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摘要：固定資產作為公立醫院資產中的重要組成部分，是醫院運營管理中的重點。尤其是隨醫改政策、政府會計制度等政策的實施，提高資產利用率是公立醫院實現長期可持續發展的重要舉措。但當前，受市場、政策環境等的影響，公立醫院固定資產管理還不完善，醫院固定資產使用缺乏保障?；诖?，本文首先闡述了現階段公立醫院加強固定資產管理的必要性；再從醫院管理能力出發，分析其在固定資產管理中存在的問題；最后針對問題提出優化對策，以期為公立醫院固定資產管理水平的提升提供借鑒。
關鍵詞：公立醫院；固定資產管理；問題；對策
1公立醫院加強固定資產管理的重要性
公立醫院的固定資產管理主要是指按照相關規定來核查內部固定資產使用情況、盤點固定資產明細，并根據需求來開展固定資產采購以及調動等工作。對于公立醫院而言，加強固定資產管理的意義可以從以下兩點來分析：第一，基于相關政策規章的要求。我國公立醫院屬于事業單位，其運營、管理應遵循財政部所的政策條款，隨政府會計制度的全面落實，公立醫院在管理固定資產時應遵循《政府會計準則第3號-固定資產》政策要求。相比傳統醫院會計制度，新固定資產管理準則對醫院固定資產的折舊、確認等工作的開展都制定了新的規定，醫院必須要對自身固定資產管理模式進行調整和優化，以滿足政策要求。第二，基于公立醫院發展需求。公立醫院的運營雖然受到財政撥款的支持，但醫院各項業務活動的開展所需資金量較大，醫院需要借助藥品銷售、醫療服務收費等手段來維持日常運營，但為解決看病難、看病貴等問題，國家規范了藥品流通市場，醫院不再通過藥品加成來獲得額外資金，這也使得現階段多數公立醫院有限的資源難以滿足其發展需求。而在醫院資產中，醫療設備等固定資產占據著較大的比重，所投入資金較多，加強固定資產管理是公立醫院優化資源配置、提高資金利用率的必然選擇。
2公立醫院固定資產管理中存在的問題
在政策和自身發展需求的推動下，多數公立醫院加強了對固定資產管理的重視，積極采取措施來提高固定資產利用率，逐步改進醫院固定資產管理模式。但在新舊管理模式、管理理念等多方因素的影響下，公立醫院固定資產管理效果還達不到理想水平。目前來看，公立醫院固定資產管理中還存在以下問題：
2.1固定資產配置較為盲目
從外部環境來看，雖然國家財政部針對醫院、事業單位的固定資產管理頒布了相關政策指引，但一方面，各醫院醫療服務方向有所不同，各類設備規格相異，因而并未統一醫院配置固定資產的標準；另一方面，多數醫院只編制了短期固定資產發展計劃，沒有明確、科學的中長期戰略發展規劃，再加上管理人員能力水平的不足，醫院資產盤點不明、核算不準，使得公立醫院在配置固定資產時，容易出現重復配置、盲目配置等問題。
2.2采購預算難控制，使用不規范，缺乏保值增值意識
首先，公立醫院對采購環節的重視還不夠，采購需求論證不足，醫院固定資產配置需求、配置預算和實際采購情況不符；并且，多種采購規范政策、制度的制定，也使得醫院采購管理容易混亂，采購預算控制不足。而在管理上，多數醫院就更為忽視，為不“浪費“專用資金、財政資金，各醫院在預算編制上卯足力氣，但卻對固定資產后續的使用、控制等管理活動不夠重視，固定資產管理制度流于形式[1]。其次，固定資產配置的不合理性以及管理人員專業能力的缺失等因素使得醫院在固定資產管理上較為粗放，部分資產被閑置，而信息化手段利用的不足也加大管理人員入賬、盤點等管理工作的難度，醫院固定資產損耗嚴重。
2.3固定資產處置不科學
一方面，部分醫院固定資產盤點、檢查周期較長，醫院對各類固定資產使用詳情掌握不足，資產處置時間較長，固定資產處置效率較低。另一方面，醫院固定資產處置流程規范不足，人員專業性不強，在固定資產的轉讓、捐贈或報廢等處置活動開展時，處置手法不夠科學，使報廢資產未得到有效處置，仍然在醫院賬面上計提折舊；閑置設備價值未得到及時變現，醫院資產管理效率得不到提升。
