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1、長期大量使用維生素ad的兒童中，皮膚有可能出現改變，干燥而粗糙的皮膚，肝腫大和關節脹痛等。
2、維生素d攝入量過大，可導致中毒，這其中可能包括一些對維生素d較敏感的人，維生素d中毒的癥狀是異?？诳剩劬Πl炎，皮膚搔癢，厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、尿頻以及鈣在血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中的異常沉淀，關節疼痛等癥狀表現。
（來源：文章屋網 ）
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[關鍵詞]維生素AD滴劑；甘露聚糖肽；毛細支氣管炎
毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的以毛細支氣管為主的下呼吸道急性感染，僅見于2歲以下嬰幼兒，發病與該年齡毛細支氣管的解剖學特點有關。因微小的管腔易由黏性分泌物、水腫及肌收縮而發生梗阻，并可引致肺氣腫或肺不張，以明顯的喘咳和缺氧癥狀為特征。臨床上較難發現未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎，故國內認為是一種特殊類型的肺炎，有人稱之為喘憋性肺炎。目前尚無特效藥物。
1.臨床資料
1.1病例選擇
本院住院毛細支氣管炎患兒121例診斷均符合《實用兒科學》第7版毛細支氣管炎的診斷標準［1］。將他們隨機分為兩組，治療組61例，男30例，女31例，對照組60例，男28例，女32例，兩組年齡均在6月~2歲，一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法
對照組給予抗感染、止咳、平喘、霧化、氧療等綜合治療，治療組在此基礎上給予加用維生素AD滴劑（山東達因海洋生物制藥股份有限公司國藥準字H37022973）口服。將軟囊滴嘴開口后，內容物滴入嬰兒口中（開口方法：建議采用將滴嘴在開水中浸泡30秒，使膠皮融化）。一歲以上小兒也可直接嚼服膠丸。1次1粒，1日1次。一歲以下小兒用每粒含維生素A1500單位，維生素D3500單位；一歲以上小兒用每粒含維生素A2000單位，維生素D3700單位。甘露聚糖肽口服液（成都利爾藥業有限公司國藥準字H20003780）1次5毫克，1日2次。
1.3療效標準
療效評價：觀察指標及觀察用藥期間主要癥狀、體征、胸片改變，1周進行評價。①治愈：體溫正常，咳嗽、喘息消失，痰少，呼吸平穩，肺部哮鳴音音消失，心率正常，胸部X線檢查炎癥吸收。②有效：用藥1周以上癥狀、體征及X線檢查明顯減輕。③無效：用藥1周以上癥狀、體征未改善，或病情加重。
2.結果
治療組61例，顯效20例，有效29例，總有效率80.3%，無效12例，觀察組60例，顯效11例，有效23例，無效26例，總有效率56.7%，兩組有效率比較差異有統計學意義（P
3.討論
急性毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的急性下呼吸道感染性疾病，其主要由呼吸道合胞病毒引起，本病主要侵犯毛細支氣管。病理變化：毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞濕潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生，黏液分泌物增多。毛細支氣管管腔狹窄，甚至堵塞，導致肺氣腫和肺不張，出現通氣和換氣功能障礙，臨床表現為咳嗽、喘息、呼氣性呼吸困難、肺部音，嚴重者出現呼吸功能衰竭及心功能衰竭，甚至危及生命。維生素A的主要功能是合成視紫質，作為碳水化合物的載體而影響細胞膜的穩定性，保持黏膜上皮細胞的完整，增強機體免疫功能及屏障系統抗病能力。［2］維生素A缺乏可影響體液、細胞免疫和其他免疫功能，使呼吸道上皮細胞失去形成纖毛的分化功能，使呼吸道抵抗力下降［3］，維生素A缺乏還使蛋白質吸收障礙，可影響類固醇激素的合成、抑制淋巴細胞的功能，使呼吸道分泌物中所含的溶菌酶、干擾素、SIgA等減少，免疫功能降低，導致呼吸道疾病發病率升高。維生素D的功能是促進鈣、磷的吸收，調節免疫功能［4］。維生素D的缺乏使血鈣、磷的代謝失衡，血鈣下降，致佝僂病、手足搐搦癥、骨軟化癥、生長障礙等，使免疫力下降，反復感染。甘露聚糖肽具有激活吞嗜細胞、T.B細胞亞群作用；有誘生干擾素和白細胞介素等作用。能提升外周白細胞，增強網狀內皮系統吞噬功能，活化巨噬細胞及淋巴細胞，誘導胸腺淋巴細胞產生活性物質，改善和增強機體免疫功能。本組資料顯示，毛細支氣管炎在常規治療的基礎上加用維生素AD滴劑與甘露聚糖肽治療，總有效率明顯提高（由56.7%提高到80.3%），2組比較差異有統計學意義（P
參考文獻：
[1]胡亞美，江載芳主編.諸福棠實用兒科學，第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1199-1200.
