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臨床實踐教學管理范文1
[關鍵詞] 醫學生；臨床實習；教學管理
[中圖分類號]G424.4[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-167-02
臨床實習教學是在臨床教學過程中，以臨床實踐為主，對學生的基礎理論、基本知識、基本技能進行綜合訓練的重要環節，是理論知識轉向實際應用，化知識為能力的重要教學活動，是完成教學計劃所規定的培養目標的最后教學階段，也是一名醫學生成長為一名合格醫生的起點。能否搞好臨床實習教學，直接關系到把一名醫學生培養成一個什么樣的人的問題，包括他們未來的醫療水平、醫療作風以及醫學道德觀念等等。如何促使臨床實習教學這一重要環節，主動適應當前新形勢的需要，搞好臨床實習教學管理工作，筆者提出如下幾點思考。
1 醫學院校加強對臨床教學基地的培育
醫院的社會職能決定其核心工作是醫療救治，其對高等醫學教育的教學規律和要求既不熟悉也不會主動開展。醫院成為臨床教學基地后，需要醫學院校對醫院進行教學氛圍、教學環境、教學軟硬件的培育。我校在對臨床教學基地的培育主要開展如下工作：一是向臨床教學基地植入教育教學基本管理制度，以強化其教育管理功能；二是在實習環節引入“實習課程教學計劃”概念，以強調“教、學、考”三個教學環節；三是建立帶教教員及實習醫師教學情況登記表，制定教學大綱、培訓計劃、查房計劃、各專科操作規范等；四是舉行臨床帶教醫師教學大賽，在比賽中提高教學水平及互動交流；五是共同搭建“技能實訓中心”等教學基本設施以適應醫學生診療能力的培養。
2 加強臨床實習考核制度和管理
畢業實習考核作為臨床實習管理重要內容，得到各醫學院校的高度重視，也得到實習生的高度重視。它既是對實習生實習效果的檢驗，也是對醫院實習帶教效果的檢驗。我校實行各實習科室輪轉結束、實習中期及實習結束考試，督促實習醫師抓緊自己寶貴的實習階段性學習，很好地起到了實習管理標桿作用。
其效果具體表現在:①通過考核使學生明確學習的目的和重點，認清目標，確定任務，擺正位置，消除茫然和顧慮，輕松上陣；②促使學生可在短時間進入角色，掌握學習方法和技巧，取得事半功倍的效應；③通過實習考核使絕大多數學生盡可能初步掌握常見病、多發病的診療，了解臨床常見危重急癥的搶救措施，使學生的“三基”更為扎實；④由于學生深入臨床，全面系統地掌握臨床的第一手材料和整個診療過程，學生在進行臨床思維，分析病情的過程中，可發現許多問題，通過考核與檢查，可以督促讓學生對這些問題積極詢問帶教老師，共同探討，找到答案，起到教學互動的良好效果。
3 加強臨床教學管理和檢查
我院每周都開展多種形式、各?？瞥Ｒ姴『臀Ｖ夭〉脑\斷及其治療新進展、常用藥物的介紹等大型講座，定期組織各專科常見病及手術病例討論，組織臨床和教學經驗豐富的主任醫師進行示范教學查房等，達到教學相長，提高了實習醫師的學習質量。
我們還建立了“實習周報制度”，要求每位實習醫師在各科室實習期間，定期上交實習報告報告。包括以下內容：①一份完整的病歷(此病歷不收入病案室);②病例分析(主要包括診斷、鑒別診斷、治療方案、較完整的診療過程及預后判斷)；③讀書心得；④實習小結；⑤帶教醫師評語。臨床學院組織有關專家對實習周報進行評比，定期公布評比結果。學生的實習報告不僅作為實習醫師評優的重要依據之一，而且作為帶教醫師教學工們量考核、評優、職稱晉升、聘用及教研室工們考核的重要依據之一，這樣調動了師生的積極性，提高了教學質量。
在實習檢查方面，我校20多年來一直保持實習中期檢查良好的傳統，即由全體校領導分組帶隊，到各實習醫院進行中期檢查，內容包括教師和學生座談會、實習生診療模擬演示、帶教醫師帶教演示、專題講座等，即是實習檢查，也為實習生營造了一個良好的實習環境，保證實習效果。
4 加強臨床教師的隊伍建設及教學意識
臨床帶教老師肩負著醫療與育人的雙重職能，但由于付出和報酬不成正比， 導致帶教教師在教學工作中積極性不高，甚至有的臨床教師還把臨床教學，培養人才的重任認為是在“浪費”寶貴的時間，當作一種負擔，這種情緒對臨床實習醫師將帶來嚴重的后果，因此很有必要加強對臨床教師的隊伍建設。
