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摘要：
現階段在我國各大公立醫院中，預算管理質量和效率低下的現象普遍存在，非常不利于醫院的健康發展。在我國全面實行醫療衛生改革的社會背景下，不斷健全公立醫院預算管理體制顯得十分必要。從預算管理文化建設、預算管理內容分析、預算管理編制、預算管理方案的執行等預算管理工作中的重要節點進行深入探討和研究，對于促進現代化公立醫院預算管理體制的構建來說十分重要。
關鍵詞：
目標；編制；執行；文化建設
為了有效緩解“看病難、看病貴”的社會問題，我國全面實行了醫療衛生改革，新醫改對公立醫院的財務管理工作提出了更高的要求?，F階段，預算管理意識薄弱、預算管理手段較為落后、預算管理方案的執行力度較弱等現象普遍存在，嚴重影響了公立醫院整體管理水平的提升。為了公立醫院的長遠發展，促進和諧醫療衛生環境的構建，必須對公立醫院預算管理工作的重點節點進行深入研究，并在此基礎上對如何構建完善的預算管理體制進行深入思考。
一、公立醫院預算管理文化建設
首先，新醫改對公立醫院財務管理工作提出了新的要求，預算管理是財務管理工作的重要環節，公立醫院管理人員一定要對新醫改的改革意見和各項新政策進行深入學習，明確新醫改對于預算管理工作的基本要求，這樣才能確保公立醫院改革順利進行。其次，預算管理在企業管理過程中發揮了重要的作用，也產生了不可忽視的經濟效益，但在像公立醫院這樣的公益性事業單位中，預算管理還是比較新鮮的事物。大部分公立醫院的預算管理工作經驗不足，而預算管理工作又比較復雜，專業性較強，在這樣的背景下，想要促進現代化預算管理機制的構建，還必須強化管理人員對預算管理工作專業性的認識，激發管理人員學習先進管理技術和手段的主動意識。最后，預算管理方案的高效執行離不開醫院全體員工的配合，只有在公立醫院領導的高度重視、各科室的全力配合、全體員工的共同參與下，才能形成良好的全面預算管理氛圍，確保各項預算管理方案順利執行。
二、公立醫院預算管理內容分析
其一，對公立醫院的各項收入進行年度預算，公立醫院的收入主要包括醫療衛生服務收入、藥物收入、財政撥款等三個方面，財務人員在進行收入預算時必須要適當考慮國家政策的變動以及藥物市場的動態變化；其二，對公立醫院的各項支出進行年度預算，公立醫院的支出主要包括醫療器械和藥物選購、科研經費、財政專項經費等，公立醫院在進行預算支出時，一定要考慮各科室的資源現狀及需求，在確保醫療衛生服務質量的前提下盡可能降低預算支出，從而降低醫療成本，有效緩解“看病貴”的社會問題；其三，對公立醫院收入和支出的有效性聯系進行分析，在相互制衡、相互依存的關系中找到平衡點，確定預算管理的總目標；其四，結合收支預算管理目標，對公立醫院各科室的各項年度活動和工作任務進行分析，利用預算管理的各項指標指導公立醫院的各項工作。
三、公立醫院預算編制
首先，要確定公立醫院的預算編制內容。公立醫院預算管理內容主要可以分為三個方面：其一，收支預算，主要是指對公立醫院的各項收入和支出進行預算；其二，資本預算，主要是指公立醫院進行資本投資等活動的預算，主要包括固定資產的購置和出售預算、醫院地產項目預算等；其三，財務預算，主要是指對公立醫院年度現金流量、資產負債、利潤等指標進行預算，財務預算是收支預算和資本預算等所有預算活動的最終反映。其次，要確定公立醫院預算編制方式。預算編制方式主要包括“從上到下”“從下到上”“上下結合”等方式，公立醫院可以結合自身組織結構和運營方式選擇合適的編制方式。現階段，我國大部分公立醫院都采用“上下結合”的編制方式。利用“上下結合”的編制方式，可以確保公立醫院全體人員都參與到預算管理工作中，有利于制定出更加合理的預算管理方案，但是采用“上下結合”的編制方式需要大量的時間來相互溝通，需要較高的時間成本和人力成本，結合新時期的發展需求和公立醫院發展現狀創新編制方式還是十分必要的。最后，要確立公立醫院編制方法?，F有的預算管理編制方法主要包括增量編制、滾動編制、零基編制等，各種編制方法都具有相應的優缺點和適用條件。相對來說，零基編制方法更加適合公立醫院預算管理需求，因此，我國各大公立醫院財務人員應該積極學習零基編制方法的具體要求和操作方法，逐步由其他編制方法向零基編制方法過渡，從而有效提升公立醫院預算管理工作的整體質量。
四、公立醫院預算管理方案的執行
（1）在預算管理方案審批通過后，管理人員要將預算管理工作任務進行細化分配，下發到各科室和各部門中，各科室和各部門要嚴格按照預算方案進行各項經濟活動。各科室和各部門在執行預算方案時，要注意以下兩個重要問題。一方面，要遵循“剛性與彈性”相結合的預算執行原則，一般情況下要嚴格按照預算方案執行，但在醫療衛生環境、國家政策出現重大變動或預算方案存在較大錯誤時，一定要向上級部門反饋，在嚴格的審批機制下對預算方案進行必要的調整，確保預算管理方案的科學性；另一方面，在預算執行過程中不能本末倒置，預算方案的有效執行不能以降低醫療衛生服務質量為前提。（2）要注重預算執行工作的實時監控。近些年來，計算機信息技術的快速發展為各行各業的發展提供了必要的技術支持，在財務管理工作的實時監控過程中，計算機信息技術發揮了不可忽視的作用。目前，我國大部分公立醫院缺乏現代化的預算管理工作平臺，不利于預算管理工作的實時監控。在新時期的發展需求下，公立醫院應該結合醫院科室組織結構、業務分布、核算工作需求，積極構建全面、系統、精細、科學的預算管理工作平臺，在此基礎上實現各項預算管理活動的數字化，利用計算機對預算執行情況進行實時監控。同時，利用計算機信息技術的共享性，可以實現全院數據庫的實時共享，這樣更能促進全院預算管理工作的協調管理，最終促進預算管理目標高效達成。（3）要注重預算管理工作的考核。在預算執行過程中，要定期或不定期地對預算管理工作進行適當的考核。一方面，要對各項預算指標和實際指標進行對比分析，一旦出現較大差異，要本著“追根溯源”的態度進行深入分析，找到差異產生的根本原因，在此基礎上改進公立醫院運營或管理中存在的問題；另一方面，要對預算方案的執行情況進行考核，在此基礎上建立必要的獎懲制度，對能夠高效完成預算管理目標的科室、部門或個人進行獎勵，這樣更能調動全體職工的積極性。在新醫改的社會大背景下，公立醫院首先要做好預算管理文化建設工作，為公立醫院預算管理工作創造良好的氛圍，其次要確立預算管理工作的基本內容，在此基礎上做好預算編制工作，最后還要利用計算機技術對預算執行過程進行實時監控，并對預算工作進行必要的考核。公立醫院只有做好各大重點節點工作，才能真正使預算管理工作發揮實效。
參考文獻
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2.鄭大喜.新醫改下公立醫院全面預算管理體系的構建.現代醫院管理，2012(03).
3.黃顯云.公立醫院全面預算管理相關問題的探討.會計之友，2012(07).
作者:李雪梅 單位:青島市市立醫院