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季羨林生平范文1
關鍵詞：公路網絡密度 交通干線影響度 區位優勢度 交通優勢度 吉林省
一、引言
交通優勢度是影響主體功能區劃的一項重要指標，主要反映在“質”“量”“勢”三個方面，而且只有從三方面綜合考量才能真正反映出一個地區交通環境的優劣。其中，“量” 以評價區域的交通設施密度表征；“質”以交通干線影響度，即大型或重要交通設施對區域可達性的影響水平表征；“勢”以區位優勢度表征，指的是某地區距離全國或區域關鍵節點的可達性程度。在已有理論的基礎上，本文以吉林省各縣（市）區為例開展評價研究。
二、評價指標與評價方法
（一）評價指標的確定
交通優勢度是為評估一個區域通達性水平而設計的綜合性評價指標項目。設置交通優勢的目標是為了評價區域交通優勢對未來人口集聚、工業化和城鎮化發展的承載力。由區域交通設施網絡規模（支撐能力）、干線技術等級的影響程度（聯系與集聚能力）和在宏觀整體交通基礎設施網絡中該區域的通達性狀態（區位優勢）三方面集成 。它大體反映了一個地區交通發展水平及其對國民經濟與社會發展保證程度的一種指標。交通優勢度的評價模型如圖1所示。
（二）評價方法
首先，獲取公路網密度和交通干線影響度的基礎數據，即通過統計資料和實地調研獲取各縣（市、區） 國道、省道、縣道的公路通車里程數據，以及鐵路干線、公路干線、機場的技術等級數據。其次，測算區位優勢度，即計算縣級行政單元與最近中心城市的距離，距離數采用最短路徑法獲取，每個縣級行政單元只對應一個中心城市。再次，計算單項指標，即對原始數據進行整理，分別計算公路網密度Hi、交通干線影響度Fi和區位優勢度Gi3 個單項指標。最后，計算交通優勢度，即對3 個單項指標按照極值化方法進行無量綱處理。
1.交通網絡密度
在區域綜合交通網絡中，公路為具有遍在性的線狀基礎設施；鐵路盡管為線狀設施，但其服務是基于站點的，一定范圍內鐵路線路的長度與該區域的交通便捷性并無必然聯系；而對于航空運輸和航運，其服務的提供均基于站點。因此，本文計算的線網密度主要針對公路網（國道和省道）為評價主體，其網絡密度為各縣域現有公路通車里程與各縣域國土面積的絕對比值，計算方法為：
Hi=Li/Ai i （1，2，3...n）
式中：設Li為i縣域的交通線路長度，Ai為i縣域的面積。
2.交通干線影響度
鐵路干線、公路干線 、港口和機場的技術等級，由于屬于定性指標，只能采取人工賦值的方法，依據交通干線的“技術——經濟”特征，按照專家智能的理念，采用分類賦值的方法，計算各區域不同交通干線的技術等級賦值，并進行加權匯總?？傆嬎愎饺缦拢?/p>
式中：設Ft 為地i區所有交通干線技術等級的影響水平；Fm為i地區m種交通干線的影響度，即權重賦值。
3.區位優勢度
與中心城市的距離遠近直接影響該區域的區位優勢和接受輻射的能力，進而決定各區域的發展潛力。首先確定中心城市，考慮到吉林省總面積不是很大，中心城市以少選為宜。因此，本文以吉林省最大的兩個城市長春市、吉林市為中心城市的選擇對象；然后采用最短路徑和緩沖區分析相結合的方法獲取距離數據，每個縣級行政單元只對應一個中心城市；最后根據距離數據分等定級，并進行權重賦值（賦值表 2）。計算公式如下：
式中：設G為i地區的區位優勢度；k為某中心城市；n為中心城市數量； lik為區域i到城市k緩沖距離。
4.交通優勢度
對交通網絡密度 Hi、交通干線影響度Fi 和區位優勢度Gi3項數據，進行無量綱化處理（采用極大值方法），然后進行等比加權求和求和，得到最終的交通優勢度總得分。計算公式如下：
式中：Hi'、Fi'、Gi'分別為交通網絡密度、交通干線影響度和區位優勢度的無量綱值，a、b、c 分別為各指標的權重賦值。
三、吉林省縣域交通優勢度評價
通過運用該體系進行分析和計算，得到了吉林省各縣（市）區的交通優勢度綜合數值。
（一）交通網密度
從吉林省交通網絡密度的結果來看，除區域大中城市市區及其周邊地區公路網密度較高外，其他地區公路網密度普遍較低。吉林省的公路交通網絡密度最低值為0.002，最高值為0.186，平均值為0.0539。
圖2 吉林省公路網絡密度分布圖
（二）交通干線影響度
從交通干線影響度來看，吉林省只有少數縣（市）區優勢較為突出。如圖3所示。
（三）區位優勢度
區位優勢度的空間布局則基本以長春市、吉林市為中心向西北、東南兩個方向延伸，呈現出逐漸降低的趨勢。見圖4
圖4 吉林省各縣域區域優勢度分布圖
（四）交通優勢度
通過以上3個單因子指標要素的分析計算，對指標數據的分級賦值，然后通過SPSS聚類分析，并結合ARCGIS得到吉林省縣域交通優勢度空間格局分布圖5，將全省49個縣市區的交通優勢度分為了低、較低、中等、較高、高5個等級。
四、結論
交通優勢度受地理位置、地形、經濟發展等因素的影響，吉林省縣域交通優勢度總體水平不高，且空間分布不均衡。交通優勢度高的地區集中在經濟發展水平較高且地形開闊的地區，如長春、吉林、四平等地；交通優勢度水平較低的地區集中在吉林省東北部，這也從一個側面說明了吉林省東北部落后的一個重要原因。交通優勢度是進行經濟活動和產業選擇需要考慮的重要因素，對吉林省區域交通優勢度進行評價可以在經濟活動規劃中充分利用區域交通優勢及規避交通劣勢，促進資源的合理配置，進一步推動經濟發展。
另外，交通優勢度的研究體系存在空間尺度的應用局限，主要用于宏觀尺度。對于中小尺度的區域，該理論與評價方法的適用性需要進一步檢驗。
參考文獻：
[1]孫威，張有坤.山西省交通優勢度評價[J].地理科學進展.
