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臨終心理護理范文1
文獻標識碼: A
文章編號: 1672-3783(2008)-4-0094-01
臨終護理是指對因病而生命垂危或因年老處于臨終階段人群衛生保健,心理護理和必要的社會服務。只有全面掌握臨終病人的心理活動及心理特點,加強對臨終病人心理、生理、社會等多方面的關懷,才能更好地提高慢性臨終期病人的生命質量。
1 臨終病人的心理活動特點及心理護理
1.1 多數病人有悲觀情緒,精神萎靡不振,沮喪、少言寡語,悶悶不樂、唉聲嘆氣恐懼、脆弱。臨終病人有恐懼心理,心理上想盡一切辦法否認事實,對疾病的治療極為不利,此時的護理人員應以和藹的態度,親切的語言,耐心細致地與病人溝通,多用一些技巧語言從他最關心的問題談起,交談中注意傾聽病人的主訴,面向病人,理解病人,尊重病人,使用恰當神態,完美的語言,告訴病人病情很重,根據需要護士可以隨時陪伴在病人身邊,讓病人體會到被照顧、體貼、關心的感覺,取得病人的信任。
1.2 絕望心理 多與病人溝通及時發現病人的心理痛苦以及許多生活中的不便,經濟負擔、病痛折磨等掌握絕望病人的心理特點,給予真誠的關懷和撫慰,做好正確疏導使病人樹立戰勝病魔的信心,并給予講述治愈或生命得到延長的具體事例,動員親屬、朋友多陪伴病人,做到無微不至地關懷病人。護士要熱情對待病人,應用積極暗示性語言開導病人,做好心理指導,分散病人的注意力,幫助病人分析產生情緒低落的原因,做好心理上的安慰,對嚴重抑郁,情緒不穩定不能控制的病人,防止自殺的發生,強化護理措施,以強烈的事業心和責任感完成對病人的各項護理。
1.3 情緒不穩、憤怒 隨著病情的發展,病人預感到病情嚴重,常表現驚恐不安、易怒、脾氣暴躁,態度及其惡劣,語言生硬,往往把這種憤怒情緒發泄在護士身上,讓護士難以接受,不能很好地配合治療,行動上表現摔東西、拒食、發脾氣,擺脫這種恐懼導致憤怒情緒隨時隨地有效的方法就是以真誠熱情的態度,耐心地指導,鼓勵病人把想法表達出來,如果患者在不理解你的情況下,你可以設法找話題,讓他開口,如你為什么心情不好,那不舒服?。啃枰規椭鷨?我能為你做點什么等,這樣可以拉開話題,順勢利導,就不能把病人這種憤恨情緒看成是對某個護士而來的,應多多理解同情病人,讓他們把悲憤的心情表達出來,幫助病人度過這個不可避免的經歷,使臨終前的患者通過臨終的護理,使病人感到臨終前護士對自己無微不至的照料,將是對他們一種極大的安慰,從而使病人減少恐懼、憤怒情緒,保持情緒穩定,積極配合治療。
1.4 壓抑、悲觀失望、抑郁的心理 隨著病情進一步惡化、病人情緒低落、拒絕治療、精神抑郁隨著病情的發展出現全身衰竭狀態、沉默寡言、表情淡漠、呆板、病人充分了解到自己接近死亡,心情明顯抑郁、深沉的悲哀、內心及其痛苦,有消極的悲觀心理,有時暗自流淚、尤其看到同種疾病的患者死的時候變加重了他們的思想負擔,此時護士應以真誠的關懷和撫慰,用關心的態度同情的目光撫摸病人用自己的語言、行動去影響病人,使病人視護士為親人,盡量讓病人把這些恐懼和憂慮心理表達出來,減輕心理壓力,以此達到精神上的解脫。
1.5 接受階段 隨著疾病的不斷變化,病情越來越重,病人自我感知不好,知道自己病情危重,即將
