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客戶總監范文1
片斷一：“玩”拼圖，激趣導入
師（出示兩塊拼圖）：楊老師平時經常喜歡玩拼圖游戲，你們會玩拼圖游戲嗎？
師：每個組桌上有個袋子，里面有幅拼圖，小組合作在最短的時間內把它拼成一個長方形。
……
【賞析：以學生們喜聞樂見的拼圖游戲導入新課，激發了學生動手實踐的欲望，為新課的有序開展做好鋪墊?！?/p>
片斷二：探究體驗一種平面圖形的密鋪
1.學生猜測，同桌討論。
師：通過剛才的學習，我們知道正方形、長方形、平行四邊形、三角形和梯形都能密鋪，那正五邊形、正六邊形和圓呢？先靜靜想一想，然后在小組交流你的想法。
生1：正五邊形、正六邊形和圓都能密鋪。
生2：我認為圓的邊線是曲線，有空隙。
……
2.實踐驗證。
師：這些想法只是同學們的猜測，要想知道事實是不是和同學們想的一樣，還需要動手拼一拼來驗證。老師為同學們準備了三種圖形，請同學們選擇一種圖形拼在白板上，看哪個小組最先得出結論。
3.發現規律。
（媒體演示：三角形、長方形、正方形、正六邊形拼的過程，再演示正五邊形拼的過程）
師：比較幾種圖形拼的過程，你發現了什么規律？
師（小結）：能密鋪的圖形圍繞著公共頂點都能形成一個周角，而正五邊形圍繞著公共頂點不能形成一個周角，看來正五邊形能不能密鋪確實和它的角有關。
【賞析：這個環節引導學生在認識正方形等幾種簡單圖形密鋪的基礎上，重點探討正五邊形、正六邊形和圓是否能密鋪，使學生經歷了猜測、驗證、交流、發現的思維歷程?！?/p>
片斷三：探究體驗兩種圖形的密鋪
1.欣賞。
師：剛才我們玩的是一種圖形的密鋪，那能不能玩兩種圖形的組合密鋪呢？其實在生活中，設計師們正是將數學與藝術相結合，用兩種平面圖形組合密鋪為我們設計了各種美麗的圖案。（課件演示生活中兩種圖形密鋪的場景圖，學生欣賞，并說說每幅作品是由哪些圖形密鋪而成的）
2.操作體驗。
師：要玩兩種圖形的密鋪，我們要借助工具七巧板來嘗試拼一拼。七巧板是由五種大小不同的形狀密鋪而成的。
師：老師也為同學們準備了七巧板，放在2號袋中，請同學們選擇其中能密鋪的一種或兩種七巧板進行組合密鋪。（學生活動后展示作品）
師：這些小組的作品是密鋪嗎？你覺得哪個小組鋪的效果？
師（小結）：通過觀察我們發現，有時選擇同樣的圖形，鋪法不同，數量不同，鋪出來的效果也不同。
3.延伸思維（正五邊形、圓的組合密鋪）。
師：看到同學們玩兩種圖形的密鋪，這給老師一個啟發：①正五邊形和圓不能密鋪，那它可不可以和其他圖形組合進行密鋪？②怎樣才能將圓或正五邊形進行密鋪呢？
生1：我認為不好密鋪，因為圖形之間有空隙。
生2：對呀，那如果用一塊補丁將空隙填滿可以嗎？
師：想法有見地，用這樣的方法的確可以密鋪。（媒體展示：圓、正五邊形密鋪成一個平面）
【賞析：利用多媒體的優勢，讓學生形象地再一次從生活的角度去理解圖形密鋪的特點。同時引導學生運用提供的七巧板學具進行小組動手實踐，為進一步探究圓、正五邊形組合密鋪架設了知識基礎。學生在思考、實踐、驗證的過程中，進一步感受了圖形密鋪的特點，發展了空間觀念?！?/p>
片斷四：創作與欣賞
1．設計密鋪圖案。
師：欣賞了生活中這么多圖形密鋪的作品，你們心中有沒有一種沖動，自己也設計一幅密鋪圖案？下面我們來當小小“設計師”，充分放飛想象，把自己認為最美的圖案表達出來，與大家一起分享。請看設計要求，先確定用什么圖形密鋪，再把你設計的圖案畫在方格紙上，并涂上不同的顏色。
分層作業：①用一種圖案進行密鋪；②用兩種不同圖案進行密鋪。（多媒體展示學生的作品，引導學生在相互評價中感受數學的美）
2.欣賞埃舍爾的藝術世界。
師：的確，密鋪圖形奇妙而美麗，其中最富趣味的就是荷蘭藝術家埃舍爾的作品。（課件演示：埃舍爾創造的藝術作品）看了這些圖案，你有什么感受？
生1：圖形密鋪太神奇了，圖案真美。
生2：我真敬佩埃舍爾，他的想象力真豐富。
生3：我感覺數學原來這么有趣。
師：只要我們有一雙勤勞的雙手，一個勇于創造的大腦，也一定能像埃舍爾一樣成為令人敬佩的人。
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健康教育是整體護理組成部分，健康教育的實施者是護士，健康教育效果如何，病人健康教育知識的需要是否滿足，與病人的接受程度心理狀況，護士專業熟練程度及宣教方式有關聯。我科自2008年依據眼科特點，用多種多樣方式。指導年輕護士熟練掌握健康教育方法，病人滿意，效果良好，現報告如下：
1健康教育目的
指導眼科年輕護士開展健康教育，提高年輕護士專業化能力，給予及時指導，分析存在問題及時更正，患者早日康復。
2存在問題
健康教育專業性差、知識面窄、系統性完整性不夠。關于眼科患者健康教育內容除了飲食、藥物。心理內容之外。還涉及其他?？浦R內容。臨床觀察我們得到有大部分患者想了解眼科疾病知識相關內容，年輕眼科護士專業性知識少，就很難有計劃、完整將健康知識講給患者。
