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甲亢眼病治療方法范文1
甲狀腺機能亢進癥簡稱甲亢，該病屬于常見的內分泌系統疾病，發病率為0.5%～1%［1］。本病以20～40歲的女性病人最為多見。甲亢臨床上最為典型的臨床表現為眼部癥狀、食欲減退、心動過速、體重減輕、心悸、不耐熱、多汗等。甲亢最為典型的體征有眼部征象、甲狀腺雜音、震顫、多汗、甲狀腺腫大、心動過速等體征。
1.1 甲亢與甲毒：醫學史上，甲亢與甲狀腺毒癥即甲毒視為同義詞。盡管兩者有著密切的聯系，但實質有著明顯的不一樣。甲亢疾病為患者的甲狀腺在一種高度分泌的情況下，患者體內的甲狀腺激素分泌過多致使患者發生臨床表現。甲毒疾病則是患者的T3、T4數值明顯地上升，致使患者發生高代謝疾病的臨床表現［2］。
1.2 甲亢的分類：臨床上最常見的甲亢為毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性多結節甲狀腺腫、高功能甲狀腺腺瘤三種。甲亢疾病可以分為亞臨床型、顯型這兩種類型。顯型甲亢患者有TSH水平降低、T3、T4數值上升的表現。亞臨床型的患者T3、T4檢查數值為正常值。顯型患者多為老年人女性，比男性發病率多出4~8倍。其中，顯型發病率0.5%~1‰，而亞臨床型則為10%~40‰。
1.3 甲亢患者應用外科方法的治療方法：對甲亢患者進行治療應要迅速地控制患者的臨床癥狀。并應保障患者的甲狀腺的正常功能，避免患者發生并發癥。過往治療此疾病多采用手術治療，現今放射性碘內照射方法也可治療此疾病，但手術治療仍為主要的治療方法。
2.外科治療的適應癥狀
經6個月的藥物治療如果其療效不理想，或者患者有過敏、不良反應等情況，無法進行藥物治療的患者，都應考慮是否對患者進行手術切除治療。合并心臟病，伴有巨大的甲狀腺腫者或者患者有胸骨后甲狀腺腫或壓迫情況發生的情況，且患者有結節發生，考慮其為惡變的情況下，也要考慮進行外科手術治療；伴重度甲亢眼病，甲狀腺也較大者，建議經抗甲亢藥物控制癥狀后，采用手術治療；對妊娠的甲亢病人，最好在妊娠中期采取手術治療；繼發性甲亢和高功能腺瘤的病人，應以手術治療為主。
3.常見的外科治療方法
3.1 手術前的準備：手術前應對患者進行全身檢查，以確定患者是否還患有其他器官的疾病，以保證病人在術中、術后的安全。在病人的甲狀腺功能還沒有恢復到正常狀態下時是不可以對患者進行手術治療的。術前常用的口服劑為復方碘化鉀溶液，患者在手術之前的2~3周左右口服藥物，一日3次，一次8滴的劑量，在此基礎上一天增加1滴的劑量，一直達到最高劑量一次15滴，之后一直保持最大劑量到手術治療的當天。手術前要血清檢測證實病人甲狀腺功能是否恢復正常；甲狀腺是否縮小、變硬，雜音消失；甲狀腺彩色多普勒能量圖上“火海征”是否減弱或消失；并在手術開始前保證病人脈搏平穩，心率80～90次/分，脈壓正常，病人情緒穩定等。
3.2 麻醉的選擇：甲亢手術的麻醉是必須慎重考慮的問題，麻醉方法包括頸叢神經阻滯麻醉，局部麻醉，全身麻醉等，對于甲狀腺外科手術的治療一般選用全身麻醉為佳。
3.3 應用手術的治療方法：過往的手術術式為通過患者的頸部低領位置進行切開，切開后暴露其手術部位，再對其進行切除。此方法可讓手術的部位完全暴露出來，操作可在全視線下進行，可明顯地避免損傷患者的返神經。此手術方法對所有類型的甲狀腺疾病都適合。1997年Huscher報道首例腔鏡甲狀腺切除術，該手術利用長柄狀的腔鏡手術器械將切口設計遠離頸部，如前胸部、乳暈、腋下等，手術時采用4mmHg低壓注入CO2或皮膚提吊術，采用5mm的30°內鏡提供視野，在皮下或肌肉下通道插入2-4個套管以置入分離器械［3］。該手術主要優勢在于頸部無手術疤痕，有一定的美容價值。這兩種方法都可治療此疾病，但腔鏡下甲狀腺切除術現今多不提倡，因為一般患者要進行手術治療的甲狀腺多為很大，且都有惡變的情況發生，此方法暴露不夠，有一定的限制。
3.4 手術注意事項：手術24小時內常常會出現一些并發癥狀，例如頸部血腫以及喉返神經損傷，其中頸部血腫的發生率不到1%，而后者的發生率在0.5%-3.6%左右。為了避免發生喉返神經損傷，手術中要注意仔細止血，以防止發生血腫從而避免喉返神經損傷的發生。并注意甲狀腺側葉腫大而外突的Zuckerkandle結節。為避免其壓迫或牽扯喉返神經，手術中可考慮先將此節切下，以免分離時損傷喉返神經。除此之外，手術中還要注意一些特殊型的甲狀腺，例如甲狀腺危象、妊娠甲亢、亞臨床型甲亢等，針對這些特殊的癥狀，具體問題具體分析。
甲亢眼病治療方法范文2
【關鍵詞】 碘131；甲巰咪唑；甲狀腺眼??；影響
甲狀腺相關眼病為自身免疫性眼眶疾病， 好發于成年人， 女性為多見。臨床表現以眼球突出、結膜炎、角膜及視神經病變等為主。其發病與甲狀腺病變關系密切， 據相關文獻報道[1]， 約26%～50%甲亢患者會引發甲狀腺相關眼病。為進一步了解碘131和甲巰咪唑對甲狀腺眼病發展的影響， 特對山西醫科大學第三醫院收治患者進行分析， 現報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 納入對象58例， 收治時間2009年1月至2013年1月。男17例， 女41例， 年齡18～70歲， 平均（54.33±10.39）歲。所有患者均經臨床檢查確診為甲狀腺功能亢進或近期確診為甲狀腺功能亢進患者。經研究項目說明， 愿意接受此項研究， 并簽訂知情同意書。隨機將其分為觀察組和對照組各29例， 兩組患病程度、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 儀器及試劑 攝碘率檢查采用中佳MN6110型甲狀腺攝碘率儀進行檢測；樣品γ射線計數采用中佳GC1500型放免儀進行， 放免試劑盒為3V公司生產。
1. 2. 2 治療方法 觀察組給予碘131口服液（批準文號：國藥準字H10983121；廠家：成都中核高通同位素股份有限公司；規格：1850 MBq）治療；對照組給予甲巰咪唑（商品名：賽治；批準文號：進口藥品注冊證號H20100529；廠家：默克雪蘭諾有限公司；規格：5 mg/片）治療， 15～40 mg/d， 分三次口服。術后給予糖皮質激素治療， 兩組均治療3個月。
1. 2. 3 檢測方法 清晨抽空腹靜脈血， 置入攝碘儀和放免儀器進行攝碘率及甲狀腺功能測定。所有操作均由同組技師操作， 嚴格按照操作說明進行。
1. 3 觀察指標 觀察治療前后兩組攝碘率、甲狀腺指標， 同時觀察兩組甲狀腺眼病發生率。
