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甲亢治療方案范文1
王小姐萬萬沒有想到，甲亢會讓她就像換了個人。1年前，王小姐被診斷為甲亢，經治療病情已穩定。但2個月后，卻發現眼睛莫名其妙地突了出來，還經常伴有眼干、眼脹痛和眼瞼浮腫。突眼快半年了，王小姐至今無法接受這個事實：本來很漂亮的一個人，現在突然成兩個大腫眼泡加突眼，都羞于見人了。此外，她還不能看電影看電視，甚至看書時間長也不行；陽光好的天氣，只要出門就必須戴墨鏡。更讓她焦慮的是：雖頻繁奔波于各大醫院，但治療效果均不太理想。
甲元突眼，影響的不僅僅是美觀
突眼是甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）最常見的并發癥之一。甲亢突眼一般可以分為兩種：一種是非浸潤性突眼，又稱單純性突眼、良性突眼，40%—90%的甲亢病人會并發此種癥狀。這種情況一般都會隨著甲亢病情被控制而好轉，預后良好；另一種是浸潤性突眼，又稱內分泌浸潤性突眼征、進行性突眼征、惡性突眼等，是一種危及視力且損傷外貌的自身免疫性疾病，可能與基因、自身免疫、眶內成纖維細胞活性改變、環境和吸煙等因素有關。
正常眼球的凸出度應小于16毫米。甲亢突眼癥患者的眼球凸出度明顯超過正常。甲亢突眼癥，不僅僅是難看這么簡單，如果眼球高度突出，患者除了臨床表現有怕光、流淚、眼部刺痛、脹痛和異物感等，還會出現復視、視野縮小和視野減退等；此外，眼瞼不能閉合，球結膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出現結膜充血、水腫，以及角膜炎和角膜潰瘍等，嚴重者可導致全眼球炎而失明的嚴重后果。
值得一提的是：許多病人突眼癥狀的出現與甲亢出現的時間并不一致。只有約25%的患者同時出現，另有患者突眼或先于或滯后甲亢出現，時間為6個月甚至4年不等，甚至有突眼患者甲狀腺功能表現為正常，甲狀腺激素水平不高，但如果檢查甲狀腺功能的其他指標，如興奮或抑制試驗、有關抗體的檢測等，仍能發現甲狀腺功能紊亂的證據。
治甲元要兼治突眼
在內分泌科門診，經常會遇到一些為“突眼”而犯愁的甲亢病人，尤其是浸潤性突眼患者。隨著研究的深入，浸潤性突眼癥治療雖取得了一定的進展，但嚴重突眼患者的治療仍然很棘手，故甲亢突眼癥特別是浸潤性突眼患者，不要等突眼癥狀嚴重后再進行治療，應在積極治療甲亢的同時就兼治突眼。
重視局部對癥治療主要是減少水腫的出現。首先是加強保護性的措施，注意保護患者眼睛休息，戴墨鏡避免強光及各種外來刺激對眼睛的傷害；若患者眼睛閉合不全，睡前涂抗菌眼膏并佩戴眼罩，以保護結膜和角膜；采用高枕臥位，并控制食鹽攝入等。其次，可采用0.5%～1%甲基纖維素滴眼劑角膜和結膜囊，避免干燥發生，其對減輕眼睛刺激癥狀效果較好。
糖皮質激素要早用、用足激素治療甲亢突眼癥有效的關鍵是早期治療和足量治療。所謂早期治療，是指一定要在甲亢突眼的炎癥活動期進行治療，錯過活動期再進行激素治療效果往往很差。激素和免疫抑制劑的聯合應用是近來臨床治療的主流。臨床研究顯示，這種聯合治療的效果較好，且病情加重和復發幾率極低，患者康復效果較好。對處于炎癥活動期的突眼患者一定要當機立斷，切勿瞻前顧后，不要因為顧忌激素等藥物的副作用而喪失最佳的治療時機。此外，目前對甲亢突眼的治療，常見的還有放射性核素藥（云克）的治療、放射外照射的治療、外科手術的治療以及中藥治療等。甲亢突眼患者應聽從醫生建議，根據實際情況，制定合理的治療方案。
一般甲亢突眼癥患者在經過正規治療后，其突眼癥狀在半年到3年內可逐漸消失或減輕。但在眼球凸出度達到4級以上的患者中，有一部分人難以完全恢復正常。
治療方案要避免加重突眼的因素
患了甲亢后，選擇甲亢治療方案時，還應注意防治突眼惡化。
甲亢患者應用抗甲狀腺藥物進行治療時應從小劑量開始，而后可逐漸加量，避免因用藥量過大而誘發或加重突眼癥狀。
丙基硫氧嘧啶的藥效緩和、療效平穩，具有較少加重突眼和甲狀腺腫大的作用。因此，使用該藥治療突眼和甲狀腺腫大的療效比臨床上常用于治療甲亢的藥物他巴唑的療效更好，使用丙基硫氧嘧啶的療程為2～3年。
