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護理的基本禮儀范文1
循證護理近年來已在我國護理領域迅速推廣，意為“遵循證據的護理學”，可定義為：慎重、準確和明智地應用所獲的臨床資料，結合護理人員的專業水平，考慮患者的愿望和價值，制定完善的護理措施。實踐步驟為：確定問題;檢查有關文獻資料;評價證據的真實可靠程序及臨床價值;根據資料、護理人員、患者三者之間的能動關系制定最佳護理計劃;實施計劃進行自評和評議。中醫基礎理論以整體觀念和辯證施治(護)為特點，以中醫臟腑經絡氣血津液的生理與病理為基礎。中醫一貫重視護理，古訓有“三分治療，七分護理”之說，中醫護理包括精神修養、個人衛生、環境衛生、飲食護理與禁忌及用藥護理等方面的內容。為適應現代護理模式的轉變，在護理工作中充分發揮循證觀念，圍繞以“患者為中心”創造特色整體護理。
2循證護理與中醫基礎理論的聯系
2.1以實證為依據循證護理的核心思想是尋求證據，應用證據。以有價值的，可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，應用實證，以對患者實施最佳的護理。中醫基礎理論是通過整體人體感官的“望、聞、問、切”獲取患者宏觀物理表象及自我感受，將這些信息“四診合參”，經過歸納、辨析，形成對疾病的原因、性質、部位、功能狀態的認識，作為論治施護的目標和證據。兩者都重視臨床證據和文獻依據，但層次、角度和目的有區別，循證護理注重的是對診斷和治療結果的量化，標準化分析與評價，主要用于指導臨床決策，而中醫護理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現，對文獻研究也偏于定性而無量化，缺乏統一標準。
護理的基本禮儀范文2
【關鍵詞】復方苯乙哌啶中毒；急救；護理；小兒
【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0233-01
1 臨床資料
1.1 本院2004年6月至2012年7月共收治復方苯乙哌啶小兒26例。其中男16例，女10例。其中小于1歲1例，1～3歲24例， 4歲1例。
2 中毒的急診處理
2.1 急診入院的患兒，護理人員需迅速了解患兒病史，密切觀察生命體征變化，迅速作出病情判斷，協助醫生盡快做出診斷，以利搶救。
2.2 清除毒物：給予催吐、洗胃、導瀉、灌腸等。
2.3 迅速建立兩條靜脈通路，大量補液，以保證搶救用藥迅速準確及時輸入。
3 護理
3.1 急救的護理
3.1.1 開放氣道 ，保持呼吸道通暢：對于有呼吸衰竭的昏迷患兒保持呼吸道通暢，頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，防止誤吸。同時準備吸痰裝置。每2小時翻身拍背一次。呼吸運動不協調，昏迷等情況立即予以氣管插管。如痰多、氣管導管不暢或插管后無有效的自主呼吸，立即行氣管切開，備好呼吸機。呼吸困難，給予氧氣吸入，小嬰兒可用頭罩吸氧3-5L/min。昏迷不醒，靜推納洛酮0.1mg/kg，間隔30min再推注1次。
3.1. 2 嚴密觀察病情：在護理工作中，應密切觀察患兒意識、體溫、脈搏、心率、呼吸、瞳孔、血氧飽和度及動脈血氣的變化，并記錄。發現病情變化，立即通知醫師，及時處理，并做好各種搶救工作。
3.2 洗胃護理：
3.2.1 洗胃胃管宜選粗大，以防食物殘渣堵管，每次沖洗入量不超過胃容量1/2，洗胃量500～1000ml[2]。毒性大，服量多者，洗胃量至少大于1000～5000ml，直至洗出液變清為止。
3.2.2 洗胃同時觀察生命體征變化，及時應用解毒劑，避免藥液被胃酸分解后又被吸收，促進毒物排泄。大量輸液，給予利尿劑，觀察尿量、比重，及時記錄，以便及時調整輸液量和速度。保護肝功能，注意保持電解質平衡。
