院診斷為冠心病、病態竇房綜合征，入院心電圖為竇性心動過緩，每分鐘48次。夜里心電監護發現其心率每分鐘只有30～40次，而且有2秒以上停搏現象。醫囑給予異丙腎上腺素1 mg加5％GS 500 ml維持靜滴8～10滴/min，將心率控制在50～60次之間，未再發生竇性停搏現象。
2.5與起搏器有關心律失常的觀察在此，主指安裝永久起搏器的病人?？啥ㄆ谛袆討B心電圖觀察，也可行心電監護；在有自主心律時，須定期作全導心電圖分析起搏效果。當起搏器與自身心律相互作用時發生不規則的心律失常如室性競爭性心律，這是正?，F象。安裝起搏器病人也可發生自身心律失常，其取決于基礎心臟病狀態。主要為房性、交界性心律失常，一
般無須特殊處理，當發生室性心律失常要嚴密觀察和積極治療。
3心律失常的護理
①創造安靜舒適的休養環境，保持舒適的臥位。必要時絕對臥床休息，以減少體力消耗。給低熱量、易消化的飲食。保持排便通暢，切忌排便過度用力，尤其是心動過緩者避免摒氣用力，以免興奮迷走神經加重心動過緩。②根據病情和分級護理要求做好生活護理。③做好心理護理，消除病人緊張、焦慮等不良心理，給予心理支持。特別是60 a以上的老年病人，患有多種慢性疾病，治療缺乏信心，心理不良反應多，因此，保持情緒穩定極為重要。護理人員應關心體貼病人，向病人講解情緒變化與疾病的關系，盡可能避免突然緊張，過度興奮，過度疲勞，恐懼等不良刺激。幫助病人解決思想上的顧慮和生活中的困難，并做好家屬的指導工作，使病人樹立戰勝疾病的信心。④做好病情觀察，病重者按醫囑測量體溫、血壓、脈搏、呼吸，24 h動態監測心率、心律變化，常規做全導心電圖。⑤做好治療觀察，嚴格掌握和控制心律失常藥物的給藥速度、藥物濃度和給藥劑量。注意抗心律失常藥物的不良反應和中毒表現(如奎尼丁所致血壓下降；利多卡因致頭暈、惡心、甚至抽搐；心律平本身所致心律失常；洋地黃類藥物中毒所致心律失常等)。⑥做好各種檢查的配合，如血氣分析、血生化、血清酶及B超等檢查。
4健康教育
①控制原發病，避免誘因，戒煙、減酒、減咖啡，保持排便通暢等，養成良好的衛生習慣。②遵醫囑用藥，嚴禁隨意增加藥物劑量以防增加藥物不良反應。③自我監測脈律和脈率，教會病人及家屬測脈搏的方法。④教會家屬心肺復蘇方法以備緊急搶救之用。
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關鍵詞：社會管理；檢察機關；公益訴訟
社會管理工作與檢察工作有著密切的關系。2009年12月18日，在全國政法工作會議上將“深入推進社會矛盾化解、社會管理創新、公正廉潔執法”列入全國政法機關三項重點工作。至此，推進社會管理創新被提升一個新的高度，成為包括檢察機關在內的政法機關的三大職責任務之一。通常，承擔社會管理職能的主體是行政機關。但并不意味檢察機關在社會公共管理之中無用武之地。現代社會管理理念認為，檢察機關屬于廣義的社會管理主體，其執法辦案活動是廣義的社會管理活動。同時作為法律監督機關，檢察機關對部分社會管理活動負有監督職責，在刑事犯罪懲治方面發揮著重要職能，同時在國家和社會公共利益受到嚴重侵害時，檢察機關也可參與民事及行政訴訟，來維護國家及公共利益。因此檢察機關既是社會管理的的主體，又是監督促進其他社會管理主體行使社會公共服務的主體。檢察機關可通過公益訴訟的方式實現社會管理職能。
一、檢察機關參與公益訴訟的理論基礎及歷史傳統
《憲法》第一百二十九條規定，中華人民共和國人民檢察院是國家的法律監督機關。因此檢察機關作為法律監督機關，參與社會管理的過程其實也是行使檢察權的過程。檢察權最基本的權能毫無疑問是刑事公訴權，但是隨著現實生活的復雜化和現代訴訟制度的完善，當國家及公共利益受到侵害時，應當追訴其民事責任時，檢察機關也可以參加訴訟。