甲亢患者在應用放射性碘治療時，可有30%的患者其突眼的癥狀會加重；甲亢患者中眼球凸出度在3級以上者，通過手術治療有可能使突眼癥狀加重。有上述兩種情況的患者，在治療時應全盤考慮。
貼心提示
1．預防甲亢是避免突眼或突眼加重的關鍵。甲亢的發生存在遺傳因素，但其誘因常與精神創傷有關。所以在日常生活工作中，希望朋友們能夠放松心情，保持快樂平和的心境，遇事能夠自我減壓、自我調整，預防發生甲亢，從而減少對眼睛的損害。
2．有吸煙習慣的病人應戒煙。吸煙是甲亢突眼的一個重要危險因素，不吸煙的甲亢突眼患者也要避免被動吸煙。
甲亢治療方案范文2
江蘇盛澤醫院，江蘇蘇州 215228
[摘要] 目的 分析和研究對非瓣膜性房顫患者采用達比加群酯進行治療，其臨床抗凝效果的有效性和安全性。方法 選擇2010年7月—2013年7月該院收治的94例非瓣膜性房顫患者，對他們按照隨機數字表法平均分成對照組和觀察組，分別采用華法林和達比加群酯進行治療，并就其臨床抗凝效果和安全性進行統計學分析和比較。 結果 經過臨床比較顯示，觀察組患者治療后的抗凝指標較之治療前均有明顯的提高，且均明顯高于對照組患者，組間比較的差異有統計學意義（P＜0.05）。經過1個月的跟蹤觀察，觀察組的出血率略高于對照組，但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的各項肝功能指標較之治療前均無明顯的改變，兩組之間的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 達比加群酯是一種有效、安全、理想的非瓣膜性房顫臨床治療方法。
[
關鍵詞 ] 非瓣膜性房顫；達比加群酯；抗凝；臨床效果
[中圖分類號] R [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（c）－0116-02
非瓣膜性房顫，簡稱NVAF（Non-valvular Atrial Fibrillat），是心內科臨床上常見的一種心律失常病癥[1-2]。非瓣膜性房顫的并發癥多、風險高，容易導致患者出現卒中、血栓栓塞等并發癥，嚴重的甚至會導致患者死亡[3-4]。因此，積極提高非瓣膜性房顫臨床治療的有效性和安全性是尤為必要的。該研究抽選2010年7月—2013年7月該院內科收治的非瓣膜性房顫住院患者94例。將他們根據隨機數字表法進行平均劃分，其中：對照組患者47例，采用華法林進行臨床治療；觀察組患者47例，采用達比加群酯進行臨床治療，并對兩組患者的臨床抗凝效果以及安全性情況進行統計、對比和分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽選在該院內進行住院治療的非瓣膜性房顫患者94例?；颊吣挲g54~86歲，平均年齡（69.7±5.5）歲，女性患者41例，男性患者53例。按照隨機數字表法將94例患者隨機劃分為平均的兩組，即：對照組患者47例，觀察組患者47例。經臨床診斷，兩組患者的臨床癥狀均符合非瓣膜性房顫的診斷標準，且均不存在嚴重的肝腎器官功能障礙、甲亢、心肌炎等疾病。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對患者采用華法林進行臨床治療。即給予患者口服華法林鈉片（批準文號：國藥準字H19993692），2.5 mg/d，連續用藥1個月[5]。
1.2.2 觀察組 對患者采用達比加群酯進行臨床治療。即給予患者口服達比加群酯膠囊（批準文號：注冊證號H20130163），110 mg/次，2次/d，連續用藥1個月[6]。
1.3 觀察指標
分別于治療前后對兩組患者進行血常規、血生化及肝功檢查，統計和對比兩組患者前后的抗凝指標INR（國際標準化比值）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、出血情況以及肝功能ALP（堿性磷酸酶）、AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、Tbil（總膽紅素）等情況。
