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甲亢的治療與護理措施范文1
【關鍵詞】 甲亢性心臟??； 放射性131I； 護理； 臨床意義
中圖分類號 R541.8 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）18-0107-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.18.060
甲亢性心臟病在臨床上又被稱之為甲亢心，主要指的是在甲狀腺功能亢進的情況下，甲狀腺素間接或者直接影響心臟，從而誘發心絞痛、心功能不全、心房纖顫、心臟擴大，甚至出現心肌梗死、心肌病等內分泌代謝紊亂的一種心臟病[1]。當前臨床上在治療甲亢性心臟病時，放射性131I是比較有效的一種藥物，但是放射性131I作為一種放射性物質，容易使患者產生恐懼、焦慮等不良情緒，增加機體應激反應，影響療效，所以良好護理尤為重要[2]。因此，本文對甲亢性心臟病運用放射性131I治療的臨床意義和護理方法進行了探討，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年7月-2014年8月筆者所在醫院收治的35例甲亢性心臟病患者為研究對象，其中男10例，女25例，年齡22～74歲，平均（46.2±7.1）歲，病程2～11年，平均（6.2±3.1）年，甲狀腺重量37～250 g，平均（141.5±45.2）g，所有患者經超聲心電圖、甲狀腺激素、臨床癥狀及SPECT甲狀腺攝影確診。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 所有甲亢性心臟病患者入院后，均給予內科常規治療，在患者病情穩定的情況下，再運用放射性131I對患者進行治療。通常情況下，在確定放射性131I的使用劑量時，主要依據以下公式：131I使用劑量=甲狀腺重量/24 h攝入131I率×每克甲狀腺組織給予131I劑量，同時，以患者的甲狀腺質地、年齡、激素水平及病程等作為基本依據，確定給藥劑量。一般來說，放射性131I的平均劑量為6.5 mCi，口服，1次/d，連續治療12個月。
1.2.2 護理方法
1.2.2.1 觀察體征和癥狀 大部分甲亢性心臟病患者往往容易出現心臟擴大、心動過速等癥狀，如果甲狀腺功能長時間處于亢進的狀態，容易增加心肌耗氧量，加快心率，合并心律失常，嚴重的情況下，甚至導致心力衰竭。所以，臨床上在對甲亢性心臟病患者進行治療時，觀察心率尤為重要，一旦發現患者出現氣促、胸悶、呼吸困難及心慌等癥狀時，則說明可能出現了心衰，應該及時給予患者吸氧治療，協助患者保持半臥位，并且嚴格按照醫囑要求，給予患者利尿劑、正性肌力藥物或者洋地黃等強心劑，使心臟負荷減輕，同時告知醫生，采取有效處理措施。
1.2.2.2 觀察出入液量 每天對患者的24 h出入液量進行密切觀察和準確記錄，避免發生心力衰竭。同時，護理人員應該對液體量和輸液速度進行嚴格控制，通常情況下，輸液的速度應該控制在20～30滴/min，避免輸注過快使心臟負荷增加，從而導致心力衰竭。此外，由于甲亢性心臟病患者發病后，往往容易出現下肢水腫、少尿等癥狀，應該根據患者的實際病情，適當運用利尿劑，并對液體輸入量進行控制，使患者的心臟負荷減輕。
1.2.2.3 觀察血象和血鉀 因為甲亢性心臟病患者處于高代謝狀態，增高甲狀腺激素水平，增高細胞膜上鈉-鉀泵ATP酶活性，使細胞外液內的鉀離子向細胞內液轉移，再加上患者往往缺乏食欲，鉀的攝入量較低，容易導致周期性麻痹、低鉀血癥等癥狀，并且在低血鉀的情況下，容易發生心力衰竭、心律失常等嚴重并發癥。所以，用藥期間，護理人員應該對患者的血象和血鉀進行密切觀察，指導患者合理安排日常飲食，攝入含鉀豐富的食物，比如香蕉、橘子等，避免發生低鉀血癥。
1.2.2.4 健康教育 放射性131I治療期間，應該指導患者盡量保持愉悅的心情，避免過度勞累，多注意休息，確保睡眠充足。同時在飲食方面，應該食用一些含有豐富維生素、熱量及蛋白的食物，比如蛋類、蔬菜、瘦肉及水果等，嚴禁食用含碘較高的食物如紫菜、海帶等，避免導致碘重吸收。護理人員還應該告知患者，服藥2 h內，應該保持禁食狀態，確保機體完全吸收放射性131I。因為131I作為一種放射性的物質，服藥后，為了避免影響他人健康，治療2～3個月后，應該與他人保持一定的距離，尤其是兒童，并且在指定的衛生間內進行大小便，用水對廁所進行反復沖洗，避免對環境造成污染。
