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甲亢的保健與治療方法范文1
關鍵詞：甲亢；甲狀腺；房顫；中西醫結合；效果
房顫是一種最為常見的持續性心律失常，是由于心房電活動的混亂，房顫可以合并各種心臟疾病，如風心病、高血壓、甲狀腺機能亢進等[1]。本文旨在探討疏肝潛陽法對甲亢合并房顫療效的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年1月～2011年1月我院收治甲亢并發房顫患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組：男22例，女28例；年齡28～65歲，平均47歲；對照組：男21例，女29例；年齡22～64歲，平均45歲。所有患者病程最短5個月，最長8年。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組：??服用丙基硫氧嘧啶300mg，一日三次、倍他樂克50mg，一日二次，療程三個月。
1.2.2 觀察組：在對照組治療的基礎上聯合疏肝潛陽法中醫治療。方藥：玄參10g、香附9g、延胡索10g、黃精15g、貝母10g、白芍15g、天竺黃10g、清夏9g，大棗7枚，紫丹參15g，肥玉竹30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，山藥15g。水煎服。每日1劑，可連用7～15劑。如果有效，間斷服用3個月。
1.3 療效判定標準[2]
①治愈：甲狀腺未捫及、甲狀腺功能正常或減退且房顫消失；②顯效：在甲狀腺縮小或未捫及的情況下，甲狀腺功能正?；驕p退而房顫未消失，或者是甲狀腺功能增高而房顫消失；③有效：甲狀腺縮小，甲亢癥狀減輕，而甲狀腺功能增高且房顫存在；④無效：甲狀腺未縮小，甲狀腺功能增高且房顫存在，3個月內死亡。
1.4 統計學方法
采用χ2檢驗。
2 結果
兩組間療效有顯著性差異（P＜0.05），具體數據見表1。
表1 兩組臨床療程比較 [例(%)]
組別
例數
痊愈
顯效
有效
無效
總有效率（%）
觀察組
50
26（52.0）
13（26.0）
8（16.0）
3（6.0）
94.0*
對照組
50
15（30.0）
11（22.0）
13（26.0）
11（22.0）
78.0
注：*與對照組比較p<0.05
3 討論。
甲狀腺功能亢進癥屬于祖國醫學中“癭癥”范疇，而“中消”、“怔忡”、“心悸”和“眼突”這些中醫病候也符合甲狀腺功能亢進的部分病癥特點。中醫治療本病最早可上溯至戰國時代，古代醫家對“癭癥”病因病機、癥狀、治則和治法積累了大量寶經驗[3]。近年來，隨衛生保健事業的不斷發展，中醫療效不斷提高，特別在減慢心率，改善睡眠，穩定情緒及克服西藥副作用等方面取得了滿意的效果。中醫學認為，病人稟賦不足，潛在肝腎陰虛，可能是本病發生的內在或先天因素，而精神因素則是促進發病的誘因。本病的病機是以陰虛為本，氣、火、痰、瘀為標。初起多以標實為主，表現為氣郁、肝火、痰結等標證?？傊?，在病情發過程中，常常表現為本虛標實、虛實錯雜、相互影響的情況。主要病變臟腑在于肝，同時兼及心、脾、胃、膽、腎等多臟腑。因此治療上要辨識明確，全面考慮[4]。本研究結果顯示，中西醫結合的總有效率明顯高于單純西藥治療組（p<0.05），兩組比較差異有顯著性意義。表明甲亢合并房顫的中西醫結合治療效果滿意，值得臨床推廣應用松原市中醫院推拿按摩科趙東奇。
[參考文獻]
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甲亢的保健與治療方法范文2
【關鍵詞】 左甲狀腺素鈉片；甲巰咪唑；甲狀腺功能亢進癥；兒童；療效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.062
【Abstract】 Objective To explore the curative effect and security of levothyroxine sodium tablets （Euthyrox） combined with methimazole in the treatment of pediatric hyperthyroidism. Methods A total of 98 hyperthyroidism children were randomly divided into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received methimazole for treatment， the observation