師資是教學工作中的核心資源,是優化的重點。新時期進入臨床的醫學生逐年增多,臨床教學工作成為了醫學教育的“瓶頸”，各醫院之間教學力量不平衡，帶教教師水平下滑。多數臨床帶教老師未取得教師資格，帶教隊伍人員相對變化較大。帶教老師學歷層次不高,年齡偏大。教學醫院建立一支穩定的高素質隊伍是新形勢下的醫學教育的要求,各教學醫院應結合教學任務定編定崗,核定帶教人員崗位，實行兼職教師聘任制。對年輕教師制定短期培養計劃和五年培養計劃，努力營造爭做教學名師、模范教師、優秀教師的良好氛圍。
建立一支高質量的帶教隊伍，主要從兩大方面入手： 增強教師的教學意識， 樹立正確的教育觀念。“救死扶傷和教書育人”是臨床教學醫院老師的兩大職能，要不斷增強醫學生質量與己相關的責任感和緊迫感。對臨床教學有突出貢獻者，要給予表彰和獎勵，樹立典型，并出臺相應的管理辦法。例如我院將臨床醫生的帶教工作量化后評估，直接與職稱晉升相掛鉤，使臨床醫生能夠將自我價值的實現與帶教工作密切聯系起來；以“名師出高徒”的理念為指導，注重實習帶教能力的培養，提高新醫療模式下的教師素質。師資力量的培養是一項長期系統的工作，要求教師不斷提高自身素質，改進教學方法和技巧。通過填寫教學質量反饋調查表，讓學生對老師的教學效果進行評估，以便及時找出差距，并及時克服不足之處，提高師資隊伍的整體水平[2]。同時，還可以采取院內和院外相結合的培養方式，讓臨床青年教師多參加各種形式的教學示范課，使教學實習基地的帶教老師不斷學習新的醫學理論和觀念，拓展思路，為臨床實習培養和選拔作風正派，技術精湛的臨床帶教隊伍。注重臨床教學管理工作，提高學生臨床實習工作效果的前提和與基礎。
針對突出的問題，我們提出了一些淺顯的看法和解決措施，意在拋磚引玉，使得更多的醫學教育工作者來關注這些問題，投入到醫學教育改革的工作中去。未來優化的醫學教育模式需要我們在實踐中不斷的摸索和完善[3]，高等醫學教育改革如同建立社會主義市場經濟一樣，有一個逐步完善的過程，決非一日之功。隨著教育改革的深入和教育制度的完善，我國的醫學教育事業必將蒸蒸日上，創新發展。
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臨床實踐教學管理范文2
1.1突出臨床護理教學的目的
臨床教學的目的是讓護理人員掌握實際操作的各個要點、規范,并在具體的操作中避免操作失誤,保證醫療工作的安全性和效率。臨床護理教學不僅需要學員將學校學習的理論知識實踐化,還需要通過臨床護理教學吸引寶貴的實際操作經驗,在具體的實踐過程中能夠將理論性知識與實踐最大化結合,并不斷的接收操作經驗的積累,在準確的護理操作流程后保持優秀的臨床習慣[2]。這些教學目的在臨床護理操作和指導中都是應當重點關注的內容,而具體的教學行為常常忽略某一項或幾項教學目的,使得醫護學員沒有完全掌握科學完善的護理工作流程和標準,在實際的工作中出現一些不規范操作的現象。
1.2建立組織與管理制度
科學合理的運行機制還包括建立完善的組織管理制度。首先科學的組織制度要求臨床醫護人員在進行具體的學習之前應當完成科學的組織管理,做為完善臨床醫護教學的組織基礎,將未接受臨床護理實踐教學的學員進行小組式的組織分編,安排幾個新學員為一小組,讓其在具體的實踐學習中能夠相互交流、互相補充、共同提高。然后再建立起完善的臨床護理教學人員組織,專門將負責教學的醫療人員按科室分編為專門的工作小組,負責相應的教學任務。其次建立科學的管理制度,明確具體教學人員的教育任務與職責,對學員實行嚴密的觀察,杜絕出現任務不規范或不嚴格的操作。
2臨床護理教學管理的具體做法
2.1加強自身管理和教學水平
作為臨床護理教學的管理者,其自身水平的提高是滿足規范化教學行為的重要內容,首先應當嚴格要求自身工作行為中的規范化水平,養成嚴格的規范操作習慣,其次是在教學指導工作中應當將這種嚴格規范的教學理念深入落實到每一個護理教學的細節上,臨床過程中的每一項具體操作都應當有嚴格的流程和管理標準[3]。另外教學管理者管理水平的加強也同樣重要,做為醫護工作人員其醫療護理操作和規范化醫護行為已經成為自身的習慣,但學員并沒有規范化的操作習慣,這就需要醫護管理者用嚴格的教學與操作的標準實施管理。
2.2加強臨床護理觀察的培訓
