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臨終病人的護理要點范文1
【關鍵詞】 晚期腫瘤患者；臨終關懷；護理
【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0171-02
〖HJ1.6mm〗臨終關懷護理就是讓癌癥病人在有效的時間內安詳地、舒適地、有尊嚴而無憾地走到生命的終點。它的目的是以整個人為對象.在生理上解除肉體痛苦、心理上緩和對死亡的恐懼和不安.社會上使其具有社會成員自覺感，從而使其提高生存的生命意義[1]。它不僅是針對病人個體，同時要為臨終者的家屬提供心理、社會及精神上的支持，使他們以健康的方式應對和適應。
1 臨床資料
2012年9月～2013年9月本科共收治晚期腫瘤患者30例，男19例，女11例。年齡39―88歲，平均年齡63歲。其中肺癌6例.食管癌7例.胃癌3例.結腸癌7例.肝癌7例。
2 臨終關懷護理的實施
2.1 用心理解病人：臨終病人就要走到人生盡頭，其心理是極其復雜的。對未來恐懼使他們失去自信和自尊。對晚期癌癥病人治療要以病人為中心不是以疾病為中心。以支持病人、理解病人控制癥狀與全面照護為重。醫護人員和家屬應克服一切困難.為病人合理需要提供服務。
2.2 必要時告知患者真實的信息：提供真實信息的原則是希望和誠實，醫務人員在了解患者心理承受能力的基礎上，有計劃地告知患者病情及相關各種真實信息，但要使患者保持對治療的期望和戰勝疾病的信心、要避免漠不關心，閃爍其詞或表現出無能為力的態度，30例患者中有22例由醫務人員告知患者病情，另外8例由患者家屬告知患者病情，患者均能夠接受和配合治療護理。
2.3 做好疼痛的護理：晚期腫瘤患者70%左右以疼痛為主訴，其中50%屬于劇烈疼痛，及時發現、解決患者的痛苦甚為重要。通常患者的疼痛是由腫瘤壓迫或直接侵犯神經所致，但有時會由心理因素引起，護士可采用暗示療法、放松技術聽音樂分散注意力或按摩病人疼痛部位，以緩解肌張力，幫助病人減輕疼痛。采用上述方法無效時，按世界衛生組織推薦的藥物治療癌痛五要點，即口服、按時、按階梯、個體化給藥、注意具體細節，進行止痛治療，以達到使患者夜間睡眠時無痛、白天休息時無痛、日間活動時無痛，真正地提高患者生存質量。對病人的疼痛主訴要表示認同，盡快評估并處理。按時給予止痛藥，而不是等到疼痛后才給藥，即下一次給藥應在前一次給藥劑量藥效未完全消失之前給予，保證止痛效果。觀察并掌握病人疼痛的規律，親自看病人的服藥，不可強調成癮而拖延或漏給藥。
2.4 盡量維持病人心中生存希望：細心觀察他們的行為，表情，神態，眼神.體態姿勢和非語言行為。探求了解心理狀態及其變化，做好心理誘導，使其以最佳心態.樂觀，愉快的心境對待死亡。
2.5 消除自卑心理，確立生活信念：晚期癌癥病人渴望得到社會關愛，希望得到親人尤其是配偶的關懷和愛護。他們害怕孤獨，在生命的最后時光，不希望親人離開。我們采用允許家屬或朋友陪護和探視，滿足他們生命最后時刻與親人朋友一起度過的愿望，不讓他們帶著遺憾離開人世。
2.6 支持性心理治療：支持性心理治療對癌癥患者各個階段都具有重要意義，醫務人員必須全面掌握，并適時運用。采用勸導、啟發、鼓勵、同情、安慰等方式，與患者進行語言或非語言交流，讓患者對疾病始終抱有希望和信心；積極開展有意義、有快樂感的活動，如聽患者喜歡的歌曲，跳節奏舒緩的舞步，或做一些簡單的肢體運動，鼓勵患者及時表達或發泄自己的負性情感；重視家屬及社會的作用，可通過治療效果較好的病友講述其治療過程及效果，來幫助患者樹立信心。針對患者年齡、性別、文化程度、社會地位、經濟狀況、的不同，采取個性化的心理護理工作。
2.7 鼓勵并指導患者家屬參與護理工作：除了為患者提供精心的護理外，亦應重視其家屬的作用。家屬對患者的心理狀態、生活習慣、性格最了解，在患者的內心深處，家屬的關心和照顧是其他人不可替代的，應鼓勵家屬多與患者交流，如與患者共同回憶美好的事情或家庭生活中趣事；家屬盡量多抽時間陪護，護士指導其做好基礎護理，如喂飯、翻身、按摩等，讓患者感受親情的力量，從而增強戰勝病魔的信心和勇氣。
2.8 為患者提供舒適的修養環境：晚期癌癥患者由于病痛的折磨，身心備受煎熬，在護理工作中盡量為其安排空調、浴室及衛生間齊全的小房間，根據患者的性格、喜好布置病房，可擺放綠色植物、花卉、盆景并允許家屬陪住及自帶生活飲食盡量由家屬準備患者喜愛的食物，保持病室安靜、整潔。
3 結果
30例臨終病人均平穩地度過臨終期，在有限生命歲月里充滿溫情的氣氛中，感受溫暖和愛.安詳，舒適，有尊嚴地離開人世。經過精神支持.臨終病人家屬的悲傷程度也有不同程度的減輕，家屬對護理人員的工作非常滿意。筆者深切體會到腫瘤患者對醫護人員的信任與依賴，希望與更多的同行一起努力，發揚人道主義精神，在患者消極失望時給予其信心，在患者充滿希望時給予其鼓勵，在患者平靜面對死亡時給予其尊嚴，使患者和其家屬始終都感受到人世間的溫情，從而能共同坦然面對死亡。
4 討論
4.1 晚期腫瘤的病人一旦被確認為臨終狀態，應該以病人需要為中心的全面照料為根本點，以提高病人生命質量為目標，同時使家屬的健康得到維護.雖然患者疾病已無法治愈，但仍擁有生命、有痛苦、恐懼和需要，需要更為特殊的關懷和照顧。首先要解除患者痛苦，痛苦絕大部分由疼痛和對死亡的恐懼引起，聯合止痛方法可以緩解90%晚期癌癥患者的疼痛；幫助患者和家屬建立正確的死亡觀，情感援助和悉心照料能緩解對死亡的恐懼，讓患者平靜的接受死亡過程。其次是提高患者生命質量。生命質量評價標準包括患者身體感受，內心體驗.社會生活方面的主觀滿意度。臨終關懷目的是為患者創造一個舒適.減輕疼痛折磨、有尊嚴、有親人陪伴的生活環境，讓患者與親人共同溫暖生活，得到無微不至的關懷、平靜、安詳走向人生的最后旅程。