溝通技巧差，針對性差：年輕護士經驗少，缺乏與患者溝通。與患者溝通時不能依據患者疾病特點、性格、接受能力情況最好指導。把健康教育做成了一種機械、模式化的形式。
健康教育醫護講解內容不同：年輕護士對患者病情掌握不夠詳細，認識程度不深，與患者溝通不一致，解釋有偏差，導致對護士信任度降低，就會影響健康教育結果。
3指導方法
健康教育和醫學專科知識結合，隨著社會進步，人們生活水平提高，人們對疾病認識對健康知識需求增多，不斷提高專業知識。增長知識面。積累知識，是做好講解講解健康教育知識的基礎。年輕護士工作年限短，臨床護理經驗不多。學習本專業知識較少。?？浦R掌握不牢固。因此，就要在加強年輕護士專科知識，基礎知識解剖、生理、藥理等專業基礎開始。在工作中邊學習與臨床健康教育知識結合。例如指導學習急性閉角青光眼健康教育，就可以先了解前房淺、房角窄眼球或角膜的解剖特點，這些解剖特點造成房水循環障礙導致眼壓增高的原因。病人在情緒激動、勞累、生氣在藥物散瞳，長時間暗室停留時，及容易誘發眼壓高導致青光眼急性發病，這樣學習了眼球解剖知識又豐富健康教育內容。學習有興趣、簡單、好掌握。實用性強。護士學習專業知識熱情提高。
?？平】到逃柧氈笇В貉劭谱o士需要有較強的專業性知識。就要求掌握專業性健康教育知識。護士必須熟練掌握。指導護士就要熟練掌握操作技巧。教會患者自行滴眼藥的方法，手術時眼球轉動，手術后眼球按摩，并向患者做好示范練習。患者才能更好的配合手術。本病的特點，從發病原因、病情、治療、手術、用藥、飲食、及預防、康復指導全過程健康教育問題。系統全面學習指導。同時模擬練習，提問護士，測試專業知識掌握的程度。
指導訓練和患者溝通技巧，溝通技巧好就可以建立良好的護患關系。溝通好是患者接受健康教育基礎。眼科病人患有視力障礙，不能很好的觀察護士肢體語言（護士表情，微笑，友好示意）。和患者交談語氣溫和，語速要慢。使病人感受護士熱情、誠懇、耐心，對護士親近感和信任感。有利于實施健康教育。教育形式多樣化。通俗易懂。根據老年人不同病情、文化層次不同接受能力不一樣。使用流利語言，語速要慢，多次、耐心、反復講解。這樣才能使患者接受和理解健康教育內容。健康教育做的才有實際意義。護士可以角色替換模擬練習。體驗病人需要健康教育知識，同時提高護士和病人溝通能力。更好的工作。
指導護士準確并及時了解病情：患者的病情變化、心理變化、治療情況、護士應該做到心里有數。不了解病情，病情變化未了解，就有可能工作做的不到位，有遺漏。在健康教育宣教時，有出錯。解釋不到位，與醫生解釋有差異。病人就會產生誤解?；颊呔蜁粷M意，面對護士工作信任度降低。滿意度降低。在臨床工作中，我們使用一下形式指導護士掌握患者病情，負責的每個病人心中有數，就能提高健康教育的主動性。
指導護士參加醫生檢查入院病人查體，就可以了解知道患者病情，全面掌握患者病情變化，心理狀態。制定一個適宜的健康教育計劃實施方案。
指導護士閱讀病例、檢查化驗報告，閱讀完病例經常與醫生溝通，了解病人新的變化、治療使用藥物情況。把相關信息傳遞給患者。
指導護士跟隨醫生查房，在醫生查房時患者反饋給醫生信息是較全面的，病人講述給醫生的病情是真實的情況變化。醫生對病人的講解是不穩定、變化快未確診的情況。就能及時知道病人的相應病情變化動態。針對病情制定及時、正確的教育內容。利于疾病的恢復。避免教育內容和醫生講解不一樣。提高護士理論知識，患者對護士信任度。
指導護士巡視病房觀察病情變化。了解患者全身癥狀和心理狀態。還要觀察本科病情變化。角膜水腫否、透明否、前方深淺度、虹膜、瞳孔眼壓正常否，指導患者自我保護護理。
手術患者健康教育指導：眼睛是重要器官，對于手術有恐懼、緊張心理。對患者進行健康教育意義重大。護士配合醫生講解手術方法、過程注意事項。手術后注意問題。減少并發癥。取得患者信任更好配合手術。
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通過規范的學歷教育系統培養中醫護理人才是繼承與發展中醫護理的先決條件。這既需要有高學歷的中醫護理專門人才，也需要掌握一定中醫護理技能的中職護理人才。職業教育是我國教育體系的重要組成部分，目前，我國大量的臨床護理工作者是由中職護理專業所培養的。中等護理教育的人才培養目標應鎖定在培養綜合素質高、職業適應力強的面向醫藥衛生服務（生產）第一線的實用型、技能型醫藥衛生人才。中醫護理教學也應適應這一目標，不僅要給學生提供必要的基礎理論、技術知識，還要培養學生觀察、分析和解決問題的能力，提升學生的綜合素質。
2中職學校中醫護理教學的困境
在中職學校非中醫專業開設中醫護理課程的困難頗多，由于受內容多、學時少、教學手段單一等因素的影響，加之中醫學本身就是一門深奧難懂的學科，使一些學生對學習中醫感到困難，進而失去興趣，所以很難取得滿意的學習效果，具體表現在以下幾方面。
2.1對中醫護理課程重視不夠
