前言：中文期刊網精心挑選了醫院感染管理制度范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫院感染管理制度范文1
1、衛生院感染管理制度
一、為認真貫徹中華人民共和國傳染病防治法醫院感染管理辦法消毒技術規范消毒管理辦法有關規定，我院成立醫院感染管理小組，全面領導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率;嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在10%以內。
四、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
五、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢;加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。
六、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
七、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。
2、醫院感染培訓制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。
二、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動;
三、不定期對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動。
四、感染管理專職人員必須加強醫院感染的業務學習。
五、臨床科室不定期進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于1學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。
六、感染管理小組每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進行檢查考核。及時發現問題，針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。
3、醫院感染病例監測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測。
二、明確診斷后，由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，并且認真填報醫院感染病例報告卡。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按中華人民共和國傳染病防治法的有關規定進行報告。
4、洗手制度
一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照六步洗手法清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;
(四)當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設置流動水洗手設備。
2、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按中華人民共和國傳染病防治法的規定，做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。
9、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理小組。
10、診療過程中產生的醫療廢物的處理按岳西縣醫療廢物管理辦法規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，設置流動水洗手設備或手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作規程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業防護，防止被針頭刺傷。
四、室內用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不得超過500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。
五、病室內要保持環境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時;地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。
三、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專用容器內，其它醫療垃圾嚴格按岳西縣醫療廢物管理辦法進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統一進行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區，二者之間需設置緩沖區。
二、凡進入手術室的工作人員必須按規定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術應放在污染手術前做。
四、感染手術一律謝絕參觀。
五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應嚴格按照消毒技術規范執行。
十、手術室清潔用具必須嚴格分區使用，不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監測登記。
十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。