面臨死亡,往往心情極度平靜,承認面臨死亡的現實,表現昏睡、孤獨、疲倦、懶言,此時護士不應與病人強行交談,應嚴密觀察病情變化,清清撫摸病人,陪伴在病人身邊,給予精神上的安慰和心理上是護理,為臨終病人提供心理上的關懷,讓病人恬靜地死去。
2 臨終病人的心理護理
病室:應陽光充足,空氣新鮮,溫濕度適應,清潔整齊,盡量美化病房,如擺放鮮花、病人平時喜愛的物品裝飾,避免產生死亡之屋的氣氛,以調整患者及家屬的心理平衡。
嚴密觀察病情變化,防止突發性并發癥,病人常有意識及進食障礙,排便障礙,以及排泄異常為臨床綜合表現,選擇責任心強素質高的護士,密切配合醫生及時準確地完成各項治療及護理任務,及時發現病情變化,如大出血、窒息、昏迷等,護士熟悉各種可以發現的急性癥狀及早期征象,及早發現,及時搶救。
做好病人的營養護理,提高機體的免疫力,防止虛脫,感染等并發癥,延長壽命,鼓勵多進食,少食多餐,進餐前控制疼痛,惡心等不適,創造良好的進食環境。
臨終關懷癥狀;主動關心病人,注意觀察隱藏在身體癥狀和主述背后的心理痛苦,主動詢問,以減少緊張恐懼氣氛而造成的頻臨絕境的感覺,充分理解病人的情感,掌握病人的心理動態,給病人心理上的支持,適時征求死亡后的著、禮義、使病人心理放松,坦然地面對疾病和死亡。
臨終心理護理范文2
臨終關懷是為臨終病人和家屬提供全面支持與照顧的一種特殊的醫療護理服務,其主要內容是為臨終患者和家屬提供生理?心理?社會?精神等方面的全面支持,從而提高患者的生活質量,改善心理狀態?其中運用社會?家庭對患者身?心給予關懷與支持,同時又照顧家屬給予心理上的支持?現就晚期癌癥臨終患者主要心理變化及臨終護理措施綜述如下:
1. 對象
臨終癌癥患者,經醫師確定其生命接近尾聲,大致不超過六個月;病人和家屬放棄治療,只做止痛等支持療法?
2. 病人心理評估及護理措施
臨終癌癥患者心里評估分析及目前心理反應所處階段:抑郁心理,孤獨心理,恐懼心理,愧疚心理?根據評估,分析發現病人的心理問題,制定護理計劃和措施?
2.1.1 抑郁心理:據資料統計,70%-80%的腫瘤患者伴有不同程度的抑郁,這與患者經受疾病的長期折磨及治療費用的不斷增加有關,且患者生活不能自理等,加劇了患者的抑郁心理?
2.1.2 護理措施:此階段鼓勵病人傾訴,護理人員耐心傾聽病人訴說撲捉信息,給予相應的支持,增加病人同疾病做斗爭的信心;營造溫馨氛圍,在病房及走廊擺放鮮花,病房裝飾以暖色調為主,保持整潔?安靜?溫馨,提供親人陪伴場所,允許親人陪護在床旁及帶進病人喜歡的特殊食品及生活用品?
2.2.1 孤獨心理:癌癥患者病程遷延長,家屬因為生活工作等有時不能陪伴在病人身邊;由于癌癥病人失去了應有的社會地位和作用,要求與親朋好友見面,希望有家人陪伴照顧等,使病人增加了孤獨感?
2.2.2 護理措施:提供娛樂場所,隨時調節病人情緒,讓他們擁有快樂?我們啟用社會力量陪病人下棋?打牌?聊天等,為每一位住院期間過生日的病人開生日聯誼會,我們請臨終關懷志愿者為病人服務,使其感受到社會沒有遺忘他們,讓他們體會到社會大家庭的溫暖,感受人間最可貴的真情和關愛?
2.3.1 恐懼心理:患者得知自己治療無望,即將面對死亡,害怕離開自己的家人和朋友,產生焦慮與恐懼心理?
