前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的基于JCI標準的護理管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1落實JCI評審標準確保患者安全
本院從2011年9月引進JCI標準對醫院進行管理，并于2013年1月醫院順利通過JCI認證，成為中南地區JCI第四版標準第1家、湖南省通過JCI認證第1家、全國第20家、中南第2家、兒童醫院第3家。在醫院管理中，本病區落實患者安全管理的各項關鍵流程，以JCI評審理念“患者需求為中心”作為根本理念，將國際患者安全目標中：①正確確認患者身份；②保證正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術；③促進醫務人員之間的有效交流；④降低患者跌倒／墜床等導致傷害的風險作為管理病室安全的標準。
1.1身份識別制度：
在JCI評審標準中突出強調醫療質量與患者安全，保證患者安全的理念貫穿于其中，尤其重視對患者身份管理：①要求使用兩種確認患者身份的方法，不包括使用患者的房號和床號；②在給藥、輸血或血制品前要確認患者身份；③在抽血和采集其它臨床檢驗標本前要確認患者身份；④在進行治療和操作前要確認患者身份；⑤醫院有制度或程序確保在所有情況下或不同地點對患者身份確認的方式是相同的。
1.1.1所有新入院患者在辦理住院手續后，佩戴住院號（ID）條形碼的腕部識別帶前由住院部工作人員與家屬共同核對患兒身份，同時核對家長身份（告知以后就診時需帶齊身份證、戶口薄、醫?？?，掛號前鼓勵家長出示以上證件）。
1.1.2在查房、測量生命體征等，如果未即刻（錄入）寫入病歷，記錄在筆記、便條上的患者信息，不能只寫床號，必須有住院號、姓名。
1.1.3患者入院后，所有操作、檢查前均采用PDA核對患者身份臨床工作中住院患者會因各種原因發生床號的改變、同一個病區也存在收住相同姓名患者的現象。因此，使用具有唯一性及能被簡單識別的患者身份管理模式是保證患者安全的首要條件。醫護人員可以在醫院任何區域隨時使用手持移動終端進行信息管理，即使患者在非治療區域發生突然的意識喪失，醫護人員仍能通過PDA掃描病人的腕部識別帶，快速識別患者身份，并獲得患者綜合信息，使患者在第一時間接受正確的救治。
1.1.3.1PDA應該儲存患者的圖像。如果沒有此功能，在使用PDA識別患者的身份時，同時應該采用開放式提問、查對腕帶姓名和住院號兩種方式識別。
1.1.3.2患者的各類化驗標本盒、試管、病理切片、所需用的藥品、血袋、奶瓶及其他臨床檢驗、檢查標本上的患者身份識別碼必須與患者的兩項識別碼信息一致。
1.1.3.3在患者進人手術室前，病區護士與手術室護士使用PDA掃描患者手腕識別帶上的條形碼，核對手術患者的身份，使手術患者的身份管理更科學和安全。
1.2促進醫務人員之間的有效交流：
JCI要求加強醫護人員之間的有效溝通，減少因為由誤解口頭或電話溝通的醫囑、檢驗和檢查結果而引起的醫療錯誤：①接受者要記錄下完整的口頭或電話醫囑或檢驗結果；②接受者要復讀所記錄的完整的口頭或電話醫囑或檢驗結果；③下達上述醫囑或報告檢查結果的人員要確認醫囑或檢驗結果；有制度或程序確保在口頭或電話醫囑下達時，能進行準確交流。
1.2.1有效溝通應當及時、準確、完整，并易于被對方明白。最容易出錯的溝通是口頭或通過電話給患者下醫囑和報關鍵檢驗結果報告時。
1.2.2醫院規定只有在搶救、手術中深度鎮靜治療等緊急情況由醫師或麻醉師開具口頭醫囑或電話醫囑。
1.2.3電話溝通時：呼出者告知自己科室、姓名和工號，詢問并記錄對方科室、姓名及工號并予以確認；內容登記在“電話通話記錄本”上；接聽者必須按照記錄的內容回讀一遍，呼出者確認是否正確無誤。
1.2.4在搶救時，醫師下達口頭醫囑要清晰準確（包括藥物名稱、劑量、用法），護士在執行口頭醫囑前，要復述一遍，醫師要確認無誤并回答“正確”后，護士方可執行。
1.3跌倒墜床預防：