[2]胡亞美，江載芳主編.諸福棠實用兒科學，第7版.北京：人民衛生出版社，2002：516，537.
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【關鍵詞】 酒精性肝病；還原型谷胱甘肽；維生素E；預防
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.118
長期嗜酒人群中有20%～30%出現嚴重的肝損害。戒酒是治療和預防ALD的根本措施。但現實生活中， 有相當多的ALD患者不能堅持戒酒， 如何預防此類患者肝臟免受酒精的損害， 具有實際意義。本研究運用臨床對比研究的方法， 探討還原型谷胱甘肽和維生素E對ALD的保護作用， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2008年2月～2012年6月本院肝病門診符合下述條件的ALD患者64例：①均符合我國ALD診斷標準[1]；②經綜合治療有關實驗室檢查指標轉為正常、脂肪肝減輕或好轉；③不合并其他肝膽疾??；④不能堅持戒酒；⑤自愿參加本實驗。64例患者隨機分為實驗組和對照組， 每組34例。
1. 2 方法 實驗組實驗期間口服阿托莫蘭片， 400 mg， t.i.d.和維生素E膠囊， 5 mg， t.i.d.， 對照組實驗期間不服任何藥物。兩組患者門診隨診6個月。隨診期間患者飲酒按酒精含量折算平均>40 g/d。
1. 3 觀察指標 隨診前后查抽血ALT、AST、AST/ ALT、GGT、MCV及行B超檢查肝臟。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 實驗前后血清學指標變化 實驗前兩組患者ALT 、AST、 AST/ ALT、 GGT 、MCV均基本正常， 且組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。實驗后兩組患者ALT、AST、 AST/ ALT、 GGT 、MCV均出現不同程度升高， 但對照組升高更為明顯， 組間各指標比較差異具有統計學意義（P
2. 2 實驗前后脂肪肝嚴重程度變化 實驗前后兩組均未發現重度脂肪肝；實驗前實驗組和對照組的中度脂肪肝的檢出率分別為12.5%（4/32）和15.6%（5/32）， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）； 實驗后實驗組和對照組的中度脂肪肝的檢出率分別為25.0%（8/32）和50.0%（16/32）， 組間比較差異具有統計學意義（P
3 討論
隨著酒類產量的不斷增加， 飲酒相關問題已成為我國面臨的一大問題。在重度飲酒者中， >80%有脂肪肝， 10%～35%發展為酒精性肝炎， 10%～20%發展為肝硬化[2]。及時戒酒或限酒是防治ALD的根本措施。但是， 現實生活中， 絕大多數人不能做到戒酒， 即使限酒也難以控制在安全限度（40 g乙醇/d）以內。因此， 尋找一些預防ALD方法很有必要。
目前認為， 乙醇在肝細胞內代謝產生的毒性代謝產物及引起的代謝紊亂是導致酒精性肝損傷的主要原因[3]。乙醇在肝細胞內氧化首先產生的代謝產物就是乙醛， 乙醛可以通過與半胱氨酸和（或）谷胱甘肽結合使肝內谷胱甘肽水平下降， 肝臟內谷胱甘肽的減少使其抗氧化能力下降， 從而有利于其他因素所致的脂質過氧化， 導致肝臟損傷。可見， 肝內谷胱甘肽的減少可能是乙醇損傷肝臟的重要原因。
無論是實驗動物還是人類， 酒精性肝損傷均與脂質過氧化有關， 維生素E是膜的主要抗氧化劑， 它防止膜的脂質過氧化， 長期喂飼酒精的大鼠肝內和血液中維生素E的水平下降， 肝內維生素E的減少使肝臟對氧化劑損傷的防御能力下降。因此， 維生素E可能具有保護肝臟免受酒精損害的作用。
通過嚴格禁酒和護肝治療， 臨床上對輕度ALD患者的治療效果滿意。但是， 由于患者不能堅持戒酒， 常常在恢復飲酒后立即復發， 本組病例可見， 經治愈后的ALD患者恢復飲酒后1個月， 均有不同程度復發。為了減少不能嚴格禁酒的ALD患者肝臟損害， 作者設計了本研究方案。
本文結果提示谷胱甘肽和維生素E對繼續飲酒的ALD患者的肝臟有保護作用， 實驗組肝損程度明顯減輕， 且實驗組脂肪肝加重例數較對照組明顯減少， 提示對此類患者服用谷胱甘肽和維生素E是有益的。同時本實驗也提示， 谷胱甘肽和維生素E并不能完全預防酒精對肝臟的損傷， 實驗組肝損和脂肪肝都有加重的趨勢， 只是程度較輕而已， 因此， 戒酒仍是預防和治療ALD最根本的措施。
參考文獻
[1] 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組. 酒精性肝病診斷標準. 中華肝病雜志， 2003， 11（2）：72.