臨床護理工作中的患者觀察是難度較大的護理工作任務,這一項工作在各項護理工作內容中占據著非常重要的地位,對整個醫療過程具有舉足輕重的作用,因此需要教學管理者進行教學時,加強培訓和教育的力度。首先應當將臨床護理觀察做為重要的教學內容,進行專門的針對性教學,必要時可建立專門的教材,通過合理的教學流程設計,以實證舉例的方式來說明問題,使學生對觀察現象的感受更加真切,從而提高實踐醫護行為中的臨床觀察能力。
3臨床護理教學管理效果
3.1對臨床護理教師培訓的情況
通過有效的規范化人員管理,臨床護理教師在接受了培訓之后,其教學水平提高明顯,教育內容的實踐性更強,學員的學習效果和操作水平提升明顯,同時也將規范化教學融入到每一個培訓環節,使學員的學習狀態更加輕松,學習效率更高,接收程度更高,在實際操作中標準化的醫護行為越來越成為習慣性的存在,使許多學員有不斷的臨床操作實踐中,獲得了優秀的操作水平。
3.2對護生進行臨床護理的觀察培訓情況
臨床護理觀察在經過科學完善的教學后,黨員的觀察水平明顯提升,隨著各種不同的患者狀態出現并由學員進行實踐測量、觀察和分析,學員能夠以更快速和準確的效率來判定患者情況,及時選擇正確的護理操作。同時大量的患者臨床數據分析,也使學員對觀察數據的分析水平更高,能夠較為準確的判定出患者所需要的護理工作內容,以及治療的方向,為醫師提供數據參考。
4討論
臨床實踐教學管理范文3
[中圖分類號] R173 . 9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（a）-0139-02
臨床護理教學是目前護理教育的必經之路，是護理人員專業學習后的一種繼續教育，同時是將所學的知識轉化成實踐的一種能力。但是目前存在了很多問題，在某些程度上給護理教學帶來了很大的困難，為了提高護理教學管理的工作，必須要整體上培養帶教教師的授課模式和思維創新方式，這樣才可帶動護理人員主動學習護理知識的能力和技能，護理科室根據醫院中臨床護理教學工作的實際情況，先后制定并完善臨床護理教學管理的相關制度和文件，要求帶教教師必須執行臨床護理教師的培訓制度，從而減少問題的發生，該院護理科從2005年開始建立了臨床護理教學小組，實施初期取得意想不到的好成績，現做如下總結。
1 建立運行機制.規范臨床護理教學管理
I.1 突出臨床護理教學的目的
臨床護理教學在實施中存在許多普遍忽視的問題，這些問題突出表現在：帶教護士要求護理學生幫助他們自己完成自己的工作任務和目標，通常是以完成工作的前提來給護理人員打分或者來判斷其能力，這樣就評價護理學員技術能力的強弱，是缺少對護理教學真正的目的了解。如果長時間的用這種方式來教育護理人員，真是很難讓護理人員在實習中發現自己的不足和缺點，也談不上進步和真正的了解護理教育的專業知識。
為此，臨床護理教學的目的：就是為了給學生提供一個公平的實在的實踐機會，用所學的知識充分的和實踐相結合；還有就是要求學生在實踐中知道如何去學習今后護理的經驗和知道如何運用所學的知識；最后就是培養專業的護理人員，要培養他們的自信和心態。這樣不僅僅使帶教教師的教學目標得到明確，也使護理學生找到了前進的方向和動力。
1.2 建立臨床護理教學的管理組織，健全的臨床護理教學管理制度
臨床護理小組的組建，應該是由護理部的主管進行組織協調，首先要做好前期的組織架構，在由組織架構進行組建團隊，由護理主管的助理與各科室中的人員組建成一個18人的護理教學管理團隊，每名人員負責一個科室的教學管理工作。還要與科室中的前輩溝通制定出護理教學的計劃，每天學習的內容和定期的考核一系列問題[2]，幫助帶教教師更好的開展教學工作等。
2 臨床護理教學管理的其體做法
2.1 規范臨床護理教學的管理
2.1.1 加強臨床護理教學管理小組成員的自身管理和教學水平 要加強臨床護理教學管理小組成員的自身管理和教學水平必須首先從護理部抓起，臨床護理教學管理首先是自身的管理和教學水平要高于護理學生，進一步提高自身的能力。在教學之前多參加各類的培訓班和輔導班，多學習老師的經驗和多為自己充電，然后學習掌握后回去充分的利用，方便日后的管理教學內容和組織方面的改進與提高。
2.1.2 加強臨床護理觀察的培訓 臨床護理觀察也是學習中的重要一項，它在護理質量中占有重要的分量。因此，該院對這項工作采取了教學，對這項工作補充教育，對護理學生進行崗位前培訓，把近些年的事實案例舉例講解，把臨床護理觀察學基礎作為授課教材，把書中的一些概念和規律方法一一講解，依據書中的內容，結合院中事實的案例，讓護理學生獨立思考提出自己的看法，提出自己的觀點，這樣可以提高學生認識和分析的能力，也可獨自的解決，獨自的制定解決方案，這種教學模式取得了很好的成績。