1.3 觀察指標
觀察記錄患者給予相應治療及護理后3、6、12個月的心率、甲狀腺激素指標（FT3、FT4、S-TSH）變化情況。
1.4 統計學處理
運用SPSS 12.5軟件分析所得數據，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，P
2 結果
患者治療3、6、12個月后的心率和甲狀腺激素指標與治療前比較差異均有統計學意義（P
3 討論
甲亢性心臟病是甲亢比較常見的一種并發癥，不僅危害患者健康，還嚴重影響患者的生活質量。放射性131I是臨床上治療甲亢性心臟病比較常用的一種藥物，具有療效好、安全性高、費用低廉及副作用小等諸多優點，更容易被患者所接受[3]。有研究發現，甲亢性心臟病患者治療期間，再給予針對性護理干預，能夠使患者充分認識到配合治療的重要性，增強自我保健意識，積極配合治療和護理，從而確保治療效果[4]。同時，治療期間，密切關注患者的生命體征和病情變化，指導患者合理安排飲食，加強自我護理，降低不良反應發生率。在本次研究中，與治療前相比，治療后患者的心率及甲狀腺激素指標改善明顯，說明放射性131I治療甲亢性心臟病能夠獲得令人滿意的療效，這一結果與徐曉輝等[5]的研究報道基本一致。
綜上所述，臨床上運用放射性131I對甲亢性心臟病患者進行治療時，再給予針對性護理措施，不僅可以提高臨床治療效果，在一定程度上還能有效改善患者的甲狀腺激素水平，具有一定的推廣運用價值。
參考文獻
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甲亢的治療與護理措施范文2
方法：對我院2010年7月至2013年8月，甲狀腺危象13例患者的臨床資料進行回顧性分析。
結果：13例患者經過正確的綜合護理措施，及時的救治，均轉危為安。
結論：綜合護理措施可以有效地減少甲狀腺危象的發生率，降低死亡率。
關鍵詞：甲狀腺危象 綜合護理 療效評價
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.395
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0259-01
甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進最嚴重的并發癥[1]，臨床表現兇險，常因高熱、虛脫、心力衰竭、肺水腫、水電解質紊亂而危及生命[2]，如果在日常護理工作中采取積極的綜合護理措施，及早發現潛在的甲狀腺危象，及時正確的處理，均能轉危為安，我們回顧性分析了2010年7月至2013年8月13例甲狀腺危象患者的綜合護理措施，并總結經驗，特分析報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。本組甲狀腺危象13例病人，男性4例，女性9例，年齡34歲至51歲，平均（41.31±8.76）歲。13例患者均有大汗、煩躁不安、心率≥140次/分，其中伴有高熱、惡心、嘔吐3例；出現心力衰竭1例。
1.2 原因分析。甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發生原因可能與循環內甲狀腺激素水平增高有關。多發生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、創傷、精神刺激等因素。
1.3 臨床表現。主要表現為：高熱（>39℃）、脈快（>120次/分），同時合并神經、循環及消化系統嚴重功能紊亂如煩躁、譫語、大汗、嘔吐、水瀉等，若處理不及時，可迅速發展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡。
2 綜合護理措施