1. 4 統計學方法 所有臨床資料輸入計算機， 以SPSS17.0電腦軟件包分析。計量資料采用（ x-±s）表示， t檢驗， 計數資料采取率的比較χ2檢驗， P
2 結果
2. 1 攝碘率及甲狀腺指標對比 兩組治療前各項指標對比， 差異無統計學意義， P
2. 2 甲狀腺眼病發生率 通過治療后， 研究組新增甲狀腺眼病患者6例， 明顯高于對照組， 差異具有統計學意義， P0.05， 兩組甲狀腺眼病發生率對比， 差異顯著， P
3 討論
甲狀腺眼病是由自身免疫性甲狀腺疾病而引發的一系列眼部表現， 其發生機制不明。臨床治療主要以局部治療為主， 常用方法為甲狀腺藥物、碘131和甲狀腺次全切術治療[2]。碘131治療甲狀腺眼病為公認的安全、有效藥物， 也是美國臨床內分泌會和美國甲狀腺學會確認的首選治療方法[3]。我國治療以甲狀腺藥物為主， 占60%以上， 其中以甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶應用最為廣泛。碘131臨床治療甲狀腺眼病逐漸增多。
甲巰咪唑和碘131均為局部治療， 通過影響甲狀腺功能增強干擾素γDR位點表達和增加甲狀腺過氧化酶合成、表達， 使眼眶成纖維細胞脂肪含量增加， 達到緩解治療眼病作用[4]。據相關文獻報道[5]， 碘131在治療過程中， 仍會有甲狀腺眼病新增和惡化風險。本組研究發現， 兩組治療前后本組攝碘率及甲狀腺指標對比， P
綜上所述， 治療甲亢過程中， 甲巰咪唑比碘131可有效降低甲狀腺眼病發生和惡化率。
參考文獻
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[3] 丁正強，袁超，殷鍇，等.甲狀腺攝碘率測定在亞急性甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥診斷與鑒別診斷.安徽醫學， 2012， 33（7）： 853-855.
甲亢眼病治療方法范文3
【關鍵詞】 標準化131I；不同年齡；Grave's甲亢
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.127
Grave's甲亢是臨床上較為嚴重且多發的疾病[1]。為此， 本院選取了70例Grave's甲亢患者實施標準化131I治療， 以此觀察Grave's甲亢患者治療后的效果， 以供臨床參考， 具體內容如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年8月收治的70例Grave's甲亢患者， 根據患者年齡段分為觀察組（>60歲）和對照組（>20歲）， 每組35例。觀察組患者男女比為20∶15， 年齡60～75歲， 平均年齡（68.35±5.00）歲。對照組患者男女比為15∶20， 年齡20～30歲， 平均年齡（25.18±3.33）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者在治療前均常規檢查肝腎功能、血常規、促甲狀腺素、胸片、甲狀腺功能、甲狀腺激素測定。兩組患者采用標準化131I治療， 根據患者的甲狀腺大小給予患者適量藥物， 1次/d。記錄兩組患者治療后的臨床效果。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平變化以及甲減發生率。判定標準：若患者治療后， Grave's甲亢癥狀消失或減輕， 為治愈；若患者治療后， Grave's甲亢癥狀有效的緩解， 為有效；若患者治療后， 無法達到以上兩個標準則為無效?？傆行?治愈率+有效率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平變化比較 治療前， 觀察組患者游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P
2. 2 治療效果比較 經治療后， 觀察組患者總有效率85.71%明顯高于對照組62.86%， 差異具有統計學意義（P
2. 3 甲減發生率比較 觀察組患者發生甲減3例， 發生率為8.57%；對照組患者發生甲減12例， 發生率為34.29%。觀察組甲減發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P
3 討論
據相關研究顯示， Grave's甲亢又被稱為毒性彌漫性甲狀腺腫， 是一種自身免疫性疾病， 由于多數患者同時患有高代謝癥和甲狀腺腫大， 所以稱為毒性彌漫性甲狀腺腫[2， 3]。Grave's甲亢臨床表現一般為甲狀腺腫、高代謝綜合征等[4， 5]。本研究中， 本院對不同年齡段Grave's甲亢患者采用了標準化131I治療， 取得較為可觀的效果。
標準化131I是臨床上治療Grave's甲亢最為有效的治療方法[6]。標準化131I進入患者體內后大部分蓄積在患者甲狀腺內， 標準化131I在衰變過程中釋放出β射線， 射線在患者甲狀腺程為2 mm， 能夠破壞功能亢進的甲狀腺組織， 使患者腫大的甲狀腺縮小， 通過肝腎功能、血常規、促甲狀腺素、胸片、甲狀腺功能、甲狀腺激素測定等常規檢查， 然后根據患者甲狀腺大小與甲亢的不同程度給予患者適當服用131I， 保留患者正常甲狀腺組織， 從而達到治療Grave's甲亢目的[7-9]。據相關醫學資料顯示[10， 11]， 73% Grave's甲亢患者使用標準化131I治療后能夠迅速治愈。
本研究結果顯示， 觀察組患者治療后的游離甲狀腺素（15.24±1.26）pmol/L、游離三碘甲狀腺原氨酸水平（4.32±
0.12）pmol/L明顯優于對照組的（29.35±2.15）、（18.68±3.71）pmol/L；觀察組治療總有效率（85.71%）高于對照組的（62.86%）， 差異均具有統計學意義（P
綜上所述， 給予Grave's甲亢老年患者標準化131I治療， 不僅能有效改善游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平， 還能增加治療效果， 減少甲減情況發生， 值得臨床推廣及運用。
參考文獻
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甲亢眼病治療方法范文4
我上腹部燒心、反酸、胃部疼痛不適已5“年，胃鏡檢查為非萎縮性胃炎、食道下段糜爛，一直服藥，并經過兩次抗幽門螺桿菌治療，但一停藥就復發。請問：這是什么原因，長期服藥是否會有后遺癥?