2010（12）
[2]金風君，王成金，李秀偉.中國區域交通優勢的甄別方法及
應用分析[J].地理學報.2008，63（8）.
[3]金風君.我國航空客流網絡發展及其地域系統研究[J].地
理研究.2001， 20（1）.
[4]金鳳君.我國航空客流網絡發展及其地域系統研究[J].地
理研究.2011，20（1）.
[5]黃曉燕，曹小曙，李濤.海南省區域交通優勢度與經濟發展
關系[J].地理研究.2011（6）.
[6]王利，李玉森.遼寧省縣域交通優勢度評價研究[J].云南地
理環境研究.2011（6）.
季羨林生平范文2
關鍵詞：農業現代化；評價指標體系；吉林省
中圖分類號：S-01 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0432（2011）-09-0030-2
基金項目：吉林省科技發展計劃項目“吉林省現代農業發展路徑與對策研究”（20100614）的部分研究成果
轉變農業發展方式，發展現代農業已經成為新時期我國農業和農村經濟發展的重大戰略任務。吉林省作為農業大省，農業生產自然資源條件優越，但長期以來自然資源優勢并沒完全轉化為經濟優勢，產業結構不盡合理、農業經營粗放、各地區間農業經濟發展不平衡，農民收入落后于國內發達地區。因此，亟需立足吉林省農業發展實際，分析各地區的農業現代化水平，尋找差距和問題，這對于推進吉林省農業現代化的進程具有重要的現實意義。
1 吉林省農業現代化評價指標體系構建
徐更生(1993)認為“所謂農業現代化，就是用現代科學技術和生產手段裝備農業，以先進的科學方法組織和管理農業，提高農業生產者的文化、技術素質，把落后的傳統農業逐步改造成為既具有高度生產力水平，又能保持和提高環境質量的持續發展的現代農業的過程?！备鶕r業現代化的涵義，并參考國內其他學者的研究成果，設計了吉林省農業現代化評價指標體系（見表1）。該指標體系包括農業生產手段和經營方式、農業生產條件、農業生產效果三方面的20個具體指標。
2 目標值、權重的確定與評價方法
2.1 目標值和指標權重的確定
各指標目標值的確定，是根據我國基本實現現代化的目標和國情，結合吉林省農業發展的實際，并參考國內外的有關研究成果及專家的意見來確定的。本文利用專家咨詢法來確定各個指標的權重。各項指標的權重和目標值見表1。
2.2 數值標準化處理
在對農業現代化水平進行評價之前，要將各指標進行標準化處理，利用標準值法對指標值進行標準化處理，計算公式如下：
設三級指標值為Xi，標準值為Xi0 ，標準化結果為Zi，
對于正向指標，標準化處理結果為：Zi=100 ，如果Xi≥Xi0，則假定Zi=100；
對于逆向指標，標準化處理結果為：Zi=100 ，如果Xi ≤Xi0，則假定Zi=100。
在進行農業現代化評價時，各個指標的目標值即為標準值，如果指標值達到了標準值，則可以認為該項指標達到了農業現代化水平。
2.3 綜合價值系數法評價
本文采用綜合價值系數法對吉林省東、中、西三個區域的農業現代化進行綜合評價。其計算公式如下：
二級指標測評模型基本結構：
其中，Bl為二級指標的評價指數，Wli為Bl層第i個指標的權重，Cli為Bl層第i個指標的標準化指數，Bl層包括m個三級指標。
一級指標測評模型的基本結構：
其中，Ak為一級指標的評價指數，Vkj為Ak層第j個指標的權重，Bkj為Ak層第j個指標的評價指數，Ak層包括n個二級指標。
總目標的綜合測評模型機構：
其中，A是農業現代化的綜合評價指數，Uk是第K個一級指標的權重，Ak為第K個一級指標的評價指數。
3 評價結果及其綜合分析
3.1 評價結果
根據《吉林省統計年鑒》（2010年）及實際調研的數據，利用上述方法進行計算，得出吉林省東、中、西三個區域的農業現代化綜合評價指數如表2所示。
表2 農業現代化評價指數
從表2中可以看出，吉林省東、中、西部三個區域的農業現代化綜合評價指數分別為64.67、65.96、57.88?？梢姡胁康霓r業現代化水平最高，東部次之，西部最低。
3.2 綜合分析