2.1 一般護理。值班護士應加強巡視及病情觀察，每0.5-1h巡視一次，密切觀察患者的心率、血壓、體溫變化，觀察患者的精神狀態及情緒變化。一旦患者出現潛在甲狀腺危象表現時，及時通知值班醫生，并配合治療。
2.2 心理護理?；颊呒凹覍僖话銓膊〉陌l生、發展、轉變規律缺乏足夠的認識，當患者處于手術、創傷、感染等應激狀態時，以及在應激狀態，患者心率、血壓、體溫等均會有不同程度的波動，導致患者與家屬容易過分緊張。作為護理人員，應該在患者入院后逐漸滲透講解甲狀腺功能亢進的病因、臨床表現、如何配合治療，態度要和藹，對患者及家屬的問題要耐心細致的講解，緩解醫患之間的緊張狀況，提高患者對治療的依從性，一旦出現大汗、心慌、煩躁、呼吸不暢等不適，隨時與醫生、護士溝通，并保持情緒穩定，積極配合醫護人員治療。
2.3 急救護理。當發現患者出現潛在性甲狀腺危象表現時，及時通知值班醫生，保持病房安靜，令患者閉目平臥，穩定情緒，切忌急躁、不配合，并立即吸氧，減輕高代謝狀態下的組織缺氧。盡快遵醫囑給予藥物治療：①腎上腺能阻滯劑：可選擇應用利血平1-2mg或胍乙啶10-20mg口服，或普萘洛爾5mg加入5%-10%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注，以降低周圍組織對腎上腺素的反應。②碘劑：10%碘化鈉5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，以降低血液中甲狀腺素水平。③氫化可的松：200-400mg，分次靜脈滴注，以拮抗過多甲狀腺素的反應。④鎮靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑二號半量，肌肉注射6-8小時一次。⑤用退熱劑、冬眠藥物和物理降溫等綜合方法，保持病人體溫在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量。⑦有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。
3 結果
13例患者經過正確的綜合護理措施，能夠作到及早發現，及時的救治，均轉危為安，大大降低了甲狀腺危象的死亡率。
4 討論
甲狀腺危象是甲亢的嚴重合并癥，是因甲狀腺素過量釋放引起的爆發性腎上腺素能興奮現象，若不及時處理，可迅速發展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡，死亡率約20%-30%。甲狀腺危象的發病機制復雜，目前得到多數學者認可的有以下幾個方面的內容[3]：①感染、精神因素等刺激或外科手術擠壓，使單位時間內大量的甲狀腺激素（thyroid hormone，TH）突然釋放入血，甲亢原有癥狀加重；②甲亢患者糖皮質激素代謝加速，腎上腺皮質負擔過重，存在潛在的儲備不足，在應激狀態下又激發腎上腺皮質代謝性分泌更多的腎上腺皮質激素以抵其消耗，導致腎上腺皮質功能衰竭；③兒茶酚胺的協同作用：在應激狀態下，兒茶酚胺活性明顯增強，血液循環中甲狀腺素與兒茶酚胺協同作用，使機體代謝率顯著增高；④甲亢患者各系統的臟器及周圍組織對過多的甲狀腺激素適應能力減低；⑤手術前后和其他的非甲狀腺疾病患者的存在進食熱量的減少，使甲狀腺激素在肝臟的清除率降低。隨著醫學水平的不斷提高，甲亢的治療規范化、合理化，甲狀腺危象的發生幾率明顯下降，甲狀腺危象的處理重在預防，主要是去除誘因，特別是積極預防感染，采用積極的綜合護理措施，提高認識，作到及早發現，及早處理，及時正確的搶救措施，對降低甲狀腺危象的發生率、死亡率有著積極的臨床意義。
參考文獻
[1] 劉降田.甲亢危象致死原因探討[J].重慶醫科大學學報，2009，21（1）：74
甲亢的治療與護理措施范文3
【關鍵詞】
小兒甲亢;治療與護理;追蹤觀察
甲亢是由各種原因下導致甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多,臨床上以神經系統興奮性增高、甲狀腺腫大、突眼、代謝率增高等為主要表現。
1 臨床資料