對所有住院患者進行跌倒墜床風險評估，對患兒及陪護家長進行跌落預防措施的宣教和記錄，床頭懸掛“跌落、墜床高風險標識”；根據跌落高風險患者的風險因子變化，及時進行再評估。高風險患者（評分≥3分）每周進行再評估和預防措施宣教記錄二次；跌落風險評估為1分或2分時，如跌落風險因子無改變，每周再評估一次。發生跌倒墜床后，應及時進行不良事件討論，采取糾正措施防止再發生。
2做好JCI標準下病區藥物管理
2.1備用藥品的管理
2.1.1對病區備用藥品，采取“基數管理”，向藥劑科申請儲備數量，每班進行交接，使用后要進行用途登記，并及時補充。
2.1.2病房需建立重點藥物觀察：第一次使用重點藥物后5min、15min、30min有生命體征的監測及藥物反應觀察記錄，如無不良反應，以后每班監測一次生命體征并及時記錄。
2.2急救藥品的管理
對其實行上鎖封存管理，搶救車內實行各項物品做到“四定”（定品種數量、定位放置、定人管理、定期維修）、“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。建立口頭醫囑登記本和搶救藥物使用登記本。搶救患者時，護士要保留用過的空安瓿，并及時記錄在搶救用藥記錄本中，具體內容為：患者姓名、住院號、醫師的姓名和工號、下達口頭醫囑的時間和口頭醫囑及各項緊急處置的內容、執行時間。
2.3高危藥品的管理
JCI提出的高危或高警示藥品是指那些存在出錯風險的藥物，這些錯誤能夠導致明顯的不良后果。本院確定的特殊高危藥品包括胰島素、高濃度電解質、細胞毒藥物、麻醉藥品、第一類精神藥品五類。JCI咨詢專家劉繼蘭曾說過經常被引用的用藥安全問題之一是“因疏忽而誤用濃縮電解質溶液”；減少或消除這種錯誤最有效的方法是制定高警示用藥的管理流程，并將濃縮電解質溶液從病房移至藥房。為了保證用藥安全，本院除手術室、NICU、PICU、急診室、感染科、CCU等因臨床救治需要，可單獨存放外，其他病區均不能存放。高危藥品應存放在專門的抽屜或藥柜內，以“白底紅字”警示牌提醒，對特殊高危藥品必須上鎖管理，實行嚴格的數量和存放管理，做到專人管理賬物及鑰匙，每日賬物相符。
3依照JCI標準，實施有效的預防控制感染措施
3.1成立科室感染控制小組，進行院感知識的培訓
制定了預防院感的規章制度與操作流程，如：無菌物品管理制度，洗手制度，血源性病原體的職業暴露制度，醫院感染暴發流行預警機制，食物感染性疾病報告流程等。確保醫療器械的清潔和消毒，制定地面管理制度和清潔衛生工作制度；制定冰箱管理制度，布類管理制度等。
3.2正確處理醫療廢物
嚴格按要求分類，固定地點存放，滿3/4即用扎帶封口。廢物存放處應上鎖，避免患者接觸，按醫院時間交接廢物，防止醫療廢物外流，在運送廢物時，由專人專車按固定路線運送到指定地點，統一處理。運送過程需封閉，桶加蓋并扣緊，人與污物電梯分開。
3.3強化洗手的重要性
做好新員工崗前培訓、在職培訓與醫院感染監控員的培訓工作。培訓知識不斷更新。改善消毒、衛生設施：所有病房外走廊、治療車上均放手消毒液，洗手池旁張貼“七步洗手法”的圖片，培養家長及患兒洗手意識，并舉行知識搶答賽。定期督促檢查，持續改進目標：每月抽查醫護人員（含醫師、護士、工人及其他人員）的洗手依從性，針對問題，提出改進措施，使洗手依從率達50%以上。
4小結
質量是醫院生存與發展的重要生命線，而護理質量管理是臨床護理管理的核心；JCI的核心是醫療質量與醫療安全，其基本理念是基于促進質量與患者安全持續改進的原則。這個體系的第一目標，就是不要傷害患者，安全第一。jci要求醫療機構必須建立連續監測患者安全的系統，以構建零風險的就醫環境為宗旨，護理安全管理作為護理管理的重要內容，已成為衡量護理服務的重要質量指標，通過JCI認證，就是要改變傳統醫院因應對各種檢查、考核、評估去做“工作”的被動心態，而應樹立“我應該、必須這樣做”的觀念。JCI標準的全面貫徹落實可以規范護理行為，降低醫療風險，避免醫療差錯，為患者提供規范的、標準的、高質量、安全的醫療護理服務。
作者：彭湘粵 黎曉靜 李雯 周娟 單位：湖南省兒童醫院耳鼻咽喉科