前言：中文期刊網精心挑選了違法行為通知書范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
違法行為通知書范文1
關鍵詞：通信行業；光纖；發展趨勢
前言
隨著經濟建設的發展，我國大力拉動內需以及3G建設、FTTH建設等多重因素的影響下，中國的光纖光纜行業新一輪的行業整合和投資拉開了序幕?；仨^去，展望未來，中國光纖光纜產業如何發展值得每一位業界同仁思考。
一、光纖光纜產業的構成及發展現狀
1.關鍵技術和產業構成
自光纖通信實用化應用30余年來，光纖光纜的制造技術突飛猛進、產品品種不斷豐富，并且由于規?；瘧?、生產效率的提升，使得光纖光纜產品在性能指標不斷提高的同時，成本在不斷降低，從而帶動了光纖應用領域的不斷擴展。目前國內的光纖光纜產業已形成了完整的產業鏈體系，包括以光棒制造、光纖拉絲和光纜制造為主要構成的主產業鏈，以及擴展外延形成的光纖光纜材料等各種分產業鏈，這個產業鏈隨著光纖應用領域的擴展還在快速延伸。
在光纖光纜產業鏈體系上我們認為，國內有兩個方面的關鍵技術與國際先進水平有相當差距，那就是“一頭一尾”。“一頭”是大家都清楚的光棒制造技術，近幾年在國家的大力扶持及企業的持續投入下，國內的光棒制造技術得到了較快發展，技術突破和大規模制造近在咫尺，相信2~3年內，國內的光棒制造能力基本能滿足市場需求。那么，另外“一尾”很多人并沒有意識到，那就是應用領域的擴展研究，光纖光纜技術發展到現在，其應用已不是傳統意義上的通信領域，現在看來，在醫學、傳感、電網安全保護等很多方面都得到了應用，當然還包括我們目前還未用到的更多領域，這方面的研究，我們有實力的大公司參與還不多。國內的光纖光纜產業基礎不能僅僅建立在傳統意義的通信領域，那樣在不久的將來會基本飽和，我們應該不斷創新，持續進行研發投入，加強與各行業合作，不斷拓展光纖新的應用領域。只有這樣，我們的產業才能持續健康發展。
2.我國光纖光纜產業制造大國的地位已經確立，但產業發展水平并不均衡，需防范新一輪產能擴張帶來的風險
(1)目前我國光纖光纜已確立制造大國的地位
根據2010年CRU最新的數據，2009年全球單模光纖總需求達到了1.685億芯公里，比2008年增長了24%，其中，中國單模光纖需求增長了89%，與之相比，世界其他地區的單模光纖需求下降了4%。中國2009年單模光纖需求達到了7880萬芯公里，占世界總需求的46.8%，并連續三年成為世界最大的光纖光纜消費市場。經過3年持續的跨越式發展，中國已形成了世界上最大的光纖光纜產業，并形成了完整的光棒、光纖、光纜產業鏈。2009年中國12家光纖拉絲企業生產光纖6040萬芯公里，其中長飛、烽火、富通光纖產量都達到1000萬芯公里以上;2009年世界光纜的總產量是1.72億芯公里，僅中國光纜的產量就達8042萬芯公里，占世界總產量的46.8%，并且產能仍在不斷擴大中，中國5大光纜企業已成為世界級的大型企業集團。
(2)產業發展水平不均衡
雖然中國已形成包括光纖預制棒、光纖和光纜在內的完整的產業鏈，產業規模居世界第一位，但是在整個產業發展過程中仍然存在一系列的問題。
首先，光棒產業70%～80%還依賴進口，國產化預制棒的份額一直維持在20%左右，沒有大的發展。從產業鏈的角度來看，上游原材料光纖預制棒、光纖、光纜的利潤比例大約是7∶2∶1，因此，預制棒廠商拿走了整個行業70%的利潤，在產業鏈中占優勢地位。而預制棒的價格被外國公司控制，巨額的光棒利潤被外國公司賺取。中國依靠買棒拉絲，光棒價格昂貴，難以降低光纖成本，況且光纖價格低迷，致使光纖企業的利潤空間極小。
其次，光纖光纜產品已高度同質化，價格成為競爭的唯一手段，一些企業為降低成本而不惜降低產品的質量。中國泰爾實驗室曾表示：“檢驗機構在近幾年的光纖光纜檢測中發現，光纖光纜產品的不合格率達到20%～30%?！?/p>
再次，我們的自主創新能力有待增強，中國企業在光纖光纜的研發、生產以及核心技術關鍵環節方面，與國外相比，仍存在一定的差距。新型的光纖、光纜產品，如G.657光纖和氣吹用微型光纜的核心技術都是國外研發的，國內只是在跟蹤研制。
這些差距在很大程度上限制了我國光纖光纜產業的健康快速發展，因此，國內的產業不僅要做大還要做強。要堅持自主創新，突破瓶頸，力爭在光纖光纜生產的關鍵領域取得突破，形成一批擁有自主知識產權的產品。同時光纖光纜企業、電信運營商要加強產業鏈互動，推動產業鏈各方實現共贏，為光纖光纜產業營造更大的發展空間。
(3)新一輪產能擴張帶來風險
中國光纖光纜產業的發展歷經了三次快速發展的時期。1991年～1994年的第一次擴張期，使得中國的光纜產能規模達到了100萬芯公里/年;1999年~2001年的第二次擴張期，產能達到3000萬芯公里/年;2008年~2009年第三次擴張期，國內光纖產能跨越式地達到了近億芯公里/年，光纜產能更大。本輪擴張呈現出3大新特征：一是大型的光纖光纜企業繼續擴大規模;二是無論是光纜還是光纖產能都比2008年初增長了一倍;三是有實力的企業開始合資建立光棒生產基地，競爭向產業鏈上游延伸。
應該注意的是，在受國際金融危機影響的背景下，國內產業的大規模擴張，一方面進一步確立了中國是全球最大光纖光纜制造大國的地位，另一方面也帶來了一定的風險。