group received Euthyrox combined with methimazole for treatment. Comparison were made on clinical curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 100.0% than 89.8% in the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Levothyroxine sodium tablets； Methimazole； Hyperthyroidism； Pediatric； Curative effect
甲亢是常見內分泌系統疾病， 是由于機體甲狀腺激素過度分泌引起甲狀腺激素代謝紊亂， 最終導致甲狀腺腫大[1]。兒童甲亢的臨床表現主要為甲狀腺腫大、代謝率增高、突眼等， 影響兒童生長發育和身體健康[2]。對于兒童甲亢的傳統治療方案主要為藥物治療， 但臨床療效有限。近來， 臨床研究發現優甲樂與甲巰咪唑兩種藥物治療甲亢效果較好， 為探討優甲樂聯合甲巰咪唑治療兒童甲亢的療效與安全性， 選取本院收治的98例兒童甲亢患兒， 分為對照組和觀察組， 分別給予單純甲巰咪唑、優甲樂聯合甲巰咪唑療法， 比較兩組患兒的臨床療效及不良反應發生情r。具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月確診并收治的98例甲亢患兒， 表現為食欲亢進、消瘦、畏熱多汗、心動過速、手顫、突眼、性格改變、腹瀉等， 均有不同程度的甲狀腺腫大。隨機將患兒分為對照組和觀察組， 各49例。對照組男20例， 女29例；年齡3～14歲， 平均年齡（8.0±2.2）歲；體重22～41 kg， 平均體重（33.0±3.2）kg；病程2～18個月， 平均病程（9.0±3.6）個月；甲狀腺輕度腫大30例， 中度腫大15例，重度腫大4例；觀察組男21例， 女28例；年齡3～13歲；平均年齡（8.0±1.8）歲， 體重21～42 kg；平均體重（34.0±3.3）kg；病程3～17個月， 平均病程（10.0±3.1）個月；甲狀腺輕度腫大31例， 中度腫大14例， 重度腫大4例。所有患兒均無嚴重疾病， 對本研究知情同意， 且經臨床倫理委員會批準。兩組患兒的性別、年齡、體重、病程及甲狀腺腫大程度等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 所有患兒入院后完善相關檢查， 并全程密切監測患兒生命體征。對照組患兒給予單純甲巰咪唑（德國默克公司， 批準文號：H20100528）口服治療， 0.5～1.0 mg/（kg?d）， 3次/d， 待患兒病情好轉后可逐漸減少劑量至2.5～5.0 mg/d作為維持治療， 療程為3個月。觀察組采用優甲樂（德國默克公司， 批準文號：H20100523）聯合甲巰咪唑綜合治療， 甲巰咪唑使用方法與對照組相同， 當患兒病情好轉后（大部分在2個月左右）再口服優甲樂12.5～50 g/d。3個月為1個療程， 兩組患兒均進行1個療程治療后， 對比治療效果。
1. 3 觀察指標 在患兒入院治療期間， 密切觀察患兒生命指征， 定期檢查甲狀腺功能， 觀察兩組患兒治療1個療程內的療效和不良反應（繼發性甲狀腺功能減退癥、白細胞減少、皮疹等）。
1. 4 療效判定標準[3] 治療期間每月對患者進行血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清促甲狀腺激素（TSH）濃度及B 超檢查， 進行1個療程治療后， 每2個月復查1次， 根據檢查結果的改善判定臨床治療效果， 可將臨床療效分為治愈、好轉、無效。治愈：與治療前比較， 患兒甲狀腺腫大情況明顯好轉， 突眼癥狀緩解， 體重增加， 脈率降低至正常， 手顫、畏熱多汗、暴躁等情況明顯改善， FT4、FT3、血清TSH濃度等甲狀腺功能檢查結果恢復至正常；好轉：與治療前比較， 患兒甲狀腺腫大情況有所好轉， 突眼癥狀稍緩解， 脈率降低， 手顫、畏熱多汗、暴躁等情況輕度改善， FT4、FT3、血清TSH濃度等甲狀腺功能檢查結果基本恢復至正常， 但需繼續治療以加強療效；無效：與治療前相比， 患兒甲狀腺腫大情況未見好轉甚至進一步增大， 仍突眼嚴重， 體重不變甚至繼續下降， }率較快， 其余癥狀未見緩解， FT4、FT3、血清TSH濃度等甲狀腺功能檢查結果無明顯變化。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒的總有效率為100.0%， 明顯高于對照組的89.8%， 差異明有統計學意義（P
