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醫院內部審計工作計劃范文1
隨著市場經濟的進一步發展和醫療體制改革的不斷深化,醫療服務行業的競爭日趨激烈,形成了多種所有制醫院并存的局面,給醫院內部的管理體制和運行機制提出了更高的要求,同時對醫院內部審計工作也提出了新的挑戰。
一、醫院內部審計的現狀及存在問題
(一)領導重視不夠,職工認識不足
有些領導對內部審計的職能和作用在認識上存在誤區,認為內部審計工作可有可無。單位內審部門的設立只是為了應付上級檢查而設置的,沒有具體的工作目標,沒有將內審工作納入到日常管理的軌道上來,甚至于錯誤的地認為內部審計等同于紀檢監察。有的內審人員認為,審計工作容易得罪人,工作缺乏主動性、積極性,“等、靠、要”思想嚴重,有的即便發現問題,也不敢請示、匯報,致使國家財產遭受損失。
(二)人員配備不足,素質較低
目前,內部審計機構雖都配備了專職內審人員,但人員較少,遠遠不能滿足我國醫療衛生行業內審工作的需要。并且有相當數量的單位對人員配備不夠重視,內審人員大部分是從財務、管理部門調配而來,這些人員雖然有豐富的財會知識和經驗,但對審計相關的專業知識相知甚少,缺乏內審工作所應具備的綜合理論水平和業務知識水平,不能滿足醫院管理的需要,制約了審計職能的發揮。
(三)制度不完善,機構不健全
國家沒有對醫院內部審計的具體準則和實施細則做出規定。這種法規的滯后性,導致醫院內部審計人員在實施具體的審計工作時無章可循,使審計意見和建設難以切實落到實處。在機構設置上,有的醫院雖然設置了獨立的內審機構,但卻沒有配備相應的審計人員,有的雖配備了審計人員,卻沒有相應的獨立審計機構,而是將內審和財務合二為一,或是將內審機構置于紀檢、監察之下,使內審機構的作用得不到充分發揮。
(四)內容過于單一,忽視服務職能
目前,有些單位的內部審計職能還只是停留在單純地控制、監督方面,主要發揮審計的事后監督作用,其主要工作都集中在財務領域,大部分時間和精力都花費在審查財務收支的真實性、合法性上,而未深入到單位的經營管理和服務領域,忽視了內部審計的事前、事中監督,沒有意識到內部審計機構既是醫院內部的一個經濟監督部門,也是一個服務部門,人為地縮小了內部審計工作的范圍,使內審工作處于被動地位。
二、醫院內部審計的發展方向
(一)轉變觀念,提高認識
單位領導對內審工作的重視程度,是加強和改善內審工作的基礎。如果一個單位的審計工作沒有領導的支持,是根本開展不起來的。因此,醫院內部審計工作開展的好壞,作用發揮是否充分,領導的重視程度是關鍵。1.使領導轉變觀念,提高對內審工作的重視,積極指導和支持內審機構開展審計工作,將內部審計納入工作日程,對內審機構提出嚴格的要求;加強財務管理,堵塞漏洞;并從各方面給內審人員以支持,努力為審計部門排除工作上的阻力,幫助協調各方面的關系,使內審機構較好地行使審計職能。2.內部審計部門及其工作人員應逐漸轉變領導或上級主管部門“要我審”的觀念,不斷強化審計意識,充分發揮自身主觀能動性、積極性,當好醫院領導的助手和參謀,協助領導抓好內審建設和管理,提高審計在醫院管理工作中的重要作用,從而實現思想觀念、工作作風的雙重轉變。
(二)努力提高內審隊伍的素質
審計質量是審計工作的生命線,為了做好醫院的內部審計工作,醫院必須建立一支高素質、專業化的內審隊伍。1.要對現有人員進行培訓、學習,使其掌握經濟、管理、計算機等多種專業知識,改善其知識結構,配備專業審計人才,吸收臨床、醫技科室等各類高素質人才,充實內部審計隊伍,培養復合型人才,提高內審人員的整體素質;同時要嚴格考核機制,對內審人員業績進行評價,促使內審人員注意自身知識更新,努力拓寬知識面,改善自己的知識結構,掌握多種技能,通過自學、參加培訓、繼續教育等多種方法不斷提高自身業務素質。2.抓好內審人員的政治思想教育和職業道德教育,樹立一絲不茍的工作精神和扎扎實實的工作作風,使其具備與其工作相適應的高尚品質,確保審計人員不違紀、不違法、廉潔自律,嚴格遵守職業道德規范,堅持原則,具有較高的政策水平,從而樹立高效、優質、文明的審計形象。