可以預見，中國的光纖需求在未來2～3年將維持在6000萬芯公里～8000萬芯公里，國內光棒的產能目前還有缺口，但光棒進口在未來2～5年將持續減少，并將最終與光纖拉絲能力匹配;而中國光纖拉絲能力將超國內需求20%～30%，光纖的競爭開始向生產效率、工藝路線等影響成本的環節轉移;至于光纜制造，由于進入門檻較低，近幾年一直制造能力大于市場需求，2009年光纜表現出來的短期內供不應求，實際上是光纖短缺造成的，并不是光纜制造的能力問題。新一輪的光纜產能的擴充，主要是大廠進行，而且起點較高，擴充數量較多，目前光纜的盲目擴張所帶來的危害性日益顯現。
這幾輪的產能擴充是市場需求增加的必然結果，而已處于全球最大市場的中國，未來的需求是否還能持續增長是個問題，因此從相對弱的對手手中搶市場成為生存的考驗，如此巨大的產能背后，任何市場需求下降的影響都將造成價格不理性的降低并進而導致產品質量下滑的風險。
二 、我國光纖光纜產業的發展趨勢
1.加快光棒國產化進程，完善產業鏈
加快光棒國產化進程是為了解決目前產業發展中的“瓶頸”和“短板”問題。幾年前，國內的一些大廠已經意識到了這個問題，紛紛提出了自己在光棒產業的發展規劃和目標，比如烽火通信2009年與日本藤倉公司合資成立的藤倉烽火光電材料科技有限公司光纖產業預制棒基地，項目一期達產后可具備1000萬公里預制棒生產能力，將成為國際重要的光棒制造基地。其他國內企業，如長飛、亨通、富通、中天等也在通過與國外先進技術合作，結合自主創新和研發實施新的光棒項目。我們相信，國內企業經過3～5年的發展，可實現2500噸左右光棒的生產能力，基本可以滿足國內光纖的需求。
2.3G和FTTH建設及“三網融合”實施將是光纖光纜產業發展的持續動力
3G在我國的商用，奠定了2009年的產業基礎，截至2009年年底，國內三家運營商3G投資共計1609億元。到“十一五”末期，我國移動用戶將達到8億戶，如有40%成為3G用戶，則達到3.2億戶，用戶規模必將居世界之首。在未來幾年中，3G產業的穩步增長，必然對光纖網絡的覆蓋和穩定性提出更高的要求，進而導致光纖光纜的需求呈現穩步增長的態勢。
光纖到戶(FTTH)需要建立分支到末端的光纖網，將為光纖光纜產業發展提供無限想象空間的市場，可以說FTTH為國內光纖光纜行業提供了進一步發展的機遇。我國大規模實施光纖到戶后每年所需光纖在1億公里以上，光纖光纜整個產業鏈條都將從中受益，用戶也將享受到FTTH的種種便利。另外，世界范圍內的FTTH發展也使全球的光纖需求出現增長趨勢，這將大大推動國內產品的出口。
2010年1月13日召開的國務院常務會議決定加快推進電信網、廣播電視網和互聯網三網融合，并明確提出階段性目標和重點工作。此舉標志著三網融合將正式進入實質性推進階段，而三網融合將刺激廣電及電信運營商對光纖網絡建設的投入，給光纖光纜產業的發展帶來新的機遇。
3.融合、創新是未來我國光纖光纜產業發展的主旋律
2009年3G牌照的發放和聯通與網通的合并，使中國的電信運營結構發生了巨大變革，三大運營商都開始了移動、固話、寬帶的綜合運營。2010年國務院又提出了“三網融合”，使廣電業務與電信業務開始交叉，這種大的融合趨勢，使得對帶寬的需求增長了，這種業務范圍的融合與各運營商歷史強勢業務的不平衡，導致創新的技術不斷被應用。
面對多需求的市場，各大光纖光纜企業也從趨同化競爭時代開始了差異化的探索。2004年以來各大運營商的集中采購，極大地推動了中國光纜產品的標準化，常用的GYTA、GYTS等規格的光纜同質化非常明顯，結構、性能等方面都大同小異。2008年各大企業都加大了研發的投入，自主創新的技術和產品不斷出現，G.657類光纖的研制與國際同步，骨架式帶纜可能出現3～4家，海底光纜也因沿海島嶼開發更受關注，傳感光纜、油井光纜、礦用光纜等特殊場合用特殊要求光纜已打破國外壟斷，室內軟光纜產業蓬勃發展，塑料光纖從裝飾用開始走向短距離通信應用。這一系列新技術的出現，說明國內各大光纖光纜企業更重視自主知識產權的創新，是我國從制造大國向制造強國邁進的必然階段，并將在今后成為我國光纖光纜企業發展的一個重點。
4.加大研發投入，擴展光纖應用新領域
目前光纖光纜基本是在傳統的通信領域應用，回顧一下歷史，即使在傳統的通信領域，光纖光纜的發展也是伴隨應用領域的擴展而得到壯大，從上世紀90年代的骨干網應用，到本世紀初的接入網應用，再到近幾年的FTTH建設、3G建設，在這個過程中，新技術、新產品、新材料不斷應用，極大地促進了行業技術的進步和行業良性發展，但在這個過程中，尤其是近幾年，隨著市場競爭的加劇，產品價格持續走低，廠家生存壓力巨大，各廠家越來越將主要精力放在市場開拓、成本控制上，而對研發投入很少，加上運營商的集中采購，廠家即使有研發意向，也是跟著集采指揮棒走，在一定程度上影響了廠家更為廣泛的研發熱情。
光纖的應用領域遠不是目前大多數光纖光纜企業理解的那么狹窄，這方面的研究我們與國際先進水平相比有很大差距，但在國內企業中以長飛、烽火為代表的少數企業，越來越重視研發的投入，以期在新的應用領域中掌握核心技術，提升企業的差異化競爭能力，我們相信這個方向將是企業發展的主流，行業發展的趨勢。
違法行為通知書范文2
關鍵詞：數字衛星通信信號；調制方式；識別方法；