4.2 在腫瘤臨床治療中，常規鎮痛治療并不能使疼痛完全緩解。這就需要我們護士對臨終病人護理的重點從生理轉移到心理、社會、精神等方面，這給護士的理論知識帶來了巨大的挑戰[2]。要求護士加強心理學、社會學等方面的理論學習，注重自身素質修養，掌握臨終病人的心理變化。培養良好的業務能力、分析能力和應激能力，幫助病人采取正確的態度對待生與死，使病人在精神與軀體痛苦的雙重壓力下，生理、心理得到最適當的安慰和滿足，從而有效地運用于臨終病人的全身心護理上。護士用自己嫻熟的技術、親切的語言、良好的服務態度、人性化的護理取得病人及家屬的信任。使臨終者能信任護士的工作配合治療享受著每一天；通過臨終關懷護理再現人情味，使臨終者體驗到人與人之間的溫情，在最后一刻看到自己的價值和意義。在比較舒適而又無痛中死去，達到死者死而無憾、生者問心無愧的目的、真正達到安詳、舒適，有尊嚴地度過人生最后階段的目的。
參考文獻
臨終病人的護理要點范文2
【摘要】 腦出血是中老年人的常見病、多發病，老年人由于腦血管壁粥樣硬化，致使血管壁狹窄，在情緒激動、精神緊張、血壓升高等誘因的影響下，造成腦血管破裂，產生顱內壓增高和腦水腫，導致病人劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、昏迷和偏癱。因本病發病急、死亡率高、并發癥多，護理工作尤為重要，我院多年來收治腦出血病人100多例，在護理此類病人中，筆者有幾點切身體會供同行們參考。
【關鍵詞】 中老年；腦出血；護理；體會
The middle and old aged cerebral hemorrhage patient nurses the experience
LIU Guo-rong
【Abstract】 the cerebral hemorrhage is middle-aged person's and old person's common disease, the frequently-occurring disease, the senior citizen as a result of the blood vessel of brain wall gruel type hardening, causes the blood pipe wall narrowly, in the mood excited, mental strain, the blood pressure rises the higher cause under the influence, creates the blood vessel of brain to burst, has the cerebrospinal fluid pressure to advance with hydro-cephalus, causes the patient fierce headache, to spray the nature to vomit, the stupor and the hemiparalysis. Because this sickness sends, the mortality rate critically ill high, the illness complication many, nurses the work especially to be important, my courtyard for many years has admitted the cerebral hemorrhage patient more than 100 examples, in nurses in this kind of patient, the author has several points of intimate understanding to refer for the colleagues.
【key word】 middle and old age; Cerebral hemorrhage; Nurses; Experience
腦出血是指腦實質的出血，多發生于高血壓患者，具有病死率高，并發癥多等特點。腦出血中醫稱為“中風”，屬“中臟腑型”。以突然昏倒，神志不清，伴口眼歪斜，言語不利甚至失語，半身不遂為主要癥狀?，F將護理體會介紹如下：
1 評估病情
嚴密觀察病情變化:病人入院后由責任護士根據病人的意識，生命體征，肢體活動等方面作出病情的初步評估，明確護理要點，配合醫生搶救處理，使病人盡快脫離危險期。常見的腦出血死亡原因為腦疝及肺部感染、出血等病。若發現患者意識不清，嘔吐頻繁，瞳孔先是短暫縮小繼而進行性散大，光反應遲鈍，血壓急劇升高，脈搏徐緩，呈潮式呼吸等，既為腦疝前期癥狀。若出現深度昏迷，雙側瞳孔散大，嚴重生命體征紊亂，臨終前呼吸衰竭.心跳停止，既為腦疝形成。應考慮病情惡化，必須積極采取相應的治療和護理措施，挽救生命，避免死亡。
2 根據病情，制定護理計劃
2.1 急救期護理要點
2.1.1 腦出血一般發病急，伴有不同程度的意識障礙，到達急診室后即應積極搶救，減少搬動，使頭偏向一側，防止嘔吐物吸入。嚴密觀察神志與呼吸情況，防止呼吸道阻塞引起窒息。