5例甲亢患兒,其中女4例,男1例,年齡5~13歲,均伴有輕度突眼,3例甲狀腺I度腫大,1例甲狀腺Ⅱ度腫大,1例甲狀腺Ⅲ度腫大。其中2例甲狀腺I度腫大經藥物治療2~3年后痊愈;1例甲狀腺I度腫大經藥物控制10年反復加重于18、19歲進行2次131I治療后痊愈;1例甲狀腺Ⅱ度腫大者經藥物治療病情明顯緩解,現仍服維持量;1例甲狀腺Ⅲ度腫大者經藥物治療4年后進行手術治療后痊愈。
2 治療
兒童甲亢首選藥物治療,常用藥物[1]如下。
2.1 硫脲類(丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶)和咪唑類(他巴唑、卡比馬唑,甲亢平)等,比較常用的是丙硫氧嘧啶和他巴唑。丙硫氧嘧啶半衰期短,具有在外周組織抑制T4轉換為T3的獨特作用,所以發揮作用較他巴唑迅速,控制甲亢癥狀快,但必須6~8 h給藥一次。他巴唑血漿半衰期長,可每天單次使用。藥物發揮作用多在4周左右,臨床癥狀緩解后開始減量,每2~4周減量一次,3~4個月減至維持量,維持量治療2年左右或更長時間。
2.2 β受體阻斷藥 如普萘洛爾
2.2.1 阻斷甲狀腺素對心臟的興奮作用,減慢心率。
2.2.2 阻斷外周組織T4向T3轉化
主要用在藥物治療初期,可較快控制甲亢的臨床癥狀。
2.3 升白細胞藥,如利血生、鯊肝醇
甲亢自身或藥物治療可引起白細胞減低,藥物治療主要發生在治療開始后2-3月內。
3 護理措施
3.1 監督定時服藥及定期復查粒細胞
由于小兒年紀小,自理能力差,經常會忘記服藥,應在家長監督下進行。對于怕熱、多汗兒童,應及時擦干汗液,更換衣服,以免受涼感冒,加重病情,并注意小兒出現體溫升高及咽痛等癥,應及時復查血象,檢查白細胞是否減低或產生粒細胞缺乏癥,因為粒細胞減少可發生在治療的任何階段,如白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L應停用抗甲狀腺藥物。
3.2 病情觀察 觀察用藥后患兒神志、面部表情、消瘦是否好轉、體重有無增加,心率快、怕熱、多食等癥有無改善,甲狀腺腫是否漸消退,突眼是否減輕,如果突眼嚴重,眼睛不能閉合,應保護好眼睛,外用金霉素軟膏、用濕紗布覆蓋眼部,防止眼部感染及角膜損傷。觀察患兒發育是否遲緩,女孩月經是否早潮、月經量減少、閉經,皮膚、肢端有無水腫,有無甲狀腺危象及甲狀腺性心臟病等并發癥發生。
3.3 心理護理 由于甲亢起病緩慢,病程長,治療時間長,患兒不易堅持服藥,易產生厭煩心理,對治療喪失信心,年齡稍大特別是女性患兒,開始關注自己的容顏,對于突眼、粗脖子產生自卑、憂郁心理,不愿出門,不愿與外界接觸。應關注患兒的情緒變化,關心、體貼患兒,耐心解釋堅持服藥的重要性及精神因素對免疫調節功能的影響,告訴患兒甲亢緩解或痊愈后甲狀腺腫大及突眼可改善或消退,以增加患兒治療的信心,并以愉快的心情接受治療。
3.4 飲食護理
3.4.1 多吃高熱量、高蛋白、多脂肪、高鈣和鐵類食物,多吃富含維生素B、C的水果、蔬菜,少吃辛辣刺激食物(如辣椒、生蔥、生蒜)及油炸、燒烤類食物,由于甲亢患者T3、T4分解過多,機體代謝率高,對一些營養物質的需求量相對增多。
3.4.2 禁食海味 如海帶、紫菜、海蝦、帶魚及含海藻類餅干等加工食品。應食用無碘鹽,對于碘鹽可經暴露、熱鍋炒或炒菜時早放鹽,讓碘揮發,忌用碘酊消毒皮膚及含碘含片,因為甲亢患者自身免疫功能異常,甲狀腺具有積碘功能,當過多的碘長時間聚在甲狀腺內,就會出現高代謝征群,即“碘甲亢”。
3.4.3 少食粗纖維食物,因為甲亢患兒代謝率增高導致腸蠕動增快,易加重腹瀉。
3.5 適當休息與活動
在疾病早期,臨床癥狀明顯時應注意休息,癥狀改善時可適當進行體育鍛煉以增強體質,切忌過度勞累。培養小兒的學習興趣,制造輕松的學習環境,可使小兒在無壓力的狀態下愉快地學習文化知識,因為這個年齡段是孩子學習的主要階段,應做到學習和治病兩不誤。
3.6 定期隨訪
每1~2月復查一次,如遇服藥病情未能控制仍繼續發展或粒細胞低下不能繼續服藥,可根據病情選擇手術或131I治療。
4 討論
近年來,隨著社會壓力增大及環境等因素的影響,甲亢發病率有所增高。雖然小兒發病率占總數的1%~5%,但兒童甲亢治愈難度大,治療時間長,容易復發,對孩子的生長發育、智力和精神影響較大。因此,做好兒童甲亢的治療和護理使其盡快痊愈十分重要。
甲亢的治療與護理措施范文4
關鍵詞：甲亢；術后并發癥；手術護理
甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是由于多種因素導致的甲狀腺激素分泌過多，從而出現一系列的常見內分泌疾病。由于甲狀腺的周圍神經和血管比較豐富，解剖的位置非常特殊，手術以后很容易產生呼吸道阻塞、出血與神經損傷等并發癥，比較嚴重時甚至會造成患者死亡，所以護理人員在患者手術以后的護理過程中，應當做好各類并發癥的防護，要密切患者的狀況。現將我院自2008年7月～2012年6月收治住院的甲亢患者40例的臨床治療護理資料開展回顧性的分析，并探討和分析甲亢手術以后各類并發癥的護理效果體會。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究組中的40例甲亢患者，都存在有典型的甲亢癥狀，T3和T4升高，TSH降低，都進行了甲狀腺的大部切除術。其中，女性患者為36例，男性患者共4例；年齡在20～72歲，平均年齡為43歲；患者病程在2個月～12年，平均病程為2.1年；通過疾病分型，屬于繼發性甲亢患者共4例，原發性甲亢患者共34例，屬于高功能腺瘤患者共2例；在病況的分級方面，屬于重度甲亢患者共12例，屬于中度甲亢患者共16例，屬于輕度甲亢患者共12例，患者主要的臨床表現為怕熱和多汗患者共30例，易怒患者共32例，凸眼患者共8例，屬于消瘦或者食欲亢進患者共32例，屬于心悸、心率不齊和脈壓差過大患者共36例。
1.2常見并發癥護理 在患者進行了甲狀腺大部切除手術后，其比較常見的并發癥有手術后出血、呼吸困難、喉神經損傷、手足抽搐及甲狀腺危象等，具體護理方法如下：
1.2.1手術后出血 護理人員應當密切觀察患者傷口和引流管的出血狀況，要注意引流管應當正確放置，避免脫落和扭曲，要保持引流管的暢通，確保有效的負壓引流；如果切口有鮮紅色的滲血，患者出現胸悶氣急，呼吸困難和頸部腫大以及煩躁不安甚至窒息等癥狀，應當及時地告知責任醫生進行處理；可以先進行剪斷縫線以后迅速地消除積血，以便于快速解除壓迫，然后再進行徹底的止血。
1.2.2喉神經損傷 如果喉返神經損傷只是單側，經過對側代償，可以結合地塞米松加α-糜蛋白酶和生理鹽水霧化吸入，進行吸氧和頸部理療等有關治療以可以痊愈；如果是雙側部位受損，則需要進行氣管切開，以避免并發嚴重呼吸困難或者失音等[1]；對于喉上神經的損傷，一般通過頸部的理療就能實現恢復，在這期間，安排患者進食應當采坐位，進食食物應以半流質為主。
1.2.3手足抽搐 在患者抽搐發作的時候，護理人員應當立即使用壓舌板放置于上下磨牙間，并同時給予以10～20 ml的10%葡萄糖酸鈣進行靜脈推注以解除痙攣，速度不能過快，要指導患者進行飲食結構的調整，要多進食低磷和高鈣類食物，如果癥狀比較輕，可以給予以鈣片和維生素D3進行口服，但是如果癥狀比較重，則要給予患者藥物雙氫速甾醇。
1.2.4呼吸困難 護理人員應當在患者病床備置有無菌手套和氣管切開包以及吸引器等相關急救用具，要密切觀察患者的脈搏、呼吸和血壓以及切口滲血等狀況，如果發現呼吸困難或者窒息，要馬上告知責任醫師積極查找原因并及時處理；如果是因為切口內的出血造成的，則要及時地拆除縫線，并消除積血；如果是因為粘痰阻塞，要及時給予吸痰，確保呼吸道的暢通；如果存在喉頭水腫，要及時給予患者糖皮質激素。
1.2.5甲狀腺危象 出現這種癥狀要進行降溫處理，護理人員首先要進行物理降溫，如果不見效果，可以使用"三冰"護理法，即冰敷大動脈和輸入冰液體以及用復方碘加阿司匹林加冰鹽水保留灌腸，以維持患者的體溫在37℃左右，如果仍然不見下降，可以肌肉注射冬眠1號進行冬眠療法[2]；可以給予低流量的吸氧治療，用來緩解患者的組織缺氧狀況；可以給予患者3～5 ml的復方碘注射液口服，可以肌肉注射利血平1～2 mg，以降低患者對于腎上腺素的敏感度；也可以靜脈注射氫化可的松和葡萄糖溶液，來拮抗患者的應激反應。
2 結果
本項研究組中全部甲亢患者都順利進行了甲狀腺大部切除手術，手術以后有4例（占10%）出現了并發癥，其中手術后出血患者共2例（占5%），喉神經損傷患者共1例（占2.5%），手足抽搐患者共1例（占2.5%），呼吸困難患者無及出現甲狀腺危象患者共1例（占2.5%），經過有關治療與護理以后，全部都治愈出院。