2.3.2 護理措施:在此階段我們除了給予病人感情上的支持(安慰?傾聽?表示同情)外,還應幫助病人正確認識疾病,了解死亡是人生命中的客觀規律?通過與病人推心置腹的交流?討論,使病人對疾病的現狀?發展和治療做到心中有數,同時也使病人能夠積極地配合醫護人員的工作,在有限的時間里提高生活質量,維護病人的尊嚴?
2.4.1 愧疚心理:患者對因自己生病給家人和子女帶來的沉重負擔,常常自咎自責,導致心理上的失衡,造成苦悶?煩惱?沮喪?憂愁等消極情緒?
2.4.2 護理措施:我們要充分理解病人的絕望及發自內心的愧疚心理,應保持冷靜?忍讓,要用愛心與同情去疏導?勸慰病人,讓其平息心理上的沖突?彌留之際的病人鼓勵家屬隨時守候在床前,聆聽病人的自語,鼓勵安慰病人安詳渡過彌留階段?
臨終心理護理范文3
對老年臨終患者來講,治愈希望已變得十分渺茫,此時此刻,他們充滿了對死亡的恐懼心理及他們對離別親人的憂慮,在這種情況下,老年患者的臨終關懷顯得尤為重要,而且在臨終過程中人會遇到難以想象的痛苦與折磨。對臨終患者而言,當死亡不可避免時,如何減輕痛苦與不適,在有限的生命歲月中沐浴在充滿人間溫暖的氣氛中,安詳,舒適而有尊嚴地走完自己人生的最后旅程是非常重要的。如何使眾多的老年患者得到真正意義上的臨終護理觀察呢?在這一階段的患者,最需要的是身體舒適,控制疼痛,心理支持和各種護理。
1 臨終患者的心理特點
1.1 恐懼心理 臨終患者心理上首先會有一種可怕的恐懼感和悲傷感。當得知自己的生命即將結束時,頓覺難以逃避而感到震驚及害怕,坐臥不安,心神不定及感情脆弱。
1.2 憤怒心理 此期患者極易譴責,挑剔及抱怨,如拒食,發脾氣,摔東西或拒絕輸液。
1.3 抑郁心理 隨著病情的進一步惡化,患者意識到自己將會永遠失去熱愛的生活,家庭,工作,地位及寶貴的生命時,有巨大的失落感,出現全身衰竭,表情淡漠,心情憂郁,或暗自流淚,或沉默無語,尤其當知道同種疾病的患者死去時,更加劇了思想壓力。
1.4 接受心理 有些患者深知病情加重將面臨死亡,卻顯得很平靜安詳,不心灰意冷,更不會抱怨命運。但會向他人表達曾經歷過的生活感受,準備接受死亡。
2 臨終患者的護理
2.1 安排舒適的環境
2.1.1 提供單獨的環境或以屏風遮擋,以免死亡的陰影影響其他患者。經常有人陪伴,要鼓勵和訓練患者的配偶和親人,給患者以撫愛,擁抱,輕言細語,多拉家常,使患者感到家庭,親友的關愛,激發其珍惜生命,熱愛生活的熱情,增強對治療的信心,幫助患者和家屬面對現實,積極應對死亡的挑戰,讓患者了解到死亡并不可怕,減輕痛苦,克服恐懼,絕望心理,保持積極,樂觀情緒,以免患者產生被隔絕的感覺或發生意外。
2.1.2 保持室內空氣的舒適與流通,室內溫度應保持在21℃~23℃,濕度應保持在40%~60%。室內應保持安靜,并有適當的照明。因為在瀕死過程中,患者的視力逐漸模糊,而且害怕處在黑暗的房間,但應避免過強或刺眼的光線。
2.1.3 將對患者有意的東西,如紀念物、照片、慰問卡及宗教物品或標志等放置在患者能看見的地方,或讓家屬跟據患者的意愿來擺放。
2.2 滿足心理及精神的需要
2.2.1 否認期:此期患者可能已經知道自己的病情,對患者采取相應的回避態度,與患者交談時,盡量使用患者的語言,仔細地傾聽患者的談話,表達自己的感受,耐心傾聽患者的訴說,盡量解答患者提出的問題和提供有益的信息,與患者建立良好的護患關系,鼓勵患者之間的交流,調整患者的情緒,使患者以積極的心態面對死亡,保持忠誠、忠實、感興趣的態度,對患者溫和親切,支持了解,并保持適當的同情心,使他安心并感受到護士的關懷。
