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口腔護理總結范文1
【摘要】目的：人體的口腔為重要的消化系統，其會易于滋生各種微生物［1］。口腔護理是普外科的常見基礎護理。針對普外科病人特點，我院普外科采用牙刷對口腔黏膜完整而能自理的病人進行口腔護理，并與傳統的口腔護理法進行比較。結果：用牙刷進行口腔護理較傳統的口腔護理更能有效預防口腔感染，保持口腔清潔，病人舒適度高，口腔護理效果明顯。
【關鍵詞】牙刷；口腔護理；效果研究
【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0951-02口腔護理是普外科的常見基礎護理。針對普外科病人特點，2011年10月-2012年3月，我院普外科應用普通的牙刷對患者的口腔進行清潔的方法進行口腔護理，療效理想，現總結如下：1.對象和方法
1.1對象：2011年10月-2012年3月，我院普外科治療120例患者，其中54例患者為女性，64例患者為男性，患者的年齡26-73歲，平均年齡為(50.2±5.6)歲。所有患者進行隨機分組，分為60例對照組和60例實驗組患者。兩組患者各項情況進行對比，無明顯差異，無統計學意義（p>0.05），可以進行對比研究。
1.2護理措施：
1.2.1口腔護理措施：實驗組的患者應用正常的刷牙漱口的模式進行口腔方面的護理，具體措施如下：①患者應用的刷牙用品有彎盤、手電筒、毛巾、吸水管、水杯、牙膏、牙刷等。②首先要對患者的疾病情況進行評估工作，對其口腔黏膜進行密切地觀察，并對其進行宣教工作，在進行刷牙等操作時應要注意的事項及進行的等，護士擠適量牙膏至牙刷，蘸水，囑患者用一次性吸水管吸漱口后，并問其要不要護理人員進行幫助，如果患者可以自行進行操作應告知其具體的操作方法，應多次反復進行刷牙，患者覺得其口腔中很舒適時可結束。此項操作2次/d。對照組的患者進行口腔護理的措施應用《護理學基礎》［2］中的護理措施進行口腔護理。
1.2.2責任護士掌握Orem的自理理論，在術前做健康教育時講解術后早期自理的意義，并注意觀察口腔黏膜的變化。對個別病情危重，體質虛弱者不可勉強行自我口腔護理［3］。
1.2.3評價方法：①比較兩組口腔舒適度（有無惡心、口感是否舒適）及心理狀況（有無緊張、疲勞）。②比較兩組清潔效果(觀察牙縫隙有無殘留，口腔護理1h后判斷有無口腔異味)。③統計兩組患者醫療費用和護理時間。2.結果
2.1實驗組和對照組心理情況和口腔舒適情況對比，具體數據，（見表1）。
表1兩組患者口腔舒適度及心理狀態比較
組數例數惡心口感情緒緊張疲勞有無舒適不舒適有無有無實驗組 607534911174313 47對照組6026341347362439 21χ2=15.08，P
2.2實驗組和對照組口腔護理的療效對比，具體數據，（見表2）。
表2實驗組和對照組口腔護理的療效對比
組別例數口腔異味牙縫隙殘留有無有無 實驗組 6013471050對照組60352537232.3兩組患者醫療費用和護理時間比較，具體數據，（見表3）。
表3患者醫療費用和護理時間比較
組數 例數 3天醫療費用（元）每次口腔護理時間(分) 實驗組 607.54對照組603610t 值3.214.73P 值
3.1刷牙漱口法提高口腔護理效果，（表1、2顯示），實驗組口腔舒適度及心理狀態高于對照組患者。其口腔的清潔情況明顯高于對照組的患者，對比差異明顯有統計學意義(P
3.2刷牙漱口法減少耗材，節約成本，節省時間。（表3顯示），實驗組的醫療費用明顯低于對照組。實驗組所需護理的具體時間也要明顯少于對照組的患者。應用鹽水進行清潔口腔護理人員要準備護理盤［4］，使用之后還應進行處理工作，應用的紗布、棉球等物品都明顯地增加了治療的費用。而實驗組的患者只使用市售吸水管進行操作，其可忽略不計。兩組對比差異明顯，實驗組的費用明顯低于對照組。
3.3通過自我口腔護理的實施，患者口腔舒適度明顯提高，達到口腔護理的目的。常規口腔護理的方法，由于操作面積大，患者張口時間長，且需要棉球在口內擦拭，患者常有惡心不適感，且因牙膏有潔齒、去污、清新、爽口等特點。尤其對舌苔及堆積在上腭的痰痂清潔效果好。牙刷專人專用，減少了消毒處理，預防了交叉感染。再者傳統口腔護理后漱口時由護士完成，一般患者不愿麻煩護士，漱口不徹底，口干，咽部不適癥狀不能有所緩解［5］。因此，實驗組患者口感舒適度明顯優于對照組。參考文獻
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口腔護理總結范文2
關鍵詞：經口氣管 插管 刷牙 臨床護理實踐
Brushing orotracheal intubation patient clinical nursing practice
Xiao Qiuxiang Ou Yangying Yin Caihong et al.