采取如下措施：（1）做好口腔護理，及時清除分泌物，防止口腔感染及肺炎。腦出血因顱內壓升高而頻繁嘔吐者在急救期間取側臥位，采用引流方式進行氣道引流。（2）氣管內的痰液黏稠不易咳出或吸出時，給予霧化吸入，以利排出，必要時行氣管切開。（3）每1~2h翻身拍背1次。病人平臥位時，頭偏向一側，以利呼吸道及口腔內分泌物排出，及時清除嘔吐物，防止誤吸發生窒息。（4）有意識障礙及吞咽困難的患者，及早插胃管鼻飼。（5）迅速建立靜脈通道，及時輸注20%甘露醇250-500ML，以降低顱內壓，控制腦水腫，防止腦疝形成，是急救期間的有效治療手段。（6）常規頭布置冰袋、冰帽，可降低腦細胞代謝，減少腦細胞缺氧，頭部降溫還可防止繼續出血。
2.2 預防褥瘡發生:腦出血病人多伴有昏迷和偏癱，最易發生褥瘡，應采取如下措施：（1）保持床鋪平整、干燥、無渣屑。（2）有大小便失禁病人，及時清除排泄物，便后用溫水擦洗外。小便失禁者給持續導尿，每日做會護理，保持皮膚黏膜清潔、干燥，觀察局部有無紅腫、缺血表現。（3）床墊軟硬適度，骨突出處加放棉墊氣圈。（4）每1~2h翻身1次，動作要輕，避免推拉硬扯。防止擦傷皮膚，容易受壓部位經常按摩。
3 恢復期的護理
腦出血患者度過急性高危期，功能的恢復非常重要。包括肢體功能和語言功能的恢復。
3.1 肢體功能恢復：（1）針對不同的病人制定不同的康復鍛煉計劃，指導并督促病人按計劃鍛煉。（2）加強肢體被動活動，鼓勵病人主動地進行肢體活動，進行肢體收縮鍛煉。活動時間由短到長，活動強度由輕到重，根據恢復程度，循序漸進。（3）進行肌肉按摩，促進血液循環。肢體保持功能姿勢，防止肌肉萎縮，造成畸形。配合針灸、穴位注射效果更好。
3.2 語言功能的恢復護理:鼓勵病人多說多練，從字開始，到詞、到句。病人取得進步，及時給予肯定鼓勵。適時增加難度。發動病人周圍的人與其對話，給病人創造一個鍛煉的環境，以利語言功能恢復。
4 重視飲食護理
腦出血病人經治療三天后，仍不能進食者，給予鼻飼混合奶，每日2500-3000ML，分8-10次注入，每次250-300ML，諸如是速度勿快，避免反吐。并要保持溫度適宜，溫度太低易腹脹。對從未進奶病人可在奶中多加些蜜糖，以免腹脹，并能保證足夠的營養。此外要注意預防并發癥。
5 心理護理
5.1 注意病人心理：清醒后病人因偏癱或失語，生活不能自理，常煩燥不安，恐懼害怕，悲觀失望，護理人員應從關心愛護，細心護理和耐心解釋，充分給予患者安慰和鼓勵，經常巡視病房，了解病人心理狀態，耐心與病人交談，使之對本病樹立正確的認識并配合治療，安全渡過危險期。
5.2 注意家屬心理：由于病情危重，家屬多恐懼緊張，加上陪護時間長，精神壓力大，在病人面前流露出焦慮情緒，引起病人情緒波動，可能加重病情。因此要安慰家屬并給予健康的心理指導，營造良好的治療環境。
6 結論
腦出血病人的預后不佳，但是能得到良好、正規合理的護理，預防并發癥就能減少死亡率。認真觀察病情加強護理工作非常重要，是減少并發癥，降低死亡率，提高治愈率的重要組成部分。在護理過程中，應及時評價，根據病人的病情變化找出新的護理問題，制定新的護理計劃，同時，護理人員，家屬，病人應相互溝通，相互聯系，共同努力，以最優質的護理質量，最大的情感支持，使病人最大程度的恢復健康。
參考文獻
[1] 任永紅，杜成佳等.35例腦出血病人的整體護理體會.《西南軍醫》 2007 年 4 月
臨終病人的護理要點范文3
【關鍵詞】下肢截肢;康復;護理
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0181-02
下肢截肢是指對于一些下肢嚴重創傷、腫瘤、感染及周圍血管疾病的患者以手術方式切除部份或全部下肢肢體。截肢造成的永久性肢體缺失,從形體上、生理功能和心理上都給患者帶來嚴重影響因此其術后護理及康復就顯得尤為重要。［1］近年來，不少學者對截肢術后病人的心理護理，幻覺痛護理，殘端包扎塑形護理，殘端皮膚護理，殘肢護理，殘肢功能護理等進行多方面的研究，為使護理同行進一步了解掌握截肢術后病人的康復護理，提高和改善截肢病人術后生活質素，促進護理?？瓢l展，本文對其護理現狀及進展綜述如下：
1 截肢術后病人心理護理
1.1 心理分析:通過護士與患者的交流，觀察患者的面部表情，言語表達，情緒變化，對治療護理的配合程度等進行綜合分析。病人存在自我概念的改變，不確定感，社會適應力改變。
1.1.1 自我概念的改變包括自我形象紊亂和自尊下降，患者截肢后必然帶來不同程度的軀體殘疾和缺陷，影響形象，術后恢復期往往更加關注自己的外表。［2］
1.1.2 不確定感主要表現在幾乎所有患者都擔心失去肢體對今后的生活影響。尤其是下肢截肢后，更擔心以后的生活而出現患病性焦慮。對陌生的環境和人以及病情的認識產生焦慮、恐懼及強迫的敏感性增高。
1.1.3 社會適應力改變主要表現為害怕與人交往和無助感。 截肢術后的日子里生活習慣會有所改變。截肢后往往感到前途一片漆黑，整天沉浸在悲傷中不能自拔，內心感到無助，這種無助來自于個人、家庭和社會。
1.2 心理護理
1.2.1 大部分患者因軀體缺陷而導致自我概念降低。對于醫護人員來說，了解患者心理狀態，熱情與患者交流，幫助正確認識疾病，接受現實，幫助他們樹立正確的人生觀，使他們認識到雖然失去了肢體但同樣可以成為對社會有貢獻的人?；颊叻矫?，他們對自己的身體需要重新認識，對別人的反應也要重新評價，而且必須適應與接受這些改變，以符合其形象，才能重新適應自我概念。
1.2.2 不同程度的截肢可引起不同程度的心理障礙，截肢平面越高，心理問題越重，有必要選擇性向病人通報病情，介紹治療的必要性及預后，促使病人心理轉變，對截肢有充分的準備和認識，并幫助鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心；說明截肢治療的必要性和目的，介紹手術的具體方案和日后假肢的安裝及功能重建。