十三、所有手術后的垃圾，必須按照岳西縣醫療廢物管理辦法規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時。
三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內禁止放其它無關物品。
醫院感染管理制度范文2
【關鍵詞】醫院感染 消毒供應中心 醫院感染管理
消毒供應中心是預防和控制醫院感染的核心科室，其回收清洗間是醫院感染發生的危險場所之一。為了，有效地控制和減少院內感染的發生，供應室可重復醫療器械的清洗、消毒、滅菌工作，其工作質量直接影響醫療質量和患者的安全。嚴格按照相關規定作好各類物品的洗滌、包裝、滅菌等各個環節的質量控制是醫院消毒供應中心科學化管理的根本。為強化對消毒供應中心的各室的質量管理和控制，我們進行了以下工作。
1 材料與方法
1.1 化學監測 要求在每個待滅菌的包和容器中放置化學指示卡（山東利爾康消毒科技股份有限公司生產），包外黏貼壓力蒸汽滅菌化學指示膠帶（山東利爾康消毒科技股份有限公司生產），經一個滅菌周期后查看指示卡及指示膠帶的顏色變化，指示膠帶由米黃色變為黑灰色，此包裹可以向科室發放；指示卡達到或深于標準色表示滅菌合格此包裹可以使用，否則應退回消毒供應中心重新滅菌處理。
1.2 B-D試驗 每天進行正式滅菌處理前對滅菌柜進行B-D試驗，將測試圖水平放入試驗包的中央層布巾之間，外用純棉包布包扎，封口處用化學指示膠帶固定，將測試包放在滅菌器排氣口上方，當溫度達到134℃時保持3.5-4min，測試圖由原來的淺黃色變為均勻一致的黑色，表示此滅菌柜各項性能符合要求，可以進行滅菌處理[4]。
1.3 使用中的化學消毒液 根據不同消毒劑的性能，現配現用或每日更換或檢測，每次配制后用化學試紙測試有效濃度，以保證化學消毒液的劑量、濃度精確，并每月對使用中的消毒液抽樣1次，做染菌量監測，細菌菌落總數≤100cfu/ml為達標。不達標者立即更換。
1.4 紫外線消毒效果監測 每季度進行1次紫外線燈管強度監測，要求照射強度≥70μw/cm2，不合格者立即更換。
1.5 對醫療器械每周進行1次細菌內毒素法熱源監測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規定每批號作熱源監測和無菌試驗，結果陰性。微粒數200ml洗脫液中含15μm～25μm的微?！?個/ml，合格后方能進行發放。
1.6 蒸餾水質量監測 每周進行1次，要求蒸餾水pH5～7，無熱源反應，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監測，結果陰性，保證蒸餾水質量。
1.7 空氣、操作臺、工作人員手細菌培養 每月常規進行1次，要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5cfu/cm2 [3]。不符合規定時進行管理干預。
1.8 生物監測 將兩個濕熱脂肪桿菌芽孢菌片分別裝入滅菌小紙袋內，置于標準試驗包中心部位，分別放在滅菌器的上、下、前、中后，每層以進氣口為前點，排氣口為后點，前后之間為中點，共設9個監測點[4]。經一個滅菌周期后，在無菌條件下取出標準試驗包中的指示菌片，投入溴甲酚紫蛋白胨水培養基中，經56-60℃培養24～48h，觀察培養基顏色變化。每個指示菌片接種的溴甲酚紫水蛋白胨培養基均不變色判定為滅菌合格。
2 結果
自2005年以來我們嚴格執行《消毒技術規范》及《醫院消毒供應中心行業標準》，對滅菌物品、使用中的化學消毒劑及滅菌柜和消毒供應中心環境進行定期監測，每包化學監測、每鍋B-D測試、每周生物監測、每日配制化學消毒液、每周蒸餾水監測、每月紫外線監測，并對醫院消毒供應中心空氣培養物體表面監測，避免了過去重治輕防的不良傾向。自加強管理后，院內未發生一例因消毒供應中心原因造成的醫院感染。通過落實以上管理措施，使我院消毒供應中心工作逐步達到科學化、規范化、標準化，確保了無菌物品質量，有效地防止了醫院感染的發生。
3 討論
在新醫學科學技術發展的今天，健全管理制度、加強消毒滅菌質量檢測、確保醫院消毒供應中心環境清潔滅菌物品絕對無菌是有效控制醫院感染發生的重要保障。醫院消毒供應中心應以質量管理為中心，以全員參與為基礎，變事后把關為事先預防，強調過程管理，環節控制，才能使醫院消毒供應中心的工作達到質量保證和持續質量改進，達到滅菌物品零缺陷。（1）強化提高醫院消毒供應中心人員預防醫院感染的意識，實施醫院消毒供應中心合理布局，嚴格操作程序，從污到凈制定強制性質量控制措施是防止醫院感染的重要途徑[2]。醫院消毒供應中心是醫院感染的“源頭”，醫院感染嚴重影響醫療質量和醫院聲譽，增加患者痛苦和經濟負擔，嚴把質量第一關，加強工作人員技術操作規范管理、強調工作人員細節的一致性是提高滅菌率、防止醫院感染的關鍵。（2）化學指示卡作為物品是否達到滅菌條件的判定依據已廣泛應用于臨床，能及時判斷每個包是否滅菌合格，已經成為醫療機構進行滅菌控制的主要手段，在使用指示卡的過程中要檢查指示卡的有效期，選擇優質可靠的指示卡，可確保監測結果的準確性，防止因指示卡的質量問題造成錯誤的監測結果。（3）強化制度管理，建立健全各項內部管理規章制度，按醫院消毒供應中心管理規范、操作規范、監測規范和醫療護理技術操作常規，制定各項符合本院的規章制度、操作規范、工作流程[1]?？剖医洺＝M織理論學習和法律法規培訓，定期進行理論與技術操作考核，不斷提高專業技能和服務技巧，積極培養和樹立良好的職業道德與團隊精神，加強和臨床科室的溝通，使消毒供應中心的工作貼近臨床、方便臨床、服務臨床。
參 考 文 獻
[1]中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心管理規范[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(14): 1-3.
[2]黃淑萍.加強醫院消毒供應中心管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(8): 1005.