1.4 統計方法
利用spss14.0軟件對兩組患者的臨床治療情況和效果進行統計學對比和分析，計數資料進行t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者的抗凝情況分析
經過臨床比較顯示，對照組患者治療后的INR指標水平明顯高于治療前，觀察組治療后INR、APTT的指標水平均明顯高于治療前，前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后的INR、APTT的指標水平均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2 兩組患者的出血情況分析
統計學分析表明，對照組47例患者中均無出血情況發生，其出血率為0；觀察組47例患者中，有4例出現出血情況，其出血率為10.6%（5/47）。觀察組的出血率略高于對照組，但組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。
2.3 兩組患者的肝功能情況分析
經過臨床統計顯示，兩組患者治療后的ALP、AST、ALT以及Tbil等肝功能指標水平較之治療前均無太大的改變，且組間對比的差異無統計學意義，組內及組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。
3 討論
現代臨床醫學認為，非瓣膜性房顫是一種具有持續進展性的慢性疾病,并且它的病發率會隨著年齡的增長而不斷增高。它對患者的健康安全危害嚴重，是中風的一項獨立性危險因素，容易誘發多種并發癥，且致殘率和死亡率均高于其他的心律失常病癥。因此，對它的治療應該以抗凝治療和率律治療為主[7-8]。達比加群酯是近些年來臨床上出現的一種新型直接凝血酶抑制劑。它的抗凝效果顯著，臨床效果具有較高的穩定性和可預測性，且不良反應較小，在臨床應用中一般無需進行常規性的劑量調整和凝血功能監測。它與傳統的法華林治療相比，其治療窗較寬，出血率降低，且不用進行頻繁的血液監測，操作實施更為簡便，在臨床應用中的限制較少。目前，達比加群酯在臨床上多被用于治療全身性栓塞以及非瓣膜性房顫，并取得了較好的臨床應用效果[9-10]。該次臨床研究顯示，采用達比加群酯進行治療的非瓣膜性房顫患者，其治療后的INR、APTT值較之治療前以及采用華法林治療的患者均較高，且經過一個月的跟蹤觀察發現，患者的出血率較低，僅為10.6%，且各項肝功能指標（ALP、AST、ALT、Tbil）水平的變化不大，仍保持在正常范圍內。這就表明，對非瓣膜性房顫患者采用達比加群酯進行臨床治療，能夠有效提高患者INR及APTT的指標水平，增強患者的抗凝功能，并較好的改善患者的臨床癥狀，達到治療患者房顫病癥的效果。同時，在服藥期間，不良反應較小，不會對患者造成較大的出血情況，且對患者肝功能的影響較小，能夠有效保障患者肝功的正常，患者用藥的安全性較高，從而更好地確保患者的生命健康安全。
[
參考文獻]
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甲亢治療方案范文3
關鍵詞：甲亢；肝損害；肝功能
甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是指由多種病因導致體內甲狀腺激素分泌過多，引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一類疾病的總稱。甲亢是內分泌系統的多發病和常見病，是在遺傳基礎上因為精神和環境因素而誘發的器官特異性自身免疫性甲狀腺疾病，會影響全身各個器官，累及肝臟會引起肝腫大、肝功能損害、甚至肝硬化，臨床上也稱為甲狀腺功能亢進性肝損害（簡稱甲亢性肝損害）[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2009年甲亢患者290例，其中甲亢性肝損害患者150例，男74例，女76例，年齡18～75歲，平均年齡（50.2±4.5）歲，病程2周至20年，為A組即甲亢性肝損害組；另外選擇同期診斷出單純性甲亢肝功能正?；颊?40例作為B組即甲亢性肝功能正常組。比較兩組患者的一般情況、臨床表現、肝功能指標以及甲狀腺功能指標。