(三)建立健全內部審計機構
醫院內部審計機構的設置是實施內部審計工作的組織保證,設立科學、合理的內部審計機構,是實現內部審計職能的重要保證。如果沒有健全的內部審計機構,完善的內部監督約束機制,在多數情況下都會出現財務管理混亂、跑冒滴漏、腐敗行為滋生的現象。因此,醫院應按上級部門的要求,在本單位主要負責人直接領導下,建立同本單位其他各職能科室相平等的、獨立的內部審計機構,明確內審機構的地位,對內部審計機構的人員配備實行專職化,并且保持其穩定性,充分發揮內部審計的監督、評價、管理等職能,使內部審計機構成為醫院管理所必不可少的一個機構。
(四)完善制度化建設
法律法規是審計人員的依據,完善內部審計機制,按照國家審計的有關規定,制定內審人員的崗位責任制、審計工作計劃,審計工作程序等相關的、可供操作的內審制度,使醫院內部審計工作有章可循、有法可依,走上規范化、制度化的軌道。同時,制定內部審計職業準則和道德規范,規范內部審計人員的行為,明確內部審計的職能和權限,在審計部門內部建立嚴格的考核制度,并依據工作業績和工作標準,對審計工作質量執行量化考核,從制度上保證醫院內部審計工作的順利開展。
醫院內部審計工作計劃范文2
[關鍵詞]醫院；內部審計；信息化建設
[中圖分類號]F275[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2013）29-0213-02
1前言隨著醫改工作的陸續推進，醫院運行模式和內部運行機制不斷改進和完善，各項經營措施不斷出新，醫療市場形成前所未有的競爭態勢。衛生部《關于公立醫院改革試點的指導意見》中明確指出，公立醫院要改革內部運行機制，建立健全內部控制，實施內部和外部審計制度；加強公立醫院運行監管，建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。由此可見，審計作為醫改的一項內容，已經成為公立醫院健康有序運行的重要保障。
近年來，醫院數字化建設的力度在不斷加大，HIS、LIS、PACS、電子病歷、手術麻醉信息系統等陸續上馬，各項醫療信息資源庫的籌建已日趨完善。但作為醫院的內部審計，在醫院信息資源的運用上還處于弱勢，如何改善內審工作的方法和手段，充分利用信息技術和數據資源，對醫院的經營管理和經濟行為進行客觀地鑒證和評價，是目前醫院內審人員應該思考的問題和努力的方向。
2現階段醫院內部審計工作存在的問題及工作方法弊端
2.1醫院內審工作的系統性較差
相比較企業而言，醫療衛生行業的內部審計工作起步相對較晚，工作的全面性、規范性和系統性還存在一定差距。在職能界定上，各個醫院的規定各不相同，衛生主管部門沒有統一的管理規定，所以不同醫院之間的內審范圍和內容不盡相同，內審的全面性、完整性就難以保證；在制度建設上，醫院內審的工作制度有《審計法》和《衛生系統內部審計工作規定》等，但缺少相應的內審考核制度和規定，不能形成內審工作的閉環管理系統；在工作程序和工作流程上，醫院往往根據本院的實際情況自行制定，對于內控執行不嚴謹的醫院，內審工作的規范性就難以實現。
2.2醫院內審工作的執行力不強
醫院作為事業單位，長期以來受管理體制的影響，內部審計執業環境不理想，雖然內審工作越來越得到領導的重視，但實際執行過程中，仍然會有部分科室和人員不理解、不配合，內審工作存在著一定的困難和障礙，從而導致內審人員的惰性思維和推脫行為，能不審的不審，能推遲的推遲。再有醫院內審體系的不規范、不系統、不完善，也會導致內審環節的縮水，從而影響審計結果，甚至是流于形式。目前醫院內審人員的素質還沒有達到相應的高度，尤其是理論水平、技術技能和分析鑒別能力與當前醫院經營管理的要求還不匹配，內部審計的執行意愿和執行能力達不到完全統一。