3.2.1 農業生產手段和經營方式分析 從表2中可以看出中部的農業生產手段和經營方式的評價指數最高，為61.09。在生產手段中，中部化肥施用量比其他兩個區域高出將近20%左右，導致生產手段指數最高，東部農業生產手段評價指數最低。農業經濟結構評價指數最高的是中部，為76.22，其中畜牧業比重達到了50%以上，農產品加工業快速發展，優化了農業經濟結構，并且農業勞動力比重最低，所以中部的農業經濟結構相對比較合理。西部勞動力比重達到了79%，第一產業占GDP比重為18.66%，是三個區域中最高的，導致西部農業經濟結構不合理，東部和西部需要優化農業經濟結構。東部的農業信息化水平最高，評價指數為44.67，其中每百戶農戶擁有的計算機數量最多，拓寬了農民了解信息的渠道，中部和西部要提高農業信息化水平。
3.2.2 農業生產條件分析 吉林省中部的農業生產條件最好，評價指數為73.41。資金技術條件在農業生產條件中占有較大比重，中部地區在農業技術人員方面占有優勢，科技院校和農業企業較多，中部和東部的農業技術人員所占比重已達到農業現代化水平，西部要培養更多的農業技術人員來指導農業生產，提高農業生產效率。西部財政支出用于農業方面的比重為21.41%，是三個區域中最高的，東部和中部地區要加大財政支出用于農業生產的比重。在農業生態環境方面，東部生態環境條件最好，評價指數為71.83，森林覆蓋率較高，達到50%以上。西部生態環境最差，評價指數為38.18，西部大都是平原和草場，導致森林覆蓋率較低，僅為13.55%，應加強生態環境的保護，減少水土流失，提高土地質量。
3.2.3 農業生產效果分析 吉林省東部的農業生產效果最好，主要受農業產出水平、農民生活水平和農村社會發展水平三方面影響。在農業產出水平上，最高的是西部，比中部高出31%，由于中部人口較多，農業人口占有較大比重，幾乎是西部的三倍和中部的四倍，使得農業勞動力人均農業產值最低，為4717元/人。農民生活水平最高的是中部，中部經濟發展較快，農業經濟結構比較合理，農民收入渠道多，使得農民人均純收入是三個區域中最高的，達到了5483元/人。西部的農民人均純收入為4158元/人，并且恩格爾系數最高，為43.45%，可以看出農民生活水平較低。東部農村社會發展水平最高，主要是城鎮化水平較高，人口自然增長率最低，但需要加強對教育的重視程度，提高受教育水平。西部地區要控制人口自然增長率，降低農業人口比重，提高城鎮化水平。
4 對策建議
4.1 改善農業經濟結構
吉林省的農業經濟結構有待于優化，尤其是東部和西部地區。東部和西部要根據當地實際情況，充分利用政府的惠農政策和當地的資源優勢，調整農林牧漁業比例，優化農業經濟結構。其中，西部地區可以大力發展畜牧業；東部地區利用林業資源發展林業養殖業和園藝特產業；中部地區則可以利用資源優勢進一步發展糧食種植和畜禽養殖業，發展農產品加工業，提高農產品附加值。
4.2 加強農業基礎設施建設
基礎設施建設是進行農業生產的保障，對于實現農業現代化有著重要的作用。政府要加大對農業基礎設施建設的投入，為農業生產提供保障。加強農田水利設施建設，使水資源得到充分利用，提高耕地灌溉率，尤其是對吉林省西部地區農業生產有著重要作用。提高農業機械化水平，進行適度規?；a經營，逐步使用大型農業機械設備，提高農業生產效率，在農業生產條件方面早日實現農業現代化。
4.3 加強對農業從業人員的培訓
科技對現代農業的發展有著重要的作用。它能夠提高農業生產效率，提高農業產出。政府部門要加大科技投入，增派技術人員對農民進行技術指導培訓，進行知識講座，提高農民對于科技的重視程度，使其掌握更多的生產技術，并將技術運用到實際的生產中，使農民及時掌握先進有效的農業生產技術。
4.4 促進農業剩余勞動力轉移
要降低農業勞動力占就業勞動力的比重，農業進行規模化經營的同時必然會出現剩余勞動力，要將這一部分人轉移出去，農民不僅要學習農業技術，還要掌握其他產業的生產技術，使農民能夠在農業內部和其他產業間轉移，拓寬農民增收途徑，使農民生活水平逐漸提高。
參考文獻
[1] 康蕓,李曉鳴.試論農業現代化的內涵和政策選擇[J].中國農村經濟,2000,(9):9-14.
[2] 郭強,李榮喜.農業現代化發展水平評價體系研究[J].西南交通大學學報,2003,(1):97-100.
[3] 楊秀艷.農業現代化指標體系與評價方法研究[D].西北農林科技大學碩士學位論文,2004,5.
[4] 阮旭華,徐學榮.福建現代農業發展水平評價指標體系探討[J].安徽農學通報,2009,(9):37-39.