1.2 診斷標準
甲亢性肝損害的診斷需要滿足以下條件[2]：⑴根據臨床癥狀、體征、甲狀腺功能檢查、甲狀腺吸碘率來明確甲亢的診斷,甲亢的診斷標準參照第七版《內科學》。⑵肝損害的癥狀、體征、肝功能檢查異常：①ALT及AST可升高，甚至可以高于正常值的幾倍；②ALP也可以升高；③GGT升高；④TB或（和）UCB升高。⑤血漿白蛋白降低；⑥肝腫大；⑦除外其他原因所致的肝功能損害及肝腫大；⑧甲亢控制后，肝功能及肝腫大恢復正常。
1.3 排除標準
⑴乙肝表面抗原、乙肝核心抗體、乙肝e抗體，乙肝e抗原都顯示陽性；⑵丙型肝炎抗體顯陽性；⑶甲型肝炎抗體顯陽性；⑷抗甲狀腺藥物引起的肝損害、自身免疫性肝炎等其他原因引起的肝功能異常及肝臟腫大。
1.4 統計學方法
計量資料采用均數標準差，組間比較采用t檢驗，以（P＜0.05）表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 一般情況
A組甲亢性肝損害150例中，男75例，女76例，年齡18～75歲，平均年齡（50.2±4.5）歲；B組單純性甲亢140例中，男69例，女71例，平均年齡（40.2±5.5）歲，兩組在平均年齡上有統計學意義
（P＜0.05）, 在年齡大于65歲患者中甲亢性肝損害發生率為86.34%，并且病程大于12個月的甲亢性肝損害發生率為79.7%。
A組資料顯示，290例甲亢性肝損害患者中，甲亢導致肝損害的發生率高達51.29%,主要臨床特征為惡心、嘔吐、納差、乏力者48例（32%）；輕度消化不良和腹瀉伴乏力64例（42.6%）；無明顯消化癥狀的19例（12.6%）；150例患者都有不同程度的低熱、消瘦、多汗等高代謝癥候群。肝損害體征為：肝腫大（22.7%），黃疸（11.3%），肝區叩痛（9.1%）。其他臨床表現與B組無明顯的差異。
2.2 實驗室指標
150例甲亢性肝損害患者血清ALT、AST均值A組明顯高于B組，見表2。
150例甲亢性肝損害患者血清TT3、TT4水平A組明顯高于B組，見表3。
3討論
甲亢性肝損害臨床發病率國內外一般文獻報道不一，約為45%～90%[3]。甲亢性肝損害臨床表現大多數比較輕微，例如厭油、納差、腹瀉、乏力等等，嚴重時可以出現黃疸、肝脾腫大、肝功能異常。上文資料顯示，甲亢性肝損害組患者：①發病年齡高于單純甲亢組；②血清TT3 、TT4 水平較高；③肝損害主要表現為肝腫大、黃疸和肝功能異常，甚至可以發生肝硬化。
甲亢性肝損害的發病機制和相關因素有:①甲狀腺激素的毒性作用:甲狀腺激素主要在肝臟代謝，生理狀態下，它直接（或間接）與肝細胞內的受體相結合，不造成肝損害，但過量時則致肝臟損害。高水平的甲狀腺素對肝臟的直接毒性作用；②甲亢的高代謝導致肝臟相對的缺血缺氧和肝臟營養不良，引起自由基對肝細胞的損傷；③甲亢所致的心衰、感染及休克等因素損害肝臟；④甲亢通過不同程度影響肝臟酶活力、肝血流，導致肝損害；⑤甲亢是一種自身免疫性疾病，存在針對自身組織抗原的抗體，有學者認為甲亢肝損害時甲狀腺刺激抗體明顯增加，說明自身免疫反應可引起肝損害。（6）甲亢性肝損害時，特別是肝細胞的脂肪變性，使肝臟合成TBG減少，導致游離型甲狀腺素增加，其生物活性增強，加重肝損害。很多學者認為甲亢性肝損害多數是因為甲亢病程長、年齡大，再加上病情較重、又長期未得到合理的治療。本組資料也顯示甲亢性肝損害多發生于年齡較大，血清TT3 、TT4值較高的患者，很符合甲亢性肝損害的發病機理。