雖然我國現行《民事訴訟法》目前還沒有作出檢察機關可以提起民事公益訴訟的規定，但我國檢查制度史上曾經有過檢察機關可以參與民事公益訴訟的制度規定?！?939年4月《陜甘寧邊區高等法院組織條例》中即規定，檢察員的職權之一是作為“訴訟當事人或者公益代表人”[1]。1949年《中央人民政府最高人民檢察署試行組織條例》賦予最高人民檢察署參與民事案件的職權：“對于全國社會與勞動人民利益有關之民事案件及一切行政訴訟，均得代表國家公益參與之”。1954年9月通過的《中華人民共和國人民檢察院組織法》也明確規定了人民檢察院有權對有關國家和人民利益的重要民事案件提訟?！盵2]我們通觀大多數國家的檢察機關，雖然以刑事檢控為其一項主要職能，但為保證民事法律的正確實施，維護國家和社會的公共民事權益，各國一般都賦予檢察機關以提起民事訴訟。
二、提起公益訴訟的條件
并非所有屬于公益訴訟案件范圍的民事違法行為都將被檢察機關以公益訴訟的方式提交法院審判。從河南省檢察機關的實踐看，公益訴訟案件的一般都要符合以下兩個條件：
1.形式條件
“公益訴訟案件的形式條件，即案件的來源：一是黨委、人大和政府交辦的；二是群眾集體上訪的；三是檢察工作中發現的。”[3]形式條件的設立可以將檢察機關提起公益訴訟案件的精力集中在重大案件上，這符合公益訴訟的目的，同時也防止檢察機關過多地行使公益訴訟權，導致公益訴訟權的濫用。
2.實質條件
公益訴訟的實質條件是違法情節惡劣，危害國家、社會公共利益后果嚴重。實質條件是認定一個案件是否能夠提起公訴的決定性條件。判斷是否達到實質條件的標準，應從違法手段和情節、財產損失數額、人員傷亡、致害程度和負面影響等方面綜合考慮。
因此要具備公益訴訟的形式及實質要件的案件，才在權益受損時由檢察機關提訟，以維護其合法權益。
三、由檢察機關提起公益訴訟的優勢
需要指出的是，公益訴訟并非只有檢察院才有權提起，除檢察院外，任何公民、社會公益性組織以及行政機構等等，都有權依法提起公益訴訟。但檢察院提起民事公益訴訟具有以下優勢：
第一，檢察機關提起公益訴訟具有憲法上的最高依據。 憲法規定， 檢察機關是國家的法律監督機關。 任何主體對于公益的損害， 若對法益產生侵害，構成違法行為時，對此違法行為，檢察機關提訟即為該監督權的行使形式之一。
第二，檢察機關提起公益訴訟，便于調查取證。其他主體在提起公益訴訟的問題上，通常會遇到調查事實的取證難的問題。但這一點對于檢察機關來說相對容易。在此意義上說，檢察機關提起民事公益訴訟，更容易克服訴訟中的技術，更容易獲得勝訴的結果，從而更有利于社會公益的司法保護。
第三，檢察機關提起民事公益訴訟，通常不會滋生其他主體提起公益訴訟時可能會產生濫用訴訟權的問題。公益訴訟其訴訟主體資格較為寬松，雖有利于公益訴訟的開展，但也容易滋生濫用公益訴權的問題。濫用公益訴權勢必走向該制度的初衷之反面。檢察機關作為公益訴訟的發動者不存在濫用公益訴權的動因。此外，檢察機關提起民事公益訴訟，無需考慮訴訟激勵機制的問題。
四、在檢察機關行使民事公訴權面臨的幾個特殊問題
由于檢察機關提起民事公訴不同于一般民事訴訟，因而在賦予檢察機關民事公訴權和建立我國民事公訴制度時，尚有以下幾個特殊問題需要解決。
（一）檢察機關在民事公訴中的訴訟地位問題
筆者認為，檢察機關在民事公訴中的訴訟地位是民事公訴人。一方面檢察機關作為民事公訴人提訟可以采取兩種形式進行：一是對于雙方當事人惡意串通、損害國家利益或社會公共利益的行為，檢察機關以民事公訴人的身份提起民事訴訟，將雙方當事人列為被告，請求法院宣告雙方當事人之間的民事關系無效或者予以撤銷。二是檢察機關或獨立作為原告，或與有關單位和個人一起作為共同原告，以對方當事人為被告，向法院提訟，請求法院依法判令對方當事人承擔民事責任。另一方面，檢察機關作為國家的法律監督機關，在民事公訴案件審判過程中，對法院的審判活動是否合法有權進行監督，因而不同于一般民事案件的當事人。
（二）被告可否提出反訴問題