2. 2 兩組患兒不良反應發生情況比較 對照組患兒發生繼發性甲狀腺功能減退癥3例（6.1%）， 皮疹2例（4.1%）， 白細胞減少2例（4.1%）， 不良反應7例（14.3%）；觀察組發生皮疹1例（2.0%）；兩組患兒不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.9， P=0.03
3 討論
甲狀腺功能亢進是常見臨床疾病， 患者以女性居多， 男性患者少見， 但近來兒童患病的比例逐漸上升， 約為5%， 成為不可輕視的患病人群[4]。兒童的主觀能動性與成人相比更為低下， 因此早期的高代謝表現不易被察覺， 一般患兒發現不適就診時主要癥狀為甲狀腺腫大及突眼等， 因此疾病的治療受到影響[5， 6]。目前臨床的治療方案主要為藥物治療， 但兒童甲亢由于患兒年齡較小， 尚處于發育期， 故而藥物治療的影響不大。
甲巰咪唑是目前臨床治療甲亢常用藥， 主要通過抑制甲狀腺激素的合成產生效用， 但由于藥物在抑制激素合成的過程中激活機體負反饋機制， 從而促進分泌TSH， 導致甲狀腺組織增生[7-11]。另外， 甲巰咪唑對骨髓細胞有一定程度的不良反應發生， 對于發育期耐受力差的兒童可引發粒細胞減少癥[12]。因此， 單純甲巰咪唑治療兒童甲亢已逐漸被臨床放棄。有研究表明， 優甲樂可作為甲狀腺功能低下狀態下的替代治療， 其主要成分為甲狀腺素， 可提供機體正常生長發育和代謝所需的能力， 若控制劑量得當， 無嚴重不良反應發生[13-15]。因此， 可長期用于甲亢維持治療。本研究中， 選取本院甲亢患兒分為對照組和觀察組， 分別給予單純甲巰咪唑方案、優甲樂聯合甲巰咪唑療法， 比較兩組患兒的臨床療效及不良反應發生情況。結果顯示， 觀察組患兒治療的總有效率為100.0%， 明顯高于對照組的89.8%， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 優甲樂聯合甲巰咪唑聯合治療兒童甲亢療效確切， 可有效改善患兒的臨床癥狀， 安全可靠， 值得臨床推廣應用。但本研究樣本量較小， 不具有廣泛代表意義， 待進一步深入研究。
參考文獻
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甲亢的保健與治療方法范文3
【關鍵詞】妊娠合并心衰；治療分析
妊娠合并心衰是目前在臨床當中對婦嬰的生命安全最大的威脅，占婦嬰死亡原因的第一位[1]，造成孕婦心臟功能不全的原因有很多，其結果均會導致母嬰的血液供應問題難以解決，往往會造成孕婦死亡或是出現早產，升高了圍生兒的死亡率[2]。下面就通過對40例妊娠合并心衰患者的臨床報告進行分析，力爭解決這一問題。
1資料與方法
1.1一般資料
2008年2月到2013年2月，在本醫院就診妊娠合并心衰患者40例，他們的年齡在20到34之間，平均年齡為29歲，40例當中，初產婦和經產婦各占20例，另外這40例患者入院時孕周最少的是25周。
1.2方法
探究方法主要是對病例進行回顧分析，40例妊娠合并患者均按照紐約心臟協會標準，在診斷上依據發病史、彩超觀察、心電圖觀察以及心電監護等指標。
1.3評價方法
評價方法主要依據統計學原理，綜合回顧分析，將患者的發病情況以及臨床表現進行分組歸納，并且加以比較分析，得出結果并總結出結論。
2結果
在這40例患者當中，有36例（90%）患者健康出院，4例（10%）患者死亡。其中有2例妊娠合并心衰患者是在入院后的三小時死亡的，一名患者在入院前的12周進行了風濕性心臟病換瓣術，妊娠時劇烈疼痛，又產生電解質紊亂，而死亡。一名患者在入院前的5周也做了同樣的手術，病發嚴重入院三小時搶救無效而死亡。另外死亡的2例，是在30孕周剖宮產并且進行了心臟換瓣的手術，兩位患者在術后前兩周一切都恢復正常，當到第三周時病癥并發導致二人死亡。與此同時，在這40例的妊娠合并心衰患者中，剖宮產的患者有24例，占60%，在這24例剖宮產的妊娠合并心衰患者中，有6例（25%）是在治療過程中無法控制他們的心衰，而進行剖宮產，并且又做了心臟換瓣的手術。另外，在這24例剖宮產的妊娠合并心衰患者中，還有6例（25）患者為陰道分娩，在這6例當中，還有3例（50%）患者用到了陰道產鉗助產。分娩了36例，10例早產（30%），并且這些早產的均為醫源性的早產。與此同時，在新生兒當中，因窒息死亡的有4例，其中有一個嬰兒是全麻剖宮產早產。另外三個是嬰兒早產重度窒息，家屬放棄對其搶救，而死亡。并且還有，這些妊娠合并心衰患者心衰發生平均在32周到37周，早產率為30%，新生兒四例體重小于兩千克。
3討論