3 討論
在臨床甲狀腺亢奮的相關治療中，甲狀腺的大部切除術由于具有見效快和治愈率高等顯著優點，從而成為首選治療手段[3]。但使因為甲狀腺的解剖結構比較特殊等因素，造成手術以后會出現出血或者呼吸困難等各類并發癥，所以對于患者應當給予積極的護理措施，從而提高手術的效果。
對于手術以后出血，大多發生在甲狀腺的上極血管，其預防的主要措施是手術醫師和護理人員不斷提高自身的業務和道德水平，在手術過程中藥操作細致，護理人員要協助患者完成咳嗽、嘔吐等劇烈的動作，從而降低損傷的程度。護理的重點是嚴密觀察患者的出血狀況，確保引流管暢通。對于呼吸困難，則多發生在手術以后48 h以內，非常嚴重時會導致窒息，大多是因為手術以后的出血和氣管塌陷或者是氣管內積痰過多等造成。其護理的重點是要及時拆縫除線，及時清除患處積血，確保呼吸道的通暢，在必要時進行氣管切開術。喉返神經的損傷大多是因為手術操作的損傷造成，在手術過程中就能夠發現，喉上神經損傷大多因為結扎和切斷甲狀腺的上動靜脈時，因為距離腺體上極比較遠而沒有仔細分離，在結扎時又帶入到周圍組織而引發，出現聲音嘶啞的護理重點是要給予患者適當的心理護理和藥物理療相結合的方法。
患者手足抽搐癥狀多發生在手術以后的1～3 d，一般會在2～3 w以后自行消失，而嚴重者可能會出現面部肌肉和手足的陣發性痙攣，甚至會造成患者出現窒息和死亡。所以在手術以后，護理的重點是控制患者的飲食，要限制磷的攝入，并給予患者高鈣低磷類飲食；此外，甲狀腺危象屬于甲亢患者術后最為嚴重的并發癥，大多發生在手術以后12～36 h，主要的臨床表現是高熱、大汗、煩躁和昏迷以及嘔吐，所以如果發現這些癥狀，應當及時地進行護理干預。在對患者進行降溫處理時，要先運用物理降溫法，在得不到緩解的情況下，再使用藥物進行降溫，護理時要維持患者的體溫在37℃左右最為合適，患者吸氧應當注意進行低流量的控制，同時給予以患者碘劑、強心劑和拮抗劑以及利尿劑等等。
總之，應當認真做好甲狀腺手術以后有關并發癥的觀察和護理，不但可以有效預防各類嚴重并發癥的發生，還能夠確保手術的成功率，從而提高患者手術以后的生活質量。
參考文獻：
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甲亢的治療與護理措施范文5
【關鍵詞】甲狀腺功能亢進癥 護理
甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism，簡稱甲亢)系指由多種病因導致甲狀腺功能增強，從而分泌甲狀腺激素(TH)過多引起的臨床綜合征。臨床上以高代謝癥候群及甲狀腺腫大為主要表現。
一、臨床資料
2003年1月～2006年12月，筆者對42例甲亢病例進行健康教育，其中男11例，女31例，平均年齡39歲。高中以上文化者23例，初中以下文化者19例。
二、護理問題
1.營養失調，低于機體需要量 與代謝異常增加有關。
2.睡眠型態紊亂 與疾病所致的神經系統改變有關。
3.活動無耐力 與基礎代謝率增加有關。
4.自我形象紊亂 與患者外貌發生變化，如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有關。
三、護理目標
1.患者體重不低于基礎體重。
2.患者能講述疾病對睡眠質量的影響。
3.患者每晚連續睡眠時間延長。
4.患者能夠保持最佳活動水平，活動耐力逐漸增加。
5.患者能正確對待外形的變化。
6.患者能重新認識自我。
四、護理措施
(一)常規護理
1.心理護理 加強心理護理，指導患者使用自我調節的方法，如分散注意力、放松技術等，并鼓勵家屬與患者溝通，使患者情緒保持最佳狀態，鼓勵其面對現實，增強戰勝疾病的信心。
2.活動指導 充分休息，避免勞累和噪音干擾，相應調整室溫。并發心動過速、甲狀腺危象時，應絕對臥床休息。
3.指導飲食 進食高熱量、高蛋白和高維生素豐富的飲食，補充足量水分，忌飲濃茶、咖啡等刺激飲品，禁食含碘類食品，如海制品等。
(二)眼球護理
加強眼球護理，合并嚴重突眼、惡性突眼者，積極采取保護措施，睡前抬高頭部，不能閉合眼瞼時需涂眼膏保護球結膜，必要時帶眼罩，外出時帶茶色眼鏡保護眼睛。
(三)病情觀察