2.2 注重臨床護理教學的訓練，從骨干抓起
該院要定期舉辦臨床護理教師的培訓工作，要求臨床護士必須接受培訓，還要在培訓中進行考核，考核優秀者作為下一季度的帶教教師[3]。在培訓中不僅是為了要完成最終的考核，在培訓期間要總結培訓中的存在的問題和改進的方案，最終綜合大家的想法，制定完善的臨床護理教育工作。通過制定的方案，使得參加培訓的每一位成員都要具備和帶教教師一樣的能力和水平，防止帶教教師突然發生問題無法授課，可以有其他人員對護理學生進行仔細的講解授課。
3 效果
3.1 對臨床護理教師培訓的情況
臨床護理教師培訓之后，護理學生對臨床護理教師培訓的滿意度是在逐步提高，院里評選出的優秀帶教教師的名額越來越多，就是表明了培訓制度的制定對臨床護理教學管理中占有很大比重，同樣也是重中之重。
3.2 對護生進行臨床護理的觀察培訓情況
培養護理學生護理觀察是臨床護理教學中的重點，所以對護生進行臨床護理觀察也要進行培訓，而培訓前和培訓后通過分析案例的成績比較來看：培訓前護理學生分析案例的能力有限，有些問題分析的不全面，但是培訓之后，護理學生的臨床觀察能力及分析思考力成績都優于之前的成績，這就說明了對護理學生進行臨床護理觀察的培訓是有著不容小視的作用。
4 討論
4.1 將臨床護理教學納入日程
該院護理部是臨床護理教學的主導，同樣護理部在為臨床護理教學管理工作中起到監督的作用，臨床護理教學的工作要結合醫院中的實際問題，做到有計劃、有目的的學習和調控，發現問題及時找出辦法進行解決，如果在監督中發現了教學工作中遇到的問題，要及時與院里領導各科室進行溝通協調，把院中的臨床護理教學管理工作做到最好、最規范。
4.2 充分發揮臨床護理教學管理的作用
臨床實踐教學管理范文4
[關鍵詞] 血液分離膠； 采血試管； 血清； 臨床檢驗
[中圖分類號] [文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-303-02
為了保證臨床診斷的準確性和可靠性，獲取高質量的血液樣本和分離血清是最關鍵的因素。傳統方法分離血清是將血液樣本注入含有促凝劑的普通干燥管，這樣雖然可以在短時間內得到血清樣本，但是血清中含蛋白纖維，血細胞等雜質較多，容易影響檢測結果和堵塞儀器進樣針?，F在臨床上常用血液分離膠采血試管技術進行血液樣本的采集和血清分離，本研究中隨機選擇60名志愿者的血液樣本進行試驗分析，比較血液分離膠技術在操作上的特點和對檢測結果的控制，現將結果匯報如下。
1 材料與方法
1.1一般資料：本研究隨機選取60名志愿者的血液樣本，其中男性30名，女性30名，年齡分布在20～60歲之間。
1.2 試驗分組：將所有志愿者樣本分為對照組和試驗組，其中對照組采用傳統的真空采血試管處理，試驗組采用目標方法血液分離膠采血技術處理。
1.3 試驗儀器：瑞士羅氏P800全自動生化分析儀，配套試劑，離心機。
1.4 試驗方法：志愿者空腹8小時以上，于早晨采用坐姿靜脈抽血，每位志愿者抽靜脈血8ml,分別注入普通促凝干燥試管和血液分離膠采血試管，每管4ml，分別作為對照組和試驗組。所有采集的血液樣本應立刻送往實驗室，經離心機以3000r/min的速度離心5～10min，將血清分離后上機檢測。
1.5 檢測指標：需要驗證和控制的檢測指標有鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）、氯離子（Cl-）、總鈣（TCa）、二氧化碳結合力（CO2CP）、血尿素（Urea）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、葡萄糖（Glu）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、堿性磷酸酶（ALP）、淀粉酶（AMY）、鐵（Fe）、磷（P）、總膽固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、谷氨酰胺轉肽酶（GGT）、糖化血清蛋白（GSP）、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）。