永修縣?何××
何××同志：
你患胃炎與食管炎，吃了幾年藥都不見好轉，且一停藥就復發。出現這種情況，我認為有幾種可能性需要檢查分析：①你的治療是否規范，即你選擇治療的藥物、劑量、用法與療程是否正規。②你服的藥物質量是否有保證，是否在保質期限以內；過期的藥，不僅無效，而且有害身體。③你的抗幽門螺桿菌治療是否徹底，治療步驟是否規范?？褂拈T螺桿菌治療是專業性很強的，國內外均有共同制定的方案；用藥不當，不但殺不死幽門螺桿菌，而且可能產生耐藥性，使病情復雜化。④你是否存在胃泌素分泌過多的問題。胃泌素分泌過多，需要抑酸的藥物就多，一停藥，癥狀就復發。有一種病長在胰腺內，叫做“胃泌素瘤”。它分泌許多胃泌素，刺激胃的壁細胞分泌大量胃酸，致使食管和胃多處產生多發性潰瘍。此病需要深入細微的檢查才能確診。你應做一次胃泌素檢測。檢查結果如果高出正常值，則應作胰腺的CT掃描。我建議你現階段停藥一個月，再做13CUBT(尿素呼吸試驗)，先確定有無幽門螺桿菌感染，必要時做個幽門螺桿菌耐藥試驗。至于長期服洛賽克會不會有后遺癥，我認為只要不是假藥就是安全的。
教授 主任醫師 王崇文
安裝冠脈支架后應注意些什么
《老友》專家門診：
我患冠心痛，裝了冠脈支架。請問：①支架在心臟內能管用多久，該如何保護，壞了能否取出?②裝了支架要長期服什么藥?日常生活要注意些什么?
安?？h?李××
李××同志：
現就來信所詢，答復如下：①冠脈支架安裝后要用藥來維持，使之不發生血栓和冠脈再狹窄。支架安裝后不能再取出來。至于心臟能裝多少個支架，這要視病情需要而定，江西醫院病人有先后共裝7個支架的。有關這方面情況，你應和原來為你裝支架的經治醫生聯系、咨詢為好。②冠心介入治療后的藥物，是有常規規定的。你在出院時想必醫師已給你做過交代。阿司匹林和辛伐他汀均要長期服用，至于輔酶Q10不服也無妨。腸溶阿司匹林不能停服，每次100mg即可。辛伐他汀，如血脂正常，也只要服維持劑量。至于泰嘉(氯吡格雷)，一般至少服一年。如病情需要，再延長服藥時間也無妨。③有關飲食調理問題，我已談過多次，要以清淡素食為主，但也不能缺乏營養，低油、低膽固醇、低鹽原則要堅持掌握。在這個原則下，想吃點什么也是可以的，但不能多。當然也不必怕這怕那，徒增郁悶和煩惱。
教授 主任醫師 羅發瑞
老年人腰痛手術治療要慎重
《老友》專家門診：
我今年73歲，患腰痛痛，經CT檢查L2、L4椎體陳舊性壓縮性骨折，椎體及椎小關節退行性變，現在每天疼痛，走路痛，彎腰也痛，有時還會壓得腿也很痛。請問：這屬于哪種病癥?應怎樣治療?
樟樹市?敖××
敖××同志：
根據你寄來的CT報告和來信介紹，我認為你現在的腰部疼痛和腿痛等癥狀，與你腰部第二、第四腰椎有陳舊性壓縮性骨折有關。你可以通過做腰部磁共振檢查，進一步了解腰椎第二、四椎體陳舊性壓縮性骨折及腰椎退行性改變增生、黃韌帶肥厚等情況，便可知是這些變化導致椎管狹窄，神經受壓，造成腰部疼痛。腰二、四椎體陳舊性壓縮骨折本身也會引起腰痛，你近來發展到下肢有癥狀。這更說明是神經受壓。這種情況非手術的保守治療是難以奏效的，只有通過手術減壓才能達到解決問題的目的。但對于一個70多歲的老年人來講，進行這種手術治療也是有一定風險的，包括麻醉、手術創傷等。因此應慎重決擇。目前情況下，你可做做理療、熱敷等，以舒筋活絡，減輕一些疼痛。
教授 主任醫師 章征源
降血壓服藥品種可否調整
《老友》專家門診：
我患高血壓、左束支傳導阻滯、心跳過快等病。服用了氫氯噻嗪片、阿司匹林腸溶片、卡維地洛片、卡托普利片、尼群地平。經過半年多的服藥，目前，血壓已基本穩定，小腿浮腫已消失。服這么多藥我擔心會有副作用。請問：我服藥品種能否減少?藥量是否可調整?
都昌縣?劉××
劉××同志：
你患有高血壓病并心臟完全性左束支傳導阻滯，心跳偏快，已服用卡托普利、尼群地平、氫氯噻嗪、卡維地洛4種降血壓的藥物，同時還服用了阿司匹林腸溶片，半年多來血壓已穩定在138，78mmHg左右。你覺得服藥品種太多，擔心有副作用。針對你的病情，由于高血壓病目前尚無根治辦法，但為了保護心、腦、腎等重要生命器官免受侵害，又必須堅持長期服降壓藥來維持血壓穩定。因此，你可改服長效的鈣離子拮抗劑，如氨氯地平(路活喜、安內貞)、非洛地平(波依定)或硝苯地平控緩釋片(拜新同、欣然)等，也可服血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，如依那普列、貝拉普利(洛汀新)、福森普利等。上述兩類藥物中，各選用一種即可，而且只需每天服藥一次就可以了?？紤]到農村買藥不便和經濟狀況等多種原因，而你現在服用卡托普利和尼群地平又有效，那就再堅持服用也是可以的。至于卡維地洛，由于原用劑量很小，作用有限，加上你還有心臟左束支傳導阻滯，如心跳次數在正常范圍(每分鐘在100次以內)，可考慮撤去不用。如下肢不浮腫，也可視情況停服氫氯噻嗪。如果停服這兩種藥后，血壓有反跳現象，那就要重新加服氫氯噻嗪。此外，服腸溶阿司匹林是為了預防心、腦血管血栓栓塞，不是為了降血壓，如你血壓穩定，胃又能耐受，長期服用是有利的。
教授 主任醫師 羅發瑞
老年人甲亢要定期復查
《老友》專家門診：
我現年74歲，2005年患甲亢，服他巴唑有好轉。但2008年復發后，重新治療，現在皮疹、皮膚瘙瘁常發，夜間瘙癢更甚。請問：這是不是服藥的副作用，應如何治療?