Abstract：Summary of orotracheal intubation patients to brush their teeth for 30 cases of clinical nursing practice， comply with the patient's normal life habits， awake patients receptive oral care. On the improvement of orotracheal intubation in patients of oral nursing quality， improve the orotracheal intubation patient care satisfaction has apparent effect.
Keywords：Orotracheal intubation Oral hygiene Brushing the teeth Clinical nursing practice
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0105-02
給經口氣管插管病人做口腔護理是我們監護室護士的一個難點，最擔心非計劃性拔除氣管插管，害怕病人將漱口水誤吸等等。且機械通氣病人呼吸機相關性肺炎（VAP）是常見，嚴重的并發癥，口腔細菌移位進入下呼吸道是引起VAP的重要致病因素之一。[1]心臟病手術后如果并發VAP，將影響正常拔管的時間，肺部的感染容易導致心臟手術病人的感染，導致住監護室的時間延長。所以可見做好口腔護理的重要性。筆者在香港東區醫院ICU進修10個月后回到原單位，開展這項口腔護理，現將我們對經口氣管插管病人刷牙的臨床護理實踐報告如下：
1 臨床資料
選在ICU2010年5月～2011年5月住院的經口氣管插管的病人，有凝血功能嚴重異常者、DIC者、血流動力學不穩定者、通氣換氣明顯障礙者、近期有癲癇發作者、重度電解質紊亂者、醫囑要求平臥者等排除，共入選30例病人，年齡23歲～76歲，平均年齡57歲，男性19例，女性11例，使用力月西進行鎮靜的10人，神志清醒的18例，昏迷的2例。氣管插管時間2天～21天，平均17.4天。結果是：病人口腔清潔度好，符合我院口腔護理質量要求。病人主訴感覺舒適，滿意。
2 護理臨床實踐過程
2.1 物品準備。吸痰裝置、圓碗（或病人自己的水杯）內裝300～500毫升適量溫水，溫度35～40℃，20ml或30毫升注射器一個，兒童牙刷、兒童牙膏、氣囊測壓儀、綁帶、絲綢膠布、牙墊（必要時）、手電筒或其他光源，及根據口腔特殊情況選擇的口腔護理液及藥物。治療單、筆、紙巾。
2.2 病人準備。合作的病人需在一人固定氣管插管使氣管插管不移位的前提下，才能進行操作。不合作的患者必要時遵醫囑使用鎮靜和約束，否則暫不實施。根據病人病情床頭抬高30-60度，頭偏向刷牙者，用氣囊測壓儀監測氣囊壓力及檢查有無漏氣。
2.3 實施步驟。
2.3.1 操作者執行標準預防措施。帶好無菌手套、口罩，必要時戴防護目鏡。
2.3.2 評估病人、呼吸機、環境，并向病人介紹和解釋。
2.3.3 保證足夠的氧氣供應的前提下吸盡氣道及口腔內的痰液。
2.3.4 檢查氣管插管外露部分距離門齒的刻度，松開綁帶及膠布，固定氣管插管于患者口角的一側。有牙墊者由助手取下牙墊，必要時使用開口器。
2.3.5 檢查牙齒及口腔黏膜情況。
2.3.6 抬高床頭30～60度，患者頭側一邊。
2.3.7 氣囊充氣至25cmH2O～30cmH2O。
2.3.8 助手將兒童牙膏約黃豆大小擠在兒童牙刷上，20ml注射器抽吸好溫水。
2.3.9 助手固定氣管插管，刷牙者開始刷牙：用涂好牙膏的牙刷濕水后順著牙縫由上至下，由內向外縱向刷洗牙齒的外側面、內側面及咬合面共1～2分鐘，用14號吸痰管吸凈口腔內牙膏泡沫；再用20毫升注射器邊沖洗口腔邊用負壓抽吸，將口腔內的水及分泌物，牙膏泡等全部洗凈；助手將氣管插管移至對側同樣刻度，檢查患者的通氣狀態沒有改變后用膠布固定好，同法刷對側牙齒，最后刷舌面，用水沖洗舌底同時使用負壓吸引。最后檢查牙齒及口腔粘膜，沒有異常者將牙墊放回口腔并固定，有異常者經過處理或在醫生的協同下處理?？诖礁稍镎咄馔块蠙煊突虼礁唷＊?/p>
2.3.10 再次檢查氣管插管刻度是否正確，保持氣囊壓力在25cmH2O～30cmH2O。
2.3.11 整理床單位，保證病人的舒適安全。沖洗牙刷，頭朝上放置。
2.3.12 洗手、記錄。
3 注意事項
注意保證全程固定氣管插管，防止非計劃性拔管的發生。鎮靜病人要求RSS評分在4分及以上才實施。若患者在操作過程中發生躁動不安，要及時告知主管醫生，防止意外發生?？谇挥袧兊茸o理問題者予相應的處理措施（如按醫囑外涂藥物）。刷牙時床頭抬高，頭側向操作者，氣囊壓力保持在25cmH2O～30cmH2O。密切觀察患者的面色、SPO2、呼吸、喉頭有無痰鳴音等和呼吸相關的指標，發現異常須立即停止操作，進行有效的及時的吸痰。