季羨林生平范文3
關鍵詞：子癇前期；子癇；血漿NTproBNP水平；左心功能
B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌細胞合成的具有生物學活性的天然激素，主要在心室表達，同時也存在于腦組織 中[1-2]。子癇前期及子癇在產科學上和出血及感染并列為造成母親死亡的三大原因。對胎兒的成長發育造成嚴重影響，甚至可能造成胎兒胎死腹中[3]。因此，加強對子癇前期及子癇的及早判斷或高危因素分析具有重要臨床意義。本文選擇我院2010年7月～2014年4月收治102例子癇前期及子癇患者，觀察其血漿NTproBNP水平，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2010年7月～2014年4月收治102例子癇前期及子癇患者，年齡（26.60±5.28）歲，孕周（32.46±3.18）w；子癇前期及子癇診斷標準參照中華醫學會婦產科學分會妊娠高血壓疾病組《妊娠期高血壓疾病診治指南（2012版）》。排除原有存在慢性高血壓、肝腎疾病、糖尿病、心功能不全、結締組織病、甲亢以及中度以上貧血等內外科疾病合并存在。另取100例孕20w以后正常孕婦作為對照組，年齡（24.26±3.72）歲，孕周（30.24±5.36）w；行血漿NTproBNP檢測作為對照。兩組年齡、孕周等一般資料對比無統計學意義，P>0.05。
1.2方法 所有患者均于診斷明確后進行血漿NTproBNP檢測。子癇前期加劇為子癇后復行血漿NTproBNP檢查，并轉為子癇患者組。正常孕婦組常規入院后行血漿NTproBNP檢測。
1.3統計學方法 采用SPSS 13.0軟件處理，所有數據以均數±標準差（x±s）表示，組內比較用t檢驗，組間比較用方差分析，P
2結果
子癇患者16例，血漿NTproBNP水平升高最明顯，平均（1267.73±672.43）pg/mL；子癇前期患者86例，血漿NTproBNP水平不同程度升高，平均（853.26±382.62）pg/mL；正常孕婦100例，血漿NTproBNP水平（368.45±170.86）pg/mL。子癇與子癇前期組差異有統計學意義，P
3討論
BNP廣泛分布于腦、脊髓、心肺等組織，其中以心臟含量最高。腦內以延髓含量最高。心臟內BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量為左心房3倍多，心室的BNP含量約不足心房的1/20，心室BNP含量少是因為BNP前體并不儲存在心室中[4-6]，只有當室壁張力升高時才迅速刺激BNP基因高表達，大量合成BNP分泌入血。心肌細胞所分泌的BNP先以108個氨基酸組成的前體形式存在，當心肌細胞受到刺激時，在活化酶的作用下裂解為由76個氨基酸組成的無活性的直線多肽和32個氨基酸組成的活性環狀多肽，釋放入血循環，分別被稱為NT-proBNP和BNP。分泌入血的BNP具有促進排鈉、排尿、較強的舒張血管作用以及可對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）及交感神經系統作用[7]。影響正常人血NT-proBNP水平的生理因素包括年齡、性別、肥胖和腎功能；健康女性的NT-proBNP水平明顯高于健康男性，其機制尚不清楚；NT-proBNP水平在肥胖人群中比非肥胖人群中低，其機理尚有爭議，但其差別程度尚不足以影響正常參照范圍的界定；伴隨增齡而產生的腎小球濾過率下降是年齡與NT-proBNP關系的主要機制之一[8]；其他影響因素包括飲食習慣如NA的攝入可影響NP水平；新生兒出生時最高，3個月后達成人水平；妊娠后3個月升高，產后快速恢復正常。
子癇與子癇前期發生的主要病理生理變化為全身小動脈痙攣，全身組織器官因缺血缺氧受到損害，影響心、腦、腎臟及胎盤等器官。冠狀小動脈痙攣時可引起心肌缺血、間質水腫和點狀出血與壞死、毛細血管栓塞。加上妊娠期血容量增加，于32～34 w達高峰；以上因素導致BNP升高分泌入血，且病情越重，心臟損害越嚴重，血BNP水平升高將越明顯[9]。檢測血漿NTproBNP可提示病情輕重，協助病情評估。
因此，加強孕期血漿NTproBNP檢測有助于子癇與子癇前期的早期診斷，協助評估病情，及早采取措施，防治心衰發生，降低產婦死亡率。
參考文獻：
[1]Maeng， Bo Hee，Nam，et al.Coexpression of molecular chaperones to enhance functional expression of anti-BNP scFv in the cytoplasm of Escherichia coli for the detection of B-type natriuretic peptide[J].World Journal of Microbiology &； Biotechnology，2011，27（6）：1391-1398.
[2]Bo Hee Maeng，Dong Hyun Nam，Yong Hwan Kim，et al.Coexpression of molecular chaperones to enhance functional expression of anti-BNP scFv in the cytoplasm of Escherichia coli for the detection of B-type natriuretic peptide[J].World Journal of Microbiology &； Biotechnology，2011，27（6）：1391-1398.
[3]謝幸.婦產科學[M].8版.北京.人民衛生出版社，2013：97-104.
[4]黃峻，楊杰孚，等.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014，42（2）：98-118.
[5]王偉佳，張秀明，等.心力衰竭時N末端B型利鈉肽原與B型利鈉肽檢測時受干擾分析[J]. 中華心血管病雜志，2011，39（8）：695-699.
[6]Hulcheon JA，Lisonkova S.Epidemiology of pre-eclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy[J].Best Pract Pes Clin Obstel Gynaecol，2011，25（4）：391-403.
[7]任秀聰，任立新，等.血清腦利鈉肽在正常孕婦及子癇前期患者中的研究[J].中國婦幼保健，2011，29（26）：4503-4504.