3.2.3 洗胃后，給患者更換衣服、被褥，保暖。觀察洗胃后反應和效果，注意有無合并癥，做好口腔護理，昏迷、休克患兒注意角膜護理。
3.3 飲食護理：調理飲食、給營養豐富、多維生素、半流質飲食，減少對胃黏膜刺激。
3.4 做好家長的心理疏導：患兒發病突然、病情急重，家長缺乏適當知識，擔心小孩病情。服藥中毒者家長對未照顧好小孩感到自責，應開導家長關心愛護患兒，向家長耐心解釋疾病，治療及預后，以取得家長信任及配合。
3.5 出院指導：囑家長應管理好家中備有藥品，要加強對兒童的保護，慎重收藏藥品，藥品應放在小孩不易取到的地方，最好用帶鎖的柜子，特別是復方苯乙哌啶毒性較大，家長一次量不要買的太多，以防患兒中毒，避免給兒童帶來不必要的傷害，甚至危及生命?，F在特別是商業性藥房多，復方苯乙哌啶一次售一瓶（100片）。基層社區醫生一次只給1-2片就行，不要給5片以上。同時告知家長：如果藥物有不良反應，一旦出現應立即停藥，馬上就診盡早處理，服藥時間超過6小時也要洗胃。
4 結果：26中毒患兒治愈26例，無一例有并發癥。
5 討論
5.1 急性中毒是兒科急診常見的危重急診，留守兒童多是由爺爺、奶奶帶著，監護不力。
5.2 幼兒是小兒中毒的高發年齡段，夏季暑期中毒小兒多見，防止小兒急性中毒，必須加強防范預防教育，加強小兒暑期管理帶教，加強小兒監護，防范于未然。保管好藥品，應把藥品放置在小兒不能觸及的位置。
5.3 大力宣傳衛生知識，管理好孩子。家長買來的整瓶藥丸放在家中，如復方苯乙哌啶因為藥品口味甜，和小兒吃的糖丸相似，小兒分辨力差易誤服。家長不能隨便給小兒服用劑量、用法不詳的藥物，不盲目服用藥物。
5.4 告誡家長：一旦發現小兒有不明原因的困倦，不明原因的瞳孔變化，意識障礙，無發熱抽搐危及生命，均應考慮中毒的可能，應立即到醫院救治。
參考文獻
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強化政府主導公共服務
［背景］根據國際經驗，一國人均GDP從1000美元向3000美元過渡期，也是該國公共產品和服務需求快速擴張期。從2003年開始，按匯率折算的我國人均GDP已經超過1000美元。但政府公共服務供給滯后與民眾旺盛的需求之間形成矛盾。據相關統計資料顯示，到目前為止，超過35％的城鎮居民不享有任何社會保障項，享有兩項社會保障的約為17％，享有一項和三項的均在15％左右。在相對貧困農村，高達75％左右的人無任何社會保障。
陳重華：目前，政府沒有依法明確界定公共服務的范圍和標準。政府應根據經濟社會發展水平，明確提出和承諾政府應該提供哪些公共服務，提供到什么程度。而現實是，除了義務教育外，其它社會事業的公共服務范圍和標準都是十分含糊的，至少是沒有法規界定的。比如，公民能享受到哪些基本的醫療保健服務？公共文化服務應該包括哪些內容？這些都沒有一個統一的、基本的說法，這就導致公共服務的發展目標不明確，投入政策不到位，工作開展和服務成效不平衡。
林方略：要強化政府主導作用，加大財政對公共服務的投入。各級政府應切實加大醫療保障的政府預算投入，逐步提高對新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的補助標準，并建立起與社會經濟發展、人民收入增長、醫療費用合理上漲相適應的穩定的籌資增長機制。以人口計生問題為例，廣大群眾多生孩子的觀念已經明顯淡化，而對優生、優育和生殖健康的需求正在逐步增長，對優質服務的需求也在大幅度提高。而長期以來，政府對優生、優育和生殖健康方面的公共產品和服務提供相對不足。建議按照群眾需求來確定公共服務的工作目標和工作措施。
平衡城鄉公共服務供給