1.2.3 引導病人注視殘端，加強對肢體截除事實的心理感受。要針對性地疏導和幫助病人，具體分析每一個病人的性格、氣質、心理特點，鼓勵積極對待人生，與他們密切接觸，親切交談、聊天，談家庭、孩子、家鄉、事業等，鼓勵其振作精神，克服截肢后人格缺失，面對現實，重新選擇生活目標。討論術后假肢的選擇、裝配、訓練等康復計劃；充分發揮家庭、親友、單位等社會支持系統的作用，保護其自尊心，克服自卑心理，使之既要面對現實承認殘疾，又要樹立勇氣戰勝傷殘，回歸生活，回歸社會。
2 截肢術后幻覺痛護理
截肢術后仍有已截肢的手或腳的幻覺即幻肢，發生在該幻肢的疼痛即為幻肢痛?；弥炊酁槌掷m性疼痛，表現為針刺痛、擠壓痛、燒灼痛、癢、冰冷感，以夜間明顯。幻肢痛的發病機制尚無定論，其可能機制為：（1）截肢后，感覺傷害的神經纖維、背根神經節細胞受到損害，從而對機械、熱、化學刺激異常敏感，而致異常性疼痛。（2）截肢后周圍神經損傷，脊髓突然失去外周向心性傳入沖動，背角發生一瀑布性形態、生理和神經化學變化，導致背角神經元去抑制，興奮性增高，對非傷害刺激也出現反應，從而引發幻肢痛。（3）截肢后的大腦皮層功能重組尤其是大腦皮層軀體感覺區的功能重組與幻肢痛有直接的關系。［3］
2.1 幻覺痛原因分析:主要原因包括術前疼痛控制不好，多次手術，傷口愈合不好及焦慮等因素。
2.2 幻覺痛誘因分析:主要誘因包括接觸殘端，排尿排便，感染，刺激，冷暴露及等因素。
2.3 幻覺痛的護理
2.3.1 建立良好的護患關系，關心患者，理解其痛苦，使患者充分表達真實想法，通過平等交談，使壓抑的情感得以釋放。醫護人員熱情耐心的態度，可使患者具有一種安全感，從而減輕不良情緒影響。
2.3.2 評估疼痛： 通過與患者交談，對患者的表情、活動、睡眠及飲食等方面進行全面評估。采用數字分級法（NRS），方法是將疼痛分為0～10分，用0～10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈的疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。并將計分粗略分為三級，即輕度（3分以下）、中度（4～6分）和重度（7～10分）。［4］
2.3.3 評估病人引起疼痛的因素，護理操作動作輕柔，避免誘發因素，同時重視心理護理，轉移注意力，調節患者的情緒。
2.3.4 給予充分止痛治療，客觀評估,認同病人感受。指導按摩殘肢，遵醫囑給予止痛藥物或肌松劑，必要時給予理療針灸輔助治療。
3 殘端包扎護理
截肢術后早期殘端包扎塑形對病人康復后假肢安裝有舉足輕重的作用。殘端妥善包扎，包扎前要評估病人皮膚情況，骨突處要用軟棉墊保護，彈力繃帶裹扎，直至安假肢為止。彈力繃帶包扎不可過緊，斜形環繞，直至關節近側。注意不能在殘端近端加壓，以免遠端缺血引起疼痛水腫。包扎繃帶的力度應有遠側到近側漸漸減輕，盡可能把殘端塑成圓錐形利于配戴假肢。［5］
4 殘端皮膚護理
保持殘端皮膚完好，提高皮膚耐磨耐壓很重要，避免往后病人皮膚與假肢摩擦出現破損甚至潰瘍。傷口愈合后，指導病人每日用中性肥皂清洗殘肢，不能浸泡或在殘肢上涂冷霜或油，以免軟化殘肢的皮膚，也不可擦酒精，酒精會使皮膚干裂。早期加強殘端護理，促進局部血液循環，并注意殘端皮膚的摩擦，拍打，提高皮膚的耐摩、耐壓。
5 殘肢護理
為了預防關節屈曲、變形而延遲義肢裝置時間，應隨時維持正確姿勢。站立骨盆應保持水平位置，患肢應盡量保持向收及自然伸直姿勢。同一坐姿或坐輪椅每次勿連續超過一小。
5.1 為防止殘肢屈曲畸形，應盡量保持肢體殘端于伸直位。術后固定或包扎患肢時，維持殘肢殘端于伸展位，必要時用支具、石膏托，避免攣縮畸形。應禁忌的姿勢有，不要放枕頭在膝關節之下；坐輪椅時不要長時間
彎曲殘肢；躺著時不要長時間彎曲殘肢；不要將殘肢垂放在床沿；半坐臥時不要在臀部墊枕頭，以免殘肢翹起。
5.2 預防殘端水腫，截肢術后肢體殘端可適當墊高，但應注意截肢后因肌肉力量的均平衡導致下肢截斷部位以上的關節常易發生屈曲、外展、畸形，可嚴重影響以后安裝假肢。故應維持截肢殘端位于伸展位，保持殘端固定于功能位，即使為了防止出血或血腫而墊高殘端也不能采用膝下墊枕的方法，而應該整體抬高床尾。［6］
6 殘肢功能鍛煉
殘肢早期進行功能鍛煉對預防肌肉萎縮，關節僵硬畸形及日后病人更好操縱假肢非常重要。有研究表明臥床休息一周即開始出現不同程度的肌肉萎縮。殘肢功能鍛煉在于改善截肢患者全身狀態，促進殘肢定型，增強肌力，提高關節活動力，有利于充分發揮存留肢及假肢的功能。
6.1 殘肢功能鍛煉時間：術后指導患者早期功能鍛煉，指導患者盡早床上坐起或下床進行殘肢主動活動，上肢殘肢1～2天可以鍛煉，肢2～3天以后練習坐起?；颊咔闆r良好，術后1周開始扶拐走路。截肢的功能鍛煉應循序漸進，逐漸增加活動量。
6.2 不同臥位殘肢功能鍛煉方法：分別是仰臥將身體向內旋轉仰臥將患肢盡可能下壓仰臥將患肢盡可能由外往內移動俯臥將患肢盡可能上舉臥向患側將患肢盡可能往內移動。［7］
6.3 殘肢肌肉加強鍛煉：包括有6病人雙大腿夾枕鍛煉大腿肌肉股四頭肌舒縮鍛煉直腿抬高運動患肢髖外展運動。
6.4 其它康復訓練：可評估病人不同階段具體情況指導病人站立平衡訓練邁步訓練步行訓練
上下樓梯訓練及上下斜坡訓練。
