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摘要：資金的流動對于企業來說是至關重要的，對于想要生存及發展的公立醫院而言，經營活動管理也是必不可少的。本文就從公立醫院的資金管理問題展開研究，指出了公立醫院的財務管理制度不完善、內部管理混亂，沒有建立預算機制、資金運營效率低等問題；并從建立健全資金管理制度、做好預算、加強監管工作力度及財務分析能力等方面提出改善意見，不斷提高醫院的經營水平，為提高醫院的綜合實力打下堅實的基礎。
關鍵詞：資金管理；公立醫院；財務活動分析
隨著日趨激烈的市場競爭和不斷發展經濟的現狀，公立醫院在這樣的經濟發展情況下同樣也面臨著嚴峻的挑戰。在日趨激烈的競爭形勢下，對于公立醫院而言，加強對資金的管理、提高資金的使用效率是非常重要的。因為，對于公立醫院來說，資金是決定醫院正常運轉的重要基石，是醫院發展的基本保障，所以只有在管理好資金的基礎上，才能使公立醫院向長遠的方向發展。
一、公立醫院資金管理存在的問題
（一）財務管理制度的不完善
如今，我國絕大部分公立醫院的財務管理制度是基于計劃經濟管理體制的，沒有對財務的收入與支出有明確的管理制度。同時，也存在一些公立醫院對自身內部獨立的財務管理制度制定不明確的現象，導致公立醫院的工作人員對資金的管理運營存在隨意散漫的現象；有些公立醫院甚至沒有對財務人員制定崗位責任制，沒有明確財務人員的任務分配，使財務人員對自身責任與工作的不明確。因為公立醫院在財務管理制度上的缺失，沒有嚴格控制資金的運營管理，導致公立醫院的相關業務不能按章辦理，浪費資金的現象十分嚴重，使得公立醫院資金沒有發揮出其最大的效益。
（二）公立醫院的內部管理缺乏
內部管理措施是有效地提高公立醫院資金運營管理水平的監控方法，但是目前很多公立醫院的內部管理措施只是表面的形式，并沒有落到實處，沒有形成規范的控制技術，內部管理措施在操作過程中很多都依賴于理論知識，有的甚至依據自己的經驗來判斷。公立醫院大多數在對資金的監督管理更注重的是資金的收入過程，在資金收入后沒有對后期的使用支出有明確的規劃和監控；即使存在監管的過程，也會因為內部管理的疏忽，對這部分資金的監控力度不夠。由于公立醫院的內部管理的缺乏等問題，會使公立醫院虧空濫用資金的現象層出不窮，不能做到資金的有效利用。
（三）資金監管松懈，預算計劃不當
公立醫院在面臨新的經濟體制時候，為了使公立醫院更好地發展，國家對公立醫院的資金監管水平指出了新的要求，雖然公立醫院也認識到資金預算計劃及管理的重要性，但是就目前的發展而言預算管理還是存在很多問題。例如公立醫院的預算計劃及管理的工作只是財務部依照上級規定完成預算任務，公立醫院的其他部門認為此事與自己科室無關；公立醫院上級部門對預算計劃及管理工作不夠重視，預算的具體計劃也只停留在科室、院級的收支及投資項目的具體預算上，這對于科室來說是遠遠不夠的，是缺乏全面性的；從資金預算計劃及管理的方法還有程序上來看，也是十分不規范的等等。長期以來，公立醫院對于預算的計劃和管理方式都僅限于理論知識上，并沒有解決預算的真正問題，也缺乏對資金的調度，所以資金預算是沒有計劃性和科學性的，預算計劃及管理的作用在各個科室也發揮不到位。
（四）資金的運營效率低，日常管理缺乏
目前，在很對的公立醫院都存在有時資金周轉困難或是閑置的現象，公立醫院在資金的日常管理工作中還存在不足之處集中表現在以下幾個方面：一是資金收入與支出管理問題。在公立醫院運營的各個環節中都或多或少的與大量的現金有所接觸，就不免會出現一些虧空挪用公款的等問題，就像因為內部管理不到位、支出與收入的程序不規范，這樣的問題存在都可能導致多收、少收或漏收使得資金流失。二是貨物存貯與管理的問題，就目前而言公立醫院對所需要的藥品和醫用器材的采購及使用成本很高，主要是因為沒有和臨床實際情況結合，不了解實際情況就無法按需采購和存儲藥品及器材，同時根據實際情況調整庫存量。因為貨物存儲沒有形成統一的制度，就會使公立醫院大量的資金投入到這一部分，導致公立醫院的工作不能正常運行。三是銀行賬戶管理不到位，因為資金存在于多個賬戶中使資金管理處在難以控制的狀態，容易造成資金沉淀，賬戶占用不合理的現象。四是投資不利，公立醫院投資的相關產業閑置情況嚴重，占用的這部分資金使用效率低，同時部分公立醫院想要創造收益，在沒有分析實際的支出與收入的情況下買進醫療設備，進行基礎設施的建設，造成資產的閑置與浪費。