1.6 統計方法：所有檢測指標用平均值±標準差（x±S）表示，運用SPSS16.0軟件進行配對樣本的t檢驗，通過觀察兩種試管內血清情況和儀器測定的各項指標結果進行統計分析，若有統計學意義，應滿足條件P
2結果
2.1對照組和試驗組樣本血清分離效果比較
在同樣條件下（室溫，3000r/min離心5分鐘），促凝普通干燥試管中的血清分離狀況不良，有些樣本血清中有明顯的纖維蛋白凝塊或凝絲，甚至有些血清中還含有血細胞，故在實際操作中，需要延長放置時間，并增加離心時間，以達到更好分離血清的效果。相比之下，血液分離膠的方法優勢明顯。短時間的放置和離心能夠達到較好的效果，離心后試管中間層分離膠很好的將血清和其他血液成分分離開來，血清透明無雜質，無溶血，能夠更好的作為臨床檢測和診斷的樣本依據。
2.2血液分離膠采血試管和普通促凝采血試管血清生化檢驗指標比較
表1中列出了本研究中所有生化指標的具體結果，經統計分析得出，所檢測的所有29項指標中，對照組和試驗組的差異均不顯著，也就是說，血液分離膠采血試管在臨床運用中能夠保證檢測的準確性。
3 討論
血液分離膠采血試管的應用是醫學檢驗領域中的重要突破。本研究中所涉及到的血液分離膠是一種聚合高分子物質，其主要特點是不溶于水，氣密性好，抗氧化，且化學性質穩定，對溫度變化不敏感，耐高溫和低溫。最重要的是，血清分離膠具有觸變性。觸變性是一種和分子間氫鍵有關的作用力產生的特殊性質，氫鍵使得分離膠在正常情況下呈現膠體狀態，檢測過程中，巨大的離心作用使得氫鍵斷裂，分離膠粘稠度下降，從而與血清和血液中有形成分按密度梯度分布。血清密度大約為1.026～1.031，血液中其他有形成分的密度為1.090～1.095，而分離膠的密度大約為1. 045～1. 050[1]，正好處于上述兩者之間，所以離心試管中從上至下依次分布著血清、血清分離膠和血液有形成分。當離心作用停止后，氫鍵間結合力恢復，分離膠重新獲得粘性，在血清和血液其他成分之間形成穩定的一層膠狀物質并牢固的吸附于試管壁，把上層的血清和血液中的其他成分有效完全隔離開來，避免了血液中其他成分通過滲透作用轉移至血清中而影響試驗結果，也就是說，血液分離膠技術在保證血清分離質量的同時可以確保檢測的可靠性。另外，在這種條件下，我們可以在離心試管中直接進行血清檢驗操作，而減少樣本的轉移次數可以大大避免樣本的污染，保證檢測結果的客觀性。同時，如果本實驗室不具備某項檢驗的試驗條件，需要轉送樣本，分離膠的存在可以在很大程度上保證了樣本的穩定性，便于其運輸和保存。此外，血液分離膠技術也是節約資源，減少醫療廢棄物產生的途徑之一。需要注意的是，離心的時間不宜太長，以免氫鍵斷裂發生不可逆的反應，破壞分離膠的觸變性，使得血清分離效果下降。
本研究結果顯示，血液分離膠采血試管分離血清技術與傳統的普通促凝干燥管相比，對于臨床生化項目檢驗的結果造成的差異不顯著（P>0.05）。也就是說，分離膠的應用不會影響醫學檢驗的準確性，檢測結果符合臨床要求，能夠作為臨床檢驗的方法和診斷的依據。另有報道稱，長時間的放置會使普通促凝干燥管中血清Glu檢測結果明顯低于血清分離膠結果，這是因為室溫下細胞的代謝會消耗Glu。標本的輕度溶血也會造成試驗結果的偏差，檢測樣本得到血清中LDH、HBDH和AST含量升高，因為這些物質在紅細胞中的含量遠遠高于其在血清中的含量[2]。
血清分離膠技術的應用使得血清檢測的質量和速度的到提升，也使得醫務人員能夠更快的做出診斷，提高醫療效率。該技術也存在一定的問題，主要集中在分離膠的質量上。分離膠質量差會直接影響醫療儀器的使用壽命和檢測的準確性，所以其質量應嚴格把關。
綜上所述，血清分離膠技術是臨床檢驗的重要進步，大大加快了鑒別診斷的速度，提升了檢測質量，效果顯著。
參考文獻
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臨床實踐教學管理范文5
[關鍵詞] 臨床教學；實踐教學；教學質量；教學觀念
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）10（a）-121-02
21世紀的中國，醫療衛生事業全面、蓬勃發展，不管是在醫院的規模，還是醫院的教學管理模式上，都有很大的進展與突破，但在臨床教育教學中，目前仍存在著一系列不適應的教學環節[1]，以下是本人對一些問題的思考與探索。