［背景］城鄉公共服務供給的失衡，使農民、尤其是農村貧困群體難以獲得基本公共服務。目前，城鄉之間的差距不僅表現在經濟發展水平和居民收入上，更反映在政府提供的公共醫療、義務教育、最低保障等基本的公共產品上。2004年，我國城鄉收入差距為3.2∶1，若把義務教育、基本醫療等社會保障因素考慮在內，有學者估計實際收入差距已達5至6倍。按照這個比例分析，公共服務因素在城鄉實際收入差距中的比例大概在30％至40％左右。
許榮茂：我們應充分估計并高度重視農村公共服務對緩解和縮小城鄉差距、統籌城鄉發展的重要作用?？s小城鄉差距，不僅是縮小城鄉經濟總量的差距，更重要的是逐步縮小城鄉居民享有的公共服務和生活水平的差距，以實現公共服務的均等化。因此，政府在這方面可以多做些工作，通過為廣大農民提供有保障的基本公共產品，可以有效緩解不斷擴大的城鄉差距，并由此探索市場經濟條件下城鄉協調發展的新途徑。
毛有碧：目前城鄉區域發展差距擴大的趨勢尚未扭轉，建議進一步完善公共財政制度，充分發揮財政在促進結構調整和協調發展方面的作用，逐步實現基本公共服務均等化，逐步使全體公民在基本公共服務方面的權利得到基本實現和維護。對于欠發達地區，低水平的公共服務制約著經濟的發展，但是當地財力又難以大幅度地提高公共服務水平，需要中央財政加大投入，使困難群眾和困難地區盡快享受到社會平均水平的基本公共服務。
強化社會組織服務功能
［背景］目前，我國社會組織行政化色彩濃厚，政府向社會組織轉移職能不到位。相當一部分社會組織法人自主性不強，群眾代表性不夠。部分社會組織行為不規范，自律和活力不足，社會公信度不高。此外，社會組織服務社會的功能不強。在美國，醫療行業中50％以上的病床設在非營利醫院，50％左右的高等學校、60％的社會福利機構都是非營利組織，社會組織提供的公共服務占到一半以上，而我國社會組織開展醫療、教育、社會福利等事業的空間還很少。
護理的基本禮儀范文4
【關鍵詞】 人本主義 護生 急診科 教學質量
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:B文章編號:1005―0515(2010)07―214―02
護生實習是護理教育的重要階段,是培養學生綜合能力的關鍵環節。在過去的教學中,教師是知識的灌輸者,信息的傳遞者,忽視了“人”的存在,不刺激學生去分析和綜合他們的觀察,學生在臨床的所學所為也只能停留在浮淺的水平上,壓抑了學生的思維,削弱了學生對學習的興趣。 而人本主義理論強調學習要以人為本,重視情感、態度和價值觀在學習中的重要作用,重視人的價值和人格的發展,強調教育要以學習者為中心,教師是學生學習的引導者和促進者。[1]為了提高急診科教學質量,將人本主義學習理論應用急診科護生帶教中,取得良好效果,現報告如下。
1 對象
選取2009年5月～2010年3月在急診科實習四周的護生共56人,均為女性,年齡20～23歲。按單月進科與雙月進科,隨機分為實驗組與對照組,實驗組28人,本科生3人,大專生25人;對照組28人,本科生2人,大專生26人。兩組護生年齡、學歷一般資料差別無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
2 方法
2.1對照組 采用傳統教學方法,老師講,學生聽;老師做,學生看;安排學生做等方法進行。護生完成教學計劃,最后一周進行理論和操作考試,并填寫護生對帶教老師評價調查表。
2.2 實驗組
2.2.1 組織帶教老師學習人本主義學習理論 人本主義學習理論提出了教師應具備下列特征①真誠:老師是一個真實的人而不是某種理想的榜樣。②接受和信任:學生是一個有自的人,是一個值得尊敬和關心的人。每個學生有其獨特的特點,教師應善于發現學生的優點,同時接受她們的缺點。③移情理解:教師能夠把自己放到學生的位置上,從學生的角度來看待和理解問題?？梢园凑諏W生的需要建立學習項目,為其提供資料和人力幫助。[1]