2.3醫院內審工作的效率低、精度差
隨著數字化醫院的快速發展，先進的信息技術已經應用到醫院業務的各個環節，龐大的醫院信息資源庫已經形成。但對于大多數醫院內部審計工作而言，目前還沒有很好地運用這一平臺，內審工作方法和醫院的信息化發展速度還沒有完全銜接。財務收支不能隨時查閱，藥品、物資的流入流出無法及時掌握，大型醫療設備運行與效益情況得不到序時、準確地反饋，預算的執行情況依賴于財務報表的數據，經營項目及其經濟行為的審計大多還是紙質材料的傳遞，審計的滯后性顯而易見。尤其在軟件的應用上，目前使用較普遍的還僅僅是基本建設結算審核系統，其他醫療項目的審計軟件鮮有開發，內部審計的效率和準確度沒有技術保障。
3信息技術在醫院內部審計工作中的應用設想
3.1建立醫院內部審計信息資源平臺
在目前醫院數字化建設普及的情況下，內部審計應該并且極有必要建立信息資源的應用平臺，和全院的HIS、LIS、PACS等系統軟件相銜接，可以序時地查詢醫院各項業務收支，與預算進行對比性分析；進行藥品、衛生耗材、后勤物資等流入流出的規律性和內控審核，督促物資采購的科學性、合理性、有序性；分析獨立核算醫療項目的成本耗用和收益情況，對照論證資料及時查找差距，實現項目管理的事中控制；實時查詢各業務科室的工作量及收費情況，分析各個學科的業務發展趨勢，為業務科室調整病種結構和收費結構提供相應的數字依據。
3.2開發醫院內部審計專業應用軟件
“工欲善其事，必先利其器”，要想努力做好醫院內部審計工作，首先要從工作方法和工作手段上進行改善。目前醫院的內審應用軟件還比較匱乏，除基本建設工程結算系統外，其他醫療項目及經濟業務的審計還停留在傳統的內審工作方法上，與醫院的信息化發展程度和經營管理要求不相匹配，且審計結果也缺乏客觀性。為了進一步提高醫院內審的效率和精準度，應該考慮陸續開發一系列的醫院內部審計應用軟件，比如固定資產管理審核系統、庫存物資管理審核系統、經營項目招投標管理審核系統、貨幣資金管理審核系統、往來款項審核系統、后勤托管服務審核系統等，根據審計范圍和內容不同，建立相應的內審模式。例如對于經濟合同的管理審計，首先要將合同的重要條款內容進行錄入，按類別建立經濟合同電子模塊，合同簽署前與法律法規模塊鏈接，審核經濟合同的合法合規性，實現經濟業務的事前審計；合同執行過程中，序時將業務數據輸入后與合同質量、進度、價格、數量等進行核對，實現經濟業務的事中控制；竣工結算階段，點擊合同的重要條款，對照實際進行業務績效、時效的綜合評價，作為付款結算的基本依據。
3.3探討醫院大型醫療設備單機核算審計
隨著醫療服務能力的不斷提高，醫院大型醫療設備的使用也越來越多，為了加強醫院資金投入的績效管理，提高大型設備的使用效率，需要進行大型醫療設備的單機核算審計。將審計信息辦公系統與醫院HIS、LIS、PACS等對接的同時，探討醫院物流系統在內部審計工作中的延伸應用，通過實時查詢、攤銷大型醫療設備的收入、支出，階段性核算設備的運行成本，分析單臺設備的效益情況，為醫院的經營決策提供相應的數據支持。
3.4建立醫院內部審計預警體系
根據醫院內部審計工作計劃，分析提煉篩選不同項目、不同業務的相應過程控制指標，通過信息技術建立醫院內部審計預警體系，對醫院的經營項目和日常業務實行臨界點控制、干預和糾正，促進醫院的健康有序運行和發展。
3.5實施醫院內部審計考核機制
作為醫院的監督、審查、評價機構，內部審計在工作中具有獨立性和客觀性，同時也存在風險性。審計過程是否全面、完整，審計依據是否充分，審計結論是否準確，審計評價是否客觀，審計建議是否科學得當，特殊項目是否實行了后續審計等，這些都需要醫院的內部審計考核系統來完成，利用信息技術對內審工作的科學性、準確性、有效性進行綜合的鑒證和評價，形成醫院內部審計的完整閉環管理系統。
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