近年來，國際上采用術后即裝假肢即在手術臺上，截肢手術結束后，麻醉尚未清醒，給截肢者裝上臨時假肢，術后一、兩天可下床練習走路或作其他功能訓練，這種方法不僅對截肢者心理上有很大的鼓舞，對加速殘肢定型，減少幻肢痛和其他痛苦，也有采取環境控制治療法CET在手術后將沒有任何敷料覆蓋的殘肢置入一個空氣調節器相連的透明氣囊中練習走路。容器內壓力可以調整變化使殘肢收縮定型，達到殘肢早日定型。［8］
7 小結
截肢術是臨床醫生對嚴重外傷、感染、惡性腫瘤等治療的重要手段,是一種嚴重的破壞性手術,為保全生命不得已的選擇。隨著肢體的缺如,體形外觀不同程度破壞,造成軀體相應的生理功能障礙,自理能力下降,導致病人出現嚴重心理失衡反應。截肢術后病人的生活質量目前缺乏系統的長期的追蹤調查，因此，本人認為對截肢病人實行全人護理，早期介入，做好病人的心理護理，幻覺痛護理，殘端包扎塑形護理，殘端皮膚護理，殘肢護理，殘肢功能護理對病人的康復及重新回歸社會，促進護理?？瓢l展有舉足輕重作用。
參考文獻
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［6］ Amputation,省略,Revised November7.20073.香港醫管局骨科?？浦敢?Revised July 1.2007
臨終病人的護理要點范文4
人物簡介：
羅點點，1951年出生，“”時下鄉當過知青，后作為工農兵學員考入上海第二軍醫大學醫療系；畢業后進入協和醫院進修，后在總參管理局衛生處門診部從事臨床和行政工作；1992年轉業，曾在北京某投資管理公司研究部任職，現任中國互動媒體集團創意總監。
受婆婆臨終遺言啟發立志
2003年，美國佛羅里達州發生的一件事情引起了羅點點的關注。一位名叫特麗的植物人靠鼻飼法（把胃管通過鼻腔送到患者胃中，通過胃管往患者胃中輸送食物的方法）存活了13年。當時，關于要不要拔掉特麗的胃管的爭論震動了美國。起初，當地一家法院批準了特麗的丈夫提出的申請，她的胃管首次被拔去。僅僅兩天后，另一家法院作出相反判決，胃管再次上。后來，佛羅里達州最高法院判定拔掉管子；可法案僅通過一個小時，州長便命令給特麗重新插入胃管。最后，醫生按照法律判決拔掉了特麗的胃管。13天后，特麗離開了人世。
人在生命垂危進行搶救時，需要從鼻腔、口腔、胸部等插入多種管子，以供給患者營養物質和氧氣而維持生命體征。出于職業敏感，羅點點由特麗的事開始思考如何有尊嚴地死亡這個人生課題。行醫多年的經歷讓羅點點目睹過各種各樣的死亡，而給她強烈震撼的還是婆婆的離世。
羅點點的婆婆有多年的糖尿病史，又在2003年被診斷為患阿爾茨海默病綜合征（即老年癡呆癥），于2004年前后生命陷入垂危狀態。一次，婆婆翻身時突然被一口痰堵住喉嚨，心跳、呼吸驟然停止，搶救過來后醫生說，想恢復原來的生命質量幾乎不可能，如果進加護病房使用生命保障系統，還能拖很多時日。
婆婆清醒的時候，曾不止一次對羅點點說過，如果自己病重，她不希望被切開喉嚨插上各種管子。羅點點向丈夫及家人說明了婆婆的病情和意愿，也向醫院院長咨詢了專業意見，希望撤掉婆婆已經使用的呼吸機。然而，當她回到病房，拉著處在深度昏迷中的婆婆的手輕聲叫媽媽的時候，看到婆婆的眼球在半合的眼瞼下轉動，她所有的決心在那一瞬間崩潰了，沒有撤掉婆婆的呼吸機。她不知道自己這樣做是不是真的符合婆婆的愿望，是不是在保護她不痛苦。
第二天，羅點點再次征詢家人的意見。在家人的支持下，婆婆的呼吸機和維持血壓的藥物被停用，兩三個小時后，老人平靜地走了。
整理婆婆的遺物時，羅點點發現了一張夾在日記本里的字條，婆婆在字條上清楚地寫著生命盡頭不希望被過度搶救的要求。這讓她那顆忐忑不安的心總算有了些許安慰。
婆婆的事給了羅點點很大啟發，她開始考慮，應該讓更多的人在生命的盡頭不受過度搶救帶來的痛苦，有尊嚴地離世。但有什么方法能讓患者及其家屬在作抉擇時不再那么折磨人呢？
有一次，羅點點和幾位醫生朋友聚會時談起了生命中最后一段路的話題，大家一致認為，死也要死得漂亮點兒，不希望直挺挺地躺在ICU病房（重癥加強護理病房）里，身邊沒有一個親人，渾身插滿管子，像臺吞幣機一樣每天吞下幾千元的搶救費而無意義地多活一陣子再死去。
在羅點點的提議下，十幾位志同道合的朋友共同成立了“臨終不插管俱樂部”。有一天，羅點點無意中在網上看到一份名為“五個愿望”的英文文件，這是一份美國上千萬人正在使用的叫做“生前預囑”的法律文件?！吧邦A囑”（Living will），是指人們在健康或意識清醒時簽署的說明在不可治愈的傷病末期或臨終時要或不要哪種醫療護理的指示文件。這份法律文件允許人們在健康、清醒的時刻，通過簡單易懂的問答方式，自己決定自己臨終時的所有事務，諸如要不要心臟復蘇、插氣管等。
羅點點開始意識到，把死亡的權利還給本人，是一件非常重大的事。從那時起，她把推廣“生前預囑”當成要一輩子干到底的事業。
宣傳“生前預囑”不屈不撓
2006年，為了在國內推廣“生前預囑”，羅點點籌資創建了“選擇與尊嚴”公益網站，并親手設計Logo（標志）。她設計的網站徽標是一棵美麗的七彩樹，樹下一片紅葉正隨風飄落，畫面溫馨得讓人絲毫感覺不到與死亡相關。
除了在網上普及“尊嚴死”以及“生前預囑”知識外，羅點點還在網頁上設置了多個板塊，其中有“生前預囑”注冊中心，凡是年滿18周歲的成年人均可填寫，以便于人們事先在健康或意識清楚時簽署說明文件。文件的五個要點是：我要或不要什么醫療服務，我希望使用或不使用支持生命醫療系統，我希望別人怎么對待我，我想讓我的家人朋友知道什么，我希望讓誰幫助我。這些要點是根據中國法律環境和使用者的特點反復修改后制定的。