尋烏縣?謝××
謝××同志：
你曾患了甲亢癥，經治療有好轉但后又復發，近兩年來叉出現皮疹和皮膚瘙癢癥。我要告訴你，甲亢和皮膚瘙癢癥，這是兩種病癥。關于甲亢的治療，通常老年人甲亢治程比年輕的要短些。約兩年左右，其維持用藥量也要小些(他巴唑5～15mg／日)、丙基硫氧嘧啶50～150mg／日)。治程中加服左一甲狀腺素片12.5～25mg，日，每月復查T1、T4、FT3、FT4、TSH，每10天左右復查血白細胞和分類計數。根據病情變化調整用藥量。關于皮膚瘙癢癥，建議先查空腹及餐后兩小時血糖，檢查是否患了糖尿病，此病也會引起皮膚瘙癢。如有糖尿病，則應及早治療。他巴唑個別人服用后因過敏可引發皮膚瘙 癢、皮疹，但很少見。當然，也有遲發的過敏反應。據你信中所述，似在服用他巴唑以前就發了皮膚瘙癢。如果是服他巴唑引起的皮膚瘙癢，則可以考慮改用丙基硫氧嘧啶取代他巴唑或加用撲爾敏等抗過敏藥服用。如未查到皮膚瘙癢的病因，對老年皮膚瘙癢癥也可服用抗過敏藥物。
教授 主任醫師 袁中平
淚囊炎怎樣治療
《老友》專家門診：
近兩三年來我的眼睛經常流眼淚、生眼屎，經診斷為淚囊炎，點用眼藥水治療不見好轉。請問：我這種眼病應怎樣治療。有沒有簡便的治療方法?
永新縣?王××
王××同志：
從信中知你患了淚囊炎，你問及該病怎樣治療，有無簡便的治療方法，現簡要回復如下。
淚囊炎，是一種常見眼病，有慢性和急性之分。慢性淚囊炎除了經常流淚外，內眼角處常有膿液。用手指壓迫淚囊部位時，可見到內眼角處從淚小點溢出膿液，但不痛、不腫，淚囊部的皮膚也不紅；而急性淚囊炎，其淚囊部位的皮膚會出現紅、腫、熱、痛。根據你在信中介紹的病情，如目前內眥角處有膿液，那你患的就可能是慢性淚囊炎。
對于慢性淚囊炎最有效的治療方法是做淚囊鼻腔吻合術。至于有無更簡便的治療方法，當然是有的，那就是做淚道沖洗，將淚囊膿液沖洗干凈后，行淚道激光聯合置管。若無激光設備，也可行淚道探通聯合置管或掛線，但這些方法其遠期療效遠遠不如做淚囊鼻腔吻合術。目前，你可去當地縣人民醫院檢查治療，如有困難可再與江西省人民醫院眼科中心聯系。
教授 主任醫師 羅興中
食道癌術后怎樣治療調理
《老友》專家門診：
我患食道癌，去年5月做了手術治療，胃也切去了1／3?，F在經常燒心、吐痰、泛酸水苦水，多吃一點就要吐，打針、服藥，效果都不佳。請問：我這種病情應怎樣治療和調理?
上饒縣?潘××
潘××同志：
現就你來信所訴，談談我的看法。食道癌是我國發病率較高的腫瘤。其發病原因大概與吸煙、飲酒，長期吃粗糙、過硬食物和進食過快、食物過熱和微量元素攝入低少以及遺傳因素等有關。對此癌的治療。外科手術治療是對早期、病灶位于食道中、下段的主要方法。術后根據手術切除范圍及病理報告再決定是否選擇術后放療或化療和中藥治療。病灶位于食道上段，病灶范圍大或因其他原因不宜手術者則選用化療、放療或放、化療綜合治療。從來信所述，你的食道癌病灶估計位于下段。食道下段以腺癌為主，上段、中段以鱗癌多見。你信中未提到有無淋巴結轉移，是否侵及黏膜層、黏膜下層、肌層及漿膜層以及手術切端有無殘留癌細胞。所以，術后是否需要化療我尚不能回復。關于術后半年仍然有燒心、吐酸水、消化功能差，不能多吃一點食物，這是這種病術后常見的反應。這些反應隨著胃功能恢復會慢慢好轉。關于經常吐痰，可能與你原有慢性支氣管炎有關。有的病人術后合并肺炎，出現吐痰。若有咳嗽，有膿痰、胸部不適，則要考慮是否肺部感染。鑒于此，我建議幾點：①目前仍以稀飯、面條之類半流體食物為主，少量多餐。②適當服化痰藥，如強力枇杷露、泡騰片等。③口服助消化藥，如健胃消食片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊等。④增加含蛋白質高的食物，如牛奶、蛋、魚、肉等。肉類應以喝湯為主，不能吃紅燒肉塊和煎餅類。⑤適當用增強免疫藥，如香菇多糖注射液等。⑥定期復查cT、彩超，了解病灶周圍組織臟器情況。⑦術后1年復查纖維胃鏡，了解切口處黏膜等情況。若嘔吐頻發，則應及時作胃鏡檢查，以排除吻合口梗阻。
教授 主任醫師 陳聲波
高度近視者怎樣保護視力
《老友》專家門診：
我是一名高度近視患者，目前已退休，但視力卻在下降。我有一名朋友因高度近視發生視網膜脫離而失明，故我擔心自己的眼睛有朝一日也難免失明。請問：我應怎樣才能保護好視力?