中圖分類號：F49 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2015）-01-00-01
在實際情況下，衛星通信將受到各方面的制約，若通信距離較遠、星上發射功率較低等都會對衛星通信造成不利影響，接收機的工作也會受到影響。由于低信噪比的影響，信號盲識別成為亟待解決的問題。隨著通信體制和信號調制方式的復雜化和多樣化，通信環境逐漸復雜，促成通信信號的調制方式識別變成軍、民領域內十分重要的研究課題。當前常用的數字信號調制方式自動識別方式主要有參數判決法和統計模式識別法。
一、常用調試方式的信號頻譜特征
一般情況下，采用不同的調制方式進行數字信號的調制工作，相關的頻譜特征有差異，分析調制方式的功率譜和高階頻率譜可觀察出不同特征。
（一）分析信號的功率譜
應用功率譜進行傳輸信號的能量反映，分布在不同的頻率處，信號占用頻段將在功率譜上出現峰值現象。在常用的信號調制方式上存在載波分量調制的有無情況，例如ASK和MFSK等有載波分量調制，而DSB和PSK則沒有。針對此現象，分析其功率譜將會觀察到其在信號功率譜載頻出有差異，且此差異較為明顯，對判斷信號調制方式提供了依據。結合實踐而言，經過調制的單譜峰信號表現較為平和，多譜峰信號則會出現多峰值現象。因此，依據頻譜的狀況和譜峰數量，對其設置適量的閥值進行分析，亦能夠識別信號，從而實現對信號調制方式的識別。
（二）分析信號的平方譜
信號的平方譜是指經過調制的信號，需對其采取平方處理方法，再轉換視頻獲取信號。因對信號進行開平方，造成直流分量的銳增，故而不考慮平方譜的零頻值。調制頻波出現π波動，將會造成信號平方譜中單頻分量出現增強的現象，而這類調制方式主要為BPSK和DSB調制方式。FSK信號調制指數因較小而不能進行有效識別，即使直接采用功率譜也難以將其識別開來。不過將其進行平方譜分析，可在平方處理后增大其調制指數，從而能夠被平方譜識別。MSK信號在平方譜中較為恒定，無論怎樣經過平方倍頻處理，其調制指數仍然是1，但可在2FSK調制信號里將其識別出來。
（三）分析信號的四次方譜
對信號的倍頻處理后，濾波處理倍頻信號，并截取載波頻率作截止頻率，在頻譜中對已處理信號平移，再獲得的一倍載頻，處理新的載頻取得信號的四次方譜。四次方譜區分MPSK調制方式時，可進行MPSK信號調制階數識別，與其他使用頻率的調制信號相比較，同時還能識別出OQPSK信號。通過觀察發現π/4QPSK信號會在二倍頻位置出現兩個峰值，因此可通過觀察譜峰數量，利用四次方譜檢測出π/4QPSK信號。而其他調制階數較高的PSK信號將不能用四次方譜進行識別，因其高于4階數的信號不會出現單頻獨立峰值，在四次方譜中失去識別的作用。
（四）分析信號的包絡譜
由于四次方譜識別不出QPSK調制方式和OQPSK調制方式，所以需進行別的特征參數進行相關識別，而取得兩種調制信號的區別特征可通過信號的包絡譜進行有效分析。PSK調制信號的包絡譜會出現速率信息，并在包絡譜中突出反應，即可稱為符號速率譜線。OQPSK調制信號在包絡譜中出現幾率為零，主要是受其調制信號的限制。而PSK調制信號出現符號速率譜線，以此方法識別出PSK信號和QPSK信號，進而識別出其各自的調制方式。
二、提取調制參數特征
特征參數將會明顯突出調制信號的特性，調制信號的不同，其調制特性亦存在相應差異。總結上述的調制信號頻譜特性和包絡譜特征，在調制信號識別參數的選擇上可進行單頻分量檢測值、單頻分量偏移值、平坦度指數以及譜峰數。在這些特征參數上進行有效識別。
（一）單頻分量檢測值
該值可對信號功率譜最大值與其相應的較大譜峰點進行描述，同時亦能說明對其求和的數值與該譜峰點兩邊譜線之和的比值。假如比值較大，并超過了固定的閥值，則說明該功率譜有單頻分量，能進行檢測。
（二）單頻分量偏移值
該值主要是在載波的單頻分量和載波倍頻后頻率之間取差值而得到相關結果。差值的大小將能對調制方式進行識別操作。
（三）平坦度指數
該值主要是對頻譜的起伏狀況進行描述，假如平坦指數值小于2，將反映出信號經調制后有單峰特性，若是情況與之相反，平坦指數值等于或者大于2，將表示調制信號的頻譜較為平坦或者具有多個譜峰值，從而對信號調制方式進行識別。
（四）譜峰值和包絡變化度
譜峰值可對調制信號中的多譜峰與零譜峰信號進行識別。包絡變化度則是通過信號包絡均值和方差的比值進行信號調制識別。
三、結束語
綜上所述，由于通信體制和信號調制方式越來越復雜，通信環境也隨之發生相應的變化，對通信信號的調制方式識別成為了一個較為重要的研究課題。當前常用的數字信號調制方式自動識別辦法包括參數判決法和統計模式識別法。不同的調制方式在調制信號時，在相關的頻譜反映上有明顯的特征差異，通過分析各種常規的調制方式在功率譜和高階頻率譜等特征，根據不同的特征對信號調制方式進行識別。一般情況下，衛星通信在接受信號時會受到各方面因素的制約，例如通信距離較遠和星上發射功率較低等，對衛星通信正常工作產生相關問題，接收機的工作也隨之出現問題。因而識別出實用性強的信號調制方式，將能提高整個衛星通信的工作效率。
參考文獻：
[1]馬兆宇，韓福麗，謝智東，胡婧，邊東明，張更新.衛星通信信號體系調制識別技術[J].航空學報，2014，12：3403-3414.