現階段中職衛校的專業課程主要以西醫課程為主，中醫護理只是屬于中醫專業的一門課程。在2011年被列入護士執業資格考試大綱之前，很多中職衛校都沒有開設該課程，即便是在2011年之后，由于最近這兩年的護士執業資格考試題目中，中醫護理的內容少之又少，故學生仍然不夠重視。學生認為，由于中醫護理在護士執業資格考試中只占極少的分值，因此沒有必要花費太多時間和精力學習，不如在分值較大的西醫護理方面多下功夫。學校方面雖然重新開設這門課程，但課時設置非常少。教材大綱要求總學時為54學時，其中理論教學38學時，實踐教學16學時，而實際上，我校只能安排36個總學時，其他中職衛校的情況也大致相同。有調查發現，中職學校護理專業的中醫教學時數較少，多數為30～36學時，所有學校均未安排臨床見習或實習。
2.2目前的中醫護理教材不適應中職護理專業的特點
筆者也參加過中醫護理學教材的編寫工作，目前中職衛校所使用的各個版本的中醫護理教材，其內容涵蓋中醫基礎、中醫診斷、中藥方劑、中醫臨床護理、針灸推拿、飲食調護等。這么多的內容，對于一名中醫專業本科生而言，都需要4年的在校理論學習才能完成，這對于中職學生而言，難度可想而知。
2.3學生總體素質偏低
中醫結合了醫學和哲學的特點，沉積了古人數千年的思想精華，在內容上體現出深奧抽象的特點，學生想學，卻很難理解，尤其是目前中職學校入學門檻較低，學生總體素質偏低，邏輯思維能力不強。學生面對的教材只是大專、本科的縮略版，內容多而不精，加大了學習的難度，再加上學生基礎薄弱，容易對學習感到失望，造成厭學、退學，每年學生流失率高。
2.4中醫護理處境尷尬
除了上述原因之外，還有一些因素導致中醫護理目前處境尷尬：中醫護理技能在臨床護理中運用較少，即使是在中醫院，護理人員也是以西醫護理技術為主，中醫護理技術一般由醫生來操作，護士只是做一些簡單的配合工作。學無以致用，學生的學習熱情自然不會高漲，導致教師講授難度增加，歸屬感不強。中醫治療疾病強調“整體觀念”、“治病求本”，其療效需要一段時間方能體現，不如西醫立竿見影。因此，從業人員在選擇使用同樣能夠治療疾病的中、西醫某項技能時，由于經濟效益的差異、利己主義，使思想意識上存在著選擇性的偏差，導致中醫護理應用范圍一再萎縮。
3中醫護理課程改革與實踐
針對中醫護理教學中面臨的困境和問題，眾多中醫護理教學工作者已經意識到教學改革的必要性和緊迫性，并且在各自的教學實踐中進行了以下改革和實踐。
3.1改革教學方法
任何教學模式都有其獨到之處，也有其不足之處，以教師為主導、以學生為主體的教學活動應該靈活地選用教學方法，對教學過程進行優化。饒曉明等報道了在臨床護理教學中圍繞中醫護理操作技術，以“集中講、跟師學、動手練、獨立做、嚴考核”為教學重點，同時注重能力培養，提高學生各方面能力的做法。梁學林嘗試在“拔罐法”教學中采用任務教學法，以臨床具體問題作為任務來確定教學活動，培養學生的職業能力及臨床實踐思維。賈珍珍等在講解推拿法時，使用角色扮演法，不但讓學生相互交流心得，更快地掌握了操作技巧，同時也調動了學生的積極性。覃玉蓮在2009級、2010級護理專業中醫護理教學中進行“主體參與型課堂”教學方法改革的實踐，讓學生走上講臺，鍛煉和培養了學生的獨立思考能力、表達能力、科研能力及果敢精神，是提高教學質量的有效途徑。
3.2運用多媒體教學法
多媒體教學在中職學校已廣泛使用。通過圖片、視頻、聲音等的直觀性，不僅可以大大提高學生的感知能力，而且可以增加教學知識量，節約時間，提高效率。但是目前中醫護理課件尤其是精品課件還比較少，這主要與中醫內容深奧抽象，缺少視頻、圖像資料等因素有關。很多中醫護理教學工作者已經意識到這一問題，通過在教學中改革創新，提高課件制作水平，使之適應教學需要。彭廷云運用多媒體教學，將教學內容形象、逼真地展現在學生眼前，使枯燥抽象的內容變得生動形象，既吸引了學生的注意力，又極大地擴展了學生形象思維的空間。周慧芳等在教學中將中醫護理學基礎省級精品課程網站作為師生互動平臺，收到了很好的效果。張曉紅等在制作舌診內容時，使用了大量真實的病態舌圖片，大大激發了學生的興趣，很好地解決了以前使用掛圖、模型等失真的問題，而且信息也更豐富。
3.3運用案例教學法
案例教學法起源于美國，它是一種以案例為教學手段培養應用型人才的教學方法，通過學生主動探索研究，教師組織學生分析討論現實案例等程序來達到教學目標。何詠群認為案例教學法在中醫護理尤其是辨證和臨床病例教學中具有明顯的優勢，將案例穿插在教學過程和內容中，并突出辨證施護的特色，有助于增強理論與實踐的結合，激發學生的求知欲和探索精神，使教學過程更具啟發性，更好地培養學生分析問題和解決問題的能力。張玉泉認為通過建立健全學生案例學習考評制度，根據學生在案例討論中的個人表現，對其學習效果進行考評，以督促學生更好地參與到案例教學中，培養學生分析和解決問題的能力。案例教學要求教師有豐富的臨床經驗，因此，可以通過院校合作方式，組織教師定期到醫院進修，了解中醫護理相關進展，收集符合案例教學的有效病案，也可請醫院的醫生到學校教授部分課程，甚至在條件允許的情況下，安排學生臨床見習，使課堂教學與臨床接軌，利于學生較快適應臨床實習。
3.4改革考核方法