根據甲亢性肝損害的發病機制，醫生應該提高對甲亢性肝損害的認識并且及時診斷，加強對原發病的治療，選用合理的治療方案，減少并且預防甲亢性肝損害的發生。因此對年齡較大、病程長病情重的甲亢患者應重視肝臟功能檢查，必要時應予積極護肝治療。甲亢性肝損害治療以控制甲亢為主，同時輔以保肝營養支持治療 ，對輕度肝功能損害者也可以131I治療?？辜谞钕偎幬锉旧梢砸鸶喂δ軗p害，劑量應偏小，常首選丙硫氧嘧啶。如診斷及時，治療積極，預后良好。
【參考文獻】
[1] 蔡曉頻；李光偉；抗甲狀腺藥物與肝損害[J]；國外醫學(內分泌學分冊)；2000年02期
甲亢治療方案范文4
攝影／蔚蔚
甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢），是指由于甲狀腺合成和分泌過多的甲狀腺激素而引起身體全身狀態、神經、心血管、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一類疾病的總稱，為臨床常見病和多發病，發病率在我國呈上升趨勢。
甲亢患者常常感覺怕熱、多汗、手抖、消瘦、情緒易激動、心慌、多食善饑等；有的患者還會出現四肢無力、皮膚潮濕瘙癢；育齡婦女會出現月經不規則、生育能力下降。這些癥狀給患者的工作、學習、生活帶來了很大的影響。
引起甲亢的病因有很多，格雷夫斯病(GD)是引起甲亢最常見的原因，85%以上甲亢患者患的是GD。GD是一種自身免疫性疾病,GD患者體內產生了促甲狀腺激素受體抗體(TRab)，而這種抗體對甲狀腺的功能有刺激作用，引起甲狀腺激素生成和釋放增多，從而導致甲亢。由GD引起的甲亢，稱為格雷夫斯甲亢。此文中所談及的甲亢，主要就是指此類甲亢。
治療甲亢的三種方法
目前臨床治療甲亢的方法主要有三種；內科抗甲狀腺藥物治療、外科手術治療和核醫學治療。這三種治療方法都旨在降低甲狀腺激素水平，減輕和控制甲亢癥狀，而非明確地針對病因，所以這三種治療方法都可以緩解甲亢癥狀，但均不能根治甲亢。
內科抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，治療甲亢為非甲狀腺破壞性治療，服藥引起的甲狀腺功能減低（簡稱甲減）停藥后可以恢復，避免手術風險和輻射暴露；不足之處在于服藥持續時間較長，部分患者因藥物的不良反應如白細胞減少、肝功能損害、藥物性皮疹等而需停藥，停藥后甲亢復發的比例相對較高，可達60%以上。
手術能迅速確切控制甲亢癥狀，避免輻射暴露，避免服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶治療的潛在不良反應。但手術本身可能存在潛在的風險，手術后可能發生甲減，需終身服用甲狀腺激素替代治療。
與內科抗甲狀腺藥物治療和外科手術治療相比，治療確切．控制甲亢臨床癥狀所需的時間較短，避免了手術風險和應用抗甲狀腺藥物治療的不良反應。治療與手術一樣，同為甲狀腺破壞性治療，也可能在治療后發生甲減，亦需終身服用甲狀腺激素替代治療。
綜上所述，三種方法治療甲亢均有效且相對安全，但各有利弊，甲狀腺功能正常后患者的長期生活質量未見明顯不同。因此，要根據不同甲亢患者的自身情況，選擇適合的治療方案。
治療甲亢的基本原理
大家知道，我們每天攝入的食物中或多或少都含有一定量的碘元素，尤以海產品中碘元素最為豐富。碘元素被人體吸收后，作為合成甲狀腺激素的原料被濃聚于甲狀腺中。
是碘的同位素．和碘的化學性質相同，但具有一定的放射性。進入人體后，同樣會被甲狀腺攝取濃聚用于合成甲狀腺激素。但由于具有放射性，會釋放出β射線和極少量的γ射線。β射線在器官組織中的射程極短，僅為0.8毫米，其輻射能量幾乎全部被甲狀腺組織吸收。β射線具有較強的電離輻射作用，可使部分甲狀腺細胞變性壞死，正常甲狀腺細胞總數減少，甲狀腺體積隨之縮小，甲狀腺激素的生成分泌亦減少，從而達到治療甲亢的目的。于此同時，在甲狀腺以外的器官組織如骨髓、性腺、肝、脾、胃腸道中分布少，停留時間短，常規治療甲亢的用量對這些甲狀腺周圍組織和器官的輻射影響甚微。從這個意義上說，治療可以被認為是一種“不開刀的甲狀腺切除術”。
治療甲亢的效果
70多年前，治療甲亢的工作就已開展，迄今為止世界上已有數百萬甲亢患者接受治療并取得了良好效果。在美國，近70%的甲亢患者采用治療。由于治療方法簡便、療效確切、不良反應少，故治療可以作為成人甲亢的首選治療方法之一。