醫院感染管理制度范文3
【關鍵詞】 供應室； 消毒； 醫院感染； 管理
醫院消毒供應中心是一個醫院對各種器械、敷料以及用品進行消毒的重要科室，其工作質量不僅關系著醫院內醫療和護理的質量問題，而且關系到患者的健康安全[1]。消毒供應中心的工作內容主要是向臨床各相關科室提供無菌的醫療物品[2]。對本院所有的醫療器械、輔料等進行清潔、消毒、滅菌、包裝后輸送至各科室。消毒中心的工作質量好壞，與醫院感染控制水平密切相關，消毒供應室的工作質量要通過科學的管理來保證，對各工作崗位實施標準化管理，使各項工作保持穩定、均一的工作質量[3]。加強人員培訓，降低差錯事故、污染事件的發生，使醫院感染發生率明顯降低，提高醫院的經濟效益和社會效益[4]。本院自2012年3月對供應室工作進行科學管理，取得不錯效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院供應室負責全院手術室、門診及病房所需器械、敷料以及其他用品的消毒工作。共有護士12名，年齡22～48歲，平均（32.61±7.17）歲。
1.2 方法 自2012年3月起對本院供應室實施科學管理。合理規劃并明確供應室去污區、包裝區以及滅菌物品的儲存區，既要保證物品在供應室的流動通暢而方便，又要保證流動方向的單一性，不發生交叉和呼喚；人員流動由潔至污也需要進行更衣和吸收，并通過氣流進行控制；氣流由壓力控制由潔至污。制定崗位責任制度以及操作規程，明確獎罰制度，在護理人員中樹立起質量第一的觀念，將各項規章制度進行嚴格落實，在制度的約束下自覺進行質量控制，嚴格把握各個質量環節，保證物品的無菌性。要求每位護理人員不斷學習，并在學習的過程中掌握最新的理論知識和操作技術，了解行業內的新技術、新經驗，并將這些知識應用于實踐工作。為護理人員訂閱相關雜志，定期進行相關知識講座，在條件允許時選派優秀的人員參加相應培訓和學習[5]。對于重復利用的器械定期進行檢查和抽查，對于不合格的器械進行妥善的處理。從器械清洗到包裝均嚴格執行標準，對消毒滅菌物品及環境進行嚴格監測。
1.3 觀察指標 分別于2012年2月以及2012年9月對本院供應科消毒物品消毒合格率進行統計，并對護理人員的理論知識及規范操作情況進行考核；調查護理人員工作積極性。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
實施科學管理后，物品消毒合格率明顯高于實施科學管理之前，護理人員理論知識以及規范操作考核得分均有所提高，護理人員工作積極性得到明顯改善。與實施前比較差異有統計學意義（P
3 討論
消毒供應室是醫院進行消毒滅菌的重要科室，也是保證醫療質量并預防發生院內感染的關鍵部門。隨著醫學的不斷發展，供應室的工作也更加專業化和標準化，衛生部對供應室提出了新的管理標準和要求[6]。向臨床提供合格的滅菌物品，是防止醫院感染的基礎。合理布局供應室是對供應室進行科學管理的第一步。在對供應室進行設計時應保證設施的齊全、充分利用空間進行合理安排。供應室的工作相對獨立，很多工作都是在沒有人監督的情況下依靠自覺來完成，因此一定要對護理人員進行相關教育，統一護理人員的觀念，嚴格把握質量關。增加對護理人員培訓的投入，鼓勵護理人員在學習中不斷提升自己[7]。對器械進行清洗時消毒的第一個步驟，使用過的器械表面可殘留有血液或其他體液，如果不及時進行清理，可能會在表面形成一層保護膜，為細菌的滋生提供條件，因此徹底進行清洗有著重要的意義[8]。器械回收后根據其材質、用途等進行分類和清洗。在進行消毒時首選物理方法，煮沸至100 ℃并持續30 min可以達到良好的消毒水平；對于不耐高溫的器械可以采取化學消毒的方式，但是消毒液的有效成分、酶類以及pH值應維持在有效的范圍之內[9]；對于不能耐溫耐濕的物品可以通過環氧乙烷進行消毒[10]。滅菌結束后對滅菌效果進行檢查，合格者可進行發放，不合格者重新進行消毒。
本研究中對供應室實施科學管理，加強關聯科室人員的培訓教育，制定健全的消毒供應室管理制度及獎懲制度，確保各項管理規定得以落實，和實施科學管理之前比較，實施科學管理后醫療器械、輔料等無菌物品的消毒合格率、護理人員理論知識及實際操作能力的考核成績、護理人員的積極性均得到明顯提高，實施前后比較差異具有統計學意義。
綜上所述，對消毒供應室采用科學管理，尤其是加強制度建設和人員的培訓考核管理，可以有效提高消毒供應室的整體工作質量，明顯降低醫院感染率，提高醫院的診療水平，為患者提供放心的醫療服務，使醫院獲得良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
[1] 鐘振鋒，蕭幗穗，王宏.醫院感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（3）：294.