40例妊娠合并心衰患者中有妊娠高血壓綜合征性患者32例（80%），另外，肺動脈瓣狹窄的有2例（5%），風濕性的心臟病患者有2例（5%），先天性的心臟病患者4例（10%）。這些結果均與臨床資料報道的發病率相符。另外，這40例妊娠合并心衰患者中，有一個極特殊的甲亢患者，這個甲亢患者發生合并心衰，并未意識到甲亢這一癥狀，心功能二級時未引起重視，沒有給與相應的處理，當出現心衰時才開始治療。對于甲亢患者，要引起高度的重視，高動力學循環改變，導致輸出代償，進而又導致了代謝率的增加，發生了心衰。
總的來說，妊娠合并心衰現象是產科經常面對的格外重要的問題，妊娠心衰嚴重的危及到了母親和孩子的生命健康，由此，碰到這類問題進行治療的時候，需要產科大夫和內科的大夫天衣無縫的配合，進行綜合的治療，并且在密切配合的基礎上，產科大夫對于妊娠合并心衰癥狀的診斷能力和治療水準都要有大幅度的提高，對合并癥時出現的心衰現象的可能要有充分的認識和足夠的經驗[3]。每一位產科大夫都要根據自己所在億元的具體情況嚴格掌握妊娠的發展狀況，并能做出合適的處理，通常是將懷孕母親的安全作為首選進行治療。做好宣傳工作，推進孕期保健教育，極大地降低妊娠合并心衰的發病機會，另外，對于那些有心臟病史或是心衰史的孕婦，要積極的做好保健護理，一旦出現并發癥狀及時的進行診治[4]，同時，孕期要嚴格加強患者的監護工作，對待患者，多叮囑，多幫助，引導患者進行休息，并且，積極的預防各種感染，以此來預防妊娠合并心衰的發生。最重要的是，如果出現心衰，要根據響應的情況及時治療，在適當的時候也可以終止妊娠。
參考文獻：
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甲亢的保健與治療方法范文4
本書所載驗方均取自于中央電視臺健康欄目。在每一條驗方中，都有詳細的配方、治療過程和治愈方法說明?？梢哉f是一部“自我治病真實經驗記錄集”。
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《中老年自我治病奇效方大全》內容豐富，通俗易懂，可供廣大中老年患者自學自用，輕松利用祖國醫學自我治病和保健，省錢、省力、省時。所選藥方：
效顯著：奇效方貴在出奇制勝，藥味不多，卻能過治療各種大病、小病、疑難雜癥，在關鍵時刻還能幫大忙，救人于危難之際。這些奇效方歷經反復驗證，屢試屢驗，解除了億萬中老年患者的病痛，有很多已被各大醫院借鑒采用。
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一病多方，一方多用：針對各種疾病，書中都提供了多種治病奇效方，有的多達好幾種，既有內服方、外敷方，也有食療方，便于中老年患者根據自身情況和疾病性質選擇采用。
這是一部廣大中老年患者自學自用的書，它收集來自歷代名醫、文獻及民間奇方、秘方和偏方，精選最有效、最實用、最經濟的各種病癥奇效方，涉及傳染性疾?。ǜ忻?、發燒、痢疾、肺結核、骨結核、淋巴結核、甲型肝炎、乙型肝炎、黃疸型肝炎等）；呼吸系統疾?。人?、肺氣腫、支氣管炎、支氣管哮喘、胸膜炎、戒煙法等）；消化系統疾?。ǜ鞣N胃病、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、胃腸炎、消化不良、治拉肚子、呃逆、嘔吐、上消化道出血、腹瀉、結腸炎、便秘、疝氣、肝硬化及腹水、膽囊炎、膽結石、戒酒法等）；循環系統疾?。ǜ哐獕骸⒌脱獕?、腦動脈硬化等）；精神與神經系統疾?。ň穹至寻Y、眩暈、頭痛、肋間神經痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、半身不遂、腦神經痛、末梢神經炎、面神經麻痹、震顫麻痹、神經衰弱、身體麻木、癲癇、失眠、盜汗等）；營養代謝系統疾?。ㄌ悄虿。?；內分泌系統疾?。ㄋ[、肥胖癥、體瘦癥、口渴癥、口干癥、甲亢病、畏寒癥等）；血液系統疾?。ㄘ氀?、血友病等）；泌尿系統疾?。ㄟz精、陽痿、前列腺炎、前列腺肥大、腎炎、腎炎浮腫、腎結石、膀胱結石、尿道結石、尿頻、尿失禁、尿床、乳糜尿、陰囊濕疹、尿毒癥等）；肛腸科疾?。ǜ餍椭摊?、肛瘺等）；五官科疾?。ㄉ逞?、結膜炎、眼前飛蚊癥、近視眼、白內障、老花眼、迎風流淚、耳膜穿孔、中耳炎、耳聾耳鳴、鼻出血、流涕不止、鼻炎、鼻息肉、咽喉炎、聲帶結癤嘶啞、骨梗喉、爛嘴角、口臭、牙痛、牙齦炎、固齒法等）；骨傷科及風濕性疾病（骨折、胯關節壞死、骨質增生、足跟痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、腰腿痛、腿抽筋、落枕、跌打損傷、外傷出血、類風濕關節炎、風濕性關節炎等）；皮膚科疾?。^皮屑、脫皮、皮膚老化、老年斑、酒糟鼻、濕疹、蕁麻疹、帶狀皰疹、皮膚瘙癢、手足皸裂、各種癬、牛皮癬、灰指甲、白癜風、腋臭、扁平疣、尋常疣、腳雞眼、腳底老繭、治腳出汗、治腳氣、腱鞘炎、指甲炎、神經性皮炎、凍瘡、疥瘡、無名腫痛、燒燙傷等）；婦科疾病（帶下病、崩漏、陰癢、陰道炎、子宮下垂、痛經、倒經、產后腰痛、乳腺增生等）易患的各種病。