違法行為通知書范文3
關鍵詞：胃十二指腸潰瘍；急性穿孔；手術方式
【中圖分類號】R656.62【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0123-02
急性穿孔是胃十二指腸潰瘍最嚴重的并發癥，也是臨床常見急腹癥之一。臨床上以手術治療為主，手術方式有單純穿孔修補術，胃大部分切除術、腹腔鏡穿孔修補術加擴大壁細胞迷走神經切斷術及保守治療。本文對我院近年采用不同手術方式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的近遠期療效進行回顧性分析?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2008年2月至2011年2月在我院接受胃十二指腸潰瘍急性穿孔治療的90例患者. 其中男50例，女40例；年齡 17 ～ 79 歲，平均（57.1±4.7）歲；將患者按術式不同分為A,B,C,D四組。其中A組為單純穿孔修補術治療29例,男17例,女12例;年齡平均(40.21±2. 42)歲; 穿孔至入院時間 2 ～ 24h，平均（11.1±2.7）h。B組為開腹胃大部切除術治療22例，男13例，女9例，年齡平均（38.15±2.13）歲；穿孔至入院時間10~24 h，平均14 h；C 組為腹腔鏡穿孔修補術加擴大壁神經迷走神經切斷術治療30例,男16例,女14例;年齡平均(40.25±2.47)歲，穿孔至入院時間為4~24 h,平均8 h。D組為保守治療9例，男4例，女5例，年齡平均為（35.16±1.34）歲；穿孔至入院時間2~6h，平均4 h。
1.2 治療方法
A組:硬脊膜外阻麻醉,行腹部探查手術。上腹部中線切口,常規打開腹腔后,進腹后吸凈腹內的積液及胃溢出物,探查見穿孔部位,胃壁的穿孔灶用不吸收絲線做間斷橫向縫合,同時用大網膜覆蓋創口，沖洗腹腔,放置腹腔膠管。術后內科規范抑酸、根除幽門螺旋桿菌治療3個月。
B組：持續硬脊膜外腔麻醉下經右上腹直肌切口進入腹腔,探查十二指腸穿孔處,清除潰瘍灶周圍食物殘渣及腹腔內滲液,切斷包括潰瘍在內的十二指腸近端,常規切除胃遠端75%,并依情況行胃空腸吻合(畢Ⅱ式)或行胃十二指腸吻合術(畢I式)
C組：在 A 組基礎上行擴大壁神經迷走神經切斷術，在左肋下腋前線作切口，暴露 Latarjet 神經，以“鴉爪”支神經水平作為游離起點，緊貼胃壁自下而上分離、切斷、結扎網膜組織及伴行胃壁的神經分支和血管。
D組：采取保守治療過程中應做到①有效的持續胃腸減壓;②有效抗酸劑的應用;③靜脈高營養,以促進穿孔傷口的愈合。并且嚴密觀察病情變化,如果癥狀在治療6h后仍然無好轉或者加重,應立即手術治療。
2 治療結果
2.1 近期療效A組和B組的住院日數分別為(9±2)日和(10±2)日，C組（6.5±1.4）日，D組（6.2±2.5）日。A組和C組的腸蠕動恢復時間、住院時間和并發癥發生率明顯少于B組，而 A 組和C 組， C組和D組間無顯著性差異。
2.2 遠期療效：所有患者均獲得隨訪，隨訪期為12～36個月，行胃鏡或鋇餐檢查。潰瘍復況：A 組復發 8 例，其中2例在術后 8 個月～ 3年需再次手術。B 組復發 3 例，C 組復發 2 例。D組復發1例，轉手術治療。在潰瘍復發和 Visick Ⅰ、Ⅱ級方面，A 組，C組與 B 組均有顯著性差異。A 組與 C 組、C 組與 D 組間比較均無顯著性差異。
3 討論
目前急診胃大部切除術仍是治療潰瘍穿孔的主要方法，有的學者認為胃潰瘍難以治療,復發率和惡變率均較高,對胃十二指腸潰瘍急性穿孔, 特別是對胃潰瘍穿孔, 只要條件允許,一律切胃。筆者認為，由于其術后存在著吻合口瘺、十二指腸殘端瘺等嚴重并發癥，尤其是畢Ⅱ式改變了正常的解剖生理結構，帶來堿性返流性胃炎、傾倒綜合征、營養性并發癥等遠期并發癥。所以，如果患者情況不好，也不能過分強調切除,以免給患者帶來不應有的損失。
隨著對HP的有效治療及質子泵抑制劑的廣泛使用, 90%以上的難治性和頑固性潰瘍得以愈合,并為降低潰瘍穿孔修補術后潰瘍復發率及再手術率打下了良好的基礎,。穿孔單純修補術所需時間短,手術安全、簡便,不改變正常生理解剖，可避免徹底性手術及并發癥,有效預防潰瘍復發，住院時間短,值得臨床應用。
隨著腹腔鏡技術的成熟，迷走神經清晰放大，切斷準確性大大提高。因此只要正確掌握腹腔鏡檢查術的適應證和腹腔鏡技術，就能充分發揮急診腹腔鏡檢查的診療優越性。目前腹腔鏡穿孔修補術加擴大壁細胞迷走神經切斷術對十二指腸潰瘍穿孔術后總復發率低于6%，遠期療效優良率在 90％以上。且操作簡便、住院時間短、并發癥少，在沒有梗阻、出血或疑有惡變等并發癥的情況下，可以作為胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術治療的首選術式。
總之，以上所提及的治療方法及術式都有其自身的優勢和局限性，就在于我們能否準確地掌握患者的病情和具體情況并采取最適宜患者的治療方法和術式。
參考文獻
違法行為通知書范文4
河南省人民醫院放療科，河南鄭州 450003