季羨林生平范文4
【關鍵詞】超聲彈性成像；BI-RADS 4A；乳腺腫塊
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0115-01
本研究是應用超聲彈性成像技術（Ultrasonic Elastography ，UE）對在常規超聲中較難判斷乳腺良惡性級別的BI-RADS 4A級乳腺腫塊進行超聲彈性成像檢查，探討實時組織彈性成像的臨床應用價值。
1 資料和方法
1.1 研究對象為來我院手術治療或是穿刺活檢，并在常規超聲檢查中診斷為BI-RADS 4A級的患者115例，均為女性。年齡 18歲～ 75歲，平均47歲。
1.2 儀器與方法意大利百勝公司EsaoteMylab Twice彩色多普勒超聲診斷儀（線陣探頭LA523，頻率4-13MHz），具備實時組織彈性成像技術，機器內置實時組織彈性成像分析軟件。
1.3方法患者充分暴露被檢查部位，先進行常規超聲檢查，如發現診斷為BI-RADS 4A級的腫塊，則切換至彈性成像模式，囑患者平靜呼吸，超聲探頭盡量輕觸腫塊，探頭方向與病灶處皮膚保持垂直角度，認真完成彈性成像掃查，同時測量計算彈性圖像及二維圖像上病灶的面積比。
彈性成像硬度分級：彈性圖像中以彩色編碼代表組織彈性應變大小，紫色代表組織的平均硬度，紅色和黃色代表組織硬度大于平均硬度，而綠色和藍色代表組織硬度小于平均硬度。彈性硬度的半定量分級代表為綠色（1級）、藍色（2級）、紫色（3級）、黃色（4級）和紅色（5級）。
2結果
2.1 91例良性病例中，3級及以下的78例，占85.71%；4級及以上的13例，占14.39%。24例惡性病例中，6例為3級以下，18例為4級及以上，分別占25%和75%。經X2檢驗，彈性成像分級在乳腺良惡性腫瘤診斷的靈敏度、特異度及準確度分別為75%、85.71%及83.48%。
2.2 對各病理在彈性圖像與二維圖像中的面積比進行測算，具體測量值見表1。經t檢驗，P
表1 乳腺良惡性病變的彈性圖像面積比情況
注：以病理診斷為標準，良惡性乳腺腫塊的彈性與二維圖像的面積比，P=
3 討論
在常規超聲的BI-RADS 報告系統中4級病灶一般而言是要求對組織進行取樣活檢的級別，此級病灶有癌的可能性為3%-94%，因其跨度很大，分為低度、中度或較大可能惡性。BI-RADS 評分較高者如BI-RADS 4B或4C級的乳腺腫物，病理診斷多為惡性病灶，臨床醫生多能做出恰當的處理。但是診斷為BI-RADS 4A級的乳腺腫物，病理結果卻多為良性。如何提供更準確的診斷具有重要的意義。本研究顯示近年來發展的超聲彈性成像技術對明確BI-RADS 4A級乳腺腫塊的診斷有重要參考價值。
經過20余年的探索與實踐，超聲彈性成像技術得到了長足的發展與進步，能夠較好地彌補X線、CT、MRI、普通超聲等常規醫學成像手段在判別生物組織彈性狀態方面的缺陷，其所獲取的生物組織彈性信息是對常規超聲成像的重要補充，并因其具有無創、無痛、便利、應用性好、成本較低等特點，正在逐漸成為鑒別乳腺腫瘤良惡性質的一種有效手段。
本研究結果顯示：在常規超聲中診斷為BI-RADS 4A級的乳腺腫塊，通過彈性成像的分級，對良惡性乳腺腫塊鑒別診斷的靈敏度、特異度和準確度分別達到75.00%、85.7l%和83.48%，可作為常規超聲診斷的重要參考。另外，因為惡性腫塊一般由堅硬的病變組織組成，且與附近結構粘連，使其活動度減低，因此從彈性成像結果來看，惡性腫瘤的面積比明顯大于良性腫瘤的面積比。
需要引起注意的是，超聲彈性成像技術同其他超聲技術類似，也難免存在一些假陽性和假陰性的情況。究其原因可能是：（1）腫塊的位置及大小會對彈性成像的結果造成了不良影響；（2）在彈性成像評分為3分時，良惡性組織間的彈性系數有一定的重疊；（3）隨著腫塊的生長，腫塊內部病理成分的不斷變化也會影響在彈性成像中的表現。
綜上所述，超聲彈性成像能夠較為客觀地評價乳腺腫塊的相對彈性硬度，其彈性分級和彈性圖像與二維圖像上的面積比等參數，對于就BI-RADS 4A級乳腺腫塊的良惡性進行鑒別有著較強的臨床意義。在實際超聲診斷工作中，如能對常規超聲診斷為BI-RADS 4A級的乳腺腫塊再進行彈性成像掃查，對診斷結果進行綜合考量分析，將能顯著提升超聲技術在乳腺腫塊定性診斷中的準確性。
參考文獻
[1] 王怡，王涌，張希敏，等.乳腺腫塊的超聲彈性成像和外科檢查的相關性分析[J].中國醫學計算機成像雜志：2006，12（1）：55-57
季羨林生平范文5
湖南省岳陽市婦幼保健院B超室，湖南岳陽 414000
