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摘要：加強對固定資產的管理，使醫院各個項目能夠順利完成，進而提高公立醫院的經濟效益，成為了當下公立醫院的首要任務。本文對公立醫院固定資產的管理現狀進行研究，探索解決問題的對策，以期對公立醫院綜合實力的提高有所幫助。
固定資產不僅是公立醫院順利實施發展戰略的物質基礎，也是醫院長遠發展重要前提。在醫院開展臨床活動以及科研活動的過程中，固定資產都是重要的物質保障。但是伴隨著公立醫院醫療體制改革的深入，固定資產管理中存在的問題也慢慢顯露出來，整體情況較為嚴峻。相比于私立醫院，公立醫院的影響力和作用更為突出。目前，根據對公立醫院的調查結果，公立醫院固定資產的數量已經日益增多，相應的管理范圍也日趨擴大，在公立醫院總資產中發揮的作用也愈發重要。公立醫院的固定資產屬于國有資產，醫院有權利和義務對固定資產進行管理。所以從長遠角度來看，加強對公立醫院固定資產的管理已經勢在必行。本文從實際情況出發，對公立醫院在固定資產管理中出現的種種問題進行深入剖析，進而從多角度探索解決對策。
一、公立醫院固定資產管理中的問題
（1）缺少合理的管理制度。目前，對于公立醫院來說，其固定資產主要由財務部門和一些其他資產管理部門共同管理。但在固定資產管理過程中，各部門經常會出現明細賬缺失、不全的狀況，此時固定資產雖然已經報廢、轉出，但在賬面上仍然存在。由此便不能有效核算固定資產的使用情況。另一方面，針對于信息系統，明細賬缺失、不全等缺陷必然會對資源共享方面造成負面影響。這些都將阻礙固定資產報廢過程的順利進行。術業有專攻，醫院領導身為醫療行業精英，但是大多對資產管理方面并沒有充分的認識，所以不能夠對資產進行合理管理。對此，大多數公立醫院設置了一級明細賬、管理總賬的財務部門，以及管理二級明細賬、臺賬的資產管理部門。但在資產管理部門中，財務人員的業務和行政得不到統一管理，被財務部門和資產管理部門分別領導。這樣必然造成管理混亂，不利于固定資產的管理。（2）缺少合理的核算方法。對于公立醫院來說，固定資產的確定標準受不規范的財務制度影響一直處于較低水平，增加了管理難度。另一方面，固定資產的標準長久沒有改變。收益性、資本性的支出劃分不明確，這都影響了核算過程的準確性和規范性。舉例來說，如果醫院要新建房屋擴大范圍，就必須擁有足夠的經費，但如果沒有做好財務管理，項目的結算就不能按時進行。房屋的入賬也就不能及時完成。另一方面，部分公立醫院的資產報廢程序不規范。甚至有些醫院僅僅依據維修工程師或者資產使用者的要求和建議，就對大額資產進行報廢。維修工程師也往往熱衷于送人情，而對固定資產的報廢沒有負起應有的責任。并且由于相應績效制度的缺失，部分部門積極于計算機、家具等工具的更新。相關的資產管理部門也對報廢后新設備的采購報以極大熱情，卻忽視對設備采購后的管理。這些都明顯體現了公立醫院存在嚴重問題。此外，針對供應商的捐贈資產問題也不容忽視，公立醫院的捐贈資產通常缺失購貨憑證，捐贈資產也就變成了賬外財產，最終往往導致資產的流失。（3）采購程序不規范。如今，陽光采購是我國公立醫院實行的統一采購制度，除此之外，還存在政府采購以及公開投標的采購方式。但與此同時，仍有部分醫院的采購程序不夠規范，采購方式存在漏洞，導致一些醫院內部違紀問題較為嚴重。此外，在采購過程中，管理人員對采購的東西較為關心，但在采購后卻對采購物品不予關注。采購后的閑置現象時有發生，甚至出現物品在損壞后得不到必要的維修而無法使用的現象。采購物品的過時，資產采購有效論證的缺失，沒有相應的監督機制，采購后有效監督的缺失，最終都會影響管理的有效進行。（4）職責不夠明確，業務水平不高。大多數公立醫院根據《行政事業單位內部控制規范》的規定，在形式上建立了固定資產賬。也相應的有了較為合理的內部制度，以及專門的管理人員。但在人員的配置方面，存在著在配置不夠嚴格、人員數量不夠、人員穩定性不強、變動性過大的問題。在二級明細賬和臺賬方面，負責的會計人員并不是專門的管理人員，往往會被其他業務干擾，導致對資產的使用監督不足。另外，針對設備的維修，無論是相關人才的缺失，還是有關外單位維修人員到場的不及時，都導致公立醫院的資產使用情況不能被完全的掌握。這一系列問題都反映出了公立醫院崗位職責不明的問題。如今的資產市場，價格變化越來越大，更新速度也越來越快，不同時間段哪怕資產相同，價格的差異也會很大。按照價值，一些資產的管理可能在以往屬于固定資產的范疇，而如今卻處于低值易耗品的范疇。反之亦然，相同的用途和使用年限，價格卻僅僅因為規格型號的不同又有所差異，導致固定資產管理和低值易耗品管理的界限不明確。同時，由于不同人員的判斷標準不同，同一個人的判斷依據隨意，都將對固定資產管理和低值易耗品管理的歸屬造成影響。而這些均緣于人員的業務水平不高。