2.2.2 憤怒期 患者的憤怒、生氣是一種健康的適應反應。護士應盡量提供發泄機會,讓患者表達及發泄其情感及焦慮,充分理解患者的痛苦,加以安扶和疏導,以緩解患者的怒氣。
2.2.3 協議期 此期是患者自己內心與命運討價還價的過程。護士應盡量維持患者內心的希望,及時滿足患者的各種需要,創造條件,可適當聽聽輕音樂,民樂,以及貝多芬命運交響曲等,使身心放松,實現患者的愿望。
2.2.4 憂郁期 患者已接受事實,哀傷其生命將走到終點。護士應創造機會鼓勵患者及時表達自己的哀傷與憂郁,使患者能順利的度過死亡心理適應期。
臨終心理護理范文4
擴張型心肌病(Dilatedcardiomyopathy,DCM)簡稱擴心病易導致心力衰竭、心律失常、心包積液等嚴重并發癥,使患兒反復入院,該病病程長、預后差[1],給患兒及家庭帶來巨大的經濟及心理壓力,使患兒及家屬生活質量差,因此臨終關對擴心病患兒及家屬生活質量,使其幸福感提高更加重要,下面就DCM患兒的臨終關懷展開綜述。
1.相關概念
1.1 擴張型心肌病 DCM是以左心室或雙心室擴大,心室收縮功能障礙、心室壁變薄為主要特點的一種原發性心肌病,常伴有心律失常,是導致心源性猝死和心衰的主要原因,也是導致心臟移植的第一位原因[2]。
1.2 臨終關懷 臨終關懷是一種照護方法,通過早期確認、準確評估和完善治療身體病痛及心理和精神疾患來干預并緩解病人痛苦,并以此來提高罹患威脅生命疾病的病人及其家屬的生活質量[3]。
2.擴張型心肌病患兒臨終關懷的護理進展
2.1 心衰的臨終護理 ACC/AHA分級法[4]分為四級,其中D級:為終末期心衰,休息時有嚴重的癥狀,需要特殊的治療措施如心臟移植,此期采取終末護理。心衰患者采取絕對臥床休息,給予半臥位或坐位,限制探視,避免刺激。心衰是發生壓瘡的高危人群,終末期心衰患者水腫嚴重,全身營養狀況差、皮膚抵抗力、彈性差,應保持床單的整潔干燥,及時更換衣被,選擇寬松、柔軟內衣,使用氣墊床或臀部墊水墊;注意保護骨隆突部位,局部可貼減壓敷料;陰囊水腫者可用托帶托起陰囊,防止破潰;建立翻身卡,定時翻身,避免局部組織長期受壓。
2.2 心律失常的臨終護理 加強心電監護在擴張型心肌病中應用,研究表明,擴張型心肌病患兒出現的室速,不論是否伴有癥狀,都具有較高的猝死危險性[5]。我們應密切觀察患者的心律、心率、呼吸、血壓、意識和患兒的自覺癥狀。熟練掌握各種心電圖知識,及時判斷并隨時做好床旁搶救工作。
2.3 心理護理
2.3.1 給患兒情感上的交流 英國兒科腫瘤治療中心調查表明,[6]娛樂作為一種治療方法,幫助臨終兒童應付焦慮和悲傷,使兒童重拾自信和自尊,對于心理支持有著不可替代的重要作用。
2.3.2 對家長的心理護理
醫護人員與患兒父母進行開放式交流,明確他們的需求;認真回答患兒父母的問題,告訴他們患兒病情,目前所接受的治療和護理措施,以及患兒的現狀、生存的可能性等,糾正患兒父母對患兒病情的誤解[7]。
在臨終護理工作中,要尊重患兒及患兒父母,尊重患兒及患兒父母有自己的信仰、價值觀、習慣和傳統,在患兒死亡時,醫護人員要盡力為他們提供獨處的環境,與患兒進行告別[8]。
在患兒臨終時,父母心理是極其脆弱的,醫護人員要理解他們的悲傷。醫護人員根據家屬的不同背景制訂出個性化的關懷計劃,讓父母慢慢接受現實。
在患兒去世后,護理人員或社會工作者與父母的聯系減少,患兒父母希望能夠得到連續性的護理,醫護人員可通過電話給予父母指導,會讓父母感到很欣慰[8]。