每日測體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓各2次，注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態、出汗及皮膚狀況、食欲、腹瀉量及次數并記錄出入量、甲狀腺腫大及突眼癥狀。若體溫增高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉時，應考慮可能發生甲亢危象，立即與醫生聯系。備好急救藥品和物品，積極配合治療工作。
(四)藥物護理
遵醫囑給藥，并注意觀察藥物的療效及其不良反應，警惕粒細胞缺乏，定期復查血象，在用藥第1個月內，每周檢查白細胞1次，1個月后每2周檢查1次。因需長期用藥，囑患者不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。
(五)健康指導
1.環境 要安靜、避免勞累和噪音的干擾，保證患者的充足睡眠和休息。
2.飲食 (1)給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。(2)補充足量水分。(3)忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。(4)禁食含碘的食物，如海制品。
3.日?；顒?(1)避免勞累。(2)減輕活動強度，把患者經常使用的物品放在容易取到的地方，在活動或日常生活中，如洗漱時給予必要的幫助等。
4.心理指導 (1)講解疾病的轉歸。(2)常見的檢查注意事項。(3)鼓勵患者傾訴以表達其內心感受。
5.醫療護理配合措施 (1)讓患者了解要遵醫囑堅持服藥，經過正規治療后，體重會增加，突眼及甲狀腺腫大癥狀會逐漸改善的各種現象。(2)定期復查。(3)知道藥物的治療作用及不良反應。
參 考 文 獻
[1]馬敏.甲狀腺動脈栓塞術患者的護理.中華護理雜志，2001，36（10）：749.4
甲亢的治療與護理措施范文6
中圖分類號：R541.8＋5；R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X(2007)03_0 215_02
2004年1月至2006年11月，我科共收治25例需手術治療的甲亢性心臟病患者，術前、后通過 嚴密的觀察和精心的護理及配合藥物治療，取得了滿意的療效，現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組共12例，其中女20例，男5例，平均年齡36±15歲。病程6個月至5年 ， 平均3.1±2.4年，經實驗室檢查，均確診為原發性甲亢。心電圖檢查：心律失常有心房纖 顫6例，其中快速型房顫2例，心室率106～158次／分，竇性心動過速12例，心室率104～156 次／分。胸部X線檢查：心臟擴大18例，伴突眼者8例。心功能Ⅱ級者4例。
1.2 治療與結果：本組均在全麻下行雙側甲狀腺大部切除術，術后發生手足抽搐1例，余 未發生任何并發癥，術后8～10天痊愈出院。術后病理檢查為甲狀腺腺瘤3例、毒性甲狀腺腫 物9例。隨訪3個月～5年，未發生甲亢復發、甲狀腺功能低下等癥狀。
2 護理措施
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理：本組甲亢心臟病患者多數因術前患病時間長，多經過一定的內科治療 ， 療效欠佳或停藥后復發，交感神經興奮、常有焦慮、脾氣暴躁，合并心力衰竭后機體處 于應激狀態［1］，故對這類病人應多關心注意心理安慰、心理疏導，分析每個病人 的心理狀態和護理問題，根據每個病人的病情特點向病人解釋手術對甲亢的較高治愈率，消 除其心理顧慮，樹立戰勝疾病的信心。經上述工作，本組均能安心、積極地配合手術。
2.1.2 注意24h出入液量的平衡。甲亢合并心功能不全測量體重、腹圍1次／天，準確記 錄24h出入量。一般24h入液量宜維持在尿量＋500ml，輸液時注意控制輸液速度，一般以15 ～20滴／分的速度輸液為宜，以免輸液過快加重心力衰竭。本組2例快速房顫患者同時使用 了地高辛和小劑量β受體阻滯劑，其他患者均使用β受體阻滯劑控制心率，由于在甲亢狀態 下心肌供氧障礙，容易引起洋地黃中毒，因此，甲亢合并心力衰竭患者的心率、心律觀察非 常重要，本組患者均通過心電監護儀持續監測心率，血壓，脈搏和血氧飽和度，必要時復查 床邊心電圖以判斷心律失常的類型，以便作出及時處理，本組患者在治療期間均無嚴重心律 失常發生。