教師對成績的考核標準會成為學生學習的導向，所以不應該把期末理論考試成績作為唯一的考核標準，而要將實踐技能操作強化訓練和達標考核相結合。通過對考評體系的改革，不僅提高了學生的操作能力，而且增強了學生對實踐操作重要性的認識。黃富獻等將實驗教學考核成績計入學生考試的總成績中，按照理論課與實驗課課時的比例進行計算。王云翠等認為，多元化考核模式實施的重要保證是制訂相應的標準及評價指標，并嘗試對本課程5個操作考試項目制訂詳細的評分標準。張秋霞認為在中醫護理學考試中進行多元考核，能充分調動學生的參與性，啟發和引導學生培養創新意識，增強學習能力，真正達到教學相長。
3.5發揮教師在課程改革中的作用
教師是課程的設計者，是學生學習的策劃者。學生對專業的學習和對職業的認識主要來自教師，教師的職業素養對學生的發展有很深的影響。在當前的中職教學中，教育對象的素質參差不齊，缺乏行之有效的學習方法，需要教師的關愛和正確引導，因此要求教師不但有扎實的專業知識，還有較高的文化修養。
4結語
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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01
前言
在產婦生產手術麻醉失效后通常都會出現較為劇烈的疼痛感，這對于產婦術后恢復會帶來一定程度的影響，同時也加劇產婦的痛苦。現對本院130例婦產科手術患者進行了回顧性分析，其中65例患者采取了綜合護理干預取得了較好的效果，現報告如下。
2 資料與方法
2.1 一般資料
選取本院2013年4月～2017年6月間的婦產科手術患者130例作為臨床觀察對象，隨機分為觀察組65例以及對照組65例。觀察組年齡23～31歲，平均年齡（26.4±5.3）歲。對照組年齡22～32歲，平均年齡（27.4±4.1）歲。上述患者主要病癥包括了剖宮產、子宮切除術、異位妊娠等。患者均簽署知情同意書并愿意協助完成本次研究。兩組患者在年齡、病癥情況等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
2.2 方法
對照組采取常規方法進行護理。觀察組則采取綜合護理干預進行護理，具體如下：①加強疼痛評估。為了更好地掌握患者的疼痛情況就需要加強疼痛評估并以此作為患者質量的基礎。在評估過程中應用到動態評價方法從而更為全面地掌握患者的疼痛情況，結合患者實際情況進行對應的止痛處理。②采取積極的心理護理干預。心理護理是綜合護理干預中重要的組成部分。大多數患者出現術后疼痛時都會產生一定的心理恐懼感以及負面心理情緒，這對于患者的治療必然會帶來一定程度的阻礙。為了讓患者的這些負面情感得到控制并穩定患者治療過程中的情緒加強心理護理是十分必要的。首先與患者之間加強溝通，一方面更加全面地掌握患者的實際情況，另一方面拉近與患者之間的距離構建出良好的護患關系，增強彼此間的信任讓患者能夠更加積極地配合治療。在條件允許的情況下在病房中添加一些患者喜愛的元素如播放音樂等來調節患者的心理狀態，讓她們能夠積極地面對治療。在心理護理的過程中還可以對患者實施健康教育從而讓患者可以更清晰、客觀地了解自己的病情，從而釋放一定的心理壓力。③護理。在產婦術后康復過程中需要保持正確的，這有助于緩解產婦的疼痛并能夠促進產婦創口恢復。術后讓患者保持半臥位從而讓腹部肌肉得到放松來緩解疼痛感。在患者離床運動時護理人員應在一旁協助并結合患者的實際情?r給予指導預防患者因為腹肌緊張出現疼痛感。④行為輔導。通過行為輔導告知患者一些疼痛減輕的方法來緩解患者的疼痛，如呼吸調整法、想象法以及肌肉放松方法等。⑤傷口護理。在產婦進行生產過程中一般會對其進行麻醉，但是在麻醉藥物作用消失后產婦會出現較為劇烈的疼痛，此時護理人員就需要對產婦的傷口情況進行密切的觀察。在傷口護理中需要對患者定期更換敷料并觀察患者傷口是否潔凈，讓患者傷口處于干燥狀態。一旦發現患者傷口出現感染則需要拆除縫線同時對患者進行創口引流，采用稀釋的高錳酸鉀溶液對傷口進行清洗。若患者傷口周圍出現局部紅腫可采用酒精濕潤的紗布敷料。⑥控制藥物使用。用藥過程中以預防為主并盡可能降低藥物劑量來增強鎮痛效果。
2.3 療效判定標準
采取視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進行評價，其中0分代表無疼痛，10分代表極為疼痛?；颊叩臐M意度情況分為十分滿意度、較為滿意、不滿意=（十分滿意+不滿意）/總例數×100%。
2.4 統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P
3 結果
觀察組患者第3天開始VAS評分顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
觀察組的滿意度為98.46%，對照組的滿意度為76.92%，觀察組的滿意度要高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
4 討論