此外，為使本書廣泛適用于每個家庭，書中還特別收錄了兒科疾?。ㄔ敿毥榻B小兒高燒不退、小兒支氣管炎、小兒腹瀉、小兒癲癇、小兒夏季熱、小兒盜汗、小兒痄腮、小兒淋巴結炎、小兒麻疹、小兒夜啼、小兒疝氣、小兒脫肛、小兒遺尿等詳見兒科疾病的治療方法）以及各種養生保健方法。諸如：醋蛋液治病神奇療法（詳細介紹了醋蛋液制作與飲用方法）、醋豆治病神奇療法、食物相克――不宜食譜、食物相益――長壽食譜、養生諺語集錦以及高血壓、癌癥、糖尿病的相關知識。本書所選的藥方易學、易用；所選的藥材易找、易買，歷經反復驗證，療效顯著，非常適合普通患者在家自行治療。利用書中藥方自我治病和保健，不但省時、省力、省錢，輕松解除病痛，還能省去來回跑醫院的麻煩。中老年朋友手邊常備《中老年自我治病奇效方大全》，相信在關鍵時刻會發揮作用。
本書內容豐富，通俗易懂，萬家必備，一書在手，百病除根?？晒V大中老年患者自學自用，無論您有無醫學知識，均能一看就懂，一學就會，也可供基層醫務人員、中醫院學生、醫學愛好者借鑒使用。
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甲亢的保健與治療方法范文5
[關鍵詞] 胸交感神經阻滯；CT引導；甲狀腺功能亢進；心力衰竭
[中圖分類號] R542.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2017）07-0012-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of CT-guided thoracic sympathetic nerve block in the treatment of heart failure caused by hyperthyroidism. Methods A total of 80 patients with heart failure caused by hyperthyroidism from March 2013 to December 2015 were selected. The control group （n=40） was treated with conventional therapy. The observation group （n=40） was used CT-guided thoracic sympathetic nerve block on the basis of the control group. Plasma epinephrine （E）， norepinephrine （NE） and B-type natriuretic peptide （BNP） levels between the two groups before and after treatment were compared. Heart rate variability time-domain index at 24 hours after treatment and function-related indicators were compared between the two groups before and after treatment. Results The levels of BNP， E and NE after treatment were lower than those before treatment in the two groups（P
[Key words] Thoracic sympathetic nerve block； CT-guided； Hyperthyroidism； Heart failure
甲狀腺功能亢進患者主要臨床表現為機體基礎代謝率增加，心率增快是較常見表現，隨著病程的延長以及合并心血管危險因素等誘因時將發生心力衰竭，此時機體出現交感神經興奮性增強與分布異常、神經生長因子再生、交感神經重構等。一旦發生心力衰竭，首先引起支配心臟的交感/副交感神經功能失衡[1]，出現冠狀動脈阻力增加、血小板聚集，進而出現血栓形成、心肌灌注降低、缺血再灌注損傷和心肌細胞內鈣離子超載，導致心臟電穩定性降低，誘發惡性心律失常甚至導致患者猝死。