[摘要] 目的 分析胎糞性腹膜炎的超聲圖像特點以及其臨床應用價值。方法 收集經手術病理及臨床藥物治療證實為胎糞性腹膜炎（MP）患兒29例，分析其超聲表現以及超聲診斷價值。結果 該組29例MP出生，其中：20例臨床藥物治愈(69%)； 9例手術(31%,4例手術后死亡，5例治愈)。結論 胎糞性腹膜炎患兒的產前超聲檢查與臨床結局之間具有密切關系，超聲異常表現越多，胎兒的出生后手術率就會越高。
關鍵詞 超聲檢查；胎糞性腹膜炎；產前
[中圖分類號] R445[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（a）－0193-02
胎糞性腹膜炎（MP）一種產前并發癥，臨床中并不多見，主要是由各類原因引起胎兒腸穿孔，導致糞便自腸道破孔中流出并進入到腹腔內所致無菌性化學性腹膜炎。目前，臨床對于MP的篩查主要是利用超聲檢查進行產前診斷[1]。為了解MP患兒的產前超聲特征，提高MP產前診斷率，現分析總結了2010年1月—2013年9月期間該院MP產前超聲表現以及胎兒的出生后情況，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取該院經手術病理證實及臨床藥物治療為MP患兒29例，孕婦的年齡在23-38歲之間，平均為（28.2±3.1）歲。29例患兒中，16例為男性，13例為女性，日齡在1~28 d之間，平均為（7.2±2.4）d。
1.2方法
超聲檢查選擇ALOKA-prosounda10及ALOKA-prosounda5彩色多普勒超聲診斷儀進行，探頭的頻率在3.5~5.0 MHz之間，囑孕婦常規取仰臥位，經腹進行橫切、縱切以及斜切等多方位的掃查，主要檢查胎兒的全身結構，并測定其雙頂徑、頭圍、 腹圍以及股骨長度等。對于擬診為MP者，實施動態監測，并每隔2-4周進行超聲復查。所有病例均抽取羊水或者臍帶血實施胎兒染色體核型檢查，并常規檢查宮內感染情況。對于腹水較多患兒，實施腹腔穿刺引流術，并予以動態超聲檢測直至順利分娩。統計出生者的出生時以及手術情況，追蹤其病理檢查結果及臨床治愈率。
1.3分組
根據超聲表現進行分組，其中，單純腹腔內鈣化灶者作為A組，以腹腔內鈣化灶合并1項超聲異常表現作為B組，以腹腔內鈣化灶合并2種異常超聲表現作為C組，以腹腔內鈣化灶合并≥3種異常超聲表現作為D組。
1.4統計方法
數據以spss18.0軟件分析,以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率表示計數資料，并經χ2檢驗。
2結果
2.1超聲表現
首次超聲表現：該組有29例MP中，孕周在22~24周，18例腹腔內出現鈣化灶，占62.0%；9例存在腹水，占30.7%；5例為假性囊腫，占17.2%； 3例為腸管擴張，占10.3%；14例為羊水過多，占48.2%。
產前動態超聲監測：該組29例MP中，孕周在28~30周，其中，1例在孕周28周時為單純性腹水，在30周時復查顯示存在腹腔內鈣化灶；1例在孕周26周時檢查存在腹腔內鈣化灶以及腹水，在36周時檢查顯示腹水消失；1例在孕周22周時存在鈣化灶以及腹水，在30周時檢查顯示腸管擴張以及假性囊腫；3例存在大量腹水實施穿刺放液，其中1例在41周時腹水完全消失，另2例復發。
末次超聲檢查：29例MP在分娩前接受最后一次超聲檢查，均存在腹腔內鈣化灶，其中，12例伴腹水，占41.4%；8例伴假性囊腫，占27.5%；4例伴腸管擴張，占13.8%；13例伴羊水過多，占44.8%。
2.2MP胎兒臨床預后
該組29例MP胎兒出生時的孕周在34~41周之間，平均為（38.1±1.2）周，其中，26例（89.7%）為足月產，3例（10.3%）為早產；新生兒的體質量在1 600~4 100 g之間，平均為（3 100±250）g；16例為剖宮產，13例為陰道分娩；出生時Apgar評分在3-10分之間，平均為（8.3±0.4）分。A、B組的治愈率顯著高于C、D組，差異有統計學意義(P<0.05)，手術率及死亡率顯著低于C、D組，差異有統計學意義(P<0.05)；A、B組的治愈率及死亡率，差異無統計學意義(P>0.05)，但A組的手術率明顯低于B組(P<0.05)；C組的手術率及死亡率均顯著低于D組，治愈率顯著高于D組,差異有統計學意義(P<0.05)。各組MP兒的出生情況，見表1。
3討論
胎兒MP主要是由于腸穿孔所致，引起腸穿孔的原因主要有腸閉鎖、扭曲、血供不足以及胎糞性腸梗阻等，也與巨細胞病毒感染以及母體吸毒等因素相關。超聲檢查是目前臨床產前診斷MP最主要的方法[2]。目前，大量臨床研究顯示，MP胎兒的產前超聲診斷與其臨床預后具有密切關系。在孕中期任意時段MP可獲得準確診斷，但在孕周不足20周時，胎兒缺乏明顯的腸蠕動，其胎糞多難以從腸道的破裂孔處進入到腹腔中，而產前超聲檢查多是在18~24周之間，故在發病早期有部分MP會被漏診[3]。