福建省長汀縣?周××
周××同志：
高度近視是指600度以上的近視。因其眼球前后直徑比正常人變長了，故易產生一些并發癥，如玻璃體混濁、黃斑變性、出血、視網膜脫離等，從而嚴重影響視力，甚至導致失明。你雖患有高度近視，但思想上也不要負擔太重，只要注意保護好眼睛，一般不易發生嚴重的并發癥。即使發生了并發癥，只要及時檢查治療，也能保持較好視力?，F就高度近視患者怎樣保護好視力提出以下建議：
1.上醫院驗光，配戴一副合適的眼鏡。因高度近視視力差，不戴眼鏡看東西很吃力，必須把東西放得離眼睛很近才能看得較清，這樣眼外肌不斷收縮壓迫，就會使眼球變得更長，使近視度數變得更深。
2.不宜做費眼的精細工作。因長期做過于精細的工作，必然會使眼內外肌持續進行調節，從而壓迫眼球，使眼球前后直徑增長，造成近視度數加深，甚至使黃斑部小血管牽拉破裂，造成黃斑部出血、變性、萎縮，影響視力。因此，已退休的高度近視患者也要注意：每次近距離閱讀、書寫時間不要太長。
甲亢眼病治療方法范文5
我丈夫原患有胃炎、十二指腸潰瘍，已治愈，10多年來未發作。去年，他又患上冠心病，按醫生囑咐堅持服藥，其中有阿司匹林，此藥對胃剌激很大，致使胃病復發，經幾個月治療，癥狀未見明顯好轉。由于冠狀動脈已堵塞50％，醫院不敢做胃鏡檢查。請問，患冠心病能做胃鏡檢查嗎？
廣西 黃美仁
黃美仁讀者：
您丈夫患有冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈狹窄50％。如經藥物治療病情穩定，這種程度的狹窄一般不會引起心絞痛癥狀。
冠心病患者只要心絞痛控制穩定，無心功能不全，無嚴重的心律失常（持續性室性心動過速或心室顫動），應可接受胃鏡檢查。
如當地醫生缺乏針對這種患者做胃鏡檢查的經驗，可來北京檢查。聯系電話：13911119120。
北京大學人民醫院心內科教授 胡大一
>>患糖尿病出現身癢怎么治
我父親患糖尿病，血糖高達十點多，經治療后降至六點多，但自始至終皮膚瘙癢一直折磨著他，口服和外用止癢藥也沒見效。請問該怎么治？
哈爾濱 盧祥微
盧祥微讀者：
糖尿病引起的全身瘙癢癥并不多見。一般多見的是外瘙癢癥。因此，對全身瘙癢癥首先要找病因。如果與糖尿病有關，往往是因為神經病變引起皮膚干燥，從而發生瘙癢?？赡茉谘强刂坪鬁p輕。此外要查是否降糖藥引起過敏，如為這個原因則應停藥，改用其他的降血糖藥物。
如不能明確與糖尿病有關，則應檢查有無其他原發性疾病，如系統性疾?。I病、肝病、甲狀腺疾病、缺鐵性貧血等）及淋巴網狀組織疾病等。在這方面找皮膚科醫師或其他內科醫師可能更好。
如明確有其他疾病，則應針對原發病進行治療。如果實在找不到除了糖尿病以外的任何疾病，則除了繼續控制血糖外，可以對癥用一些止癢劑，可用薄荷酚甘油洗劑或優力膚霜之類處理。如皮膚上有念珠菌感染等，則局部應用咪康唑或酮康唑等抗真菌的霜劑涂抹。這方面可能皮膚科醫師的方法更多一些。另一方面仍應繼續觀察，有無其他疾病的征兆出現，若有，則針對原發病進行治療。
第二軍醫大學長海醫院教授 張家慶
>>小孩近視就該戴眼睛嗎
我女兒11歲。因發現她一只眼睛視力模糊，到醫院檢查，醫生說是近視，讓驗光配鏡。于是，糊里糊涂地就戴上了眼鏡。請問，近視能治好嗎？戴眼鏡有沒有其他影響？
江蘇 孫小平
孫小平讀者：
一般情況下，發現視力模糊，做眼部檢查確定沒有其他眼病后，就應該考慮是否為屈光不正（即近視、遠視和散光）。您的女兒今年11歲，到了開始發育的年齡，也是近視等好發的年齡。要確定是否有視力下降，應到醫院眼科用1％阿托品眼藥水滴眼，每日2次，共用3天，隨后再予以驗光。在經2～3周時間，瞳孔恢復正常后再做一次復檢，根據復檢結果決定是否需要佩戴眼鏡。
阿托品眼藥水有擴大瞳孔的作用，能鑒別是否由于調節疲勞（假性近視）造成視力下降。擴瞳后驗出來仍有一定度數，表明這是真性近視。真性近視目前主要仍是采取戴眼鏡的方法來矯正。對眼鏡的要求是矯正視力達到1.0（對數視力表5.0），佩戴時沒有眼部不舒服的感覺為佳。
戴眼鏡后仍要注意用眼衛生，特別是看書作功課1個多小時后，要休息5～10分鐘并眺望遠方，不要沉溺于電腦和游戲機。另外，每天晚上臨睡前可滴用托吡卡胺眼藥水（即雙星明）1次。每隔半年應復查視力，了解視力有無下降，必要時還需再擴瞳驗光。因為您女兒正處于發育年齡，也是視力最易變化的時期。
至于其他藥物和按摩等都不是治療近視的有效方法。只要不是先天性近視，那近視的發展總是有一定限度的。眼鏡只要合適是沒有其他影響的。
復旦大學附屬中山醫院眼科教授 王健瑚
>>月經不正常、臉發燒是怎么回事
我今年虛歲42，已生育。1995年秋，由于一些原因，天天生悶氣，睡不好覺，月經也由每月一次變成兩個月或三個月一次。1999年半年都不來一次月經，而且渾身不舒服，有蟲行、電擊、麻木感，臉一陣陣發熱，心悸。做彩超檢查正常。醫生開了醋酸甲羥孕酮和乙烯雌酚，用之后能來月經，但停藥后月經周期又不對了。2003、2004年做彩超檢查無異常。請問我得的是什么病，還能治嗎？
吉林 李春嵐
李春嵐讀者：
您的病情主要是月經不調。正常月經周期每28～30天來一次，每次持續5～7天。月經周期可受許多因素影響，比如精神過分緊張、應激、恐懼、憂傷、環境和氣候改變，以及貧血、營養不良及代謝紊亂等全身性疾病。您也曾有過因心情不好、“生氣”而導致月經紊亂。