4 結論
重癥病人的基礎護理質量可以直接檢驗我們的臨床護理質量。經口氣管插管病人由于口腔內放置了氣管插管和牙墊，本已經不大的口腔空間就更加顯得擁擠，既往的經口氣管插管的病人的口腔護理很多時候都停留在表面的清潔，舌面、舌下、牙齒的內側面和咬合面由于擔心患者管道脫出而被忽略了。所以很多此類的病人在拔除氣管插管后的口腔內經常有口腔粘膜或牙齦的問題。筆者在經過一年的臨床實踐中總結出整個的操作過程，并在全院開展經口氣管插管病人刷牙的院內培訓，目前監護室的護士均已掌握了該項操作，為重病人的口腔護理服務。
參考文獻
口腔護理總結范文3
關鍵詞：口腔護士；職業要求；職業規劃進展
【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國人們生活水平的提高，人們越來越重視口腔疾病，口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業是一個專業性比較強的行業，在國外被視為專業的，都必須經過長期的、嚴格的教育，有很高的道德素質要求，有非常強的自律規范?？谇会t療衛生行業是一個比較特殊的群體，其中口腔護理人員更有別于綜合醫院的護士?？谇蛔o士不僅有臨床上的理論知識，還要掌握口腔專業的護理技術，口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。
1 中國口腔護理學的發展
1.1 口腔護士的教學:我國口腔專科護理學校為數不多，大多數的口腔專業護士都是從學校畢業以后，在以后的臨床工作中培訓學習的，我國普通衛生學校護理專業的教學任務以基礎教育為主，沒有完全針對口腔專科護理的教育，在臨床實習中幾乎都是在內外科的學習，沒有在口腔門診的學習，以致于大多數護士畢業以后對口腔護理以及門診的配合醫生操作都是比較空白的，操作不規范，以致于醫生對護士的工作能力產生誤解?？谇粚？频淖o理教育成為口腔?？谱o士繼續教育的主要任務之一?？谇粚？谱o理技術需要經過長時間的臨床實踐和經驗總結，才能成為一名熟練掌握?？谱o理技術的護士?？谇蛔o理學是護理學的一個分支。培養不同層次的的口腔護理專業人才，以滿足各級口腔醫療機構的護理工作需求，是現在學校培養的目標和發展方向[3]。
1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫生操作，隨著口腔醫學的發展，口腔護理學近年來發展較快，從過去的的椅旁護理，傳遞材料，準備器械，發展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發展和時代的進步，醫療科學技術的不斷提高，以及人們對健康的需求的提高，新世紀的醫院和門診無論在經營和服務上都發生了巨大的改變，護理水平和護士素質直接影響醫療科學的發展[2]。
2 口腔?？谱o士職業的要求
近年來，隨著醫療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內涵發生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內在素質在行為和精神面貌上的表現，它主要包括有外表和態度。口腔護士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時護士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導，然后指導患者就診，口腔門診護士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內部衣領，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據工作性質選用合適款式，盡量包住頭發，碎發不能外露，頭發不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環。治療前禮儀是接診，主動向病人介紹自己及主治醫生，協助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動配合醫生，不談論與治療無關的事情，不使用通信設備，注意病人整潔，保護隱私。治療完成后請病人漱口，雙手及時遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術后保健指導等?？