術后疼痛的出現會導致患者出現不良的應激反應，不只影響到患者傷口的愈合情況，而且會影響患者情緒，不利于患者康復。所以在術后患者護理中，護理人員要重視疼痛護理干預，在術前通過宣講讓患者做好心理準備，在術后能對患者疼痛程度進行準確評估，采取有效的鎮痛措施，同時加強心理護理，減少患者不良情緒。總之，要有效緩解患者術后疼痛，護理人員必須具備較高的護理能力，綜合利用各科知識進行臨床護理。
婦產科疾病有多種，部分患者需要接受手術治療，對于合并糖尿病的婦產科患者，治療的難度明顯增加，尤其對于手術患者，麻醉以及手術操作可能導致糖尿病病情更加嚴重，患者可能發生酮癥酸中毒，另外術后出現傷口不良愈合以及傷口感染的可能性要明顯大于沒有合并糖尿病的患者。因此對于這類患者，在手術治療過程中必須做好相應的護理，以提升手術安全性。
產婦在分娩后會出現較為劇烈的疼痛，若護理工作不到位會對產婦術后恢復帶來較為嚴重的影響。從臨床醫學來看術后疼痛事實上是患者對于手術產生的應激性反應，為了縮短患者的康復時間就需要對患者出現的術后疼痛問題進行妥善的處理。在本研究中觀察組患者采取了綜合護理干預，從研究結果上來看觀察組患者的術后疼痛情況要優于對照組，且觀察組的滿意度要高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
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【摘要】目的在三級綜合性醫院應用特色護理專科建設模式，探討特色護理專科建設的方法和效果。方法成立研究小組，制定實施方案，形成特色護理?？平ㄔO評價指標。對2012年與2013年特色護理?？迫雵c未入圍科室不良事件、服務滿意度、各類科研項目等進行收集、統計和比較，評選出特色護理?？?。結果建設特色護理?？坪?，2013年不良事件發生例數、護理服務滿意度、科研項目數均優于2012年，入圍科室優于未入圍科室，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論特色護理?？平ㄔO有效提高了整體護理質量、患者滿意度和社會效益，增強了護理人員創新意識和科研能力。
關鍵詞 特色護理；?？平ㄔO；護理質量；滿意度
Practice and Evaluation of Distinctive Nursing Specialty Development in Level-Ⅲ General Hospital/FENG Xiaomin，YE Baoxia，LI Yaling，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：79-81
AbstractObjectiveTo use the distinctive nursing specialty development mode in Level-3 general hospital and to explore the methods and effects of the distinctive nursing specialty development.MethodStudy group was set up to develop the implementation plan. The evaluation indicators on distinctive nursing specialty development were established. The adverse events， service satisfaction， and all kinds of projects in the distinctive nursing specialties in 2012 and 2013 were collected， analyzed and compared to select the distinctive nursing specialties.ResultAfter development of the distinctive nursing specialties in 2013， the number of adverse events， satisfaction level on nursing care， and the number of research projects were improved than that in 2012. The nominated departments had significantly better performance than departments without nominated (P<0.05).ConclusionThe distinctive nursing specialty development improved the overall quality of care， patient satisfaction and social benefits， enhanced nurses’ innovation and research capacity.