1999年您有過半年閉經，醫生給開了兩種藥：醋酸甲羥孕酮和乙烯雌酚。這兩種藥均為性激素，都是由卵巢分泌的，這種治療叫做“人工周期”，意思是用藥物人工地代替卵巢功能，調整月經，讓卵巢好好休息一段時間后恢復功能。一般用三個周期后停藥，停藥后可用中藥調經。
您用了人工周期后能來月經，說明您的子宮、卵巢無異常，對激素治療有反應。但是以后出現不做人工周期則不來月經，則不大正常。建議您去醫院再做詳細檢查，除了婦科檢查以外，還要做全身性疾病的檢查，如有無貧血、營養不良和其他內分泌檢查（甲狀腺、腎上腺等）。
另外，您有沒有服用減肥藥？大多數減肥藥都易造成內分泌紊亂，影響月經。停止應用減肥藥后月經常?？梢曰謴汀Ｓ捎诤ε路逝侄澲骑嬍骋灾翣I養不良，也可有閉經的表現。
您還有潮熱、心悸、失眠等似更年期癥狀，最好再檢查一下女性內分泌包括促卵泡激素、雌二醇、孕酮、睪酮、雄烯二酮等的水平，反映卵巢功能的基本狀態。根據檢查結果對癥治療，效果會更好。上述檢查在大醫院（三級醫院）都能做到。
北京大學第一醫院婦產科教授 周世梅
>>我患的是甲亢嗎，該如何治療
2004年9月27日，我因腳腫到醫院驗血，發現游離T3、游離T4高于正常范圍，促甲狀腺素又低于正常范圍。醫生診斷為甲亢，開給我活血通脈片、甲硫嘧啶等，至今未見好轉，腳同樣腫。說我是甲亢，但我食量不增，頸不大，眼睛不突，手平舉也不抖。請問我患的是甲亢嗎？該如何治？
重慶 袁開信
袁開信讀者：
根據2004年9月27日您的化驗報告單，游離T3、游離T4增高，促甲狀腺激素（TSH）降低，如除外其他影響因素，甲亢的診斷可以成立，但甲亢的病因尚需要結合病史、癥狀體征，實驗室化驗檢查進行分析鑒別。
典型的甲亢，常有突眼、甲狀腺腫大、心慌、手抖、善飲多食、消瘦等現象。根據您的敘述，甲亢癥狀不夠典型。不過甲亢患者也有不典型、特殊臨床類型的病例。您有可能患的是甲亢的特殊臨床典型――脛前黏液水腫。此型脛骨前皮膚可高出皮面，似橘皮樣改變。這與自身免疫有關。
關于治療問題，您談到服甲硫嘧啶等效果不明顯，但不知治療前是否做過甲狀腺抗體（ATA、ATG）及TSH受體抗體（TRAb）等檢查。希望您能到當地醫院內分泌?？漆t生處，復診檢查。如確診為甲亢脛前黏液水腫，在治療上需注意采取綜合治療方法，即一方面應用抗甲狀腺藥他巴唑或丙基硫氧嘧啶控制甲亢病情，使甲狀腺功能維持正常；另一方面可應用激素、維生素B族等，如可用地塞米松，加維生素B12對脛前病變作局部封閉治療，或用激素軟膏外敷局部，亦可作局部激光治療?？傊Ｍ诋數貙？漆t師復診后，明確診斷，正規治療，以利早日康復。
安徽醫科大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師 楊明功
>>我的孩子患了肝癌嗎
我兒子今年16歲。4歲時查出乙肝大三陽，一直沒做過正規治療。2003年4月到昆明某醫院肝病專科服了2個療程的藥。2004年2月16日復查，我們單位的醫生懷疑是肝硬化或肝癌。現附上醫院的檢驗報告單，請專家給出明確的診斷和治療方案。
云南 李英娥
李英娥讀者：
您兒子查見乙肝病毒“大三陽”，現稱之為乙型肝炎e抗原陽性的慢性乙型肝炎。近17個月的4次肝功能檢查中谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素值均稍有偏高，但血漿白蛋白與球蛋白比值很好。您們當地有醫生懷疑正發展為肝硬化或肝癌，可能他們考慮到堿性磷酸酶(ALP)曾高至824u/L，至今雖逐漸下降，但仍較高(402u/L)，為此有肝癌之慮。
但我以為，目前還沒有充分的依據說明他是肝硬化或肝癌。因為引起堿性磷酸酶升高的病種很多。像您小孩目前谷丙轉氨酶及總膽紅素僅有輕度異常，按理不可能使堿性磷酸酶明顯升高，這里主要一個原因是16歲的小孩，還在骨質生長發育期，因而他的堿性磷酸酶仍較高，就從他這17個月間4次變化，由824675518402的下降趨勢看，也提示隨著年齡的增加，堿性磷酸酶逐漸下降，是符合由于骨質生長發育所致，并非肝癌等惡性腫瘤引起。
對您的小孩還需要進一步觀察檢查的內容，除繼續定期檢查肝功能的變化外，更重要的是了解乙肝病毒是否有復制，故請查乙肝病毒五頂指標及乙肝病毒DNA，同時檢查甲胎球蛋白，以及B超檢查肝、膽、脾。至于用藥請參考本刊今年第9期18頁《保肝藥的選用》一文。
這里我建議我們的臨床醫師，當發現在生長發育期的肝病患兒，不要一見到堿性磷酸酶異常升高，就首先考慮肝硬化、肝癌之類。臨床上決不能僅憑一、二項指標異常就做出這類駭人聽聞的診斷，要知道，這會給患者、家屬帶來多大的精神壓力與思想負擔??！
上海市肝病研究中心教授 瞿瑤
>>膀胱炎為什么老復發
我今年68歲，患膀胱炎多年，中西醫都看過，但效果不佳，反反復復，老是出現尿急、尿頻的癥狀，都不敢出門。請問，老年復發性膀胱炎怎么治才好？
吉林 余秋艷
余秋艷讀者：
膀胱炎是指經各種定位檢查，排除上尿路感染，僅有下尿路感染的一種癥狀。老年朋友因年齡較大，膀胱炎治療后容易復發，故在治療上應與普通成人區別對待。
1.首次發作可用一般抗生素，如諾氟沙星、復方新諾明、阿莫西林、呋喃西林等，3～7天后，大多可治愈。若膀胱炎反復發作，則應先做尿細菌培養及藥物敏感試驗，根據藥敏情況使用抗生素。老年人應選用那些在腎組織及尿液中藥物濃度高、腎毒性小的藥物，才可能盡快有效地控制炎癥。若經治療仍反復發作，可采用長期抑菌療法，即預防性服藥法：諾氟沙星0.1～0.2克、復方新諾明1～2片、頭孢氨芐0.125～0.25克等，于每晚睡前吞服，連服6個月，?？扇〉昧己眯Ч?。