谇婚T診護士代表了一個門診和團隊的良好形象，在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩重的職業形象和素質，口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫德醫風。 口腔?？谱o士要熟悉了解口腔?？瞥Ｒ姴〉牟∫?，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔?？频淖o理技術；掌握口腔診療感染控制方法，口腔?？圃O備與器械的清潔消毒與養護方法?？谇蛔o理是臨床工作的重要環節，提高口腔專業知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。
3 職業生涯規劃進展
職業生涯規劃是指員工和組織對員工個人的職業生涯進行設計、規劃、執行、評價、反饋和修正的一系列過程。口腔護士職業生涯規劃是指設計口腔護理人員的專業發展計劃，是組織結合自身發展的需要，對個人的專業發展予以指導和鼓勵，并采取相應的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求，又滿足口腔護理人員個人的職業發展愿望，進而實現組織發展目標與個人發展目標的相互協調和相互適應，實現組織與護理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業,還是終生發展的事業,這對護士在其職業生涯中的發展是至關重要的，我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現自我價值。醫院的發展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發展也離不開醫院環境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業生涯規劃構建了基礎平臺。因此，口腔護理職業生涯規劃是個人計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要獲取相關的知識與專業技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現既定目標的過程[12]。
3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業生涯規劃的關鍵,因為職業生涯規劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處，進行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業發展方向[13]。
3.2 進行職業分析:我們需要明白口腔護理的職業特點和職業能力要求?，F代口腔護理專業已經形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫院擴大至社區,服務對象擴大到健康人群,護理與醫療的關系轉變為合作關系,口腔護理的任務轉變為護理整體人群的口腔健康。對現代的我們而言,要適應這種發展變化,需要不斷建立、調整職業理念以適應社會的發展,更好地為人類健康事業服務?，F代口腔門診要求專業護士應具備良好的職業素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧?？谇蛔o士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經過一段時間的經驗積累,從而對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識,然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯[14]。
3.3 確立職業目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業有所了解以后,就需進一步確定職業發展的方向。要明確職業目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發展的中途,短期目標是近期內完成的專業發展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現職業生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業基礎知識的積累,及時更新知識,培養處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經驗。到了中期要注重精通自己的專業,多參與臨床的學習，多動手參與，多與醫生溝通要盡快把專業的東西學好。