反訴是指被告對本訴原告提起的、旨在抵消或吞并原告訴訟請求的反請求。根據該定義，只有與案件有直接利害關系的當事人才能作為反訴的被告?！岸诿袷鹿V案件中，檢察機關是作為國家的代表提起公訴的，它本身不是民事公訴案件的權利主體，而只是程序意義上的原告。因此，在民事公訴案件中，被告能否提起反訴，應視不同情況而定?！盵4]具體來說，對于僅有檢察機關提起的民事公訴案件，由于檢察機關僅是程序意義上的原告，只具有程序意義上的訴權，而不是民事權利的主體，不享有實體權利，因此在這種情況下，被告不得提起反訴。對于檢察機關提起的民事公訴案件，如果有其他當事人作為共同原告參加訴訟的，被告可以對其他當事人提起反訴，但不得對檢察機關提起反訴。
（四）訴訟費用的負擔問題
檢察機關作為公益代表人提起民事公訴，是在維護國家利益和社會公共利益，屬于“執行公務”的行為，應不繳納訴訟費用。費用承擔問題我們可以借鑒國外法律規定，如《日本人事訴訟程序法》第17條規定：“在檢察官敗訴的情況下，訴訟費用由國庫負擔”。在法國，檢察官即使敗訴，也只承擔其為訴訟所支付的費用，其余一切費用由勝訴方承擔，等等。因此我國可規定：在檢察機關勝訴的情況下，法院可以判決由敗訴方承擔訴訟費用；在檢察機關敗訴的情況下，訴訟費用可由國家承擔。檢察機關僅負擔其為訴訟所支付的必要費用。
（五）訴訟后果的承擔問題
嚴格說來，就案件本身而言，檢察機關不存在勝訴與敗訴的問題。法院經過審理，認為檢察機關的公訴不能成立，亦不能判決檢察機關承擔實體上的法律責任。有關當事人因檢察機關提訟而被強制參加訴訟并因此造成損失的，當事人可以請求國家賠償?？傊?，在我國賦予檢察機關以民事公訴權和建立民事公訴制度，既是社會發展的必然要求，也是完善我國檢察制度的客觀需要；不僅具有充分的理論根據，而且也具有深厚的現實基礎。
公益訴訟，作為檢察機關創新參與社會管理的新方式，在維護國家及公益利益方面發揮著重要作用。是檢察機關參與中央政法委“深入推進社會矛盾化解、社會管理創新、公正廉潔執法”的三項重點工作的具體體現，雖然當前我國并沒有系統、明確的法律規定檢察機關需要承擔公益訴訟人的角色，但是作為公共利益的維護者的檢察機關應當主動實踐，勇于創新，在中國的民主法治建設中發揮更大的作用。
注釋：
[1]譚闖，劉昌強，謝光才，檢察機關提起民事公益訴訟研究[J]，西南政法大學學報，2005.01
[2]廖中洪，檢察機關提起民事訴訟若干問題研究[ J]，現代法學，2003.06第25卷第三期。
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【關鍵詞】脂肪肝；綠茶提取物
【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0724―02
隨著我國人民群眾的生活水平提高，尤其是膳食結構的變化，高脂餐、高酒精度酗酒、糖尿病等因素。導致脂肪肝的發病率逐年提高[1]。而目前的降脂藥物副作用較多， 不宜長期使用或作用較弱，不能達到滿意療效， 因此， 尋找天然、有效、無副作用的降脂藥物或食物是目前心血管病人群防治研究的重要課題。筆者采用天然的綠茶提取物對60例脂肪肝病例進行臨床觀察，取得了滿意的療效。現報告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年1月以來樺甸市第二人民醫院門診的脂肪肝患者共60例，以2002年中華醫學會肝臟病學分會脂肪性肝病學組制訂的診斷標準進行臨床診斷，采用B超檢查方法進行臨床分級，60例患者脂肪肝臨床分級：輕度24例，中度31例，重度5例。其中男性44例，女性16例，平均年齡42±1.9歲。
1.2 試驗方法 通過同患者交談征得患者的同意，囑其在試驗觀察期間服用綠茶提取物（由中國農科院杭州茶葉研究所提供，由藥廠灌制成膠囊， 膠囊每丸0.3g）每天6丸， 分三次服用， 療程3個月，飯后口服。用藥期間停用其他降脂藥物，嚴格控制飲食，以低脂、低糖飲食及新鮮果蔬為主，盡量避免一切影響治療的因素，如過量飲酒、服用抗生素等?；颊咴诜幥昂头?個月后，來醫院接受常規檢查（血液生化檢測和肝部B超檢查）。
1.3 主要檢測指標
1.3.1 生化檢測：空腹抽血，全自動生化分析儀檢測ALT、AST、TG、TC、HDL和LDL含量；
1.3.2 影像觀察：肝區B超檢查.