[2] 莊輝， 張華捷. 酒精性肝病的流行病學. 胃腸病學， 2003， 5（8）：294.
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1一般資料
本組病人4例,其中男1例,女3例;年齡54歲1例,72歲1例,78歲1例,81歲1例;因子宮三度脫垂行子宮全切術后1例,胃癌行胃部全切術后2例,腸癌行結腸部分切除1例。
2治療方法
2.1耳穴貼壓耳穴:失眠、心悸、煩躁、多夢取神門、心、皮質下、失眠點、肝;食欲不振取脾、胃或腸;頭痛、頭暈取枕穴。
方法:選準穴位后,用0.5 cm×0.5 cm膠布,將王不留行1粒固定于耳穴上,順次按壓耳穴3～5 min左右,3次/d,使之產生酸、麻、脹、痛感及耳部發熱,雙耳交替,一般一周更換1次,10次為一療程。
2.2口服維生素類維生素B1 20 mg/次,維生素B2 10 mg/次,維生素B6 20 mg/次,維生素B12 0.5 mg/次,葉酸10 mg/次,維生素AD 1～2丸/次。
輕度:服用50次;中度:服用100次;重度:服用150次。部分缺乏鈣質者補充樂力1粒加維生素C 100 mg/次,睡前半小時口服。
3療效觀察
3.1療效標準臨床治愈:臨床癥狀消失,半年后無復發;顯效:癥狀明顯好轉;好轉;癥狀較前改善;無效:治療前后癥狀無改變。
3.2治療結果 經一療程治療后,4例患者中臨床治愈2例,占50%;顯效1例,占25%;好轉1例,占25%;無效:0例。總有效率達100%。
4典型病例介紹
患者××,72歲。因子宮三度脫垂,行子宮全切術,術后病人出現頭痛、眩暈、煩躁、失眠、心悸、關節痛、疲倦、厭食以及尿道口、陰道口、口燒灼樣疼痛兩個月。查體:痛苦面容、情緒激動、煩躁不安、面部紅赤、時時汗出、舌質紅、地圖舌,尿道口、陰道口、口無損傷,端坐位受限。經耳穴貼壓治療5次,加服維生素B族、維生素AD、鈣劑、維生素C治療兩個療程治愈。
5討論
腹部是人體的一個重要部位,內有許多重要器官,同時腹部還分布著大量的經脈,向全身運行氣血。部分腹部手術影響腹部經脈高級調控系統,以及以神闕穴為中心的腹部循環系統,進而影響全身氣血的運行。
沒有任何手術的成功率是百分之百,大約50%左右的幾率會有術后并發癥。如骨質大量流失,繼而骨質疏松,并增加心臟病的發生幾率,以及憂郁、尿道疾患、關節痛、頭痛、眩暈、煩躁、失眠、疲倦、厭食等。病人及家屬認為是手術造成的后果,而對醫生產生不良情緒,發生醫患矛盾。
缺乏維生素B族會導致疲勞無力、失眠、健忘、神經過敏、性格改變、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、食欲下降、抑郁、便秘等。缺乏維生素AD和鈣劑時導致失眠、易疲勞、體重減輕等。
維生素B族、AD及鈣劑,有助于維持神經、皮膚、肝臟、眼、頭發及口腔黏膜的正常生理功能及消化道的肌肉和腦的正常功能,維生素B是產生能量的輔酶。
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【關鍵詞】 小兒佝僂??； 發病相關因素； 臨床診療
中圖分類號 R591.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）2-0140-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.079