2.4 提高舒適度 1998年臺灣蕭豐提出了“蕭氏雙C舒適護理模式”[9],強調護理人員除日常護理活動外,應加強對患兒的舒適護理。舒適護理能使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態[10]。由于擴張性心肌病患兒長期受疾病困擾,精神狀態較差,在舒服度方面應營造安靜、舒適、整潔的住院環境,護理操作集中進行,保證病人充足睡眠,患者在飲食時應盡量少食多餐,選擇易于消化、清淡的飲食,適量增加粗纖維食物,避免便秘。
2.5 藥物護理的應用 擴張性心肌病患兒均有不同程度的心功能減低,常規抗心力衰竭治療:藥物給予強心藥、利尿藥和擴血管藥時,應監測電解質、血壓、心律變化[11]。患兒接受藥物治過程,重視患兒藥物治療的遵醫程度。講解各種藥物的作用、不良反應,指導病人遵醫囑服藥,避免隨意增減藥量,并向病人及其家屬介紹服藥注意事項,異常時及時報告醫務人員。
2.6 減輕疼痛 疼痛是一種復雜、表現多樣的主觀體驗,包括了生理、心理、感覺、情緒、認知及行為等各方面,臨終兒童的疼痛主要包括操作性疼痛和疾病本身引起的疼痛。針對操作性疼痛,應選擇穿刺技術好、有經驗的護士為患兒服務,盡量減輕護理操作帶來的痛苦。操作前后分散患兒注意力減輕患兒的痛苦;大一些的患兒要多與其交流,不要讓患兒封閉在病房的小空間里。在控制疼痛的過程中,同步做好心理護理[12]。
小結與展望
擴張型心肌病患兒患病率逐年上升,國內仍以支持治療為主,兒童心臟移植術相對不成熟,而且供體缺乏,導致擴張型心肌病患兒最后的結局是由于心力衰竭等嚴重并發癥致死。提高擴心病患兒生活質量尤為重要,我們要明確擴張型心肌病兒童臨終關懷的迫切性和特殊性,借鑒國外發展兒童臨終關懷的經驗,積極主動、勇于創新、爭取探索出成功的發展模式。
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臨終心理護理范文5
1.1心理特點
隨著我國社會的不斷發展、生活水平的不斷提高以及計劃生育政策的不斷落實,絕大部分的患兒都是獨生子女,因為從小過慣了“衣來伸手,飯來張口”的生活,逐漸養成了嬌氣、自私、任性等不良習慣。嬰兒期的患兒完全不具備自理能力,容易對陌生的環境產生恐懼感;幼兒期的患兒,語言中樞發育還不健全,表達不太清楚,容易出現大哭大鬧的現象;學齡前的患兒,自我的意識強烈,喜歡被別個贊賞,感情波動較大,缺乏自制力;學齡期的患兒具有較強的自我意識和自尊心,對疾病也有一定的認識,但是患病期間內心情緒復雜,既希望能夠早日治愈,有存在一定的恐懼感。
1.2心理護理的方式
①嬰兒期患兒心理護理:護理人員要密切觀察患兒的飲食、大小便以及衣著冷暖,要經常擁抱和觸摸患兒,跟患兒建立親密感。
②幼兒期患兒的心理護理:針對幼兒期的患兒,護理人員在對患兒進行護理的時候要注意表現出對患兒的親近的,要仔細的去聽患兒的講話,在患兒心中留下美好的一面。另外,還要從不同患兒的認知水平和家庭環境等方面出發面,采取不同的應對措施,多跟患兒進行接觸和溝通,從而從根本上消除患兒的抵觸情緒,讓他們積極配合治療,提高臨床治療的效果。
③學齡前患兒的心理護理:針對這個階段的患兒,護理人員首先從患兒的心理需求出發,理解患兒出現的一些偏激和任,另外護理人員還應該給患兒家屬正確的引導和解釋,從而逐漸減少患兒這些偏激現象。除此之外,護理人員在對患兒進行常規護理的同時,還應該想方設法從各個方面得到患兒的信任,通過溫和的態度跟患兒進行交流,營造一種和諧的醫患關系;護理人員在對患兒進行打針、穿刺等臨床操作的時候,可以通過鼓勵的方式來提升患兒的心理滿足感,從而使他們能夠積極配合治療。