1.4 療效標準 脂肪肝的治療療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的相關規定[1]，將療效分為4個等級：臨床治愈：癥狀、體征消失，肝功能恢復正常，B超顯示脂肪肝聲象圖正常，TC、TG恢復正常水平；顯效：癥狀、體征消失，肝功能恢復正常，B超顯示脂肪肝聲象圖基本恢復正常，TC、TG較治療前下降>50%；有效：癥狀、體征明顯減輕，B超顯示脂肪肝聲象圖較治療前有所改善但不明顯；ALT下降50%以上，TG下降20%以上，TC下降10%以上；無效：用藥后癥狀、體征無改善，治療前后B超無變化，或有癥狀、體征加重，ALT、TC、TG分別下降
1.5 統計學方法 全部數據應用SPSS12.0統計軟件進行統計學處理，求平均值，作方差分析。
2 結果
2.1 服用綠茶提取物前、后患者肝功能、血脂及脂蛋白含量變化對接受觀察治療的60例脂肪肝患者分別于用藥前、用藥3個月時進行空腹采血，化驗肝功能、血脂和脂蛋白，結果見表1
2.2 服用綠茶提取物前和3個月后B超影像結果
對接受觀察治療的60例脂肪肝患者于服用綠茶提取物前和服藥3個月進行肝區B超檢查，檢查結果見表2，
2.3 綠茶提取物臨床療效
根據藥物臨床療效評價方法，應用統計學軟件對服用綠茶提取物前后各項檢測指標的變化情況進行統計處理，臨床治愈27例（45.0%），顯效23例（38.3%），有效6例（10.0%），無效4例（6.7%），總有效率93.3% 。
2.4 不良反應 患者在治療過程中均未發現有不良反應。
3 討論
脂肪肝不是一個獨立的疾病， 而是由多種原因引起的肝臟脂肪性病變，本研究結果表明， 服用綠茶提取物3個月后可以降低血清ALT、AST、TG的含量，提高高密度脂蛋白含量；臨床治愈27例（45.0%），顯效23例（38.3%），有效6例（10.0%），無效4例（6.7%），總有效率93.3%，即茶葉及其組份具有降脂促纖溶的作用。茶葉提取物成分復雜， 其中具有藥用價值的有機物質主要有茶多酚、茶色素、茶多糖、咖啡堿、維生素、礦物質、氨基酸及芳香物質等。對于茶葉提取物降血脂促纖溶的作用機理目前尚未被完全闡明， 可能的解釋是： 茶多酚類化合物可以抑制腸道對脂質的吸收， 減少過量膽固醇積累在血液中， 同時茶多酚具有抗氧化和清除自由基的作用， 可以抑制體內脂質的過氧化作用， 從而可以對抗自由基及過氧化脂質對血管內膜的損傷， 防止動脈粥樣硬化的形成和發展[2]。茶葉提取物不僅有降脂作用，還可改善肝功能， 保護肝臟， 是安全有效的， 有希望成為一種新型的、具有廣闊應用前景的脂質調節劑。
參考文獻：
[1] 鐘嵐，范建高，王國良. 肥胖、高脂血癥性脂肪性肝炎模型的建立[J].中國中西醫結合雜志， 2000，6（2）：16
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