近年來基礎與臨床研究均證實，降低心臟交感神經興奮、長期保持低強度的迷走神經刺激，能有效改善急性心肌梗死患者左心室功能，提高疾病預后，有部分學者將其應用于治療重度心力衰竭[2-3]。本研究主要探討CT引導下胸交感神經阻滯治療甲亢所致心力衰竭的臨床價值，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2013年3月～2015年12月我院收治的甲狀腺功能亢進所致心力衰竭患者80例，所有患者均根據臨床表現、生化和影像學輔助檢查等確診，所有患者入組后均簽署知情同意書，并取得醫院倫理委員會批準。排除合并血容量不足、對所用藥物存在禁忌及行抗凝治療、穿刺部位感染、穿刺部位畸形、中樞神經系統疾病等患者。按照隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中男24例，女16例，年齡43～69歲，平均（60.5±2.6）歲，心功能Ⅲ級10例，Ⅳ級30例[美國紐約心臟病學會（NYHA）分級[4]，甲狀腺功能亢進病程1～30年，平均（15.5±2.8）年，發生心力衰竭病程6～48 h，平均（15.5±3.5）h。觀察組中男23例，女17例，年齡43～68歲，平均（60.3±2.5）歲，心功能Ⅲ級11例，Ⅳ級29例，甲狀腺功能亢進病程1～30年，平均（15.3±2.9）年，發生心力衰竭病程6～48 h，平均（15.6±3.5）h，兩組患者性別、年齡、NYHA分級、甲狀腺功能亢進病程及心力衰竭病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
對照組針對心力衰竭給予吸氧、嚴格臥床休息、持續心電監護、低鹽低脂飲食、維持出入量平衡等對癥支持治療，并給予洋地黃類強心、呋塞米利尿、血管緊張素轉換酶抑制劑等治療，有心律失常者給予抗心律失常藥物或電生理學方法治療；觀察組在對照組的基礎上聯合使用CT引導下胸段交感神經阻滯，術中取右側臥位，持續心電監護及吸氧、消毒皮膚后，選擇胸2～4（T2～4）椎體棘突間隙正中線旁開3 cm使用23～25 G長針垂直皮膚刺入，抵橫突后調整針尖方向稍向內側偏移，于CT引導下緩慢進針，當針尖達胸椎椎體側面后使用10 mL注射器回抽，確定無血及氣體后，注入造影劑，CT明確穿刺針位置后，注入2%利多卡因3 mL，觀察15 min，如患者心絞痛癥狀尤其是胸痛癥狀得到緩解，且排除機體不良反應，則注入95%無水酒精3 mL。
1.3 觀察指標
對所有患者進行連續4周的治療及隨訪，比較兩組治療前后血{B型利鈉肽（BNP）、腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）水平，治療后24 h心率變異時域指標和治療前后心功能相關指標，計算心力衰竭超聲指數。
1.3.1 血漿BNP、E及NE水平測定 血漿BNP、E及NE水平采用放射免疫法測定，試劑盒由美國Phoenix Pharmaceuticals 公司提供，抽取患者晨起空腹肘靜脈血6 mL，同時加入10%乙二胺四乙酸二鈉30 μL以及抑肽酶40 μL，搖勻后4℃ 3 000轉/min離心10 min，取上層血漿，-30℃冰箱保存備用。BNP正常范圍為0～200 pg/mL，血漿去甲腎上腺素正常范圍為380～2 365 pmol/L，腎上腺素正常范圍為0～380 pmol/L。
1.3.2 心率變異時域指標測定 采用智能三導心電圖監測系統及其配套軟件（美國Biomedical System公司）進行。所有患者記錄其全部正常竇性心搏間期標準差（SDNN），24 h內每5 min節段平均正常竇性心動周期標準差（SDANN），全程相鄰心搏間期之差的均方根值（RMSSD）及特定時間段相鄰心搏間期大于50 ms心搏數所占百分比（PNN50）。
1.3.3 左心室射血分數、左心室內徑和心胸比測定 囑患者取左側臥位，使用飛利浦EPIQ7型2.5 MHz超聲探頭對胸骨旁長軸切面進行探測，描記左心室舒張末期內徑（左心室內徑）、左心室射血分數，并行床旁胸部正位片檢查，了解心胸比。
1.3.4 超聲心衰指數 使用PHILIPS IE33型彩色超聲診斷儀行超聲心動圖檢查，超聲探頭為經胸探頭，頻率為1～5 MHz，仰臥位及側臥位下行標準胸骨旁長軸切面，測定室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒張末期內徑、左心房內徑并計算左心室射血分數，同時評估室壁節段運動情況。評定二尖瓣口、肺靜脈口血流情況，同時使用彩色多普勒測定各瓣膜返流情況或狹窄情況，依據連續多普勒測得三尖瓣返流壓計算肺動脈收縮壓，并根據以上各參數計算心力衰竭超聲指數評分，具體方法見表1。
1.4 統計學分析
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間和組內均數比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組治療前后BNP、E及NE水平比較