3.4 加強職業認同感的培養:由于口腔護理專業自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現狀,在一定程度上影響了口腔護理專業學生專業思想的穩定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業,喜歡這個專業，堅定口腔護理專業信念。使口腔護理職業朝著既符合自己興趣又能提高自身專業素質的方向發展，建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發展、醫學進步、醫學模式轉變、人們對醫療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢，在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業和社會的發展要求[15]。
總之，隨著人們對口腔行業的了解，對口腔行業也有了新的認識，口腔行業不僅是醫療行業，還是服務行業，保健行業，這就要求口腔從業人員醫療專業化，服務商業化，保健社會化，具備職業素養和職業道德。中國口腔行業的發展是極其迅速的，這樣就帶動了口腔護理行業的轉變和改革，為口腔?？谱o士從業人員創造了機遇與挑戰。
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口腔護理總結范文4
摘要目的：探討氣管插管患兒發生舌部壓瘡的原因及護理對策。方法：對我院2013年10月~2014年2月79例氣管插管患兒中5例發生舌部壓瘡的原因進行分析，并診對原因判定護理對策。結果：氣管插管患兒發生舌部壓瘡是由于氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高等因素，加強口腔護理、每日更換固定氣管插管的注射器、加強護士的責任心教育、正確使用鎮靜鎮痛劑等干預措施可以有效降低機械通氣患兒舌部壓瘡的發生。結論：氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發生舌部壓瘡的高危人群，對經口氣管插管的患兒應加強口腔護理、每日觀察評估、遵醫囑給予有效的鎮靜、鎮痛、止驚等可預防舌部壓瘡的發生。
關鍵詞 ：氣管插管；舌部；壓瘡；護理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071
經口氣管插管是臨床建立人工氣道、實施急救復蘇、搶救急危重患者的重要手段，而氣管插管固定良好是呼吸道通暢的保證［1］。有文獻報道［2-3］氣管插管非計劃性拔管發生率高達22.5%，而未妥善固定氣管插管是氣管插管意外脫管的重要原因之一［4］。為避免氣管插管的移位和意外性脫落導致非計劃性拔管，我科對于已出門牙的嬰幼兒及年長兒采用牙墊防止咬穿甚至咬斷氣管插管而引起嚴重的并發癥。我科根據患兒年齡的大小常規使用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，79例經口氣管插管的患兒中，有5例在插管5 d后出現舌面及舌底部的壓瘡，現將發生原因及對策報道如下。
1臨床資料
選擇2013年10月~2014年2月我科經口氣管插管的患兒共79例，男32例，女47例。年齡在10個月~13歲。原發?。褐匕Y肺炎35例，腦炎12例，車禍多發傷4例，膿毒血癥6例，急性喉炎6例，先天性心臟病2例，其他疾病14例。均使
作者單位：215003蘇州市江蘇省蘇州大學附屬兒童醫院
洪忠芹：女，本科，主管護師
用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，棄去針頭，剪斷注射器，并用砂輪將斷端磨整齊、光滑，保留活塞當做牙墊使用，固定在氣管插管的左側或右側，置入口腔注射器距門齒月1 cm，保證固定部位干燥、擦凈口水，再用3M彈力繃帶將氣管插管和注射器纏繞固定，膠布兩端分別交叉固定在兩側面頰。在氣管插管5 d后有5例患兒出現舌面及舌底部的壓瘡，其中男2例，女3例。
2發生舌部壓瘡的相關因素
2.1發生舌面壓瘡與機械通氣時間有關本組5例患兒舌面壓瘡都發生在氣管插管5 d以上發生的，而在2~3 d的短期氣管插管患兒無舌面壓瘡的發生。
2.2發生舌面壓瘡與疾病有明顯關系本組5例舌面壓瘡的患兒診斷分別為車禍多發傷、Ⅳ度喉梗阻、腦脊髓脊膜膨出術后、重癥腦炎。5例患兒在氣管插管期間存在煩躁不安、抽搐及肌張力增高，可見煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒發生舌部壓瘡的幾率明顯升高。
3原因分析