④學齡期患兒的心理護理:針對處于學齡期的患兒,護理人員要把握好心理護理的尺度和方法。應該要客觀、恰當的給患兒病情進行解釋,并給予患兒一定的安慰,與此同時,護理人員要通過變換不同的角色來融入患兒的生活中,鼓勵患兒戰勝疾病。除此之外,因為患兒對學校的集體生活非常向往,因此可以合理安排師生探望患兒,讓患兒在臨床護理期間感受到別人的關心,從而提高治療的效果。
2結果
在160例患兒中,其中有154例患兒能夠積極配合護理人員進行治療,成功率為96%。32例嬰兒期患兒,成功率為100%;35例學齡前患兒,成功率為94%;在50例學齡期患兒中,成功率為94%;43例學齡期患兒的成功率為98%。
3討論
臨終心理護理范文6
【關鍵詞】心理護理;臨床;重要性
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0322―01
隨著現代醫學模式的轉變,心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科,已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成[1]。良好的心理護理能夠幫助患者建立穩定協調的心理環境,為疾病的治療創造有利的條件,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,提高護理質量。
1 心理護理的意義
現代心理學研究表明,中樞神經系統中有許多結構(如丘腦、邊緣系統及網狀結構等)與心理活動的形成、發展有關。當各種不利的內外因素導致情緒、意識、性格及思維發生變化時,中樞神經系統則可通過自主神經系統(即生物反饋)促使體內呼吸、循環、消化、內分泌、免疫功能及代謝發生相應的變化。因此,這種身心雙向互相為因果關系所表現出來的各種心理狀態,也有可能使病情進一步加重[2]。良好的心理護理常??梢云鸬剿幬镫y以起到的作用。因此重視病人的心理問題,做好心理護理是提高護理質量的重要環節。
2 心理護理的特點
2.1心理護理的普遍性和廣泛性:心理護理的普遍性體現在其貫穿于整個護理活動的全過程;實施范疇滲透到了臨床護理的各個角落,不僅從醫院內、外科等主干科室和各??萍拜o診科室逐漸擴展至社區、療養、戒毒等場所;而且還從心理和疾病本身,擴展到病人家屬、社區、預防保健和提高病人生活質量等多方面。充分體現了整體護理的連續性和整體性。
2.2心理護理的針對性和復雜性:由于患者的生活經歷、身體狀況、社會文化背景、精神感情需要的不同,而產生不同的心理狀態及心理問題;即使疾病相同,也會有不同的心理反應。心理護理就是根據病人不同的個性特點,采用不同的心理護理措施,使病人在認知上、情感上、行為上發生變化。心理護理的復雜性在于患者的心理活動必須通過外顯的行為予以判斷,而人們有時會有意識地控制自己的行為,這樣從外顯的行為來探究心理活動比較困難,需要通過觀察、分析、綜合推理、判斷等由表及里的復雜過程。
2.3心理護理具有前瞻性:護理人員可通過疾病對病人所造成的不良心理的認知而進行預防性的評估,收集資料并分析病人的心理問題,采取措施滿足病人的心理需要,預防或消除疾病對病人的心理影響,從而保證病人的身心康復。預防性的心理護理措施應用越早,預防的效果越好。