兩組治療前BNP、E及NE水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組BNP、E及NE水平均低于治療前（t=11.231、14.329、15.920、10.192、21.019、9.919，P均
2.2 兩組治療后24 h心率變異時域指標比較
治療后觀察組SDNN、SDANN和RMSSD均長于對照組（P均
2.3 兩組治療前后左心功能相關指標比較
治療前兩組心左心室內徑、左心室射血分數和心胸比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組左心室內徑、左心室射血分數和心胸比明顯優于治療前（t=7.795、14.319、11.923、10.192、13.442、10.819，P均
2.4 干預后兩組心衰超聲指數比較
觀察組心衰超聲指數為（3.26±0.11）分，對照組心衰超聲指數為（4.02±0.16）分，觀察組心衰超聲指數顯著低于對照組（t=24.756，P=0.000
3 討論
甲狀腺功能亢進并發心力衰竭其病理情況下交感神經系統出現過度興奮[5]，導致交感神經節后纖維大量釋放去甲腎上腺素能神經遞質，通過心臟β受體引起心肌細胞膜中的Na+-Ca2+-ATP系統激活，使Na+和Ca2+內流進入心肌細胞，導致心率增快、心肌收縮力增強[6]。研究發現心率變異性參數可反映人體自主神經功能，可作為甲狀腺功能亢進性心臟病發生嚴重心力衰竭的獨立危險因素[7]。以往對甲狀腺功能亢進所致心力衰竭的研究較少，且尚未見十分有效的干預措施見諸報端。
本研究發現，胸段交感神經阻滯后，患者心率變異性顯著提高，其中SDNN、SDANN和RMSSD均顯著延長，PNN50顯著增加，提示胸段交感神經阻滯治療有效改善了患者自主神經功能，促使心臟交感與副交感神經興奮之間達到平衡，穩定心肌細胞電生理功能，降低心室顫動閾值，且與副交感神經興奮后擴張冠狀動脈有一定相關性[8]。神經內分泌系統激活在心力衰竭的發生發展中發揮著重要作用，E和NE主要在交感神經興奮時產生，其分泌增多將導致心肌收縮力增強，耗氧量增加，心肌細胞損傷加重。以往研究證實血漿BNP水平與左心室射血分數呈負相關[9]。本研究發現，治療后兩組BNP、E及NE水平均低于治療前，且治療后觀察組BNP、E及NE水平均低于對照組治療后。這可能是因為觀察組在聯合胸段交感神經阻滯后，有效抑制左心室收縮功能、阻斷交感神經傳導通路、減少腎交感傳出神經末梢分泌E及NE與心肌細胞受體結合，同時心臟的β腎上腺素能受體被抑制，進一步降低了體內E和NE水平，進而降低BNP水平[14]。本研究中，治療后兩組心功能均有一定改善，且觀察組改善情況優于對照組?？赡苁且驗榻桓猩窠涀铚?，副交感神經活性增強，導致心率減慢[15]，外周血管阻力降低[16]，肝臟、毛細血管等容量血管擴張，心肌收縮力降低[17]，從而使心臟前后負荷降低[18]，患者平均動脈血壓降低[19]，左心室射血分數增加[20]。最后對干預后兩組心衰超聲指數比較發現，觀察組心衰超聲指數顯著低于對照組，進一步證實胸段交感神經阻滯治療對甲狀腺功能亢進所致心力衰竭的臨床價值。
綜上所述，甲狀腺功能亢進患者隨著其病程的延長，發生心力衰竭的可能性越大，長期基礎代謝率增加將導致心室肌的重構，晚期可出現心力衰竭。胸段交感神經阻滯治療能顯著降低甲狀腺功能亢進并發心力衰竭患者的交感神經興奮性，降低體內兒茶酚胺類激素水平，提高心率變異率，降低超聲心衰指數，改善心臟功能。
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甲亢的保健與治療方法范文6
【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0220-01 慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是亞健康狀態的一種特殊表現，是以持續或反復發作的嚴重疲勞（時間超過6個月）為主要特征的癥候群，常見的伴隨癥狀有記憶力減退、頭痛、咽喉痛、關節痛、食少腹脹、注意力不集中、煩躁易怒、睡眠紊亂及抑郁等多種軀體及精神神經癥狀。2010-01―2012-10我們采用加味逍遙散腿浴治療慢性疲勞綜合癥40例，并與針刺治療40例對照觀察，結果如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料： 全部80例均為我院亞健康門診患者，隨機分為2組。治療組40例，男13例，女27例；年齡17-56歲，平均47.5歲；病程7個月-5a；對照組40例，男15例，女25例；年齡18-59歲，平均48.5歲；病程6個月-5a；兩組一般資料比較差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。