[摘要] 目的 觀察三維適形放療同步替吉奧化療治療老年術后復發食管癌的近期療效和毒副作用。 方法 37例老年食管癌術后復發患者，隨機分為單放組（19例）和同步組（18例）。放療應用三維適形放療（2.0 Gy/次，5次/周，總劑量60～66 Gy）；同步組：放療同步口服替吉奧膠囊化療（40 mg/m2，2次/d，口服，連服14 d，21 d為1個周期）。觀察兩組療效及不良反應。 結果 兩組患者均完成治療，依從性好。同步組有效率為83.0%，單放組有效率為68.4%，兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。主要毒副作用為放射性食管炎、消化道反應、血液學毒性、放射性皮膚反應，多為1、2級。 結論 三維適形放療同步替吉奧化療治療食管癌術后復發的療效確切，毒副作用可耐受，能明顯改善患者的生活質量。
[關鍵詞] 食管腫瘤；放射療法；三維適形；同期放化療法；替吉奧
[中圖分類號] R730.55 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0041-04
Efficacy observation of three-dimensional conformal radiation combined with S-1 treating for elderly postoperative esophageal
HOU Panzhang XU Yan LUO Jianchao WANG Wei NIU Po
Department of Oncology Radiotherapy， He'nan Provincial People's Hospital， He'nan Province， Zhengzhou 450003， China
[Abstract] Objective To observe the recent effect and side effect of three-dimensional conformal radiation combined with S-1 treating for elderly postoperative esophageal carcinoma. Methods 37 patients with elderly postoperative esophageal carcinoma were random divided into concurrent chemo-radiotherapy （CCRT） group （n = 18） and conventional radiotherapy alone group （CRT） （n = 19）. Both groups were treated with three-dimensional conformalradiation therapy （2.0 Gy/once， 5 times per week and the total dose was 60-66 Gy）. CCRT： the patients were given S-1 orally 40 mg/m2 twice/d for consecutive 14 days，and one cycle lasted for 21 days. The clinical effect and aduerse effect of the two groups were compared. Results All of the 37 patients' treatment were finished. The effective rate of CCRT and CRT were 83.0% and 68.4%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Major adverse effects were leukopenia， radiation esophagutis， anemia. Conclusion Three-dimensional conformal radiation combined with S-1 treating for elderly postoperative esophageal carcinoma has definite effect， high effective rate， patients show well tolerance， and without serious side effect. It can apparently improve the life quality of the patients.
[Key words] Esophageal carcinoma； Radiotherapy； 3-dimensionalconformal； Concurrent chemo-radiotherapy； S-1
我國是食管癌的高發國家，隨著我國人口老齡化趨勢，老年患者在食管癌的發病率構成比呈上升趨勢。隨著生活水平的提高，就診的老年食管癌患者一般體質尚可，故外科手術仍是治療食管癌的主要方法[1]，但患者仍常因術后復發和轉移而死亡[2]。放射治療是食管癌術后復發及局部轉移的主要治療手段，隨著放射治療設備、方法的更新，食管癌的放療療效有所提高，但預后仍不理想。因此，應用同步放化療方案治療復發性食管癌患者成為研究熱點。本研究自2009年6月～2011年10月收治老年術后復發食管癌37例，隨機分為單純三維適形放射治療組（單放組）和同步放化療組（三維適形放射治療+替吉奧）（同步組），對兩組的近期療效進行觀察，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年6月～2011年10月河南省人民醫院放療科收治的老年食管癌復發患者37例。