Key wordsDistinctive Nursing； Specialty Development； Quality of Nursing Care； Satisfaction Level
First?author’s addressAffiliated Taihe Hospital of Hubei Medical College， Shiyan， Hubei， 442000， China
護理工作是保證醫療服務質量的基礎［1］。以患者為中心，提供優質服務是護理管理者所追求的目標［2］。2010年，在全國范圍內展開的“優質護理服務示范工程”活動總體要求，改善護理服務，促進醫患和諧，提高患者滿意度，并將改善護理服務作為工作的重中之重［3］。十堰市某三甲醫院護理部從2012年開始系統開展特色護理?？平ㄔO活動，并結合?？魄闆r和優質護理服務示范工程活動開展特色護理?？圃u審，旨在形成護理臨床、科研、教學、培訓、管理相互促進的良性運行機制，提升?？谱o理技術和護理服務水平，現已取得一定成效。
1主要做法
1.1評選特色護理?？?/p>
選擇某三級甲等綜合性醫院，該院有56個臨床病區， 25個省級重點專科，護士1 388人。2012年，29個科室申請院級特色護理專科創建，經過評審10個科室入選院級特色護理?？啤?013年，26個科室申請院級特色護理專科創建，經過評審10個科室入選院級特色護理?？啤Ｆ渲泻w內科、外科、婦產科、兒科、大五官、中醫系列科室。2012年與2013年申請特色護理?？平ㄔO的科室分布、管理水平、科研水平等均沒有顯著性差異。
1.2成立研究小組
成立特色護理?？平ㄔO研究小組，小組成員由15人組成，其中行政管理人員4人，臨床護理管理專家4人，資深護士長5人及臨床護士2人。小組根據醫院實際情況及?？平ㄔO總體要求制定特色護理?？平ㄔO實施方案［4］，擬定特色護理?？平ㄔO評價指標，確定實施流程及工作方法，探討特色護理專科建設長效機制。
1.3制定實施方案
評分標準包含科室管理、?？脐犖闋顩r及建設、護理質量、學科技術特色和護理服務特色5個維度，每個維度分別賦予15分、30分、35分、60分的具體分值，該評分標準滿分200分。學科技術特色從開展特色護理技術、創新項目的臨床轉化能力等方面考察，護理服務通過特色護理的實施過程及取得的效果進行評估。
各科室根據自身條件提交申請書及相關申報材料，由領導小組進行資格審核，對發生重大安全事件造成惡劣影響、瞞報重大醫療安全事故或對申報資料和評審過程弄虛作假的科室取消申報特色護理?？频馁Y格。召集符合申請條件的科室進行集中答辯匯報，從科室管理、專科隊伍狀況及建設、護理質量、學科技術特色和護理服務特色5方面進行匯報展示，由醫院聘請的有關專家和管理人員組成的評委會進行評審打分，其中排名前1/2 的科室有資格進入實地評審。
1.4建立長效監管機制
確定每5年1個周期，定期對特色護理?？七M行動態管理，即對已經評審并被確定為特色護理?？频目剖疫M行復審，如果復審總分低于160分，對該科室提出警告；如果在次年復查中仍低于160分，則取消該科室特色護理專科資格。
2效果
對2012年與2013年特色護理專科入圍科室與未入圍科室不良事件、護理服務滿意度（設計問卷進行統計）、科研項目、患者平均住院日及護理人員專科知識掌握情況等進行收集、整理、統計和比較。數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析，具體采用方法有χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準α=0.05。
表1顯示，與未入圍科室相比，發生跌倒、查對、脫管、燙傷、液體外滲的入圍科室數減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。
由表2可知，與2012年相比，2013年發生跌倒、查對、脫管、燙傷、液體外滲的入圍科室數減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。