[2] 徐冉行，張建英，周林福.預真空高溫高壓蒸汽對手術包的滅菌效果觀察[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（1）：95-96.
[3] 趙香玉，邱欣，生晶輝，等.骨科植入物器械在消毒供應室的安全管理[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（17）：2647-2648.
[4] ]汪秋菊，王云秀.加強消毒供應中心管理、有效控制醫院感染[J].當代護士，2011，（5）：102-103.
[5] 田桂登，田玉鳳.醫院消毒供應中心集中式管理效果評估[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（11）：1384.
[6] 尤容.消毒供應在醫院感染防控中的地位與作用[J].求醫問藥下半月刊，2010，10（5）：480-481.
[7] 肖艾萍.消毒供應中心加強醫院感染控制的管理措施[J].當代護士（學術版），2010（11）：93-94.
[8] 王芹.加強消毒供應中心醫院感染的管理與控制[J].江蘇衛生事業管理，2009，20（6）：124-125.
[9] 趙冬梅，朱杰.加強醫院消毒供應中心管理控制醫院感染[J].中外健康文摘，2010，7（36）：420.
醫院感染管理制度范文4
關鍵詞： 消毒供應室 集中規范管理 預防控制 院內感染
醫院感染是影響醫療護理安全的一大障礙，為了適應現代醫學的快速發展，我院根據衛生部2009年12月1日正式實施的《醫院消毒供應中心第一部：管理規范、第二部：清洗消毒及滅菌技術操作規范、第三部：清洗消毒及滅菌效果監測標準》和2012年8月1正式實施的《醫療機構消毒技術規范》相關規定對醫院可重復使用的診療器械、器具，由分散管理轉變為集中管理，這樣帶有大量病菌的器械被統一收回集中到供應室，供應室又是醫院各種無菌器材、敷料供應的重要科室，每一項工作都和醫院感染、醫療護理質量、患者的安危有著密切關系，是控制醫院感染的重要環節，因此，供應室工作質量的好壞直接影響整個醫療效果。現將我院消毒供應室集中規范管理后如何預防醫院感染總結如下：
1、轉變觀念
醫院消毒供應室延續多年的分散管理方式，在人們的腦海中占據了主導地位，要把分散管理方式轉變為集中管理方式，首先爭取主管領導的重視和支持，在醫院領導的支持下，分期對各科室人員進行衛生部的消毒供應中心（室）二個規范一個標準及醫療機構消毒技術規范的培訓，向大家分析集中管理的優點，同時組織相關人員到示范醫院參觀學習，加強風險意識培訓，拓寬知識面，提高醫院感染防范意識，以便于能有效提高醫院感染管理質量，保障醫療護理安全。
2、布局改造
為了適應醫院各科室的發展，為臨床一線提供良好的服務，醫院投入了大量資金新建了消毒供應室，購買了新設備。新建供應室布局合理，各工作區域的劃分遵循“物品由污到潔，空氣流向由潔到污，不交叉，不逆流”的原則，劃分為去污區、檢查、包裝及滅菌區和無菌物品存放區，三區之間設實際屏障〔1〕。各工作區域的天花板、墻壁、墻角嚴格按貴州省醫院消毒供應室驗收評價標準（試行）進行設計建造，并通過了供應室的驗收。
3、加強人員培訓
3.1加強供應室人員理論知識培訓：每月定期組織科室人員進行預防醫院感染相關知識培訓，并逐一將衛生部對消毒供應室相關的規范標準進行培訓學習，使科室人員能熟練掌握各種器械的清洗、消毒、包裝和滅菌等工作流程，提高工作效率，預防醫院感染。
3.2加強自我防護和手衛生管理：供應室人員接觸的污染物多為不可見，醫務人員未充分認識到不可見的污染物同樣可傳播病原微生物，接觸這類物質后手衛生依從性差〔2〕，自我防護意識差，易造成醫院感染。正確規范地實施手衛生是預防醫院感染最有效的重要措施之一。加強供應室人員手衛生規范培訓，了解洗手衛生的重要性和洗手的時機，在所有洗手區域張貼標準的六步洗手法圖普，同時在相應區域配備快速手消毒液，使每個人能自覺進行手衛生，提高手衛生依從性，有效地預防醫院感染的發生。