3強化公立醫院固定資產管理水平的策略
通過對上述問題的進一步闡述，結合問題深層次產生的原因，針對公立醫院固定資產管理水平的提升，提出以下對策建議：
3.1強化醫院固定資產管理理念，合理制定固定資產戰略規劃
從2017年的《政府工作報告》到2019年的《政府會計準則第3號-固定資產》等政策的實施，給公立醫院的管理帶來了新的挑戰，原有的管理模式、管理理念自然難以滿足新時期醫院固定資產管理的需求[2]。因而，公立醫院必須加強內部對現代化固定資產管理理念的認識和學習，優化固定資產管理流程和模式。一方面，醫院管理層應認識到當前革新固定資產管理模式的重要性，通過交流學習、學者交談等方法來提高自身對固定資產管理的認知，根據財政部的指引，結合醫院中長期發展規劃，制定出適宜本醫院的固定資產短、中長期管理戰略規劃；另一方面，加大固定資產管理理念在內部的宣貫，通過組織學習來提高醫院各科室人員對固定資產管理的重視，積極配合固定資產管理工作的開展。
3.2建立健全固定資產管理制度
完善的固定資產管理制度是公立醫院有序、合理開展固定資產管理工作的基礎。一方面，各公立醫院在開展固定資產管理工作時應遵循各級管理部門的指導，重視固定資產管理制度的建設；另一方面，結合自身實際需求，從固定資產采購、使用、維護以及處置全流程出發，結合內部控制制度來健全相應的固定資產管理制度，在確保醫院固定資產完整、安全的基礎上，實現固定資產的高效利用，從而提高醫院固定資產管理效率。
3.3加強專業團隊建設，提高醫院固定資產管理能力
一方面，公立醫院應重新整合固定資產管理團隊，配備專業的固定資產管理人員，同時加強人員培訓力度，定期組織人員外出學習、解讀相關政策條例，提高人員對固定資產管理規范、制度等的了解，從而落實在實際管理工作中，確保醫院的固定資產管理活動按照預期計劃開展。另一反面，醫院也要健全固定資產管理績效評價體系，財政部門需按照財政資金撥付制定考核制度，對醫院固定資產的消耗和收益進行評價和統計；各醫院也應將固定資產管理履職情況和高層領導、各部門負責人、基礎人員績效考核相掛鉤，對整個固定資產管理活動進行全過程監管，并根據考評結果施以相應的獎懲措施，以此來達到激勵和約束部門、人員的效果。
3.4加強信息化建設，實現數字化管理
隨著技術的日新月異，公立醫院內部的設備、器械等的更新速度、種類數量等都在不斷變化，實施固定資產信息化管理是公立醫院提高管理效率的必然選擇[3]。公立醫院應加大在信息化建設上的投入，引入較為先進的固定資產管理系統，并由自身信息部門或邀請外部專業機構來對系統模塊、程序以及流程等進行深層次優化，實現固定資產入賬、使用情況等的實時共享，為固定資產采購、處置等工作的開展奠定基礎。
4結束語
綜上所述，現階段公立醫院的固定資產使用效率不夠理想，其在固定資產管理體系建設工作上還有很長的一段路要走。面對當前各種挑戰，公立醫院應積極強化醫院固定資產管理理念，合理制定固定資產戰略規劃，同時建立健全固定資產管理制度，加強專業團隊建設，加強信息化建設，提升醫院固定資產管理水平，為醫院實現精細化管理奠定基礎。
參考文獻
[1]王麗，茍文伊，李俊忠，等.公立醫院固定資產管理現狀分析及策略[J].醫療裝備，2019，32（01）：55-57.
[2]謝素華.優化公立醫院固定資產管理的思考[J].當代經濟，2016（20）：114-115.
[3]卞洛彩.關于提升公立醫院固定資產管理水平的思考[J].中國市場，2019（36）：100-101.
作者:薛敏 單位:山東第一醫科大學附屬內分泌與代謝病醫院