1 實踐教學觀念的探討
在當前的臨床實踐教學中，客觀存在著一些不適應社會發展和醫學科學發展的教學觀念，由此所引發的不恰當行為也是引起醫療糾紛的原因之一。為了更好地規范臨床實踐教學，協調好教學醫院、臨床帶教老師、實習醫學生、患者等諸方面的關系，充分發揮臨床實踐教學在培養合格醫學人才中的作用，臨床實踐教學必須樹立最基本的教學觀念。
1.1 以人為本的教學觀
臨床帶教教師只有改變“醫主患從”的傳統行醫觀念，堅持以病人為本的新行醫理念，改變教師為主體的傳統教學模式，堅持尊重學生的主體地位，才能理順臨床帶教老師、實習醫學生、示教患者三者之間的關系，堅持以病人和教學為中心，使臨床實踐教學在“以人為本”的教學觀眾指導下，達到最佳的教學效果。
1.2 以提高質量為基礎的教學觀
以質量求生存，以質量求發展，以教學質量作為高等院校教學醫院臨床實踐教學實效檢驗的主要標準。必須在實施教學中保證臨床帶教老師的質量，把教學意識強、教學效果好、學術水平高的教師派到教學第一線上來；保證臨床帶教老師授課內容的質量，注意把傳統的理論教學與新的前沿動態相結合；保證帶教老師授課方法的多樣性、靈活性，帶教老師應根據特定的教學內容，結合自己個人的特長，采用啟發式、互動式教學，提高講課藝術性，從而達到預期教學效果[2]。
1.3 以培養創新能力為前提的教學觀
培養創新型人才是一個高等院校實施目標教學的靈魂。教學醫院應創造良好的教學條件與環境，帶教老師應及時更新教學觀念，提倡特色教育和個性教育。在帶教思維上必須要有強烈的創新意識，在教學內容上必須要有鮮明的層次性，在教學方法上必須要有時代的改革性。創新能力的培養在一定程度上指導醫學生學會判斷、學會選擇、學會創造，為學生向高層次發展打下良好的基礎。
1.4 以提高綜合素質為目的的教學觀
在臨床實踐教學中既要注重理論知識的傳授，又要加強操作技能的訓練，同時應對醫學生進行醫德教育，使醫學生成為醫德高尚、醫技精湛的全面型人才 [3] 。
2 實踐教學的質量控制
臨床實踐教學是現場教學，各教學基地是承擔臨床實踐教學任務的主要陣地，它們分布散，教學觀念、教學意識、教學水平等各方面發展不平衡，各級管理難度大，目前影響教學質量的主要因素包括教學管理人員素質及其管理、臨床老師的教學意識及其帶教主導作用、學生素質及其學習能動性、教學醫院的教學環境及教學條件。這四個因素相互聯系、互相制約。
正確處理這些制約因素的方法包括：①全方位性質量控制法：控制的目標應包括德、智、體三個方面，三者各有側重，相互依托。②全員參與性質量控制法：涉及的群體包括教學管理人員、臨床帶教老師、實習學生。③全過程性質量控制法：教學質量的形成是一個連續性的過程。沒有合格、雄厚的師資隊伍，規范、完善的教學活動，合理、完整的帶教過程，靈活、嚴格的教學管理，必備、舒適的教學條件，不可能達到高等醫學院校后期的教學目標。此法在一定程度上完成了對教學效果與過程監控的評價。
質量控制操作問題：①在教學管理方面，建立、健全教學管理制度，培訓、約束教學管理人員，并定期召開教學基地工作會議；②在教師教學方面，采取兼職教師聘任制，兼職教師培訓“導師制”，帶教教學督導制，教學聽課三級制，教學學習觀摩制，并引入激勵機制表揚先進；③在學生實踐方面，規范學生行為管理，注重學生素質教育，實行“三位一體”考核評價，引入學生激勵機制，并對畢業生畢業效果實行追蹤調查等等。
3 實踐教學方法與教學手段改革
為培養能夠適應社會和經濟發展需要、知識面廣、綜合能力強、素質高的應用型、復合型高技術人才，在“寬口徑、厚基礎”的人才培養目標前提下，在改革教學內容和教學體系的過程中，必須根據專業特點對傳統的教學方法和教學手段進行全面的改革，采取理論講授與課程討論相結合、課堂教學與現場教學相結合、啟發式教學與自學相結合的靈活多樣的教學方法。同時逐步推廣先進、高效的現代教學手段，建立多媒體教室，普及多媒體教學，開展多媒體課件比賽和老師教學基本功比賽等。達到活躍課堂氣氛，開闊學生的眼界，增強真實感和真切感，大大提高教學質量的教學目的。
總之，當前醫療形勢的變化和醫學迅速發展、知識信息爆炸和獲得的快捷、醫學教學模式的改革，使得臨床醫學教育面臨新的挑戰，需要臨床教研室和教員不斷改革和摸索，以最大程度地應對挑戰，認真負責地培養高質量、高素質的醫學生，為培養新一代名醫而打下良好基礎。