3.1氣管插管固定因素氣管導管與注射器固定后，兒童口腔的解剖空間較，氣管插管和注射器并列置于口腔內相對于兒童的口腔體積較大。有文獻報道［5］其周徑有7 cm左右，放置時間長易造成口唇、牙齦、口腔黏膜損傷；且患兒都有抽搐及肌張力增高的癥狀，有牙關緊閉、上下牙咬緊，甚至在每日更換氣管插管固定膠布時發現注射器被咬扁；氣管插管和注射器置于口腔后，口腔護理死角多，更易產生口腔感染，導致口腔潰瘍；口腔護理不到位，潰瘍面逐漸擴大導致大面積的舌面壓瘡形成。
3.2人工氣道因素經口氣管插管患兒由于不能進食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經常性開放狀態，容易造成口腔黏膜干燥，唾液減少，使口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，會使大量細菌在口腔內繁殖［6］。人工氣道和機械通氣一系列非正常生理狀態的存在，導致患兒的痛苦、不適等引起緊張、煩躁不安，而鎮靜鎮痛不到位，患兒存在不適感，對這個“異物”的存在患兒會不停地咬動，在口腔內來回移動，而造成機械性的損傷。
3.3患兒因素當患兒患病時機體抵抗力降低，自我清潔口腔的能力下降，為細菌在口腔內迅速繁殖創造了條件，常引起口腔的局部炎癥和潰瘍［7］；患兒往往病情危重、病程長、機體免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的發生［6］；反復抽搐、肌張力增高的患兒，導管后舌頭位于氣管導管與下牙床之間，而由于疾病因素止驚鎮靜效果不到位，患兒反復抽搐、肌張力增高，牙關緊閉，很容易導致舌部下方被下牙床咬傷，再因觀察不到位、口腔護理不到位，導致舌部壓瘡的形成。
3.4護士因素由于氣管導管阻擋了口腔護理的通路，實施口腔護理時，護士往往采取猶豫的態度，同時擔心氣管插管脫出或移位也是影響有效口腔護理的一個主要原因。護士對氣管插管患兒口腔護理的重要性認知不夠，責任心不強，在舌部早期發生小的口腔潰瘍時未重視，未給予積極干預，而導致潰瘍漸漸變大變深，引起了舌面壓瘡的發生。
4護理對策
4.1加強口腔護理口腔護理在預防呼吸機相關性肺炎的發生中具有重要意義［8］。并且可以減少口腔潰瘍及舌面壓瘡的發生；口腔護理的目的是保持患兒口腔黏膜的清潔，便于觀察口腔黏膜的完整性；機械通氣的患兒每6 h做口腔護理1次，常規使用生理鹽水；口腔黏膜出現小的潰瘍時可選用康復新液做口腔護理，促進黏膜的修復，加快愈合。
4.2每日更換固定氣管插管的注射器移動氣管插管的位置，從口腔的一側移至另一側；每日晨間更換氣管插管膠布時，應全面評估口腔黏膜及舌面的完整性；注意觀察患兒舌苔的變化，有無充血、水腫、糜爛、分泌物等；更換新的注射器，這樣可避免注射器同一位置的長期機械性摩擦導致的舌面潰瘍或壓瘡。操作時最好2名護士一起操作，防止氣管插管滑出。
4.3遵醫囑正確使用鎮靜劑正確使用鎮靜鎮痛劑是使患兒能耐受人工氣道的存在、渡過氣管插管的不耐受期，保證機械通氣治療有效進行最重要的治療措施，鎮靜劑和鎮痛劑能改善患者的舒適程度，增強患者安全感［7］。
4.4加強護士的責任心教育加強對護士口腔護理操作的培訓和考核，強化有效、徹底的口腔護理對氣管插管患兒的重要性，把更換氣管插管膠布的操作制作標準操作流程，并加入年輕護士操作培訓及考核中。
5總結
氣管導管保留時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發生舌部壓瘡的高危人群，而口腔護理不到位、每日觀察評估不到位、鎮靜鎮痛止驚等不到位是導致舌部壓瘡的主要原因，護士應盡最大的能力避免此類護理不良事件的發生，能避免給患兒帶來額外的不適和疼痛，避免家屬對醫護產生不滿情緒。目前，我科針對上述問題集思廣益，借鑒成人的氣管插管固定器，根據兒童的特點提出建議，請醫療設備公司設計出適合兒科的氣管插管固定器，現在圖紙設計已經完成，會很快應用到臨床。
參考文獻
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口腔護理總結范文5
關鍵詞：真人模擬訓練；口腔護理；實訓教學
“優質護理服務”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平?！耙曰颊邽橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供"優質、高效、低耗、滿意、放心"的醫療服務。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升患者與社會的滿意度。