4、加強質量檢查和監測
4.1制定完善供應室工作標準和流程，物品必須嚴格執行“回收 分類清洗消毒干燥保養包裝滅菌儲存發放”的流程，各區工作人員相對固定，每天定時下科室下收下送物品，回收物品的工具和發放消毒無菌物品的工具必須密閉，分開使用，標識清楚，及時清洗消毒。
4.2加強器械清洗消毒滅菌質量檢查及監測
①建立可追溯機制，供應室所有清洗消毒滅菌質量都具有可追溯性。由專人負責器械的分類、清洗、消毒、滅菌工作，正確的清洗處理可延長器械的使用壽命，清洗消毒處理后的器械嚴格按《醫院消毒供應中心（室）清洗消毒及滅菌技術操作規范》的要求對器械清洗質量進行檢查，清洗后的物品必須達到潔凈標準，不合格的物品重新清洗處理。②嚴格按《醫院消毒供應中心（室）清洗消毒及滅菌效果監測標準》的要求對器械物品進行監測，每季度對清洗、消毒劑等進行監測，每月對滅菌物品器械、醫務人員手衛生、物表和空氣進行采樣監測，結果均合格。
5、加強外來器械的管理
外來醫療器械是由醫療器械生產廠家、公司租借或免費提供給醫院的可重復使用的醫療器械，它是在普通手術器械的基礎上增加的局部專用操作器械。在各醫院之間頻繁流動使用，由于各醫院處理器械的條件和質量不同，其感染危險性比醫院自備的手術器械大得多。因此為確保手術患者安全和降低醫院感染的發生，外來手術器械由專業人員清洗、包裝、滅菌及質量管理十分重要，保證了外來器械的清洗和滅菌質量〔3〕， ①外來器械使用前向醫務科提出申請備案后方可使用，②手術前一天將器械送達手術室（同時通知供應室），并與手術室器械打包護士共同清點后送供應室進行規范處理后滅菌（要求器械商提供器械的清洗滅菌參數），③對植入物的滅菌過程進行生物學監測，合格后方可放行，急診手術用第五類化學指示卡監測，結果合格后可先行放行，若生物監測結果不合格應立即通知手術醫師，采取補救措施。
6、小結
供應室集中管理是一個不斷完善的過程，規范、科學的管理手段是提高供工作應室質量、保障醫療護理安全的重要保證，器械清洗質量管理是確保無菌物品質量的關鍵，各項滅菌效果的全程監測是保證無菌物品高質量供應的唯一途徑。本院工作供應室通過科學規范的管理，提高了工作質量和工作效率，提高了臨床科室對供應工作的滿意率，較好的預防了醫院感染的發生，多年來我院未發生一例因滅菌器械物品而引起的交叉感染。
參考文獻
李六億 劉玉村主編《醫院感染管理學》北京大學醫學出版社出版
醫院感染管理制度范文5
整形美容手術室護理管理中存在的問題
環境管理制度不健全：手術室內空氣的消毒情況對醫院感染的發生有直接影響，若未及時對手術室內物體表面及空氣進行有效消毒滅菌，手術室人員流動性大，或者手術次數過多、接臺時未能夠徹底消毒，均可導致醫院感染發生，而環境管理制度是否完善直接決定了護理人員對環境消毒滅菌工作的執行情況[2]。
物品管理制度不健全：整形美容手術中醫療器械是必用、常用及反復使用的物品，醫療器械的消毒滅菌質量對醫院感染的發生有直接影響。醫療器械由于進行手術之后會殘留血跡或污物等，若未徹底將之清潔干凈就會導致感染發生[3]。同時手術中需要的藥品、用具等在使用前存放不當，也可導致使用時引發感染。此外，手術中所需要的物品由于存放、缺貨等問題，導致手術時不能夠及時獲得，延長了手術時間，使患者發生醫院感染的概率增加。
人員管理制度不健全：在整形美容手術中，醫護人員攜帶細菌、病毒進入手術室是一個重要風險因素，在對醫護人員管理時若存在制度不健全，會使醫護人員對無菌操作流程不夠重視，進而導致醫護人員在進入手術室時忘記更換手術室專用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，進而引起醫院感染發生[4]。同時，護理人員不夠重視術前所需器械、用品、藥物的清點，導致手術時不能及時提供，進而使手術時間延長，增加患者發生醫院感染的概率。此外部分護理人員護理專業知識不足，在執行專業技能操作時存在不當操作，也可導致醫院感染的發生。
整形美容手術室護理管理風險的預防和控制