網站創辦前期，宣傳力度較小，登錄的人較少，羅點點和志愿者又開展了多種形式的宣傳。他們印制了一些精美的小冊子，將其放在咖啡廳、書店、銀行、醫院等公共場合一些放置期刊的架子上，讓路過的人免費取走。羅點點把這樣的行動稱為“種樹”。
有一次，羅點點帶志愿者到一家醫院大廳“種樹”，并向患者及家屬宣傳“生前預囑”觀點。她把材料遞給一位中年男子，那人看了下內容，連忙塞給了羅點點，說還沒看病就讓寫“預囑”，有些晦氣。還有一位老人接過羅點點遞給的小冊子，羅點點正想和他聊一聊時，他連忙擺著手說：“你們說的這事情太高深了，我理解不了，你還是找別人聊去吧！”被拒絕得多了，志愿者情緒有些波動，羅點點就鼓勵他們說：“我們所做的事情很有意義，要有堅持下去的信心和勇氣?！?/p>
由于事前溝通不到位，很多醫院認為羅點點和志愿者的行動有欠妥當，對他們下逐客令的也不在少數。曾有一位醫院負責人說：“醫院是救死扶傷的地方，患者是來看病的，哪里受得了你們開口閉口談死！還是換個地方去宣傳吧。”無奈，羅點點和志愿者只好撤離醫院。
公園是老年人經常聚集的地點。有一次，羅點點帶著志愿者到公園里發放調查問卷，看到一個老年合唱團在唱歌。趁他們休息時，羅點點便向他們發放了調查問卷。老人們好奇地接了過來，看后卻立馬嚷了起來：“你們什么意思？我們活得好好的，早早地就讓我們想到死，是什么道理？”
有幾位老人看得倒很認真，一位戴眼鏡的老先生對羅點點說：“我很贊成你們宣傳的這件事情，我的一位朋友，最后兩年都是在醫院度過的，只能靠食管和呼吸機維持生命。他痛苦不堪，但家人希望他活下去，這位老友再痛苦也要配合治療。老友不止一次對家人說：‘這樣活著是對我的折磨，我是為你們而活?。 绻麑砦矣龅嚼嫌堰@樣的處境，我同意按你們宣傳的辦法做，回頭我就去做家人的工作?！边@位老人豁達的態度讓羅點點很欣慰。不過，像這樣的老人他們遇到得不多。
為了進一步宣傳“生前預囑”，羅點點還寫了一本書《我的死亡誰做主》。新書出版時恰逢2011年春節，她把這本書作為禮物送給所有的親友。有的朋友不滿地說：“點點呀，大過年的，你卻在說死時的事，多晦氣?。Q了別人，我就直接把書給燒了！”不過，有些朋友看過書后，紛紛給羅點點打電話，說書里講得挺有道理，這事還真得認真考慮考慮，還說書是一份文明的禮物。
羅點點創辦的“選擇與尊嚴”網站運行近7年，2011年之前，注冊提交“生前預囑”的人數一直是兩三百人。羅點點接受了央視《小崔說事》專訪后，人數才突破1000人大關。《中國青年報》等媒體也對羅點點宣傳的“生前預囑”進行了報道，此后，網站訪問量激增。
2012 年年底，楊瀾在《天下女人》節目中對羅點點進行了專訪。隨著媒體的宣傳，“選擇與尊嚴”網站點擊量持續攀升，前后加起來有160萬人左右，注冊提交“生前預囑”的人數達5100多人。
羅點點說，如果單純地看數字，5000多人相對于13億中國人，數字不大；但畢竟有了可喜的進展，由于中國人的傳統觀念，對這個事情的接受要有一個潛移默化的過程。
為自己寫好“生前預囑”
為了推廣“生前預囑”，羅點點組建了龐大的專家支持團隊，好多國內頂級醫學專家在為推廣“生前預囑”做著不懈努力。
著名神經外科專家凌鋒遇到過一個真實、感人的故事。她和已故著名殘疾作家史鐵生頗有交情。史鐵生對于生命、死亡的認識比任何一個健康的人都要全面和深刻。生前，他對凌鋒教授以及羅點點倡導的“生前預囑”非常贊同，早早地安排好了自己身后的一切。
2010年12月31日凌晨，史鐵生突發腦出血入院。由于大量出血，他的腦干受壓，搶救之后很可能會偏癱或變成植物人。史鐵生的妻子根據丈夫的“生前預囑”與凌鋒教授商量，決定讓他安靜地離開人世，并聯系紅十字會和武警總醫院，為他辦理了肝臟器官捐獻手續。
根據史鐵生的“生前預囑”，他生命最后的整個過程沒有任何人工干預。由于要進行器官移植，需要他的身體一直保持生命體征。凌鋒當時心里一直在不停地祈禱：“鐵生，你千萬要挺住，只要再挺幾個小時，你的意愿就能達成了?！币苍S冥冥之中還有一絲潛意識在苦苦支撐，當一切手術完成之后，史鐵生才最終停止了呼吸。凌鋒接受采訪時，數次講到這個感人的事情，感染了很多人。
劉瑞祺是總醫院腫瘤科前主任，也是羅點點專家支持團隊中的一員。劉瑞祺從醫40年，經手死亡病例至少2000例。他認為羅點點所做的事情太重要了，就加入了她的團隊。2012年10月中旬，有位肺癌晚期的老太太，做了3個周期的化療后，被藥物副作用折磨得不成樣子。徹底弄明白自己的病情后，她跟劉主任商量，想放棄化療，讓劉主任幫著做通家人的工作。老人的家人經過考慮，表示尊重老人的決定。老人提出的唯一的特殊要求是，希望有一間單人病房，空間由她自己安排。
意愿得到滿足后，老人將單人病房布置得非常溫馨，墻上掛滿了家人的照片，她還請人把自己喜歡的一張沙發和幾件小家具從家里移到病房，圣誕節、春節她還親手制作了充滿童趣的小禮物，送給來看望她的同事。人生的最后一段時光，老人一直在平靜狀態中度過?；杳院?，偶爾醒來的時候，她總會費力地向每一位查房的醫生、護士微笑；有力氣的時候，她還努力地擺擺手、點點頭。她所做的一切，保持了她生命獨有的優雅和尊嚴，直到生命的盡頭。
還有一位讓羅點點印象頗深的老人。這位老人姓陸，當過多年武裝部主任?？吹搅_點點那本《我的死亡誰做主》的書后，他親自給羅點點打來電話，說前段時間感覺自己不太舒服，到醫院一檢查，是腫瘤晚期。對于死亡，在戰場上摸爬滾打過的老人看得很開。他和孩子多次溝通，要求生命垂危時不進ICU病房，不插管，不過度搶救。老人去世后，他的女兒哭著告訴羅點點，因為父親反復交代，父親情況不好時，他們放棄了搶救，父親走得很安詳。