為了加強在校護生護理操作能力，培養護生人文關懷、溝通和交流能力，更好的適應臨床對護士的需求，加強在優質護理中的“三基”培養，其中口腔護理是護理工作中不可缺少的一環，做好口腔護理對疾病的預防，重病的康復，都要十分重要的意義[1]。我校在口腔護理操作中采用真人模擬訓練的方法，取得了顯著的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取在校2014級大專護理專業1、2班學生，共108人，均為女生。年齡段為18～20歲。其中1班54人，2班54人。設1班為對照班，2班為實驗班。再將2個班均分為9組，每組6人，選出1名小組長。
1.2方法 在教室內利用多媒體教學，對口腔護理的知識利用課件、圖片、模型直觀的進行理論的講解，包括口腔護理的目的、評估、計劃、操作步驟、注意事項。在接受相同的理論教學和口腔護理操作示教后。對照班學生采用以小組為單位，以口腔模型為操作對象進行練習；實驗班則實行分小組真人模擬練習。實驗班采用成都明森醫療器械有限責任公司出品的一次性使用口腔護理包，漱口液為0.9%的生理鹽水，通過學生扮演患者、護士、家屬等角色實施情景教學、仿真操作。兩班學生練習口腔護理操作的總課時相同，練習后進行口腔護理理論知識考核、操作步驟考核、操作中的人文關懷、操作后寫反思日記，進行綜合考評。
2 結果
兩班采用同一標準進行考核，包括口腔護理理論、操作步驟、人文關懷、反思日記的綜合考評，成績見表1。
3 討論
3.1提高主動學習能力 綜合考評結果顯示理論與操作考試成績實驗班均優于對照班，護生進行真人操作訓練前，都主動做好了充分的準備，利用網絡資源查閱資料，觀看操作視頻，熟悉操作步驟、思考每個操作環節及操作的注意事項，確保在操作中的準確性。創設問題情景，培養學生參與學習的主動性與積極性。如設定患者為昏迷、高熱、鼻飼患者，引導學生通過動腦、動口、動手，自覺地思考問題，主動地分析和解決問題。學生由聽眾變成“演員”，自己主宰學習的認識過程，通過自己親自實踐操作、動腦思考，動口表述，去探索知識的奧秘，去發現和歸納、總結。通過學生自己實踐、比較、思索，才能真正對所學的內容有所領悟，進而內化為自己所有，提高學習和運用知識的能力。
3.2培養人文關懷 長期以來，護理實訓課的考核以“技術第一”為指導思想，只注重考察護士的操作技能，很少關注在操作過程中體現的人文關懷，這不利于人文思想的真正滲透[2]。在教學過程中，護生不僅掌握正確的操作流程，規范的操作要領，能在護理操作全過程中體現人文關懷服務，注重操作細節中人文關懷的滲透[1]。人文關懷就是對人的生存狀況的關懷、對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定，就是關注人的生存與發展，就是關心人、愛護人、尊重人。實驗組的同學面對的是真實的人，能在操作中真實的體現出對人的關懷，遇到不同情境時善于思考和處理，怎樣讓患者得到更好的照顧和人性化的服務。對照組的同學面對模型練習，無法得到真實的體驗。我們在護理實踐中不但用手去工作，還要用心去工作，這種護士與患者合作、心理與生理溝通、主觀與客觀統一、語言與非語言的綜合應用，能使患者達到最佳的心理狀態[3]?？谇蛔o理操作的熟練掌握可為護生熱愛護理專業，樹立自信心，產生職業自豪感奠定堅實的基礎。
3.3提高人際溝通能力 在口腔護理操作過程中，護生通過語言和非語言行為體現出對患者的關懷。運用安慰性。解釋性、禮貌性、保護性語言，準確無誤地向患者傳遞信息，表現出對患者的關懷之情。在操作過程中，護生將自己想做什么、正在做什么、要求患者怎么配合及時告訴患者，以減輕患者的緊張情緒，詢問患者的感受。在交流過程中充分運用溝通的技巧如傾聽、安慰、解說、鼓勵等，注意自己的舉止。姿態。眼神、表情等，適當地使用身體語言，體現出愛心、關懷、理解和同情[4]。真人練習面對的是真實的患者，能有效的鍛煉護生的語言表達能力，增進與患者情感交流的技巧，使其操作更真實、更貼近臨床[5]。在操作中密切與患者交流，關心體貼患者，隨時詢問患者的感受，進一步體現人性化的服務，使護理操作順利晉級，患者感覺舒適和滿意。
3.4課后反思，培養創新能力 操作完畢后，讓實驗班與對照班的同學分別寫反思日記，包括四個方面，即知識技能、過程方法、情感態度、問題反思等，寫出自己真實的收獲。經過綜合評判，實驗組的同學收獲更大。反思日記回顧了所學內容，記錄下所學知識，有復習鞏固知識的好處，有助于更深刻的理解面對不同的患者情況靈活的處理犯法，學會用多中方法解決問題。同時可以思考一下創新的方法，在不斷反思中進步，培養護生創新能力。
4 體會