手術室院內感染管理規章制度的建立和完善是一項重要措施，是預防和控制醫院感染的一個關鍵點。在整形美容手術室護理管理中，應加強感染科室工作人員定期對手術器械、物品及環境進行評估和檢測的管理，以及時發現問題或發現潛在問題并及時匯報，制定科學合理有效的處理措施進行處理，使感染得到有效預防和控制。還應該指派專業管理人員定期監測手術室所用器械、物品及環境的微生物，監督相關人員落實各項消毒隔離工作，一旦發現可引起醫院感染的風險因素及時匯報、處理，定期綜合評價預防控制感染的效果。
在環境管理上面應注意手術室的合理布局，手術間應根據不同用途合理分開，例如將手術室內分為污染間、感染間和潔凈間，對于一些有感染性的手術應在感染手術間內進行相關手術操作，手術結束之后將該房間內的一切物品嚴格按照感染手術的相關處理措施進行處理[5]。同時建立并完善嚴格的手術室消毒管理制度，手術完成之后嚴格對手術室內地面、物品及空氣進行消毒處理，每日對空氣進行2次常規消毒，在手術結束后及手術開始前均必須嚴格實施消毒清潔措施，消毒完成之后減少手術室內人員流動。此外，應詳細評估手術室中所有物品、器械及環境的監測指標，若有超標情況發生，及時向有關科室及上級領導匯報，及時分析、討論造成超標的原因，制定有效的護理措施，控制微生物菌落?盜吭謖?常范圍內[6]。
在手術物品管理上應定期檢查手術室內一次性無菌物品，檢查內容包括有效期、滅菌日期、包裝有無破損等，若發現問題及時進行處理，對于不能使用的無菌物品要嚴格遵循醫療廢棄物品的相關處理條例進行處理[7]。手術器械須經過高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用，而不能進行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。
在人員管理上應完善醫護人員責任制度，加強院內感染相關知識培訓，并強化預防感染的意識。要求進入手術室的所有工作人員均需要嚴格執行手術室內的規章制度，若有違反規章制度中相關條例的情況，給予相應的懲罰，以提高工作人員預防感染意識，有效提高對醫院感染的預防和控制效果[8]。
醫院感染管理制度范文6
1.1一般資料。本次研究選擇我院2015年6月至2016年7月就診患者作為研究病例，共92例。將患者隨機分為對照組、觀察組兩組，每組各46例。其中對照組男24例，女18例，年齡在22～68歲之間，平均年齡（41.0±0.8）歲；觀察組男23例，女23例，年齡在23～69歲之間，平均年齡（40.9±1.1）歲。1.2方法。對照組采用一般護理方法，對診療患者做到“6個1”，并嚴格按照《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》進行口腔診療用器械的消毒滅菌，做到接觸到患者血液、破損黏膜及需進入人體的各種器械的滅菌合格，接觸完整黏膜、皮膚的器械的消毒合格；手機、綜合治療椅等亦按規定進行消毒處理；且消毒滅菌程序合規，消毒用產品合格。診療前，需對手部進行清潔，診療時，必須佩戴帽子口罩以及防護鏡。同時保持診療室環境衛生，常通風，做好環境消毒措施等[2]。觀察組在一般護理方法基礎上，完善并建立醫院感染護理管理制度、定期開展培訓、建立感染護理標準操作流程。具體內容如下。1.2.1建立醫院感染護理管理制度。搭建醫院感染護理管理小組，設定責任人，參考《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》等政策法規，建立門診口腔醫院感染護理的基本規章制度、監測監督機制及考核辦法，做到嚴格執行，有據可依，獎懲分明，以加強醫院感染的防控管理。1.2.2開展培訓，提高醫護人員對醫院感染的防控意識定期開展與醫院感染相關培訓，包括護理管理基本規章制度、監督考核辦法、消毒規范、器械使用規范、無菌操作技術等，提高醫護人員自我保護意識以及感染防控意識，使其在實際診療中，可做到規范操作，防止發生交叉污染。1.2.3建立醫院感染護理標準操作流程。