2.多飲水、勤排尿（一般2～3小時1次，尿量至少每日1500毫升以上），可以促進細菌、炎性滲出物的排出，減少細菌在尿路繁殖。平時應注意個人衛生，勤換內衣，保持會清潔。盡量避免導尿、尿路器械的檢查，因為這些檢查容易造成感染。
3.若感染反復發作，療效不佳，應查患者的免疫功能。若患者免疫功能低下，應服用免疫增強藥物，如中藥玉屏風散；或練習氣功、太極拳等，以增強機體的抗病能力。
4.患者久治不愈或反復發作，應考慮作檢查除外其他疾病。如尿道口附近是否有感染（盆腔炎、宮頸炎、前列腺炎等），是否有尿路梗阻（如結石、前列腺增生等），有無全身性疾病存在（如糖尿病、結核病、重癥肝病等）。經抗生素治療后療效不佳的患者，應對其他病原如支原體、衣原體、霉菌等進行檢查。反復發作的膀胱炎患者，還應警惕是否有腺性膀胱炎，患者常有明顯的尿路刺激癥及下腹脹痛等，膀胱鏡加活檢可確診。
廣西壯族自治區人民醫院泌尿內科主任醫師 徐璧云
>>慢性咽炎為何久治不愈
我今年32歲，咽部有異物感已12年。1994年去大理州醫院檢查診斷為“慢性咽炎”。一年四季總覺得有什么東西在咽部，咳之不出，咽之不下，特難受。咽后壁還看見淋巴濾泡增生。用過碘甘油等藥物，都沒見效。請問該怎么治？
云南 彭紅斌
彭紅斌讀者：
您所患的是“咽異感癥”或“咽部感覺異?！保t生通過細致檢查，在排除其他原因后也通常診斷為“慢性咽炎”。該病主要表現為咽部有異物、阻塞或刺激等感覺。
咽異感癥的病因大體可分為器質性和精神心理因素兩類。前者包括一些全身和相鄰器官的疾病，而吸入或食入刺激性物質（煙、酒、粉塵、有害氣體及辛辣食物）、職業用嗓、胃內容物經食管返流到咽部等為常見致病因素。精神心理性因素如疑病、焦慮、過多關注咽部癥狀，常常是本病久治不愈或癥狀加重的重要原因。鑒于本病病因的復雜性，建議您先在當地醫院做詳細的檢查，如鼻、咽、喉鏡檢查、血常規化驗，以及根據病情酌情進行胃鏡檢查等，排除可能存在的器質性疾病。
至于本病的治療，應從病因治療、對癥處理以及調節情緒等多方面著手。病因治療即根據引起本病癥的原因進行針對性治療，如避免接觸引發或加重咽部癥狀的刺激因素；鼻炎或鼻竇炎者可服用抗生素、中成藥等；胃食管返流者應注意調節飲食，睡眠時抬高床頭，并適當服用一些抗酸藥、胃動力藥和黏膜保護劑；過度焦慮者可用抗抑郁藥、抗焦慮藥物配合心理疏導，常能取得較好效果。對癥處理包括使用一些喉片、咽部噴霧劑等。特別強調的是，許多患者因藥物久治不愈而背上沉重的思想包袱，總以為患上了“不治之癥”，結果使病癥長期遷延。
甲亢眼病治療方法范文6
【關鍵詞】 眼型Graves?。?螺旋CT； MRI
Graves病是一種影響甲狀腺、眼眶軟組織和四肢皮下組織的自身免疫性疾病。按甲狀腺機能的正常與否可分為三類：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺機能正常以及甲狀腺功能低下，三種類型患者均可伴眼部表現。本研究探討的僅為其中一種，即甲狀腺機能正常（又稱眼型Graves病或甲狀腺機能正常相關性免疫眼眶病）的眼眶影像學表現。
1 資料與方法
11 病例選擇收集武漢大學中南醫院2002~2006年甲狀腺機能正常的相關性免疫眼眶病患者共45例的臨床資料，45例患者實驗室檢查甲狀腺機能正常，包括碘131吸收實驗、血清T3、T4水平等。其中男性30例，女性15例；年齡20~69歲，平均41歲。單眼發病37例，雙眼發病8例，發病時間7天~9年，平均8個月。首次就診的原因分別為眼球突出（23例，51%）、眼瞼腫脹（10例，23%）、復視（6例，13%）、視力下降（3例，5%）、其他原因（4例，8%）。
12 儀器和方法CT機為美國Picker公司生產的PQ6000螺旋CT機及德國Siemens公司生產的16層螺旋CTSensation 16。45例患者全部行影像學檢查（CT或MRI平掃），其中13例行增強掃描。全部患者均采用軸位+冠位（Sensation 16僅需行軸位掃描，然后進行后處理作冠位及斜矢狀位重建），層厚、層距2mm，窗寬300HU，窗位40HU。MR為Marconi公司生產的1.5T超導MR機，以軸位+冠位+斜矢狀位為基本掃描方向，矩陣256×256，層厚4mm標準頭部線圈，采用快速自旋回波序列（FSE）技術，常規行T1WI、T2WI及脂肪抑制技術，增強采用靜脈注射釓二乙三胺五乙酸（GdDTPA），序列采用以T1WI抑脂增強為主，患者為仰臥閉眼，囑患者眼球位于平視位置，保持眼球靜止狀態。
13 統計方法將所測得數據采用SPSS11.0 統計軟件包處理，結果以±s 表示，均數間行t 檢驗。
2 結果
表1 45例相關性免疫眼眶病患者螺旋CT和MRI檢查的數據分析（略）
21 眼突測量根據我國正常人眼球突出度標準，雙眼球或單眼球突出度>14mm或雙眼球突出度相差≥2 mm者定為眼球突出（除外生理性或假性突眼）［1］。
22 外肌增粗測量測定肌肉水平位最寬或冠狀位最厚部分，超過5 mm為肌肉腫脹［2］。眼球突出以單眼突出為主（18/25），眼環顯示清楚，部分病例由于眼瞼腫脹，淚瞼肥大（導致眼環模糊、密度略增高）。隨訪顯示眼球的突出方向無明顯規律性，孫豐源［3］等報道早期患者眼球多突向正前方，而中后期多突向前下方，雙側患病者眼球突出度稍有差異。