在基礎護理各項操作教學中，在不違背倫理道德前提下，注重學生的實訓安全，采用真人模擬訓練，極大的激發了學生的學習興趣，充分調動其學習的積極性和主動性。在充滿趣味的學習中，學習不再是一種負擔，而是一種樂趣的體驗[6]，充分培養了學生的組織合作能力，增強口語表達能力[7]。理論教學與實踐教學有機結合，注重培養具備知識、素質、能力的護理人才。在知識上，使學生具有扎實的醫學基礎知識、社會人文知識和精深的護理專業知識；在素質上，使學生具有創新意識、開拓精神和奉獻精神；在能力上，培養學生具有綜合、組織、管理、自學、解決實際問題、表達、操作、創新等各種能力，使其成為適應現代社會需要的、具有一流的護理技術和現代服務理念的優質技能應用型護理人才[8]。
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口腔護理總結范文6
目的： 總結了加強268例手足口病患兒的口腔護理措施。主要方法是口腔用藥護理，營養護理，心理疏導，健康指導等，認為精心的護理可以縮短患兒病程，減輕患兒痛苦，加快患兒病愈，提高治愈率。
關鍵詞：小兒；手足口病；口腔護理
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0208-02
手足口病是腸道病毒（柯薩奇A組16型和腸道病毒71型多見）引起的急性傳染病。多發生于學齡前兒童，尤以3歲一下年齡組發病率高[1] ，主要通過唾液、飛沫經呼吸道傳播，由手及污染物經消化道傳播、臨床表現為手、足、口腔、臀部紅色斑丘疹或皰疹，部分患兒發熱。少數患兒可并發心肌炎、神經源性肺水腫、腦干腦炎等并發癥。極個別重癥患兒如果病情迅速發展，可導致死亡。經統計，本院2013年5月10日-8月10日收治手足口病268例，在臨床常規藥物治療基礎上加強口腔護理，可以提高手足口病患兒的治愈率取得很好的治療效果，現將做法總結如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：
手足口病例268例，其中男178例，女90例，年齡在8個月-6歲。
1.2 方法：
采用5%碳酸氫鈉溶液和維生素B12注射液交替使用，先用5%碳酸氫鈉清洗口腔，然后用一次性棉簽蘸維生素B12注射液擦拭口腔皰疹及潰瘍面。
1.3 結果：
268例患兒無1例效感染和重復感染病例，患兒全部痊愈出院。
2 護理
2.1 一般護理：
密切觀察病情變化，保持皮膚清潔衛生，特別是手、足、臀部的清潔，保證患兒衣服、被褥清潔，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲，防止抓破皮疹。每天空氣消毒1次，病房通風2次，每次不少于30min。鼓勵患兒飯前飯后用溫開水漱口或用溫開水棉簽輕輕地清潔口腔（不會漱口的患兒），盡量不用生理鹽水漱口，因為鹽水容易刺激潰瘍面加重口腔疼痛。
2.2 口腔用藥護理：
對于拒食、流涎、哭鬧等患兒，醫囑常規應用維生素AD滴劑加溶菌酶加利多卡因直接涂于口腔患處，療程3-5d、采用5%碳酸氫鈉和維生素B12注射液交替使用。對于口腔潰瘍疼痛劇烈者可給予少量2%利多卡因局部應用，同時將蒙脫石散粉調成糊狀直接涂于口腔糜爛部位或者給予雙料喉風散局部噴抹，亦可口服維生素B2、維生素C[2]。
2.3 營養護理：
拒食患兒及時給予靜脈輸液以維持水和電解質平衡，反之，給予流質或半流質營養易消化失誤，避免進食干硬及刺激性食物而對口腔黏膜造成損傷。喂養過程中注意衛生，以防發生感染性腹瀉。
2.4 心理疏導：
由于患兒住院容易產生恐懼心理，加上手足口皮疹、皰疹的刺激而哭鬧不安，醫護人員必須向家長做好耐心細致的解釋和疾病宣教工作，以取得合作。對患兒態度和藹，語言親切。護理時做到主動、熱情、耐心、細心，減輕家長壓力，為患兒早日康復。
2.5 健康指導：
飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給患兒洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；本病流行期間不宜帶患兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，介紹本病的相關知識，特別是如何做好重癥患兒的早期發現，如發現患兒出現精神差、哭鬧不安或嗜睡、過分依賴父母、發熱、肢體抖動或無力等及早報告醫護人員[3] ，做到早發現、早報告、早診斷、早治療，教會家長做好口腔、皮膚及飲食護理，注意個人衛生，避免交叉感染。
3 小結
手足口病的口腔護理是一個以局部用藥和綜合護理相結合的護理過程。碳酸氫鈉溶液局部用藥，主要是改變口腔內黏膜創面的環境，堿性環境可抑制黏膜表面病毒侵入，阻止其復制，有利于口腔黏膜的愈合[3]。維生素B12為細胞合成核酸過程中的重要輔酶，對黏膜上皮細胞具有修復再生功能[4] .結合對患兒的衛生飲食指導，可以縮短患兒的病程，同時也減輕口腔不適給患兒帶來的痛苦。
參考文獻
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