MP超聲表現與其病理變化過程一樣呈現出動態變化的特點，早期超聲表現主要為腸蠕動活躍、腸管擴張，當胎糞經腸穿孔進入到腹腔以后，可出現炎性腹水，并逐漸發展成為粘連包裹，即為假性囊腫。如果胎糞中的鈣鹽沉積還可成為鈣化斑塊，當發生纖維粘連時，即可出現穿孔處封閉。在胎兒期，由于胎兒的腸鞘突尚未閉合，胎糞還可流入到外位形成外陰水腫或者鞘膜積液，此外，由于羊水循環障礙，還可發生羊水過多[4]。因此，一旦發現超聲表現存在腹腔鈣化灶、腹水、假性囊腫、腸管擴張，可伴有外陰水腫、雙側鞘膜積液以及羊水過多時，應擬診為MP。因MP的超聲表現具有變化性以及多樣性，在各個病理發展時期應與各類疾病相鑒別，在早期如果只表現為腹水，則應與胎兒水腫綜合征相鑒別；當存在假性囊腫以及腹腔內包裹性積液時，應排除腎源性囊腫、腸系膜囊腫、卵巢囊腫及其它腹部囊性腫塊；當存在腹腔內鈣化灶時，應與肝內鈣化、膽結石以及腫瘤內鈣化灶等相區分。此外，早期發生腸管擴張時還應與先天性巨結腸相鑒別[3]。在臨床這診斷中，嚴格掌握MP的發展規律，并動態監測病灶的變化對于提高MP診斷準確性至關重要。
該研究資料顯示，單純型MP無需手術，治愈率達100%，而合并有其他異常超聲表現的復雜型MP手術率以及死亡率均明顯增加，認為單純性腹腔鈣化MP患兒的預后更好，這與相關研究報道一致[4]。對于出生前腸穿孔均處于閉合狀態，并持續至出生后的MP患兒，其臨床預后多較差。因MP的超聲表現具有變化性，故在分娩前行最后一次超聲檢查對于預測胎兒的結局具有重要價值。
參考文獻
[1]何花,謝紅寧,李麗娟,等.胎糞性腹膜炎產前超聲診斷及其預后分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(5):357-359.
[2]肖祎煒,汪小麗,馬小燕,等.胎兒胎糞性腹膜炎的超聲診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志,2011,13(9):629-630.
[3]王瑩,周軍,江艷,等.胎糞性腹膜炎的產前超聲特征及臨床意義[J].中國婦幼健康研究,2011,22(1):87-89.
季羨林生平范文6
關鍵詞：情知教學 熏陶感染 磁場
《語文課程標準》指出：“培養學生高尚的道德情操和健康的審美情趣，形成正確的價值觀和積極的人生態度，是語文教學的重要內容，不應把它們當作外在的附加任務。應該注重熏陶感染，潛移默化，把這些內容貫穿于日常的教學過程之中。”
“進步的教育偏重在熏陶，熏陶就是在潛移默化之中，漸漸地養成好思想、好習慣。……它的影響是深刻的、持久的。”在語文教學中，我以情知教學論為指導，重視讓學生既參與認知性學習，又參與情感性學習，并把它們有機地統一于教學過程中，營造語文課情感的磁場，對提高學生的人文素養，產生了積極的影響。如何有效營造語文課情感的磁場呢？
一、把握文本的情知因素，選定營造磁場的語境
文本的情知因素就是指課文中的那些具有思考性與情感性的因素。如何把握課文中的情知因素呢？這就要潛心研究教材的特點。小學語文教材中無論是記人的人物形象，敘事的事物形象，還是寫景狀物的景物形象，都是作者內心情感的體驗和對生活哲理的結晶，這些“形象”就是情知的有機結合體。把握文本的情知因素就是要把握住課文中這些情知結合的“形象”。如《三亞落日》、《灰椋鳥》、《青海高原一株柳》等，是透過對實實在在的海上滑落的夕陽、歸林的鳥兒、神奇的柳樹的欣賞，發掘出作者傾注在這些景物中的情感，或寄情于景、情景交融，或借物喻人、托物言志。又如，《負荊請罪》、《和他的大黑騾子》、《輪椅上的霍金》等，是通過體察人物的外表去揣摩人物的理想、意志、智慧等內在的精神品質。
在充分的研讀文章的基礎上，提取課文中“以實見虛，實虛結合”，或“以形傳神，形神結合”，或“以事體情，顯隱結合”的重點語境，準確地選定語境中最能表達文章情感的關鍵性語段、句子、字詞，乃至于標點符號，作為營造情感磁場的切入點和著力點。著力點選定后，教師必須根據《課標》的要求，結合學生實際制定明確、適度、可測的教學目標。做好“選點”和“定標”兩件事，是實現情知教學，營造情感磁場的前提條件。
二、精心設計訓練的形式和步驟，創設最佳磁場情境
如果說把握文本的情知因素，制定明確可測的教學目標是營造情感磁場的前提條件。那么，精心設計有利于引導學生積極參與、符合語文學習特點的訓練形式和步驟，就是實現情知結合、發揮情感磁場熏陶感染作用的關鍵和途徑。