有關研究顯示，治療甲亢的療效，一次性治療緩解率為50%N80%，總有效率達95%以上。治療后復發率為1%～4%．無效率為2%N4%。與藥物治療和手術治療方法相比，治療甲亢的整體有效率較高，同時具有較高的價格效益比。適合治療的甲亢患者
對甲巰瞇唑．丙硫氧嘧啶藥物過敏或出現其他藥物不良反應者，如白細胞減少、轉氨酶升高等。
甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶療效差或多次復發者。
手術禁忌證或手術風險高，不適合手術者。
有頸部手術或外照射史者。
老年患者，特別是有心血管疾病高危因素者。
合并肝功能損傷者。”
合并白細胞或血小板減少者。
合并心臟病者。
年齡超過5歲的兒童及青少年，甲亢如果經藥物或手術治療無效或復發者。
甲亢合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）的患者，若攝碘率增高也可以進行治療。不適合做治療的甲亢患者
處于妊娠、哺乳期中。
確診或懷疑為甲狀腺癌。
合并中、重度活動性眼部病變。
在未來6個月內有妊娠計劃的女性。
小于5歲的年幼兒童。給甲亢患者一些疑惑的解答
在與甲亢患者的交流中我們得知，他們最擔心的問題是，治療后可能會轉變為終身性甲減，需要長期補充甲狀腺激素，“這不是把一種病變成另外一種病嗎？還得終身服藥，這算治療嗎”，很多患者有這樣的疑惑。
對于這個問題，應該從兩方面來看：一方面是甲亢的自然轉歸。即使不用131l治療，每年也有2%N3%的甲亢患者由于自身免疫性因素（如淋巴細胞浸潤和甲狀腺自身免疫破壞等）而出現自發性甲減。另一方面，雖然”既要緩解甲亢又要避免甲減”是醫生治療甲亢的理想目標，但多種因素均會影響治療的最終效果。已有研究證明，治療甲亢，不存在既可以糾正甲亢又不會造成甲減的理想劑量。甲亢治療程長，藥物副作用大，病情反復對身體造成的損傷亦大。而甲減治療簡單，甲減患者補充適量的甲狀腺激素就能維持甲狀腺功能正常，幾乎與健康人無異。中國有句老話“兩害相權取其輕”，經治療后，即使甲亢轉變成了甲減，我們認為還是值得的。
有很多甲亢患者還存在這樣或那樣的疑問，比如：治療后會不會影響生育能力，會不會對后代造成影響？治療后會增加癌癥的發病率嗎？治療時患者接受的輻射劑量很大嗎？對周圍人有什么影響嗎7在這里，作如下簡要回答。
大量臨床病例和研究證明，治療甲亢不會降低患者的生育能力，無致癌性。我們用所治療的甲亢患者中，已有多人妊娠并生出了健康的孩子。
在治療的甲亢患者中，包括白血病在內的癌癥總發病率沒有升高。
多數甲亢患者單次治療劑量的輻射量低，可采用門診式治療。
常用的治療甲亢的劑量對患者形成的有效輻射劑量有限，不會對患者造成明確的遠期輻射危害。
甲亢治療方案范文5
自20世紀70年代以來，上海第二軍醫大學附屬醫院內分泌科在學科帶頭人、兩任上海醫學會內分泌學會主任委員劉志民教授的帶領下，在國內較早開展難治性甲亢、甲狀腺相關性眼病、甲狀腺結節的診斷和治療，率先應用甲狀腺內局部藥物注射治療甲亢、甲狀腺炎和甲狀腺結節，并建立了以激素沖擊治療為主體的甲狀腺相關眼病綜合治療方案。歷經近40年的發展，該科已建立了“綜合、分層、個體化”的新型診療模式，在甲亢突眼、甲狀腺結節等甲狀腺疾病和糖尿病急慢性并發癥的診斷與治療方面形成特色，在全軍、全國內分泌界均具有一定的地位和影響。
特色診療技術：
甲狀腺相關性眼病的綜合、分層、個體化治療
甲狀腺細針穿刺細胞學診斷技術
甲狀腺內局部藥物注射治療難治性甲狀腺疾病
糖尿病周圍神經病變的診治
動態血糖監測
胰島素泵強化治療
全自動動脈硬化診斷糖尿病血管并發癥
專家簡介
石勇銓
第二軍醫大學附屬醫院內分泌科主任、碩士生導師，中華醫學會糖尿病學會委員、內分泌學會青年委員，上海醫學會內分泌學會和糖尿病學會委員，上海中西醫結合學會糖尿病分會常委，上海市糖尿病康復協會副主任委員