二、固定資產管理問題的解決對策
（1）全員參與，加強管理。醫院作為一個整體，里面的每一個職工都應對醫院負責。只有動員醫院全體職工，共同對固定資產的管理進行監督和引導，才可以促進醫院的長遠發展。在此情況下，醫院的管理人員要解放思想，改變傳統觀念，不能過于重視資產的采購而忽視之后管理，要統一領導，并且嚴格執行責任到人的制度。注重宣傳固定資產管理的重要作用，使重視管理的理念深入人心。為了對固定資產情況進行實時掌控，醫院可以設置特定的部門進行管理，派遣專門的管理人員對貴重設備進行管理，完善設備技術檔案，制定合理明確的規章制度，健全內部控制制度以及績效考核的辦法。對派遣的管理人員要適當進行考核。處罰不負責任、管理不合格的人員，獎勵效益水平高的管理人員。（2）對固定資產管理制度進行完善。展望公立醫院的發展，固定資產是醫院發展戰略順利實施的重要物質基礎。對于公立醫院來說，完善固定資產的管理制度至關重要。尤其應該注重內部控制制度以及內部控制監督機制的完善，將一些政策措施落實。要重視資產的保值、增值工作并把其放在首要位置。審計部門要加強對資產的監督。除此之外，醫院要以自身的實際情況為基礎，把有關資產核實與清理的工作做好。對于資產流失以及賬外資產的問題，要給予重視并及時改正。減少不必要的浪費，提高資產的利用效率從而提高醫院的經濟效益。（3）做好采購預算的編制工作。采購預算的編制工作是醫院固定資產管理過程中重要的一個環節，務必要把采購預算的準備工作做好，充分認識到可行性預估的重要性，并合理租賃、構建相應的醫療設備。要嚴格遵守國家制度，只有經上級部門批準后才可進行相應的采購預算。把采購預算編制過程中的每一個步驟都要進行細化，無論是數量價格和規格，還是時間和資金來源都要有依據，不可隨意更改。采購要在合理范疇內進行。除此之外，還要把預算的調整工作做好，完善相應的規章制度，使預算的調整工作能夠有據可依。無特殊情況，在調高預算時要有相應的審查。（4）提高管理人員素質。提高管理人員的業務水平，不僅有利于資產使用頻率的提高并防止資產的流失，還有利于資產的保值與增值，是提高固定資產管理水平的重要方法之一。所以，醫院要重視對相關人才的引進，善于激發管理人員的潛力。醫院可以通過輪流外出培訓的方法定期對管理人員進行培養，提高管理人員的素質。（5）網絡化管理。通常來說，公立醫院的固定資產擁有龐大的數量以及眾多的品種。在此情況下，單單是完善制度、加強管理是不夠的。重要的是要善于運用網絡技術，建立網絡管理系統以及采購信息管理系統，全面細致的對固定資產進行管理。把與固定資產管理有關的部門通過網絡緊密的聯系在一起，實現信息的相互交流，以達到管理信息化的目的，進一步使管理效率得到提高，從而減小財務部門、資產管理及使用部門的管理難度。網絡化管理，不僅加強了資產評估的準確度，簡化了審批流程，還可以進一步保證賬實相符的準確性。為了實現網絡化管理，在硬件方面，公立醫院可以劃出專門的區域設置機房。另外還可以運用條形碼技術和數碼影像技術，減少相關管理人員的工作量，加強對貴重設備的監督管理。現代化網絡管理的科學性和合理性為固定資產管理效率的提高創造了條件。
三、總結
綜上所述，固定資產管理不僅是考核醫院領導干部的一個重要方面，還是判斷醫院綜合實力的重要標準。針對近年來公立醫院在固定資產管理中顯露的問題，本文立足于公立醫院固定資產的管理現狀，以醫療改革為前提，提出全員參與、加強管理；對固定資產的管理制度進行完善；做好采購預算的編制工作；提高管理人員素質；網絡化管理五個方面的解決對策，以期對公立醫院的固定資產管理水平的提高有所幫助。
參考文獻
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作者:崔衛娜 單位:青島市即墨區婦幼保健計劃生育服務中心