表3表明，與2012年相比，2013年入圍科室與未入圍科室的護理服務滿意度均有提升，且入圍科室護理服務滿意度高于未入圍科室，差異有統計學意義（P＜0.05）。
表4反映出，與2012年相比，2013年入圍科室科研申報、、新業務新技術、創新項目、專利的數量增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。與未入圍科室相比，兩年入圍科室上述各類科研項目數量均有增加。
3討論
特色護理?？平ㄔO在三級綜合醫院中的應用是一種創新。目前，國內外類似研究較少。通過兩年的實踐，發現其對優化質量管理、保障患者安全、提升護理服務滿意度起到了推動作用，更重要的是在活動開展過程中涌現出了一大批特色技術和特色服務優秀護理人員。
3.1督導、評審與監管相結合
特色護理?？平ㄔO將督導、評審與監管有機結合，強調對整體質量的優化管理。護理質量的重中之重是護理安全，對護理安全的有效管理，不僅能減少對患者的身心損害，提升醫院聲譽，還能降低患者醫療費用，減輕患者負擔［4］。護理人員在健康宣教、風險評估、風險防范等方面采取了一系列措施，如制作健康宣教視頻、制
作風險評估量表、建立風險評估觀察記錄單、懸掛風險標識等。做好患者安全管理，可以降低醫療糾紛的發生，提高醫院工作效率，增加醫院收益［5］。表1顯示，發生不良事件的入圍科室數明顯低于未入圍科室數。表2顯示，與2012年相比，2013年發生不良事件的入圍科室數明顯減少，護理安全管理成效明顯，這對降低醫療糾紛的發生，提高醫院工作效率意義重大。
積極倡導護理人文關懷。人文關懷以尊重患者生命價值、人格以及個人隱私為核心，是一種創造性、個性化、整體有效的護理模式［6］。醫院在特色護理?？平ㄔO中積極開展術前心理護理、臨終關懷、出院隨訪等，從細微之處為患者提供關懷和服務。不斷充實服務內涵，將人文關懷充分體現在日常工作中，如設計制作“預約出院便民提醒袋”、“婦科手術褲”等。表3顯示，護理服務滿意度有較大提升，表明護理工作受到患者和社會的認可和好評，這與醫院在開展特色護理?？平ㄔO中不斷滿足患者需求、提供人性化服務是密切相關的。
3.2特色技術與特色服務并重
護理技術和服務創新對患者治療和康復至關重要，在特色護理?？平ㄔO中將特色護理技術和特色護理服務作為最重要的評估內容，鼓勵積極創新、突出特色。護理人員在臨床工作中不斷改進護理用具、更新操作方法，如開展新生兒臍靜脈插管、術中壓瘡預防、自制負壓引流器等特殊護理技術以及延續性護理、準媽媽大課堂、甜蜜家園、喚醒式服務等特色護理服務。這些技術與服務能有效提升患者的舒適度，提高患者住院期間的生活質量［7］。同時，護理人員積極創新，自主研制出多功能口服藥盒、負壓吸引接頭消毒瓶懸掛裝置、小兒霧化口含嘴、充氣化療帽、胃管末端固定器、防足下垂托板等護理用品，并成功申報國家實用新型專利。醫院積極將這些產品在院內轉化和院外推廣，不僅有效提升了護理人員的創新意識和能力，更實現了成果的推廣和共享。
3.3充分調動員工的主觀能動性
由表4可看出，特色護理?？平ㄔO對護理人員科研能力提升有促進作用。為此，不同科室護理人員應結合?？铺攸c，充分發揮主觀能動性，拓寬思路和視野，開發出能夠滿足臨床需求的新技術和新方法，借鑒何含兵等［8］的醫院科研管理機制，不斷提升護理人員科研意識和科研水平。
推進護理質量持續改進、鼓勵技術和服務創新、激發全體護理人員的積極性、建立長效監管和激勵機制是特色護理?？平ㄔO的重要內容。推行特色護理?？平ㄔO模式，真正把目光聚焦在患者身上，從臨床實際出發，以特色技術和特色服務為核心，不僅增強了護理人員的創新意識和科研能力，更提高了整體護理質量、患者滿意度和社會效益，使護理?？平ㄔO更具有針對性和指導性。
參考文獻
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通信作者：
許大國：湖北醫藥學院附屬太和醫院護理部主任技師
E-mail：xdg836@sina.com
收稿日期：2014-09-04
客戶總監范文6
演講太“接地氣”百度用戶體驗部總監被迫“下課”