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臨床實踐教學管理范文6
關鍵詞：臨床醫學；專業學位；教學管理
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A
收錄日期：2014年9月25日
我國是從1998年開始試辦臨床醫學專業學位研究生教育，隨著臨床專業研究生招生的普遍發展，其規模也不斷加大，在不斷豐富醫學專業研究生培養層次，加大醫學專業優秀人才培養的同時，對于臨床醫學專業學位研究生的教學管理模式革新與優化也提出了新的要求。醫學科學學位強調對于醫學學術理論水平與實驗研究能力的培養，將培養目標設定為從事醫學基礎理論或應用基礎理論研究人員，側重其學術性，而臨床醫學專業研究生則要求在有限的培養年限內，強化其醫學職業性特征的培養方向，以培養高級臨床醫師為目標。本文聚焦到兩種醫學專業人才培養目標上的差異，以臨床醫學專業研究生培養的特殊性為切入點，探討對于臨床醫學專業研究生的教學管理模式優化方向。
一、設立臨床醫學專業學位的緣起
我國自1981年實施學位條例以來，醫學學位與研究生教育取得了很大成績，建立了學位比較齊全、學位授予質量能夠得到基本保證的學位授權體系，培養了一大批醫學碩士、博士。但同時也存在一些突出問題，主要是：不管是基礎醫學、臨床醫學，還是公共衛生與預防醫學、口腔醫學、藥學等，不同學科均授予醫學學位，存在名實不符的情形。即使是臨床醫學專業研究生，其研究方向也往往是針對生物醫學某個領域的一些科學問題，并不直接探討或解決臨床醫學的職業技能問題，許多畢業生“不會看病”、“不會開刀”，這些問題阻礙了醫學事業的進一步發展。為了促進我國醫療衛生事業的進一步發展，完善我國的醫學學位制度，更好地適應社會需求，1997年4月國務院學位委員會第十五次會議審議通過了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》，決定設置臨床醫學專業學位。1998年2月，國務院學位委員會正式頒發《臨床醫學專業學位試行辦法》，并確定首批試點單位。至此，我國在臨床醫學一級學科把學位類型正式區分為“醫學科學學位”和“臨床醫學專業學位”。前者以培養科學研究能力為主；后者以培養臨床實際工作能力為主。這樣的劃分有利于對各種不同性質和不同職業背景的專門人才進行針對性的培養，有利于滿足社會對各類專門人才的選擇和使用，有利于國際上的對等交流與合作。
二、臨床醫學專業學位教學管理工作實踐中存在的問題
教學工作是院校教育的中心工作，教學管理是提高教育教學質量和整體辦學水平的重要保證。嚴謹而高效的教學管理是教學工作正常運行的基礎，科學合理的教學管理是提高教學質量的關鍵，并直接影響了教育目標的實現。然而，臨床醫學專業學位開展至今，雖取得了很大成就，但在日常的教學管理工作中仍存在一些問題。
（一）教學計劃分類管理缺乏保障條件。教學計劃管理是醫學院校教學管理工作的重要內容之一，主要是指教學計劃的實施和管理。教學計劃是整個教學環節中最基本、最重要的文件，是培養人才的總體設計和實施的藍圖，也是安排教學內容、組織教學活動及有關工作的基本依據。在臨床醫學專業學位教學管理實踐中，雖然針對不同類型學位研究生，教學管理部門制定了不同的培養目標、方案、課程體系等一系列教學計劃。而在實際情況中，由于兩種類型的研究生都是在一個相同的學習和實踐環境中，他們面臨著基本相同的師資條件，培養方案的實施也普遍類似，無論是學校的教學管理部門還是醫院的科教部門，很難真正針對不同的學位類型做到分類培養與管理。
（二）“考教不分”影響教學質量管理效果。教學質量管理是學生經過一定時間的學習后所達到的教育目標的程度。教學管理的核心就是質量管理。抓教學質量管理，就是要通過管理工作的全過程（包括質量控制、質量反饋），動員全員，進行全面質量控制。加強臨床能力的培養與訓練是臨床醫學專業學位培養的重點與核心，如何客觀、有效地對專業學位研究生的臨床技能進行考核與評價是保證專業學位研究生培養質量的關鍵。目前大多醫學院校都根據自身特點，制定了種類繁多的臨床技能考核體系，但隨著院校招生規模的擴大，院校往往只能將專業學位研究生的臨床技能考核交由培養醫院組織完成，作為質量監控的關鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。