醫療專長：擅長甲狀腺相關性眼病的分層綜合治療、難治性甲狀腺疾病的局部藥物注射治療、糖尿病周圍神經病變的治療，以及糖尿病飲食和營養治療。
專家門診：周四上午
劉志民
第二軍醫大學附屬醫院內分泌科教授、主任醫師、博士生導師，中華醫學會內分泌學會常委，上海醫學會內分泌學會第6、7屆主任委員，上海醫學會康復學會名譽主任委員，全軍內分泌學會副主任委員
醫療專長：擅長甲狀腺細針穿刺診斷技術、難治性甲狀腺疾病的綜合治療、肥胖癥的個體化治療，以及糖尿病下肢血管病變的診治等。
專家門診：周一上午
鄒俊杰
第二軍醫大學附屬醫院內分泌科副主任，上海醫學會內分泌學會委員，上海市糖尿病康復協會委員
醫療專長：擅長甲狀腺疾病的綜合診治，糖尿病慢性并發癥的治療，以及垂體－性腺疾病的診治等。
專家門診：周三上午
陳向芳
第二軍醫大學附屬醫院內分泌科副教授、副主任醫師，上海市糖尿病康復協會委員
醫療專長：擅長糖尿病及其慢性并發癥的診治，難治性甲狀腺疾病的診治，以及痛性骨質疏松的診治等。
專家門診：周一下午
咨詢問答
問：我是一名甲亢突眼患者，輾轉在多家醫院看過這個病，但效果不是很好。聽人說，醫院治療這病很有特色，是這樣嗎？
石勇銓：目前，我科為華東地區診治 “甲亢突眼”的治療中心，全國各地來我科就診的難治性突眼患者眾多。目前，我科對該病實施綜合、分層、個體化的診療方案，不論是糖皮質激素聯合免疫抑制劑沖擊治療的劑量制定，還是避免突眼復發等激素戒斷反應的方案選擇上，我科都積累了豐富的經驗。同時，我們還會通過護眼知識宣教、病例登記隨訪等環節對患者進行長期跟蹤，取得較好療效。另外，我科還承擔了國家自然基金項目，正積極探索“甲亢突眼”的發病機制，希望能尋找到可靠的分子靶標，研制出治療該病的新藥。
問：我母親最近參加了一次體檢，B超發現甲狀腺多發結節。我們很擔心，不知道是不是惡性的，做什么檢查可以確診？
劉志民：你母親可以來我科做一次甲狀腺細針穿刺細胞學檢查（FNAC）。該檢查是用細針穿刺病變部位，吸取少量甲狀腺組織做細胞學涂片檢查，對甲狀腺病變做出組織細胞學的診斷，是目前鑒別良惡性甲狀腺結節的可靠方法之一，具有快速、安全、費用低、準確性高等優點。目前，我科已建立了包括超聲科、病理科、頭頸外科在內的多學科合作團隊，全面評估、診斷甲狀腺結節，為患者提供可靠的治療方案。
問：我父親是一名大學老師，剛剛得了糖尿病。為了控制血糖，他現在的日子都不知該怎么過了，什么都不敢吃。聽人說，醫院的糖尿病患者教育活動很有特色，不知如何才能參加？
石勇銓：我科的糖尿病患者教育團隊定期（每兩周1次）舉辦糖尿病相關知識講座。你父親可以先去醫院內分泌科門診、內分泌科實驗室，或者住院部21樓內分泌科護士站，填寫“患教招募登記冊”，領取“患教記錄&積分卡”，之后便可以免費參加知識講座，獲取相應積分和禮品，還可以免費向專家咨詢。
問：我患甲亢5年多，有比較嚴重的突眼，甲狀腺也有腫大，藥物治療效果不佳。我不想做手術，也不想做同位素治療，聽說醫院內分泌科可以通過局部藥物注射治療我這種病，是嗎？
劉志民：你說的“甲狀腺內局部藥物治療”是我科自20世紀90年代初開始開展的一種治療頑固性甲亢的療法。該療法可以使甲狀腺縮小，控制甲亢癥狀，降低甲亢復發率，同時也可應用于橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節等甲狀腺疾病。甲狀腺內局部注射藥物可明顯增加療效并減少不良反應，具有操作簡便、創傷性小、療效肯定、并發癥少、費用低廉等優點。目前，我科已累計治療了一萬余例患者，取得較好療效。
問：我患糖尿病20多年，現在每天打胰島素，劑量較大。我在報紙上看到，血糖波動對身體的影響比血糖升高更大，不知有什么檢查可以幫助我了解血糖的變化情況？
石勇銓：動態血糖監測（CGM）是一種新型的血糖監測技術，可以發現不易被傳統監測方法探測到的高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜間無癥狀低血糖，在評估血糖波動及發現低血糖方面具有獨特優勢，為醫生及時調整胰島素用量提供依據。你可以到我科住院進行動態血糖監測，以便獲得連續、全面、可靠的全天血糖信息，制定個體化的治療方案。