百度又“出事”了，這次是被自己人“出賣”了。7月1日召開的2016國際體驗設計大會上，百度用戶體驗部( UE)總監劉超的PPT演講惡評如潮，甚至被現場觀眾當場惡批“你太low了，下去吧”，導致演講不得不匆匆結束。此后，關于此次演講的各類吐槽在社交媒體上發酵，最終變成一場燎原大火。7月5日，有消息稱，百度將劉超“清理”出管理層。
無聊的PPT、無營養的廣告，原本是各種所謂“高峰論壇”“大會”上常見的產物，甚至有些大佬也難逃窠臼，可為什么偏偏是劉超“犯了眾怒”？體驗設計、百度、網紅……大概就是這場PPT引發“血案”的關鍵詞。
被人家的PPT瞬間“秒殺”
一場演講，而且還是來自互聯網巨頭公司的高級總監的演講，怎么被推上風口浪尖？自蘋果公司的喬幫主以來，脫口秀式的演講風格逐步在互聯網公司各大活動中流行開來，大家都越來越注重現場演講的設計和品質，在互聯網圈內要看精彩的演講不難，但，被觀眾喝倒彩的實在是……蠻稀奇的。
這究竟是一場怎樣的演講呢？《IT時報》記者找到現場視頻，認真看了一遍。公正地說，這基本還是一場三觀正的演講，“起源，經過和發展”老三件一樣不差，但就是哪里怪怪的……再看看前面幾家公司的演講，記者頓時明白了，PPT做得差不要緊(據說這是某年百度校招的PPT)，可惜來的場合不對。這次可是國際體驗設計大會，不是一個能隨便混過去的場子，據現場觀眾事后反饋，作為設計師，劉超的PPT沒有展現“設計”之美是令觀眾反感的原因之一，多頁面存在字體不居中、字號差距大等“業余”的地方。比設計、比美感、比高度，人家的PPT瞬間就能“秒殺”你啊。
自黑東家“無可救藥”
PPT沒用心做也罷了，劉超的“金句”不斷，各種冷笑話瞬間讓整個會場“結冰”，而且自黑起來無底線。
比如進行到“互聯網從業者的前行業變化趨勢”時，放了一張4美女圖片，劉超稱：“很多人看到這兒就會說，她們是不是因為顏值高才進的我們的團隊呢？不是的！她們在進我們團隊之前，長得可丑了！進來之后被我們傳染了。”
在談到百度UE的團隊成員時，這么舉例子，“有的學生說我是一個廚師，沒學過設計，現在喜歡UI，我可以做嗎？現在我熱烈歡迎，你要學得很好，百度外賣歡迎死你了。”你問過百度外賣的“同學”了嗎？
最后，竟然進入一段自宣廣告，讓在場人忍無可忍。無論是這位總監有意為之，還是真的能力所限。在這樣的場合不談技術，不談理想，只用如此花式廣告來宣傳產品，只怕要得不償失。堂堂百度以技術揚名，在同行面前竟然如此“漫不經心”地做廣告，難道真的這么差錢？
大家認真來聽演講，你卻偏要大講冷笑話，難怪臺下觀眾要不開心了。不僅觀眾不開心，“東家”百度也不開心了，好不容易才從前段時間的“魏則西事件”中慢慢跳出來，背后又被自己人捅一刀，很多網友不僅質疑劉超的水平，甚至開始質疑百度的用人策略。不少“狼廠”(百度俗稱)的同學們也都被“牽連”，連呼自己的價值被拉低N個檔次。
7月4日早間，劉超因挨不住壓力，在百度內網的論壇道歉，并表示下次會改正。但是遭到了同事的無情吐槽，建議其辭職。
7月5日，從朋友圈傳出署名為“百度HR”的內網消息截圖，截圖信息顯示，公司認定劉超不再具備擔任總監崗位的資格，決定將劉超從百度管理團隊除名。
網友熱議
一位現場匿名網友：今天在會場。Uber的Ethan講到他們的設計為全球減少了多少碳排放量，真正地做到在世界70多個國家celebrate the city(為城市喝彩)，微軟從love(愛)講到design(設計)，精心準備的PPT，非常具有啟發性的觀點。到了國內企業這里主講人一上來就是市場份額就是估值幾億，格局大小可見一斑。雖然在座的國內互聯網公司演講都是來講設計，阿里和百度的PPT丑陋得不忍直視，講話動不動就調侃實際上low(低俗)爆，現場就一個感受，丟人。
知乎匿名用戶：我覺得劉總相比2012年和2014年，今年的PPT，能力有了很大的提升，水準進步很大，這不能怪他，能力有限。全程17分鐘看完，發現他胡言亂語在講些什么？身為一個總監，居然講這么沒營養的分享。而且外面的人都一致覺得百度UE就這個水平，讓我很無奈。去年玉潔在IXDC上分享的內容就很好，很實用。沒干貨就不要去分享啊！還有之前錘子事件也是，你隨便一句對PACO的評價，讓業界都知道他不會用人。借此希望百度不管是UE還是產品，都應該有所反思，把最牛逼的體驗做上去，這才是百度同學們應該去做的，證明我們并沒有那么差，我們可以做得很好。