（三）教學資源管理需要合理配套。教學資源管理，其范圍大致包含：一是教學基本設施，如教室、實驗室、實驗設備、圖書館等的維護與管理；二是計算機、網絡資源等現代化傳播技術資源的維護與管理；三是臨床教學基地的管理。臨床醫學專業學位以培養技術精湛的高級臨床醫師為其目標，因此在其培養的整個過程中，必須突出臨床實踐教學環節，實現早臨床，多臨床，反復臨床，培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決實際問題的能力。然而，隨著醫療糾紛的不斷激化，面臨無法較好地安排學生臨床實踐的實際困難。
（四）師生對專業學位研究生的理解存在模糊。對于專業學位研究生的培養應著眼于臨床能力的提高。但是多數導師甚至學生未能意識到臨床醫學專業學位培養模式的特點，這些導師大多身兼醫生和老師的雙重身份，基本上科學型、專業型研究生一起帶，在繁重的臨床任務和科研壓力下，很難真正區分培養，難免存在“重科研，輕臨床”的現象，研究生一起被派到實驗室做實驗以發表高質量的文章。而對于醫學生來說，在讀期間有好的科研成果對其評獎評優、以后就業、晉升都有利，因此他們也希望減少臨床實踐和臨床輪轉，埋頭搞科研，做出與科學學位研究生水平相當的論文。這類學生并不理解專業學位的真正含義，圖一時之利，把專業學位作為獲得學位的一種捷徑。
三、臨床醫學專業學位研究生教學管理模式優化設計
（一）做好臨床醫學專業學位研究生教學分類管理與分層次培養。嚴格分類培養，建立針對臨床能力培養的教學體系。根據崗位勝任力制定更加明確的分類培養方案；設置科學合理的課程體系。一方面利用綜合性大學的優勢，開展跨專業學院選課，加強人文教育，構建合理的知識結構，為將來更加適合復雜的臨床工作打下基礎；另一方面壓縮學生在校理論課上課時間，突出臨床實踐，加強臨床教學；教學形式多樣化，教學內容要強調理論性與應用性課程的有機結合。
（二）注重臨床醫學專業學位研究生過程管理
其一，抓臨床輪轉。臨床醫學專業學位研究生培養嚴格要求在相關科室的輪轉，通過輪轉科室的出科考核，達到一定的目標水平。作為教學管理部門，要建立健全教學檢查制度，通過定期檢查，對不符合培養要求的部門或違反有關制度的研究生，要及時反饋信息，及時糾正不足。
其二，抓論文開題。培養方案應明確指定臨床醫學專業學位研究生論文選題應為臨床實用型研究課題。研究課題一定要結合臨床，在臨床中尋找課題，解決臨床中的實際問題，以提高臨床的診療水平與技術手段為出發點。管理部門通過挑選高水平的專家組成考評小組對臨床醫學專業研究生的選題的科學性、應用性、可操作性進行審核。
其三，抓臨床技能考核。臨床醫學專業學位研究生的臨床技能考核工作應由學校統一組織、管理，按學科抽調出醫德高尚、醫術高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會，具體負責考核的相關事宜。考核可試行一定的重考率和不合格率使臨床技能考核落到實處。
其四，善用教學督導，檢查臨床帶教情況。教學管理部門要挑選具有豐富的教學經驗，工作認真負責，有責任感并具有一定的權威性的退休及部分在職的資深教授組成教學督導組。通過教學督導定期檢查，掌握臨床教學的全面情況，及時發現問題，解決問題。
（三）加強教師隊伍建設。教師是搞好教學的關鍵因素之一，要搞好臨床教學工作，必須充分調動臨床醫生的積極性。首先，建立教學獎勵制度，引導臨床教師重視教學的投入；其次，健全教師培訓制度，加強對青年臨床教師的培養與提高，挑選一批臨床經驗豐富、樂于教學的高水平臨床醫師加入到臨床醫學專業碩士研究生導師隊伍中來；再次，逐步規范專業型指導教師和學術型指導教師的隊伍，以便使承擔不同指導任務的教師可以在不同的專業領域內提高各自的指導水平，使不同的導師群體具有更加專業化的水準。
（四）完善臨床實踐配套建設，建立臨床技能中心。完善的臨床技能訓練中心，將大幅度地改善臨床醫學技能的訓練教學條件，有利于開展符合臨床實際的技能訓練及考核，達到提高教學質量的目的。
主要參考文獻：
[1]連鑄淡，陳新超，徐永剛.臨床醫學專業學位與科學學位研究生培養模式比較分析.中國高等醫學教育，2011.3.
[2]連鑄淡，徐永剛，陳新超.臨床醫學專業學位研究生培養模式的構建與實踐.中國高等醫學教育，2011.2.