問：我患糖尿病6年，血糖控制得不錯。我從報紙上看到一則信息，說是糖尿病患者應特別留意慢性并發癥的發生，每年應進行一次這方面的檢查，不知具體需要檢查些什么？
鄒俊杰：糖尿病慢性并發癥涉及全身各重要器官，包括糖尿病神經病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心腦血管、糖尿病下肢血管病變等，已成為糖尿病致殘、致死的主要原因。對糖尿病患者而言，定期（每年至少1次）篩查慢性并發癥是非常必要的。近年來，我科采用全自動動脈硬化診斷儀、多普勒超聲儀、肌電圖、尿蛋白定量、眼底鏡等化驗檢查方法篩查糖尿病慢性并發癥，通過病因治療、對癥治療、心理治療、護理宣教等聯合治療，有效延緩了糖尿病慢性并發癥的進展。
問：我伯伯患糖尿病3年，最初用胰島素泵治療，4周后停用。之后，他一直靠控制飲食和加強鍛煉來控制血糖，沒有用藥，血糖一直很穩定，這是怎么回事？
鄒俊杰：早期應用胰島素泵強化治療新診斷的2型糖尿病患者，可迅速解除糖毒性和脂毒性對胰島細胞的損傷作用，使受損傷的胰島細胞得以修復并恢復功能，在隨后的多年內，部分患者不需要任何藥物治療，仍能使血糖維持在正常范圍，醫學上稱這段時間為“蜜月期”?！懊墼缕凇遍L短不一，有的患者有，有的沒有。
甲亢治療方案范文6
[關鍵詞]甲巰咪唑；長療程；Graves病
[中圖分類號]R581.1
[文獻標識碼]A
[文章編號]1674-0742（2013）06（b）―0016-02
甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是內分泌科的常見疾病，Graves?。℅D）則是甲亢最為常見的一種類型腳。采用抗甲狀腺素藥物連續18個月治療Graves病，雖然可以使部分患者的病情得到緩解，復發率卻很高。為探討甲巰咪唑長療程治療Graves病的臨床效果，該院采用長療程應用甲巰咪唑（MMI）的方式治療2006年1月一2008年1月間收治的Graves病患者40例，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該院收治的40例Graves病患者，均符合GD的診斷標準。其中，男9例，女31例，年齡19―72歲，平均43.7歲；患者均表現出高代謝癥候群，突眼，甲狀腺I―IlI。腫大，均完成療程18個月以上的甲巰咪唑治療。根據患者自身意愿繼續選擇療程，同意接受以維持劑量完成4年以上長療程治療的患者，被劃分為長療程組，共18例患者；不同意接受MMI長療程治療，在治療18個月后自動停藥的患者，被劃分為常規組，共22例患者。
1.2方法
40例Graves病患者均在治療初始階段采用MMI10mg，次，3次/d的劑量完成療程為18個月治療。長療程組患者在采用MMl2.5―15.0mg/d的維持劑量治療時。每3―6個月要復查1次r13、T4、TSH、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、促甲狀腺素受體抗體（TR-Ab）。并在長療程組患者4年療程結束后，比較兩組患者的臨床表現、甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體等指標的差異。
1.3統計方法
所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x：檢驗。
2結果
2.1對兩組患者4年后的甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體等指標進行比較分析
表1結果表明：4年后，長療程組患者的TSH、TPOAb、TR―Ab水平明顯小于常規組，經比較，差異有統計學意義（P
2.2對兩組患者4年后的臨床表現進行比較分析
表2結果表明：4年后長療程組患者的甲狀腺腫、突眼等癥狀的發生幾率，甲亢復發的幾率均明顯小于常規組，經比較，差異有統計學意義（P