2.2.2 充分運用人本主義理論進行教學 每位護生進入急診科起,記錄當日工作內容、帶教講授的知識、工作體會等內容,第二天交帶教老師批閱,帶教老師根據護生實習筆記內容了解護生的實習進展、收獲、反思和困惑,及時通過臨床示教、健康宣教、護理服務缺陷查房等教學方式給予指導,每周進行一次總結。
具體方法:第一周對她們給予熱情接待,介紹實習計劃,使學生對實習目標、實習方式有初步了解。充分肯定護生對實習的熱情和已具備的良好基礎,以減輕其壓力,使其樹立信心。介紹病區環境,物品、儀器及搶救藥品的放置、預檢分診工作程序,講解各科急腹癥的特點及鑒別診斷。帶教老師將急診常見危重病例與基本操作技能如心電圖機、心電監護儀、洗胃機、吸痰器、除顫儀、呼吸機的使用結合,設計模擬場景、增加護患溝通的內容,讓學生反復練習,精心設計問題,隨機提問,護生回答不確切的,指導護生通過查閱資料、相互討論,直到得到準確答案,同時讓護生提出問題,師生共同討論解決。幫助護生盡快適應陌生的環境,消除初期的焦慮心理,改變在病房實習的思維方式,主動進入急診護士的角色。第二周當護生對急診工作有了初步了解后,帶教老師根據護生掌握情況和帶教計劃,讓護生跟隨帶教老師學習急診搶救配合如心律失常、心肌梗死、上消化道出血患者的病情觀察與搶救,進一步系統的將所學的理論知識與護理基本操作技能應用到護實際護理工作中;組織護生進行一次更加全面的知識講座如根據急診常見疾病分類講解“十四類搶救藥品”,啟發式的提出患者使用搶救藥后的癥狀或體征,讓護生通過思考、提問的方式掌握急救藥品的作用、不良反應及注意事項。第三周帶教過程中,采取以問題為中心的帶教方法[2],鼓勵護生發現問題,每位護生每天至少提出一個問題,帶教老師與護生共同探討解決;老師提出問題,讓護生帶著問題去操作,在實踐中去解決問題。帶教老師認真完成剩余的帶教計劃,如:放手不放眼,讓護生獨立完成急診常見病的急救配合等。帶領護生跟隨“120”出診,指導護生做好急診病人的院前急救工作如有機磷農藥中毒、外傷性休克、多發性骨折患者的現場救護,體驗急診科工作環境、性質及涉及的相關急救護理技術等與各病房的差異,具有突發性、緊迫性、艱難性、復雜性、靈活性等特點。第四周由護生根據急診科常見病例組織教學查房,主講人護生擔任,參加人以護生為主體,科室帶教老師和護士長負責指導,查房過程中,參加人員踴躍發言提出不同見解,最后由護士長或帶教老師總結講評,以提高護生的組織管理能力。進行理論和操作考試,填寫護生對帶教老師評價調查表。
2.3 效果評價方法
2.3.1 理論知識考核 實習第四周進行統一的理論考核,由總帶教老師按正規的試卷形式出題考核,兩組考核難度相同,滿分為100分。
2.3.2操作技能考核 以心肺復蘇術作為考核項目,由總帶教老師監考,以《福建省醫學臨床“三基”訓練護理分冊》中基本技能的心肺復蘇法評分標準為評分依據,重點考核開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓等步驟,不合格者進行補考,滿分為100分。
2.3.3 綜合能力評分 護生綜合能力的評分包括職業素質、專業行為、急救護理配合能力、溝通表達能力、臨床分析能力和理論提問,滿分為100分。
2.3.4 護生對帶教老師評價調查 所有護生不記名填寫帶教老師滿意度調查表。調查表為宋春燕和沈寧[3]設計的臨床帶教老師評定量表,量表包括3個因子;護理工作,教學組織和師生關系。師生關系,教學組織,臨床護理工作3個因子分別包括的項目數為19、9、6,量表共34項條目,滿分為170分。護生對臨床帶教老師的評分值在170～136分優秀,135～102分為良好,101~68分為一般,67～34分為較差,34分以下為很差。內容效度指數(CVI)為0.81,Cronbach’s系數為0.979。
2.4 統計學分析 采用SPSS軟件進行數據分析,護生理論成績、操作成績與綜合成績采用t檢驗 ,護生對帶教老師評價采用X2 檢驗。