羅點點團隊里有位叫蔣亢祖的志愿者，他曾是一名腦瘤患者，因為發現得早，他也足夠堅強，于是，他把自己的經歷寫成了文字，被許多媒體轉載。羅點點注意到他的事情后，想吸收他到志愿者隊伍中來。起初，他并不愿意參加，覺得自己還沒有活夠就說死的事情，讓他很難接受。當他接觸了一些“生前預囑”的信息后，就沒有那么抗拒了，也愿意在這個平臺上和一些病友交流。
時間一長，蔣亢祖越來越覺得羅點點做的這件事很有價值。他說，人類對生命和死亡的了解非常有限，中國人尤其缺少死亡教育，希望大家都開始考慮這件事情，嘗試著談論死亡、想象死亡，最終，正確地對待死亡。
臨終病人的護理要點范文5
推廣“生前預囑”成余生事業
記者（以下簡稱記）：您曾做了10多年心腦血管醫生，后來怎么棄醫從文了呢？
羅點點（以下簡稱羅）：我到北京協和醫院進修時，醫生就對我說：“你應該去急診室，那里能見到所有的病例，最能鍛煉人?！蔽以谝凰t院急診室工作幾年后，又做了十幾年心腦血管醫生。很多人都認為我是一個很好的醫生，不僅僅是因為醫術，而是我從來沒有對病人發過脾氣。退伍后，我到一家投資管理公司調研部工作，接著又轉行到媒體公司做創意總監，后來，我就把寫作當成了自己的生存狀態。2001年，同期電視劇中收視率最高的《永不放棄》，就是根據我的作品改編而成的。
記：您何時開始關注“生前預囑”這個人生課題的？
羅：2003年，美國發生了一件很轟動的事情：佛羅里達州一個叫特麗的植物人靠喂食管存活了13年，關于要不要拔管子的爭論，幾乎震動了整個美國。起初，當地法院批準了特麗丈夫提出的申請，她的喂食管首次被拔去。僅僅兩天后，中級法院做出相反的判決，特麗的喂食管再次上。后來，佛羅里達州最高法院判定，要求拔掉喂食管?？煞ò竿ㄟ^僅1小時，州長卻命令給特麗重新插上喂食管。當時整個美國為特麗心碎，無數人舉著“給特麗食物”、“別讓特麗餓死”的標語牌抗議示威，甚至布什總統也介入到“搶救特麗”事件中來。不過，醫生們按照法律判決，鎮定地拔掉了特麗維持生命的喂食管。13天后，特麗真的被餓死了。出于職業敏感，我一直關注著大洋彼岸“特麗事件”的進展和結局，并開始思考如何有尊嚴地死亡這個人生課題。
記：您做過多年醫生，目睹過很多這類事情吧？
羅：我目睹過各種各樣的死亡，而給我強烈震撼的還是我婆婆的離世。我婆婆2004年前后陷入垂危狀態，她患有多年的糖尿病，又在2003年被診斷為阿爾茨海默綜合征（即老年癡呆癥）。一次，婆婆翻身時，突然被一口痰堵住，心跳、呼吸驟然停止。醫生給的判斷是，想恢復原來的生命質量幾乎不可能，但如果使用生命支持系統還能拖一些時日，最好能進加護病房。婆婆意識清醒的時候，曾不止一次地說過，如果病重，她不希望被切開喉嚨插上管子，既浪費又痛苦。我向丈夫及家人說明了情況，同時也向醫院院長咨詢了專業意見，希望撤掉已經使用的呼吸機。然而，當我回到病房，拉著處在深度昏迷中的婆婆的手時，看到她的眼球在半合的眼瞼下轉動，我所有的決心在那一瞬間崩潰了。我問自己：我們這樣做到底是不是真的符合婆婆的意愿？是不是真的能讓她不再痛苦？
記：作為親人，這種狀態確實讓人很糾結。
羅：在家人的支持下，婆婆的呼吸機和維持血壓的藥物第二天被停用，幾個小時后，婆婆平靜地離開了人世。整理婆婆的遺物時，我發現了一張夾在日記本里的字條，上面清楚地寫著生命盡頭不希望過度搶救的要求?？吹竭@張字條之前，我一直心驚肉跳，一直不能確認我做的是不是婆婆想要的。如果事情不是像后來那樣，而是另外的樣子，比如說沒有發現字條，或者字條上寫著別的意思；再比如，我沒有揣摩對婆婆的心愿，而是把她送進了加護病房，讓她在最不愿意的狀態中掙扎受苦，那我該怎么辦？就算我曾經是醫生，見慣了臨床上的生死，但這種選擇對我來說依然很艱難。從婆婆這件事情開始，我一直在思考：有沒有什么方法能讓這件事情變得不再那么折磨人。
記：這件事是您關注“生前預囑”的最大原因吧？
羅：多年的經歷讓我這個念頭越來越清晰。有一次，我和幾個醫生朋友聚會時，談起了生命最后的路。大家一致認為，死要死得漂亮點兒，尤其不希望在ICU病房，身邊沒有一個親人，赤條條的插滿管子，像臺吞幣機器一樣，每天吞下幾千元，然后“工業化”地死去。在我的提議下，我們十幾個人成立了“臨終不插管俱樂部”，俱樂部聽起來有些不嚴肅。一天，我無意中在網上看到一份名為“五個愿望”的英文文件，這是一份美國上千萬人正在使用的“生前預囑”的法律文件?！吧邦A囑”是指人們事先也就是在健康或意識清醒時簽署的，說明在不可治愈的傷病末期或臨終時，要或不要哪種醫療護理的指示文件。這份法律文件允許人們在健康清醒時，通過簡單易懂的問答方式，自己決定自己臨終時的所有事務，諸如要不要心臟復蘇、插氣管等。這時，我開始意識到，把死亡的權利還給本人，是一件非常重大的事。從那時起，我就把推廣“生前預囑”當成了我余生的事業。
受盡冷落仍堅持不懈
記：為了在國內推廣“生前預囑”，您都做了些什么？
羅：2006年，我籌資創建了“選擇與尊嚴”公益網站，并親手設計了網站徽標。除了在網頁上普及“尊嚴死”以及“生前預囑”知識外，我們還在網頁上設置了多個板塊，其中有“生前預囑”注冊中心，凡是年滿18周歲的人均可填寫，以便于人們事先在健康或意識清楚時做出簽署說明文件，文件的5個要點是：我要或不要什么醫療服務、我希望使用或不使用支持生命醫療系統、我希望別人怎么對待我、我想讓我的家人朋友知道什么和我希望讓誰幫助我。這些文件都是根據中國法律環境和使用者的特點設計的。網站創辦前期，宣傳力度小，登錄的人比較少，后來，我們又開展了多種形式的宣傳。
記：我們的民族傳統對死亡諱莫如深，推廣這項工作很難吧？