2.2.3 注意觀察電解質和血象變化。甲亢合并心力衰竭患者常使用利尿劑而易丟鉀，加 之患者往往食欲欠佳，鉀攝入不足，所以容易發生低鉀血癥，更易洋地黃中毒，引起心律失 常。另外，甲狀腺功能亢進患者應用丙基硫氧密啶可能會引起白細胞降低，因此，每天都宜 注意患者的飲食變化和電解質及血常規檢查結果，如有低鉀、高血鈣、白細胞升高或降低等 表現，及時作出相應處理。平時指導患者多進食含鉀豐富的食物，預防低鉀的發生。
2.2.4 術前準備及護理。甲亢患者手術前2周服用碘劑。因碘劑可刺激口腔及黏膜，常有 惡心、嘔吐等反應，指導患者飯后服藥并將藥物滴在餅干或面包上服用，以減少對黏膜及牙 齒的損害。具體用藥方法：從3滴開始，每日3次，逐日增加1滴，直至16滴維持至手術日。 服藥時要觀察滴數的準確，以滴管滴數為準。每早測基礎代謝率(BMR)，向患者解釋做本項 檢查有助于了解甲狀腺的功能狀態，避免在甲亢尚未得到滿意控制的情況下施行手術，以預 防甲狀腺危象的發生。完善各項化驗項目，尤其是T3、T4、心功能、腎功能、凝血酶原 時間等檢查。術前進行訓練，協助患者仰臥，頸后墊以卷墊招高10°～20°，盡量暴露 頸部［2］。一般于術前3天進行訓練，每天2次，做到適中適度。手術前一天晚 上應給予適當的鎮靜和安眠，以幫助患者入睡。術前通常禁食12小時，禁水4～6小時。術前 禁用阿托品，以免引起心動過速。
2.2 術后護量
2.2.1 患者術畢回病房后，如全麻未清醒者，應給予平臥位，頭偏向一側，嚴密監測體 溫、脈搏、血壓、呼吸、意識狀態的變化，麻醉清醒者血壓平穩后改半臥位，有利于呼吸、 吞咽及切口內積液、積血引流，術后常規給予碘劑口服，從15滴開始逐日減量至3滴并維持1 周左右。
2.2.2 切口出血的護理：切口出血是本病最常見的并發癥，出血常發生在術后24～48h內 ，可因術中血管結扎線脫落，甲狀腺切口止血不徹底而引起。但很多病人卻因咳嗽、嘔吐、 說話過多、活動過量所致。術后24h內要注意觀察病情，保持引流通暢，觀察引流液的量、 色并記錄［3］。本組5例傷口內置有引流管，7例放有皮片，均在2～3天拔除引流管 或皮片，術后再無出血現象。
2.2.3 呼吸困難和窒息的護理：呼吸困難和窒息是甲亢術后最危急的并發癥，多發生在 術后48h內，是由于血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管軟化內陷，雙側喉返神經損傷、痰液阻 塞等引起的，為此術前床邊常規備氣管切開包、氧氣筒、吸痰器等搶救用品。術后3天內應 注意病人是否有頸部壓迫感、氣喘、煩躁不安等情況，一旦出現，應立即報告醫生緊急處理 。
2.2.4 甲亢危象的護理：甲亢危象是甲亢術后最嚴重的并發癥，多發生在術后12～36h內 ， 早期癥狀為高熱、脈快(120次／分以上)，血壓升高、多汗、煩躁不安、惡心、嘔吐、腹瀉 、甚至昏迷等。所以在護理上應避免不良刺激，保持病人安靜，控制體溫在38℃，脈搏在12 0／分以下。本組有1例術后第2天體溫升高至40.5℃，脈搏136次／分，大汗淋漓等危象先 兆癥狀，我們立即給予冰凍輸液、冰枕、酒精擦浴并用氫化可的松300mg加入10%GS500ml靜 滴，10%GS500ml＋10%碘化鉀注射液10ml靜滴等，4h后體溫降至38℃，P114次／分，P22次／ 分，患者安靜入睡。
2.2.5 手足抽搐的護理。由于術中甲狀旁腺被誤傷，或甲狀旁腺供血不足引起血鈣降低 而產生。癥狀多在術后1～3天出現，輕者面部、口唇周圍局部麻木感，重者手足抽搐，嚴重 者有驚厥發作，伴有植物性神經功能障礙。因此，應密切觀察患者術后面部情況，并監測血 電解質。
3 出院指導
保持心情愉快，充分休息，術后3個月可恢復工作。加強頸部活動，防止瘢痕粘連。術后3～ 6個月復查一次。
參考文獻
［1］繆建平，王惠琴.原發性甲狀旁腺功能亢進病人圍手術期護理［J］.中華護理 雜志，2001，36(12)：902-903.