1.品詞析句，體悟感情。葉圣陶說過：“閱讀方法不僅是機械地解釋字義，記誦文句，研究文法修辭的法則，最要緊的還在于讀比較，多歸納，多揣摩，多體會，一字一句都不輕易放過，務必發現它的特征?！币虼?，在學生整體感知的基礎上，我指導學生觸摸關鍵的語言文字，理解內含，體悟情感，引領學生入情入境。如，在教《黃鶴樓送別》一課，李白、孟浩然兩位詩人餞行的一段對話時，先要求學生自讀課文找出令自己最有感觸的地方體會體會、批注批注。然后根據學生的交流，重點品味六個“您”字和“飲滿此杯”中的一個“滿”字，以及“一飲而盡”中的一個“盡”字，所蘊含的人物的感情。學生不僅看到了文字表面的意思，更發現文字背后的色彩，感悟到文字所塑造的人物那豐富的感情。從連用六個“您”字，體會到李白對孟浩然深深的敬意，一個“滿”字和“一飲而盡”使李、孟二位詩人斟酒話別，深情依依的情景躍然紙上，促發了學生對餞行場景的再造想象。以課文的情感為基調，通過品詞析句，激發了學生和文本的共鳴。此時再度誦讀這段對話，特別是對六個“您”“飲滿此杯”和“一飲而盡”的處理真是有情有味了。
2.圖畫再現，音樂渲染。語言是語文的立身之本。學生學習課文，必須通過語言去感悟，融入課文去經歷情感體驗，從而產生感應，悟出真諦。而這正是學生學習中最為困難的。因為學生年紀小、閱歷淺，在情感體驗的水平上，與一些感情深沉的課文落差大。因此，作為教師，要盡可能地創設真情實境，打開兒童的感覺通道，讓文字進入學生的心靈。我在教學過程中，適當運用多媒體、音響等現代化教學工具，將語言文字所描繪的情景轉化為圖像和有聲的心靈語言，充分展現于課堂。讓學生情不自禁地走進課文，與課文同喜同悲，同樂同趣，為營造情感磁場增強效果。如《二泉映月》一文講述了經歷坎坷、雙目失明的阿炳創作著名的二胡曲“二泉映月”的經過。文章情感基調如同這首曲子，一唱三嘆，激越人心。課堂上，隨著閱讀感悟的逐步深入，教師適時播放二胡曲，穿插二泉月夜圖景，讓學生如臨其景，感受旋律豐富的內涵，體悟阿炳跌宕起伏的情懷，感悟阿炳對音樂的執著追求。在濃厚的情感氛圍中，語言文字得以活化，課堂情感氛圍的營造，拉近了文與人的距離，學生浸潤其間，認識提升的同時，實現人文素養的自我超越。
3.扮演角色，內化感情。教師的主導作用還在于善于創設多樣的課堂組織形式、制造“場”的效應。語文是形象的，兒童也是“形象的”。在語文課堂上，有時讓學生通過表演、角色置換等形式能創設出別樣的氛圍和情境。它可以檢驗學生對課文語言理解的程度，對文中人物感情體悟的深度，更有利于展示學生的創造力。如學習課本劇《負荊請罪》，我讓學生尋找伙伴，邊想象邊演讀，在角色表演中接受人格熏陶。扮演廉頗的學生那單腿跪拜拱手行禮的真誠，拍腦袋的深深自責，無比悔恨的表情，被學生表演得淋漓盡致，那真誠懺悔的表白更讓人叫絕。這是一種對課文語言，對人物性格特征的較深層次的感悟，是一種觸動自身心靈的有創造價值的感悟。每一個演出小組，課前自導自演，課上公布評價標準；演出后，互相評議，課堂氣氛活躍，情趣橫生。相信故事中人物的高貴品質一定會在這些小演員的心靈上生根發芽。
4.補充資料，讀中添情。適度拓展和文本有關的資料，有利于提升學生對課文內容的理解，增強情感磁場的引力，促發學生情感的升華。如學習《夾竹桃》一文，我向學生提出了這樣的問題：“夾竹桃不是名貴的花，也不是最美的花”為什么對季羨林老先生來說“它卻是最值得留戀、最值得回憶的花”呢？為什么夾竹桃會這樣的感動著季老呢？這時及時出示補充資料――季羨林生平簡介和2006年他被評為“感動中國十大人物”的頒獎詞，然后老師請學生說說自己的發現，回答提出的問題。學生通過對拓展資料的閱讀、議論，了解了季老先生“智者樂、仁者壽。行有格，貧賤不移，榮辱不驚”的品格和其一生筆耕不輟的精神，悟出了“花”與“人”的相似之處，對課文第四自然段的理解和感悟進入了一個新的境界，對季老的敬仰之情得到了進一步的升華。對課文的朗誦和背誦的興趣就更濃了。
語文學習有價值的不只是理性的認識，更多的應該是感性的體悟。情感是內核，情感是血肉，情感是語文教學生生不息的脈搏……課堂教學創設情感磁場有利于發揮優勢效應，讓學生在心靈碰撞中不斷追求真、善、美；在自悟、自律中不斷更新自我；在提高語文素質的同時逐步形成積極的人生態度。
參考文獻：
[1]葉圣陶.葉圣陶序跋集[M].北京：三聯書店，1983.
[2]何絨菊.語文教學中應注重情感教[J].教學與管理，2001，（06）：51-52.
[3]孫博.語文教學的情感教育初探[J].井岡山師范學院學報，2003，（24）：204-205.
[4]薛世華.發揮情感教育功能 提高語文教學效果[J].中國校外教育，2009，（3）：297.