3結果
3.1 兩組護生理論成績、操作成績與綜合成績比較,見表1。
表1 兩組護生理論成績、操作成績與綜合成績比較
組別 理論成績 操作成績 綜合成績
對照組 86.57±3.52 90.82±1.44 88.50±1.69
實驗組 91.46±2.24 93.25±1.33 90.75±1.43
t值 6.202 6.553 5.384
P
由表1可見,兩組護生成績經t檢驗,具有高度顯著性差異。
3.2兩組護生對帶教老師評價比較,見表2。
表2兩組護生對帶教老師評價比較
組別 優秀 良好 一般 較差 很差 總計
對照組 6(10.5) 9(9.5) 7(5) 4(2) 2(1) 28
實驗組 15(10.5) 10(9.5) 3(5) 0(2) 0(1) 28
總計 21 19 10 4 2 56
由表2可見,實驗組護生對帶教老師的評價高于對照組(X2 =11.98,P
4 討論
4.1 應用人本主義學習理論提高護生的綜合素質 在傳統的教學中,往往是老師做到哪里就講到哪里,忽視了護生的興趣,護生是被動的學習,老師只注重知識的灌注,忽視護生感悟了多少。人本主義學習理論的教學以護生為中心,強調情感、態度、價值觀在學習中的作用,使護生學會自己主動去發現問題,提出問題,了解相關知識從而起到增強鞏固知識和促進更新業務能力的作用,通過分析問題,整合知識解決問題,提高學生的主動性和解決問題的能力及護理研究的興趣,學會對知識的融匯貫通,在問題解決中主動獲取知識,應用知識。充分調動學習的主動性和積極性,激發護生的學習興趣和求知欲,從而使他們的在急診科實習的理論成績、操作成績及綜合成績有了明顯的提高。
4.2 提高教師的素質 優秀的臨床護理教師是維持良好的教學環境、確保臨床護理教學質量的決定因素。[4]傳統的教學過程中,臨床帶教老師們往往只起到消極的監督作用,不以問題方式引導學生實習,不刺激學生去分析和綜合他們的觀察。運用人本主義理論,轉變了教師的觀念,提高教學意識,接受學生的個體差異,認真鉆研,結合急診工作實際,幫助護生提高思考問題、解決問題、自學及自我評價的能力,同時也促使帶教老師認識到自己在某些方面的不足,而加以完善或彌補,對帶教老師在提高自身素質和業務能力上產生了積極的督促作用。這種理論的運用,使人性化教學得以體現,利于教學,使雙方發揮最佳狀態,從臨床護理教師調查表中可發現這種理論的運用增強了護生對帶教老師的尊重與敬佩。
由于條件有限,本研究尚存在一些不足之處,如:樣本例數較小,研究的對象是來自不同院校的護生,可能會出現選擇偏移。
參考文獻
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護理的基本禮儀范文5
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護理的基本禮儀范文6
【關鍵詞】棚改，綠化，生態系統
1、 有利于發揮綠地系統的生態效應
在棚戶區環境中，合理布置綠化，除了可以軟化建筑環境、產生高質量的景觀效果外，還可以改善居住區小氣候，減輕城市熱島效應和三廢污染等。如我國北方地區，秋冬季節寒冷、干旱多風，所以在居住區進行綠地設計時，要充分考慮防風、防塵、降低風速等要求，選擇適應這種氣候的植物；而南方地區，夏季高溫，炎熱時間長，綠地設計應首先考慮通風降溫問題，來改善小氣候，充分發揮綠地系統的生態效應。但目前棚戶區綠地的生態作用并未得到足夠的重視，設計者往往只重視綠地的形式和景觀效果，而忽視其生態效應。辟如相當一部分地區的小區綠地中出現了大面積的鋪裝廣場和硬地，而缺乏高大樹種，“綠地不少、綠蔭不足”，夏日炎炎中不但起不到改善氣候的作用，反而加大了居住區的熱島效應，這樣的綠化設計決不是從居民的實際需要出發。所以小區綠化生態化，只有兼顧了社會、經濟、環境三者的整體協調發展，才真正把握“以人為本”的內涵。而生態小區的建設將會逐漸改變目前城市建設中環境污染、缺乏有效環境保護等不合理現狀，實現節能、節地、節水、低污染以及物業等的有效管理，為小區和城市自身環境改善帶來強大動力。