羅：相當難。我們印制了一些精美的小冊子，想把資料放在咖啡廳、書店、銀行、醫院等公共場所的期刊架上，我們把這樣的行動稱之為“種樹”。有一次，我帶領志愿者到一家醫院大廳“種樹”，并向患者及家屬宣傳“生前預囑”觀點。我把材料遞給一位中年人，他看了一下內容，趕忙把它塞給我，說還沒看病就讓寫“預囑”，真晦氣。還有一位老人看了我遞過去的小冊子，我正要和他聊一聊，他連忙擺手說：“你談的事情太高端了，我理解不了，你還是找別人吧！”被拒絕的次數多了，志愿者們的情緒有些波動，我給他們鼓勵打氣，說：“我們所做的事情很有意義，要有堅持的信心和勇氣?！庇捎谑虑皽贤ú坏轿唬悍秸J為我和志愿者的行動有些不妥，還派一位負責人過來下逐客令：“醫院是救死扶傷的地方，患者是來看病的，人家哪里受得了你們開口閉口談死，還是換個地方吧！”無奈，我們只好撤離醫院。
記：其他公共場所嘗試過嗎？
羅：公園是老年朋友經常聚集的地方。有一次，我帶著志愿者到公園里發調查問卷，看到一個老年合唱團在唱歌，趁他們休息時，便向他們發放調查問卷，他們好奇地接了過去?？春?，幾個阿姨立馬嚷了起來：“你們什么意思？活得好好的，這么早就讓我們想到死！”有幾個老人看得倒很認真，一位戴眼鏡的老先生對我說：“我很贊成你們宣傳的這個事情，我的一個朋友最后兩年都是在醫院度過的，只能靠喂食管和呼吸機維持生命，痛苦不堪。但他的家人還是希望他活下去，他就是再痛苦也要配合治療。那位朋友不止一次對家人說，‘這樣活著是對我的折磨，我是為你們而活??！’如果將來我遇到那樣的處境，我同意按你們宣傳的辦法做，回頭我就去做家人的工作?！蔽覀兒苄牢窟@位老人豁達的態度，不過像這樣的老人我們遇到的不多，大多數老人還是保持了沉默。
記：您出版過一本《我的死亡誰做主》的書，反響如何？
羅：當時，新書會在北京世貿天階時尚走廊舉行，由崔永元主持。小崔在會上實話實說：“這本書很難成為暢銷書，甚至還不如一個‘80后’青年寫的書好賣，但作者的社會責任感值得我們肯定，這本書值得我們每一個人去讀！”小崔還在會上引用史鐵生的話，“死是一件無論怎樣耽擱也不會錯過的事，一個必然會降臨的節日！”他說，這本書讓我們思考，應該用怎樣的態度對待屬于我們自己的節日。新書出版恰逢2011年春節，我把這本書作為禮物送給所有的親友，有的朋友不滿地說：“點點呀，真有你的，大過年的說什么死不死的，換了別人我直接就把書給燒了！”不過他們看過書后，紛紛打電話對我說：“書里講的挺有道理，這事兒還真得考慮考慮，你這書是一份文明的禮物，謝謝你！”
記：您的網站運行近7年，點擊率怎樣？提交“生前預囑”的人多嗎？
羅：2011年之前，注冊提交“生前預囑”的人數一直是兩三百人。我們接受了《小崔說事》專訪后，人數才突破1000大關?！吨袊嗄陥蟆返让襟w對“生前預囑”進行報道后，網站訪問量激增。2012年年底，楊瀾對我們進行了一次專訪，現在網站點擊量前后加起來有150萬人左右，注冊提交“生前預囑”的人數有5100多人。如果單純看數字，5000多人相對于13億中國人來說，這個數字大小了。由于中國人的傳統觀念，要接受這個事情需要一個潛移默化的過程。
和專家團隊一起“戰斗”
記：為了推廣“生前預囑”，您組建了龐大的專家支持團隊，這些專家都做了哪些工作？
羅：這些專家大都是國內頂級醫學專家，他們也在為推廣“生前預囑”做著不懈努力。著名神經外科專家凌鋒遇到過一個真實、感人的故事。著名作家史鐵生對于生命、死亡的認識比任何一個健康的人都要全面深刻。他和凌鋒交往頗多，對我們倡導的“生前預囑”非常贊同，生前就安排好了身后的一切。2010年12月31日凌晨，史鐵生突發腦溢血住院，由于腦部大量出血，他的腦干受壓，搶救之后很可能會偏癱或變成植物人。史鐵生的妻子根據丈夫的預囑，和凌鋒商量，決定讓他安靜地離開人世，并聯系紅十字會和武警總醫院，把他的肝臟移植給更需要的人。根據他的遺愿，整個過程沒有任何的人工干預。由于要進行器官移植，需要他的身體一直保持生命體征。凌鋒當時心里一直在不停地祈禱：“鐵生，你可千萬要挺住，你只要再挺幾個小時，你的意愿就能達成?！币苍S冥冥之中有一絲潛意識在苦苦支撐，當一切手術完成之后，史鐵生才停止了呼吸。凌鋒接受采訪時，數次講到這個感人的事情，感動了很多人。
記：有沒有病人在生命末期主動放棄治療、自然地離開人世？能否講一個讓您印象深刻的案例？
羅：有位姓陸的七旬老人，他當過多年武裝干部?？吹轿夷潜尽段业乃劳稣l做主》的書后，他給我打來電話，說他前段時間感覺自己不太舒服，到醫院一檢查，是癌癥晚期。對于死亡，他看得很開，他說“5?12”大地震中多少孩子都走了，我們活了這么多年，工作上努力過，有相處和睦的同事、朋友，有幸福的家庭，和那些孩子相比，已經很幸福了，得了這個病，不能給社會做貢獻了，對兒女也是個拖累，最后關頭，就平靜地走吧。于是，他和兒女多次溝通，要求生命垂危時不進ICU病房，不插管，不過度搶救。老人去世后，他的女兒哭著告訴我，因為父親生前反復交代，情況不好時，讓他們放棄搶救。
記：您團隊里的志愿者也大都是對生死比較豁達的人吧？
羅：是的，不少志愿者都有著特殊的經歷。有個叫蔣亢祖的志愿者，曾是一個腦瘤患者，因為發現得早，同時也足夠堅強，他把自己的經歷寫成了文字，被許多媒體轉載。我注意到他的事情后，想吸收他到志愿者隊伍中來，起初他并不愿意參加，覺得自己還沒有活夠，就說死的事情，讓他很難接受。當他了解了一些我們的信息后，就沒那么抵觸了，也愿意在這個平臺上和一些病友交流。時間長了，他越來越覺得我們做這件事有價值。他說，人類對生命和死亡的了解非常有限，中國人尤其缺少死亡教育，希望大家都開始考慮這件事情，慢慢地愿意談論死亡、想象死亡，這對生命的本質很有意義。