診斷標準 西醫診斷標準（1）采用1994年由美國疾病控制與預防中心Fukada等修訂的診斷慢性疲勞綜合征的標準。中醫診斷標準符合中醫辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（2）屬于肝郁脾虛證型者。
1.2 病例納入標準：（1）符合上述診斷標準；（2）年齡在17―59歲（3）經所有實驗室檢查及輔助檢查排除可引起疲勞、抑郁、失眠的疾病并明確診斷為CFS者。（3）中醫診斷屬于肝郁脾虛證或以肝郁脾虛為主證患者。
1.3 病例排除標準： （1）孕婦及哺乳期婦女，（2）合并腫瘤、甲亢、甲減、糖尿病、心腦血管疾病等可引起疲勞、抑郁等患者，（4） 皮膚病及過敏體質，（5）傳染病及健康病毒攜帶者，（6）資料不全者或不配合治療者。
1.4 治療方法： 對照組：普通針刺治療，取穴肝俞、脾俞、腎俞、膏肓俞、內關、太陽、太溪、太沖、三陰交、足三里等。操作方法：術者和所選腧穴常規消毒，選用天津華鴻醫材有限公司生產的“漢醫牌”一次性使用無菌針灸針，規格0.30*40mm，采用陰中引陽法，雙手進針0.5-1寸，得氣后緊提慢按6次，局部有酸脹舒適感后，將針提至皮下，再行緊按慢提9次，以疏肝健脾，協調陰陽，疏通經絡。留針30分鐘，每日1次，1個月為一療程； 治療組：采用丹梔逍遙散腿浴治療。具體藥物：柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、黨參各20克、甘草、丹皮、梔子、薄荷、生姜各10克，煎煮30分鐘，取藥液2000ml。操作方法：選用北京天人信醫療保健科技有限公司生產的“信牌”腿浴治療器，型號TY-27。使水溫保持40-450 C恒溫，把37-400 C藥液倒入塑料袋中，雙足放進塑料袋扎口后再浸泡于腿浴器中，每次30分鐘，1個月為一療程。兼證加減：兼陽虛者加附子；陰虛、血虛者加熟地；兼濕熱者加茵陳；兼血瘀者加桃仁、紅花。治療2療程觀察療效。
1.5 療效評定標準：參照英國Tradie Chalder等人制定的疲勞量表（Fatigue Scele，FS）及《中藥新藥臨床研究指導原則》中肝郁脾虛證的療效評定標準進行療效評定。
1.6 疲勞量表計分方法：FS包括14個項目，根據最適合受試者的情況圈出“是”或“否”，除了第10、13、14條3個條目為反向計分，即回答“是”計為0分，回答“否”計為“1”分，其它11個條目都為正向計分，即回答“是”計為“1”分，回答“否”計為“0”分。將第1～8條8個條目的分值相加即得軀體疲勞分值，將第9～14條6個條目的分值相加即得腦力疲勞分值，而疲勞總分值為軀體及腦力疲勞分值之和。軀體疲勞分值最高為8，腦力疲勞分值最高為6，總分值最高為14，分值越高，反映疲勞越嚴重。 肝郁脾虛證療效評定標準：臨床治愈，肝郁脾虛證侯消失；顯效，肝郁脾虛證侯減輕2個“+”以上；有效，肝郁脾虛證候減輕1個“+”以上；無效，肝郁脾虛證侯減輕不及1個“+”
1.7 總有效率=100%（臨床治愈+顯效+有效）/n
1.8 統計學方法：計量資料的實驗結果以平均值±標準差（X±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；相關性采用簡單相關分析法。
2 結果
2.1表1 肝郁脾虛型CFS患者兩組療效比較 例
*與對照組比較有顯著差異（p
表2 FS疲勞量表觀察結果兩組比較 值
*與對照組比較有顯著差異（p
4 討論
中醫認為CFS是一組表現為乏力、倦怠、脘痞納呆、脅肋脹悶、失眠健忘、筋肉疼痛、抑郁寡歡、緊張、焦慮、發熱、自汗、盜汗等中醫證候群，應屬于“失眠”、“虛勞”、“郁證”、“百合病”等范疇，主要病機是肝郁脾虛，化火生熱，病位在肝脾，病性為虛實夾雜證。中醫治則主要是疏肝解郁、健脾和營，加味逍遙散之功效是疏肝解郁，健脾和營，主治肝郁脾虛證。方中柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養血柔肝，白術、茯苓、人參、甘草健脾益氣，因郁久化火，血虛生熱，取少許薄荷、丹皮、梔子清郁熱、瀉實火；生姜溫胃和中，助陽通絡，透表達里。藥浴器集藥療、磁療、熱療、理療于一體，電磁具增強藥物的透皮吸收率，并且小腿及足部皮膚角質層薄、面積大、穴位多、血管豐富，中藥的熱氣將小腿、足部的毛細血孔擴張，中藥氣里的有效成份，通過皮膚毛細血孔給穴位供藥，再經經絡運行到五臟六腑，從而達到內病外治、上病下治、疏肝解郁、健脾和營、促進血液循環、改善睡眠、緩解疲勞的目的。
結論：采用加味逍遙散腿浴療法和針刺療法對照比較，前者無痛苦、無副作用、依從性強、療效突出，值得推廣。
參考文獻