依據口腔疾病及診療的具體情況，建立感染護理標準操作流程，經培訓后，在診療過程中，醫護人員需按照標準操作規程完成口腔診療，規范操作，避免交叉感染。1.3觀察指標。分別以兩組患者診療期間診室空氣的消毒合格率、器械消毒合格率、手消毒合格率以及患者感染情況為觀察指標。除患者感染率外，每組患者對以上指標共隨機采集138份樣本。1.4統計學方法應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1空氣消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，空氣消毒合格率分別為94.9%、96.4%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。2.2器械消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，器械消毒合格率分別為88.4%、74.6%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。2.3手消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，醫護人員手消毒合格率分別為92.9%、83.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。2.4患者感染情況比較觀察組和對照組診療后，患者感染率分別為4.3%、8.4%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表4。
3討論
我國開始實施《消毒技術規范》、《醫院感染控制標準》后，口腔感染管理工作逐漸向規范化、系統化、標準化方向發展，但實施以來發現了一些問題，主要包括以下幾點：第一，不同地區不同級別醫院基礎建設水平不均衡，診室布局不夠合理。第二，部分醫院管理制度不全面，監測監管難度大。第三，診療時用器械、操作過程造成大量粉塵、氣體等空氣污染難以控制；診療用口腔器械結構精細、種類繁多，數量有限，使用頻繁，滅菌效果不易控制。第四，醫護人員對疾病傳染重視程度不夠，防護不到位，自我保護意識薄弱，缺乏專業知識，存在僥幸心理[3-5]。本研究通過探討一般護理（對照組），并在一般護理管理基礎上，建立醫院感染護理管理制度、定期開展培訓及建立感染護理標準操作流程（觀察組），發現兩種護理管理方式均可有效控制口腔科醫院感染，但觀察組器械消毒合格率及人手消毒合格率均高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，建立醫院感染護理管理制度、開展培訓及建立感染護理標準操作流程對于防治門診口腔科醫院感染具有一定作用。由此，為進一步防治門診口腔科醫院感染，有以下幾點措施：首先，建立健全的醫院感染管理規章制度，規范控制口腔醫院感染的護理管理，搭建院內管理小組，設定責任考核制度，建立監測監督機制，定期監測口腔門診環境、器械消毒、醫療廢品等情況，及時反饋，及時考核[6]。其次，開展培訓，強化醫護人員自我保護意識，學習醫院感染相關專業知識，明確醫院感染管理的各規章制度。再次，建立標準操作規程，掌握正確的口腔科醫院感染護理步驟，規范診療操作方式。最后，加大對消毒用設備投入，保證各口腔診療用具、環境等的消毒效果，并正確規范處理醫療垃圾。
作者:謝續華 單位:三峽大學附屬仁和醫院
參考文獻
[1]郭世莉,李靜言.護理管理在口腔醫院門診醫院感染中的作用[J].中國當代醫藥,2013,20(12):167-168,170.
[2]張芳,葉發明,周楠,等.口腔門診醫院感染的控制與管理[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(6):813-814.
[3]李莉莉,柳淑杰,王麗芹,等.口腔?？漆t院感染管理難點與干預策略分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(21):5011-5012.