其中，男26例，女11例，年齡60～72歲，平均（64±2）歲?？ㄊ显u分（KPS）評分>70分。所有患者均經胃鏡明確病理診斷為鱗癌，在6～36個月前接受食管癌根治切除經頸部吻合術，術后分期，Ⅱ期18例，Ⅲ期19例。所有患者均接受2～4周期的術后輔助化療。復發部位吻合口8例，縱隔淋巴結14例，頸部及鎖骨上15例。復發病灶均經胃鏡或穿刺，活檢病理證實。所有患者均有可測量病灶，其預計生存期均≥3個月，入院后常規心電圖，心臟彩超，血液學分析，肺功能檢測，評估患者心，肺，肝腎功能及血常規均無放化療禁忌。37例患者按數字表法隨機分為兩組，同步放化療組（三維適形放射治療+替吉奧）（同步組）18例；單純三維適形放射治療組（單放組）19例。兩組年齡，性別，病理類型和Kamofsky評分差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 放療方法
三維適形放射治療（3D-CRT）：患者真空負壓體膜固定，CT模擬定位。將掃描圖像傳輸至治療計劃系統，由主治以上醫師根據食管鋇餐造影X線片和纖維食管鏡結合CT掃描圖像，在計劃系統內勾畫大體腫瘤體積（gross tumor vomule，GTV）以及鄰近脊髓、肺、心臟、氣管等危及器官。臨床靶區（clinic target volume，CTV）為GTV+GTVnd+亞臨床病灶。計劃靶區體積（planning target volume，PTV）為CTV上下擴1 cm，前后左右擴0.5 cm。處方劑量60～66 Gy，2.0 Gy/次，5次/周。
1.3 化療方法
同步組患者于放療開始第1天應用替吉奧膠囊（商品名：蘇立，齊魯制藥），40 mg/m2，2 次/d，連服14 d，21 d為1個周期?；煹耐瑫r給予保肝、止吐、支持治療。對2級以上腹瀉者給予思密達、易蒙停等對癥治療。對有骨髓抑制者給予人粒細胞集落刺激因子注射。
1.4 療效評價標準
治療結束后1個月和3個月行超聲、CT、MRI檢查，評價近期療效。按照世界衛生組織（WHO）實體瘤療效評價標準分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD），CR+PR為有效。毒副作用評價按照美國放射治療腫瘤協作組（RTOG）的放射反應評價標準。主觀吞咽困難，聲嘶，頸部腫塊等癥狀變化分為癥狀消失、癥狀改善、癥狀穩定和癥狀加劇。
1.5 統計學方法
用SPSS12.0統計軟件對數據進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床療效比較
兩組患者均完成治療，依從性好。37例患者中，CR 5例（13.5%），PR 23例（62.1%），近期有效率為75.6%，同步組的有效率高于單放組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組毒副作用比較
兩組患者的主要毒副作用為血液學毒性、消化道反應、放射性皮膚反應（表2）。血液學毒性除2例出現3級白細胞減低外，其余都是1～2級；胃腸道反應以惡心、嘔吐、放射性食管炎為主，癥處理后患者癥狀緩解。全組患者未出現明顯肝腎功能及心臟等損害，無治療相關性死亡，亦無因毒副作用而延緩放化療的患者。
3 討論
20世紀90年代以來，隨著放射治療技術的提高，精確放療技術廣泛應用于臨床，老年患者對放射治療的耐受性不斷提高，這使得同步放化療方案可以應用到老年患者，也逐漸成為局部進展期及術后局部復發食管癌的首選治療方案。但是NCCN推薦的食管癌同步放化療方案主要以順鉑為主，順鉑因其嚴重的消化道反應及耳腎毒性，導致臨床耐受性極差，無法應用于老年食管癌患者。據報道[3]，順鉑為主的同步放化療與單純放療相比嚴重不良反應分別為44%與25%，危及生命的不良反應分別為20%與3%，32%的食管癌患者因不良反應不能完成放化療方案，Hirose 等[4]報道31%～34%的食管癌患者因毒副反應不能完成同步放化療。對于不能耐受同步放化療的患者只能采取單獨放射治療，但是文獻報道，單純常規放療對術后局部復發或區域淋巴結轉移的食管癌臨床好轉率僅達60%，病灶完全消失率只有5%～8%。而且單獨放療的控制時間短，1年局部失敗率高達48%?；熀头暖熉摵峡商岣呤彻馨桶l患者的控制率，延長無瘤生存期，但目前尚無公認標準治療方案。本研究病灶穩定或縮小的病例占83%。提示替吉奧可以作為低毒，有效的食管癌復發患者同步放化療方案應用于臨床。
替吉奧膠囊是新一代氟尿嘧啶類藥物，替吉奧為替加氟與其他兩種生化修飾劑吉美嘧啶（CDHP）、奧替拉西（OXO）按1∶0.4∶1（摩爾比）組成的復方制劑，屬第二代氟脲嘧啶類口服抗癌藥，其中替加氟為氟脲嘧啶（5-FU）的前體藥物，進入體內后通過肝臟P450酶轉化為5-FU后發揮抗癌作用，其他兩種成份分別起增加替加氟療效和降低毒性的作用。該藥最早由日本大鵬藥業株式會社研制，于1999年上市作為一線用藥治療胃癌，后來被批準用于頭頸部腫瘤、結腸直腸癌、非小細胞肺癌、轉移性乳腺癌、轉移性胰腺癌，膽管癌等消化道腫瘤的治療。以替加氟為藥物主體，加入生化調節劑吉美嘧啶、奧替拉西鉀組成的復方制劑。替加氟為5-Fu的前體藥物，能在體內轉化為5-Fu而發揮其抗腫瘤活性，在腫瘤組織內維持較高濃度，口服吸收好，具有良好的生物利用度，給藥方便，化療指數為5-Fu的2倍，毒性僅為5-Fu的1/7～1/4[5]。吉美嘧啶主要在肝臟分布，能夠選擇性抑制在肝二氫嘧啶脫氫酶，阻止5-Fu的分解代謝，從而使由替加氟轉變成的5-Fu以高濃度持續存在，增強了抗腫瘤作用，有助于長時間維持血漿中和腫瘤組織中5-Fu的有效濃度，取得與5-Fu持續靜脈輸注類似的療效。奧替拉西鉀主要對消化道內分布的乳清酸磷酸核糖轉移酶有選擇性拮抗作用，以抑制5-Fu磷酸化，減少5-Fu對消化道黏膜的損害，進而降低5-Fu的消化道毒性。替吉奧膠囊給藥方便，口服有良好的生物利用度，安全性好，毒副作用低，適宜于老年人應用[6-7]。