二、加強對資金的管理
（一）建立健全資金管理制度
健全資金的管理制度是加強公立醫院資金運用的重要保障，而科學的管理制度能夠使公立醫院的資金支出與收入做到條理化，所以建立健全資金的管理制度是公立醫院長期發展的重要基石。一方面，嚴格按照規范使用資金，對于特殊項目要建立計劃與管理方案，杜絕較少、扣押和挪用的現象出現。另一方面發放資金要嚴格按照規范程序辦理，執行好每一步否則不予發放資金；同時不同的項目根據具體情況以及審核的內容為準，這種情況要真實有效，要有合法的憑據，如果資金數量較大，則需要負責人簽字到現場審核通過后才能發放資金。
（二）做好預算計劃與管理
做好預算是公立醫院資金管理工作的重要部分，當面的資金使用情況要提前做好預算方案，并且在確定本年工作計劃的同時征求各個科室的要求，方便使資金發揮其最大的功效，使得投資的項目有最大的收益；并且公立醫院在計劃資金預算時，要做到每一步都細致化，比如根據本年每個科室具體的花銷將預算做到精細，考慮到每個科室的需求不但準確而且細致。除此之外，在醫院的醫療設施的更新檢修上也要做好預算，以免出現錯誤。醫院就要嚴格按照計劃，按部就班得使用資金。
（三）加強監管工作的力度
公立醫院應該加強對資金使用的管理，對資金的使用進行核算，并且對資金的支出與收入有明確的賬目管理和規范的處理程序，這樣就不會導致資金的使用混亂；同時，對財務部的工作定期進行核查，看賬目是否出現紕漏。
（四）提高固定資產利用率，加速流動資金周轉
公立醫院的資產以固定和流動兩大部分組成，要使固有資產充分發揮起作用，使其效益最大化。醫院中的固有資產以醫療、醫用設備為主，要不斷加強對這部分固有資產的管理與維護，在保證設施設備完好的前提下提高工作效率，做到物盡其用，這樣將有效地提高資金的使用效率。對于公立醫院的流動資金而言，要提高其周轉效率，一是醫院在不斷提高醫療技術水平的同時加強對服務態度的改善，使病人對醫院產生一種信賴，不斷提高醫院的整體水平。二是加快醫院病床周轉率，減少平均住院日。三是就醫院的物資儲存而言，一定要做到開源節流，提高物資的使用效率。四是不斷減少公立醫院不必要的財務開支。五是加強醫院經營成本的核算力度。
（五）加強對財務分析力度的管理
公立醫院應該重視財務活動分析的重要性，財務部除了在完成日常必要的工作之外，還要精準掌握醫院每天的支出與收入以及當天資金的具體使用情況，上級領導也要定期對財務部門的工作進行抽查，分析這段時間醫院的收益情況及資金的只用情況，并且財務部還要對醫院近期的收入及資金使用情況進行活動分析。例如在資金的收入上，要根據相關數據分析個人的平均消費水平及住院天數，通過相關病例病單制定出不同的病單費用種類，使消費者滿意，從而提高醫院的經營效益增強醫院的綜合實力；在掌握數據的基礎上利用計算機的分析功能，對醫院相關財務數據進行分析，從現象到本質分析資金流動的量，方向，利用效率等情況，總結出醫院的經營現狀，為醫院的發展提供科學的依據，使醫院的經營能最大限度地利用人力、物力及財力，提高醫院的管理水平。
三、結語
綜上所述，公立醫院為了更好地適應市場經濟的發展現狀，就要做到物盡其用，使資金發揮其最大的效益，使用科學有效的辦法對資金的支出與收入進行管理，使醫院的工作穩步進行，公立醫院在做好財務活動分析的基礎上不斷促進其發展，提高醫院的綜合實力，使醫院能為廣大人民群眾提供更好更優質的服務，也使得現代醫療管理水平邁向一個新的臺階。
參考文獻
［1］宋驍軍.公立醫院資金管理探究［J］.管理觀察,2016（36）.
［2］顏慧卿.公立醫院資金管理探討［J］.行政事業資產與財務,2013（22）.
作者:侯雋 單位:通化市東昌區人民醫院