2.4 心理護理的綜合性和科學性:心理護理是一門涉及心理學、倫理學、社會學、人文學,以及心理治療、心理衛生等多門學科的綜合性技術;從宣教式的經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮和運用,并把放松訓練、音樂、圖書、暗示、認知療法等心理學方法應用于臨床心理護理實踐,拓展了心理護理的深度。
3 心理護理的方法:心理護理是一門復雜的綜合藝術,它不同于技術護理,不能用一套固定的操作規程,而必須了解病人的心理特點,采取不同的方法。心理護理也不像技術護理那樣簡單,而必須時刻啟發、誘導,用自己的語言、表情、姿勢、態度,去影響或改變病人的感受和認識,幫助病人建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態。
3.1良好的溝通交流:和患者溝通是系統化整體護理工作中的重要一環。由于患者受各種軀體疾病的影響,而產生嚴重心理問題,對生活失去信心。多年的臨床護理經驗證明,心理問題用單純的藥物治療效果欠佳,必須配合良好的心理護理,才能取得比較滿意的效果。但是與病人溝通是一種細致復雜的工作。接觸病人前,護理人員必須首先了解病史,既要熟悉病人的癥狀、診斷、治療和護理要點,又要掌握病人的性別、年齡、職業、文化程度、生活習慣和發病經過等。只有這樣才能根據不同癥狀和特點,有的放矢地采取適當的、有針對性的溝通方法,使病人樂于接受。首先要尊重其人格,有同情心和責任感,不能因為病人存在著某些缺陷而歧視,病人的合理要求應盡量設法滿足,對病人的不合理要求要處理得當,以取得病人的信任,達到進一步溝通,只有充分了解病人的個性特點,方可正確實施針對性的心理護理。
3.2 正確評估和針對性護理:多數學者都認為對患者心理問題的評估是心理護理的基本成分之一,心理問題的準確評估是優選心理護理對策的前提[3]。利用觀察、晤談和量表等方法對患者心理狀態的演變進行動態監控和檢測,并以此制定針對性的心理護理措施。對于不同疾病的患者、同一疾病的不同患者心理護理的方法各不相同。研究表明針對性的心理干預對緩解術前焦慮、加速術后康復的效果優于一般心理護理。例如心血管病發之后,患者常常出現煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退等心理癥狀[4],此類患者心理護理通常是通過關心、安慰、溝通、精神調養并施行松弛訓練來實現。
3.3 語言的藝術:護理人員的語言、態度、神情直接影響患者的心理變化。和藹的態度、甜美的語言、精湛的技術、嚴謹的作風會使患者獲得安慰、寄托,使其心情舒暢,對疾病的早日康復起著至關重要的作用[5]。因此,要做好心理護理,必需學會交談的技巧。交談時要注意合適的環境、時間地點(僻靜)、和諧的氣氛;以和藹、誠懇的態度,心平氣和地和患者交談。要學會傾聽的技巧,對沉默寡言者應多啟發使病人暢所欲言,對興奮多言者要善于引導。
4 結論
心理護理是在護理過程中,通過人際交往,社會支持系統來影響、改變病人的心理狀態和行為,促使其康復的方法。通過近三十年的臨床護理工作實踐,體會到心理護理是一項重要而細致的工作,它對于緩解病員心理壓力,促進病員身體康復,提高治療效果發揮著獨特的作用。隨著生物-心理-社會醫學模式的建立和完善, 整體護理模式的推進,心理護理在臨床護理中的地位和作用日益突出。正確運用各種心理評定量表對患者的心理狀態進行客觀的、科學的、量化的評定,并借此作為制定干預對策的依據,已成為我國臨床心理護理的主要發展方向。
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