23 眼肌增粗眼肌增粗2條以上者占36例（81%），單條肌肉增粗者9例（19%）。所有患者均有眼肌增粗，其中下直肌全部受累100%；其次為內直肌30條，上直肌14條，外直肌7條。增粗特點主要為肌腹增粗而肌腱不粗，少數兩者同時受累。視神經受累以均質、邊界清楚增粗為主要表現。
24 眶內脂肪浸潤表現為眶尖或眶內片狀模糊影，形態不規則，MRI抑脂呈高信號，地域無規律性。
3 討論
Graves病（Bastdow病）是在1825年由Gleb Parry首次報道，1835年，Robert Grave稱其為甲狀腺腫并引起脈搏加快的一種新的疾病，在1840年才將該病定義為Merseburg三聯證（甲狀腺腫大、心悸、眼突）的疾病。在英語醫學領域中稱為Graves病，德語則稱Bastdow病。多年以來對于甲狀腺疾患導致的眼部疾患命名不一，叫法繁多，如：內分泌性眼球突出、浸潤性眼球突出（infiltrative opthalmopathy）、惡性眼球突出及Graves病等。GD的眼部病變是種組織特異性自身免疫性疾病，亦是一種多因性疾病，可能與基因、自身免疫、眶內成纖維細胞活性、環境和吸煙等因素有關［4］。一般甲狀腺機能正常的眼部疾患稱之為眼型Graves病。此種叫法具有一定的局限性，研究發現新型Graves病雖然甲狀腺機能正常，但甲狀腺內分泌軸（下丘腦-垂體-甲狀腺軸）存在異常，于是Weetman［5］于1991年提出以甲狀腺相關眼病取代Graves眼病及眼型Graves病，表明了甲狀腺內分泌軸與眼部病變的關系。1992~1993年美國眼科學院稱之為甲狀腺相關性免疫眼眶病(thyroidrelated immune orbitopathy，TRIO)。Graves眼病是由于肌肉和結締組織內的水腫、炎性細胞浸潤或脂肪組織增加而球后組織體積增加而引起的，眶內肌肉和結締組織中透明質酸和硫酸軟骨素沉積增加，浮腫是由于纖維母細胞產生的氨基葡聚糖的親水性造成的，組織學上眼眶內肌肉腫脹、橫紋消失、淋巴細胞浸潤。局部粘液水腫的皮膚可見到向真皮浸潤的淋巴細胞、粘多糖沉積。病變早期可見于淋巴細胞浸潤，明顯的水腫和一定程度的纖維化，晚期可見廣泛的纖維化。這證實了Graves眼病自然病程的實質：早期活動期反映了以淋巴浸潤、成纖維細胞激活和水腫為特征的進行性發展的自身免疫性反應，晚期靜止期則表現為纖維化。Graves眼病的主要表現為眼外肌增粗，主要為肌腹增粗，附著于眼球壁上的肌腱不增粗，少數也可同時累計眼外肌肌腹和肌腱，這與本組45例患者的表現相一致。Graves眼病最常累及下直肌，其次為內直肌、上直肌和提上瞼肌，最少累及外直肌。上直肌和下直肌在冠狀面和斜矢狀面上顯示較清楚，如果只行橫斷面，增粗的上直肌和下直肌在橫斷面上表現為橢圓形腫塊，容易誤診為腫瘤。所以，一定要行冠狀面CT掃描而不能只行橫斷面，多層螺旋CT由于是容積采集數據，使得到的圖像具有各向同性，加上豐富的后處理軟件，可以行任意方向的重建，避免了單純的軸位圖像所帶來的局限性。如果行MRI掃描，則最好加上斜矢狀面，因為可以觀察到肌肉、視神經的走行情況。急性期和亞急性期增粗的眼外肌由于炎性水腫，在CT上呈低密度或等密度，在MRI表現T1WI呈低信號，在T2WI呈高信號，晚期眼外肌已纖維化，在T1WI和T2WI均呈低信號。增強掃描顯示早期、中期Graves眼病累及的增粗的眼外肌輕度至中度強化，到晚期眼外肌纖維化時則無強化。少數Graves眼病在CT上還可由眶內肌肉內片狀密度增高影（為炎性細胞浸潤所致），淚腺增大，眼嗆水腫甚至視神經增粗等表現。 Graves眼病如果伴有甲狀腺機能亢進，臨床就可確診。對于甲狀腺機能正常的Graves眼病則主要依靠影像學診斷，診斷依據為眼外肌肌腹增粗而附著于眼球壁上的肌腱不增粗，而且常常是雙側下直肌、上直肌、內直肌肌腹增粗。肌炎型炎性假瘤：典型表現為眼外肌肌腹和肌腱同時增粗，上直肌和內直肌最易受累，眶壁骨膜與眼外肌之間的低密度脂肪間隙為炎性組織取代而消失。動靜脈瘺（主要為頸動脈海綿竇瘺）：常有多條眼外肌增粗，增強后增粗的眼上靜脈增強尤為明顯，一般容易鑒別，如在CT上鑒別困難，可行DSA確診。轉移瘤：眼外肌有時可發生轉移瘤，表現為眼外肌呈結節狀增粗并可突入眶內脂肪內，如果表現不典型，鑒別困難，可行活檢鑒別。淋巴瘤：眼外肌肌腹和肌腱均受累，股上直肌或提上瞼肌較易受累，此腫瘤與炎性假瘤在影像上較難鑒別，活檢有助于鑒別。CT和MRI均能較好地顯示增粗的眼外肌，但在MRI上很容易獲得理想的冠狀面和斜矢狀面，顯示上直肌和下直肌優于CT，而且根據MRI信號可區分病變是炎性期還是纖維化期，對于選擇治療方法幫助更大。另外，影像學手段作為一種無創傷、快速、客觀的檢查方法，可以對治療效果進行動態、直觀的評價。但是，鑒于放射線對于晶狀體有一定的輻射作用，尤其是對于青少年，不建議在無特殊必要的情況下多次行眼部CT掃描，此時MR可以作為首選檢查方法。
【參考文獻】
1 廖志強，夏瑞南，方謙遜Graves眼病的臨床分析中華眼科雜志，1992，28（4）:236
2 Patrinely JR，Osborn AG，Anderson RL，etal.Computed tomographic features of nonthyroid extraocular muscle enlargement Ophthalmology，1989，96(7):1038
3 孫豐源，等甲狀腺機能正常相關性免疫眼眶病496例臨床分析中華眼科雜志，1998，34（4）：283~286