3D-CRT可使射線高劑量區劑量分布形狀在三維方向上與靶區形狀一致，降低了正常組織受照劑量，使靶區定位和照射更加準確，因而得以廣泛應用。Morita認為，3D-CRT最主要目的是提高腫瘤局部劑量，同時保護周圍正常組織和重要器官，從而達到提高療效的目的。本組采用3D-CRT常規分割療法，同時口服替吉奧化療，PR率為66.6%，CR率為16.6%，總有效率為83.3%。文獻報道，食管癌腫瘤浸潤深度與淋巴結轉移呈正相關，淋巴結轉移是影響其長期生存最重要的因素。了解食管癌淋巴結轉移的特點，有利于指導3D-CRT的靶區勾畫，對CTV的確定有重要意義。食管癌治療失敗的主要原因是鎖骨上淋巴結及腹腔內外淋巴結轉移，其次是局部復發或未控。因此，放射治療僅僅是區域性局部治療，對于遠隔的淋巴結轉移和臟器轉移，必須依靠化療來完成[8-11]。
不良反應方面，本研究發現觀察組與對照組相比，惡性嘔吐等胃腸道不良反應無明顯差異（P > 0.05），表明替吉奧克服了NCCN指南中順鉑為主的食管癌同步放化療方案引起的強烈的惡心嘔吐等消化道反應，有良好的化療耐受性，易為老年患者接受。在血液學不良反應對比中，兩組白細胞減少，血紅蛋白減少差異無統計學意義，說明以替吉奧為主的同步放化療方案骨髓抑制是可以耐受的，中度以上的發生率不高，均為一過性，不會因此造成治療中斷。這表明與順鉑相比，替吉奧血液學毒性，腎毒性及胃腸道毒性均明顯下降，可以耐受，特別適合老年食管癌復發患者。
在本研究中，應用三維適形放療技術使得高劑量區劑量分布形狀在三維方向上與病變形狀一致，使得腫瘤組織得到更高劑量，而周圍正常組織和器官少受或免受不必要的照射，從而有效降低了放療相關不良反應，提高了同期放化療的治療依從性。同步應用替吉奧既能放療增敏，又可預防遠處轉移，局控率、生存率均得到提高。本資料中，單放組2例患者在放療結束后放射治療區域病變縮小但是出現肝轉移；同步組未發現遠處轉移病例。本組患者最常見的毒副作用為消化道反應、血液學毒性、放射性皮膚反應，基本上為1、2級。對于1級腹瀉應用止瀉藥物即可，2級以上腹瀉注意補充能量，維持水和電解質平衡。白細胞下降及血小板減少的患者，經粒細胞集落刺激因子治療后均順利完成治療。
綜上，三維適形放療同步替吉奧化療可作為術后局部復發食管癌的較好治療手段，其療效肯定，可明顯改善患者的生活質量，且方便實施，治療依從性高，大部分患者在門診即可完成，值得臨床推廣應用，可擴大樣本進一步觀察遠期療效。
[參考文獻]
[1] 鄭遠達，許亞萍，孫曉江，等.187例食管鱗癌術后預防性放療臨床分析[J].中華放射腫瘤學雜志，2012，21（1）：5-7.
[2] 任光國，鄧建華，肖波，等.胸段食管癌喉返神經旁淋巴結轉移特點及臨床意義[J].中華胸心血管外科雜志，2011， 27（4）：215-217.
[3] Jinqu K，Matsushita H，Takeda K，et al. Long-term results of radiotherapy combined with nedaplatin and 5-fluorouracil for postoperative loco-regional recurrent esophageal cancer：update on a phase Ⅱ study [J]. BMC Cancer，2012，12：542.
[4] Hirose T，Fujita K，Nishimura K，et al. Pharmacokinetics of S-1and CYP2A6 genotype in Japanese patients with advanced cancer [J]. Oncol Rep，2010，24（2）：529-536.
[5] 王玉祥，祝淑釵，蘇景偉，等.老年人食管癌三維適形放射治療療效分析[J].中華老年醫學雜志，2010，（2）：131-134.
[6] 李國文，郭躍信.80歲以上老年人食管癌的放射治療[J].中華老年醫學雜志，2007，（3）：202-203.
[7] 王穎棟，卜王軍，丁海斌.外科治療高齡食管癌術前準備及新輔助化療的臨床研究[J].河北醫學，2013，19（4）：500-503.
[8] 關小倩，高亞杰，高平.替吉奧膠囊治療進展期胃癌臨床研究[J].大連醫科大學學報，2009，31（3）：302-305.
[9] Heggie GD，Sommadossi JP，Cross DS，et al. Clinical pharmacoki-netics of 5-fluorouracil and its metabolites in plasma，urine，andbile [J]. Cancer Res，1987，47（8）：2203-2206.
[10] 黃永柱.姑息切除晚期食管癌52例臨床研究[J].河北醫學，2013，19（3）：363-364.