2、充分體現綠地環境的實用性
棚戶區綠地環境的實用性是居民對環境的最基本的要求，也是設計師著手設計首先要解決的問題。在住區內部的大量日常休閑活動，是居民的散步、逗留、觀望、交談等，這些活動多數都與室外公共設施及可吸引人們駐足的小尺度空間有關，所以要充分了解使用者對于戶外活動的功能要求，分析不同人群的生理和心理上的需求，尊重其各自的使用習慣，做到物盡其用，避免華而不實。一般來說，一個小區需要的休閑場地包括：一定面積的廣場，供晨練與駐足聊天、兒童游戲場、小尺度的休閑空間、健身區等。當然這些設施不一定要全，需根據小區規模以及實際情況予以選擇，不能只要功能不要綠化，也不能只要綠化不要功能。有些居住區綠化設計不是“以人為本”，而是“以景為本”，片面強調構圖，鋪裝、植物模紋等視覺形式，而忽視居住人群實際需要，如樓盤問用綠地做隔離帶，視覺效果不錯，卻忽視了人們生活的方便，兩分鐘的路程可能得走上十幾分鐘；也有的居住區綠化設計沒有把殘疾人的行為考慮進去，為殘疾人的出行帶來不便。
棚戶區綠化設計要做到“以人為本”，最重要的是設計者要在充分了解所住居民的年齡結構、職業、生活、工作習慣、生理要求的基礎上，將觀賞與休閑相結合，創造參與性強的景觀綠地，進行全方位的人性化設計，這樣才能使每一個細節都尊重和體貼人的活動行為，體現“以人為本”的服務理念。
3、綠化體現文化性
棚戶區綠化設計應體現所在地域的文化特征，因地制宜的創造出具有時代特點和地域特征的空間環境，避免盲目的移植?？v觀我們的房地產廣告中的歐陸風格、異國風情已蔚然成風，羅馬柱和歐式雕翅配上修剪的花團，處處可見。應該說，在綠地環境中，適當引進國外居住區環境景觀的一些特色，對豐富我們的環境形態、滿足多元的居民審美需求會有所幫助，但如果成為“風氣”和“時尚”，則走入了誤區。因為棚戶區環境形式必然會受到當地的自然環境和社會環境的影響，一方面，居住綠地環境只有適應當地的自然氣候才會有生命力；另一方面，由于各地風土文化不同，因而居住者對居住綠地環境還存在風土上的適應性。因為不同地域的不同條件下，人們的居住觀念、風俗文化、生活習慣等是各不相同的，而這些不同具體體現在人們對環境中的“鄉土感”和“故鄉情懷”的感受和認同。
4、 實現綠化給居民帶來的親密與和諧
棚戶區綠地的面積一般不大，不可能像城市公園那樣有開闊的場地。所以在設計時要注意尺度感和親和性，使居民能真正參與其中，產生親密與和諧之感。但有好多小區在設計中卻忽略了這點，如在綠地上設計了大尺度的公共雕塑，居民只可遠觀，而不可參與其中活動；或者在小區中心照搬廣場設計中的大面積的、純觀賞性的花壇、草坪，人們只能觀賞而不能進入，綠地仿佛是小區空間的占領者，居民卻成為“被驅逐者”，即使設計了一些步行道，由于沒有綠蔭，人卻無法駐足停留，給人無法親近的感覺。所以要讓居民在綠地內感到親密與和諧，處處有“人”的參與，設計時必須掌握好綠化和各項公共設施以及各種小品的尺度和關系，使它們平易近人。
總之，在今天，建筑顯然己不再是單純的造型藝術了，關聯領域的擴大增加了建筑設計的復雜性與困難度，意義更多偏向于環境與建筑的相互關系之中。而綠色植物是建筑室內外景觀設計最常用和最豐富的設計元素。結合棚戶區改造項目調查研究，我國在對棚戶區項目綠化布局實施情況不好，沒有真正改造環境，只是讓居民住進了新房，對于這種情況進行了問題分析和建議，畢竟棚戶區改造是一項利國利民的民生工程。對今后臟亂不堪的棚戶區能夠煥然一新的改變，搖身一變成為設備先進、綠化程度高的現代化建筑群，不僅對棚戶區居民生活環境有了翻天覆地的變化，更加為城市的市容市貌注入了清新的元素。
參考文獻