佝僂病屬小兒普遍多發的營養不良性病癥，是由于缺乏維生素D而造成骨骼發育不良，繼而誘發該病癥。雖然自80年代起，國家便強化了嬰兒食品中維生素D的含量，但是隨著城市化進程的迅猛發展、工業化的興起，近年來，小兒佝僂病的發病率有了顯著上升[1]。本次研究以筆者所在醫院診治的210例小兒佝僂病患者為對象，探究該病癥的發病因素及臨床診療，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院2013年12月-2014年12月診治的210例小兒患者，均經確診為小兒佝僂病，按照隨機數字表法分為甲組、乙組、丙組，每組各70例。甲組中男30例，女
40例，年齡0～3歲，平均（1.5±0.5）歲；乙組中男34例，女36例，年齡0～3歲，平均（1.6±0.5）歲；丙組中男35例，女35例，年齡0～3歲，平均（1.4±0.6）歲，三組患兒性別、年齡、病情方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有對比性。
1.2 方法
1.2.1 調查方法 向患者發放筆者所在醫院自制問卷調查表，調查內容包括：姓名、性別、喂養方式等一般資料；孕次、孕周、產次及分娩方式等；家屬健康狀況；居住環境。
1.2.2 實驗室檢查 取患兒外周靜脈血，檢測血鈣、血磷、血清25（OH）D3以及堿性磷酸酶等指標。
1.2.3 治療方法 210例小兒佝僂病患者將其按照隨機數字表法分為三組，甲組70例予以維生素D3口服，乙組70例予以維生素D3肌肉注射，丙組70例予以魚肝油與維生素AD滴劑口服。
1.3 療效評定標準
顯效：患兒臨床癥狀消失，血鈣、血磷、血清25（OH）D3以及堿性磷酸酶皆恢復正常，行X線片檢查表明鈣預備帶增厚；有效：患兒臨床癥狀有所減輕或消失，血鈣、血磷、血清25（OH）D3以及堿性磷酸酶皆接近正常，行X線片檢查，表明有修復效果；無效：患兒臨床癥狀并無改善，血鈣、血磷、血清25（OH）D3以及堿性磷酸酶各項指標并未恢復[2]?？傆行?顯效+有效。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 小兒佝僂病與喂養方式、居住環境以及家屬健康情況的關系
小兒佝僂病發病與喂養方式、居住環境以及家屬健康情況有密切關系，乙組患兒中大部分采用母乳方式喂養，居住在平房，家屬無慢性病史，發病率明顯較低，與甲組和丙組比較差異均有統計學意義（P
2.2 不同藥物治療效果分析
維生素D3肌肉注射的治療總有效率達100%，而維生素D3口服以及魚肝油、維生素AD滴劑口服的治療總有效率為78.6%、82.9%，三組比較差異均有統計學意義（P
2.3 不同治療方法患兒血鈣、血磷、血清25（OH）D3以及堿性磷酸酶的變化
采用不同藥物治療后，各組患兒各項指標均得到顯著改善，且乙組患兒改善情況顯著優于其他兩組（P
3 討論
佝僂病屬我國嬰幼兒的常見營養性不良病癥，在南方地區，年齡不低于1歲的嬰幼兒佝僂病發病率在20%～30%，而北方地區由于日照時間較短，因此患病率可能更高一些，一般來說會達到20%～45%[3]。佝僂病屬直接危害到兒童健康的最常見疾病，且發病率較高，其既屬于營養缺乏性病癥，又是代謝性病癥，直接制約到我國國民身體素質的提高；雖然佝僂病很少會直接危害到患兒生命，但是一旦發生顯著癥狀，則會直接造成患兒機體抵抗力下降，另外，如果不能盡早實現對小兒佝僂病的診斷、預防，久而久之使骨骼畸形，還會引發其他病癥，一旦癥狀顯著，由于機體抵抗能力已經下降、免疫功能不高，會直接誘發伴有肺炎、腹瀉、貧血等諸多病癥[4]。因此，加強對小兒佝僂病的宣教及預防工作刻不容緩。
佝僂病的發生是一個持續性的過程，臨床上在此過程中的表現一般有夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀，于X線片結果中可見，有臨時鈣化帶重現、增寬以及密度加厚[5]。另外，由于小兒佝僂病患兒骨鈣化不足，使其BALP活性增加，這些也都被認定為是小兒佝僂病的較關鍵特異指標。與患兒體征及一些輔助檢查相結合，想要做到對佝僂病的診斷并沒有多大困難，而做好預防工作才是更為重要[6]。