違法行為通知書范文5
各省、自治區、直轄市環境保護局:
為了規范環境行政執法行為,統一環境行政處罰文書,根據《中華人民共和國行政處罰法》和《國家環保局關于加強環境行政執法工作的若干意見》的規定,并參照國務院有關部門和部分地方環保部門制作的執法文書,國家環?？偩种贫烁骷壄h境保護行政主管部門在實施行政處罰過程中常用的法律文書格式,現予施行。
環境保護行政處罰的常用法律文書,主要包括《環境違法行為立案登記表》、《調查詢問筆錄》、《案件調查報告》、《環境違法行為改正通知書》、《環境違法行為限期改正通知書》、《行政處罰事先告知書》、《行政處罰聽證告知書》、《行政處罰聽證通知書》、《當場處罰決定書》、《行政處罰決定書》、《送達回執》和《行政處罰強制執行申請書》共12種。
實施環境保護行政處罰過程中的其他文書,本通知未作統一規范的,各地環境保護行政主管部門可以根據需要自行規范。
附:環境保護行政處罰常用法律文書格式(略)
違法行為通知書范文6
查處土地違法案件，不光要求實體合法，而且程序方面也要嚴格按照法律規定執行。土地違法處罰案件，從發現到結案歸檔，主要程序有：發現違法行為(案件來源)――立案――調查――訓查終結(調查過程中發現當事人涉嫌違紀的，移送紀榆監察部門；涉嫌違法犯罪的，移送司法機關)――處罰告知――依申請聽證――作出處罰――申請法院強制執行(沒收的違法建筑物移交國資部門)――歸檔。在執法程序方面，偶爾會出現因工作人員的疏漏而導致的瑕疵或對法律理解上的差異需要進一步的探討和完善，這些問題大致表現在：
一是動態巡查發現的違法行為僅口頭制止，缺少“責令停止違法行為通知書”等書面制止材料和現場制止的書證、物證等；二是國土資源所等巡查人員沒有將巡查發現違法行為情況在第一時問內報告實施處罰的行政部門，致使違法建設等違法行為在制止無效后沒有采取有效的措施而繼續違法從而造成既成事實，增大日后查辦難度；三是“責令停止違法行為通知書”、“詢問筆錄”、“現場勘測筆錄”等執法文書中承辦人員沒有簽名或只有一人簽名；四是違法土地類別沒有按照土地利用總體規劃確定的用途細化為農用地、建設用地、未利用地，是農用地的則沒有進一步細分到基本農田、耕地或一般農用地；五是部分執法監察人員辦理土地違法辦案時，發現違法當事人的違法行為觸犯紀律或刑律的，認為只要將案件移送紀檢監察或司法機關追究紀律或刑事責任就可以結案，不再予以行政處罰；六是“行政處罰決定書”表述不夠嚴密、科學，需要進一步統一、規范；七是案件移送不及時，致使需要法院等司法機關執行的違法行為無法查處到位；八是案件卷宗中的文件材料排序一個地方一個樣，有的地方甚至既沒有排序，又沒有立卷，更不用說裝訂歸檔了，給人一種馬虎隨便的感覺；等等。
針對存在的問題，筆者提出以下意見和建議。
第一，執法人員對各類形式舉報和發現的違法行為，應當核實并按照有關規定實時下發“責令停止違法行為通知書”等書面制止材料，同時做好違法情況拍照等取證工作，防止違法行為進一步擴大。符合立案條件的，應當及時立案查處；對于制止無效、查處無法實施的違法行為和案件，應當按國土資源部的要求向上級國土資源主管部門和同級政府報告。
第二，查處土地違法案件，在查清違法事實、性質、情節及危害程度前提下，對土地本身屬性，要明確違法地類和該地類的土地利用總體規劃情況，地類要細化到農用地、建設用地、未利用地。如果是農用地還要進一步細分為基本農田、耕地、林地、草地、農田水利用地、養殖水面等。確保準確依據法律法規的規定對違法行為定性處理。
第三，依據《行政處罰法》第37條第1款“行政機關在調查或者進行檢查時，執法人員不得少于兩人，并應當向當事人或者有關人員出示證件”的要求，執法人員在土地動態巡查并書面制止、現場勘測、制作詢問筆錄、送達行政執法文書等活動中，均不得少于兩人，同時都應簽名確認。
第四，縣級以上土地管理部門在監督檢查過程中發現違法當事人的違法行為構成違紀的，應當依法予以處理或向同級或者上級人民政府的行政監察機關提出行政處分建議書；觸犯刑律的，區分不同情形，分別移送公安、檢察(瀆職行為)機關，依法追究刑事責任。對人追究責任并不妨害對事的處理，在有關部門依法依紀追究當事人的紀律、刑事責任的同時，土地管理部門仍應按照法律法規的規定對違法行為實施行政處罰(瀆職犯罪案件，由檢察機關立案偵查，國土資源管理部門可以不立案查處)。
第五，行政處罰實施部門行使行政處罰權時，應當充分聽取當事人的陳述、申辯，并予以復核；對情節復雜或者重大違法行為給予較重的行政處罰，以及擬作出適用聽證程序的行政處罰，行政處罰實施機關應當集體討論決定，并記錄在案。
第六，行政處罰適用一般程序的，行政處罰實施部門應當從立案之日起30日內作出行政處罰決定。30日內不能作出決定的，經本部門負責人批準，可以延長30日(依法需要聽證、檢驗、檢測、鑒定的，所需時間不計算在規定的期限內)。
第七，行政處罰決定書制作方面，一是當事人的姓名或者名稱、地址。自然人的，除姓名、地址外，應載明身份證號碼；單位的，除單位名稱、法人代表外，應載明單位地址。二是引用的法律、法規或者規章應具體到款項。三是處罰的種類、幅度應當依據已經公布的自由裁量權規范和標準，對照違法情形，根據不同的違法行為等次，確定相應的處罰。