本次研究結果表明，小兒佝僂病的發生與性別、年齡、喂養方式、居住環境以及家庭成員健康情況有著緊密聯系，且嬰兒于1歲內的患病率較高。且已有研究表明，戶外活動、光照的嬰兒發病率要明顯低于不進行或少進行戶外活動、光照的嬰兒，這是由于若充足接受日光照射，可產生內源性維生素D供應，由此，曬太陽及加強戶外活動，是預防小兒佝僂病的有效舉措[7]。
另外，有學者認為，小兒佝僂病的發生與感染與慢性疾病之間也存在著一定關系，因此在治療感染性病癥的同時一定要積極治療佝僂病[8]。由本次研究結果可以看到，母乳喂養小兒與人工以及混合喂養的小兒相比，佝僂病發病率低；就血清鈣、磷及ALP各項指標來說，僅僅只能將人體近期維生素D3的營養水應出來，無法做到反應人體長期鈣營養狀況，不具有較高的檢出率，因此BALP測定應稱之為早期診斷的特異性指標。
對使用鈣劑及維生素D的患兒存在明確療效評價指標，可有效避免上述諸多藥物的濫用，由于BALP對佝僂病有較高的診斷敏感性，加之具有方便、快捷、特異性強等應用優點，與佝僂病診斷標準相結合，有促進早期發現、診斷，進行有目的性的治療，有效避免鈣、維生素中毒。
就本次研究結果來看，維生素D3肌肉注射的治療總有效率為100%，而維生素D3口服以及魚肝油、維生素AD滴劑口服的治療總有效率為78.6%、82.9%；三組比較差異均有統計學意義（P
總結來說，采用維生素D3肌肉注射對小兒佝僂病具有確切療效，對小兒佝僂病的預防除了要強調藥物預防之外，還應結合喂養、環境及父母健康狀況等因素。
參考文獻
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[3]趙俊玲.小兒佝僂病與貧血及營養不良之間的關系探析[J].中國醫藥指南，2013，25（31）：117-118.
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[6]梁榮梅.本地區小兒佝僂病發病情況及防治措施分析[J].中國醫療前沿，2012，7（20）：94.
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電子產品讓眼睛受累
我們知道電子產品會影響寶寶的視力，那么電子產品的哪些特點會對視力產生不好的影響呢，我們一起來看一看：
色彩豐富、場景變化快是電子產品的特點，寶寶稚嫩的雙眼遇上快速閃爍的電子產品屏幕，必然會引起眼睛不適；
電子產品屏幕大小有限，如果寶寶長時間盯著如手機里的圖案，則會使眼睛模糊不清；
如果寶寶所處的環境光線不足，而屏幕的色彩就會顯得明亮而刺眼，如果所處環境光線太強，而屏幕就會反光，這些都會使寶寶眼睛產生疲勞感；
長時間盯著電子屏幕，眨眼次數減少，導致眼睛表面水分蒸發，淚液膜不完整，又沒有通過眨眼來及時修復，就會造成寶寶眼睛干澀、疲勞；
看電視的合理距離是屏幕對角線的7～9倍，由此可見，看電腦時，寶寶的眼睛始終是距離屏幕過近的，如果長時間盯著電子屏幕，則會讓寶寶近視的風險大大增加。
如何保護寶寶視力
光線適中
在孩子玩電子產品時，家長要注意房間的光線，不能太暗也不能太亮，給寶寶提供一個良好的玩耍場所。如若寶寶處在光線不好的環境中，或者在顛簸的車上時，則要盡量避免使寶寶接觸電子產品。
控制時間
保護寶寶視力，家長需要控制其玩耍時間，每次接觸電子產品的時間最好控制在15分鐘以內，不要讓寶寶玩到眼睛發紅、揉眼、犯困等疲勞的程度。玩耍過后要帶寶寶到視野開闊的地方，讓眼睛得到很好的休息，同時可以讓寶寶玩一些球類游戲，讓眼睛可以進行各個方向的運動。
補充營養
