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摘要：
本論文主要介紹麻醉信息管理系統的總體結構設計，功能介紹以及應用，麻醉信息管理系統的應用實現了整個手術業務流程的規范化，無紙化，數據準確性和完整性。
關鍵詞：
手術麻醉；信息化管理；數據采集
一、系統總體結構設計
1.1系統業務流程設計。
麻醉信息管理系統是圍繞整個手術業務各部門設計的系統。麻醉信息管理系統由手術排班子系統，手術麻醉護理子系統，麻醉數據接收接口子系統，復蘇管理子系統，統計子系統五大部分組成。業務流程由各個手術臨床科室發起，各個手術臨床科室在HIS系統中填術申請單發送至手術室，申請單發送完畢后可以在HIS系統中查詢其發送情況，手術室接收手術申請單進行排班，排班完各手術臨床科室可以在系統中查詢排班情況。手術麻醉醫生工作站與手術護理工作站記錄整個手術過程的數據，麻醉需要的各項數據會由麻醉數據接收接口子系統自動生成，保證數據完整性，準確性。
1.2系統邏輯結構設計。
麻醉信息管理系統的軟件體系架構為常見的三層分層式結構，分層式結構使系統實現高內聚低耦合，使麻醉信息管理系統里面每個模塊盡可能獨立去完成模塊該實現的功能，模塊與模塊之間的聯系更加簡單，也就是系統模塊之間的接口盡可能少且簡單，有利于麻醉信息管理系統進行修改與整合。
1.3系統總體結構。
麻醉信息管理系統的模塊分為病人管理，醫療文書，大事件，電子病歷，系統管理，數據庫配置幾大模塊，病人管理模塊完成同步HIS數據，導入病人信息，手術申請單接收，排班等，醫療文書模塊完成包括術前，術中，術后文書的處理工作，大事件主要是完成術中麻醉用藥，手術數據等重要信息的記錄，電子病歷模塊完成對病人檢驗信息、檢查信息、醫囑和病歷病程的查詢工作，系統管理主要完成對系統字典配置，系統人員權限管理，系統文書配置，系統界面配置等，數據庫配置主要完成數據庫的配置，連接工作等。
二、系統的組成與功能
2.1手術排班子系統
2.1.1手術分級管理功能。
手術分級管理功能包括手術項目級別配置字典，手術醫生級別配置字典，手術級別設置字典，手術申請單管理功能。其中手術項目級別配置字典設置手術項目的手術級別，手術醫生級別配置字典設置臨床術科醫生的手術級別，手術級別設置字典設置手術級別，手術申請單管理功能實現臨床術科醫生發起手術申請單與該醫生手術級別相匹配的功能[2]。手術申請單發起的手術項目級別與手術醫生級別必須匹配，如不匹配，則不允許該醫生發起手術申請單。手術申請單中包括手術需要的手術類別，手術排序，手術患者，主刀醫生，感染手術等手術必須信息。
2.1.2手術排班功能。
手術室護士接收手術申請單后進入手術排班界面，手術排班通過同步HIS數據后導入手術申請單內容，手術室通過手術排班功能對將進行的手術進行排班，將麻醉醫生，洗手護士，器械護士，巡回護士，手術間，手術排序與相應的手術進行匹配，排班提交后系統將自動生成手術安排表與手術通知單。臨床術科醫生可通過手術排班查詢界面了解手術排班情況，清晰了解手術安排。手術室配備手術排班大屏，臨床術科醫生可通過手術排班大屏實時查看手術間手術患者，麻醉醫生，主刀醫生，手術狀態等信息。手術排班功能實現了手術申請單發起到手術安排以及手術排班反饋的閉環流程，實現手術信息的循環流通以及手術信息明朗清晰被各手術業務部門接收與了解，有利于臨床各部門安排工作，提高資源利用率。
2.2手術麻醉護理子系統
2.2.1手術麻醉醫生工作站。
手術麻醉醫生工作站由手術麻醉醫生工作站功能與麻醉主任工作站功能組成。手術麻醉醫生工作站功能分為術前訪視記錄，術中記錄與術后管理三部分組成。術前訪視記錄為麻醉醫生通過手術麻醉醫生工作站登記手術患者信息，手術麻醉醫生工作站通過與PACS系統，LIS系統與HIS系統的接口信息相連接，麻醉醫生可實時查詢患者的檢查結果，檢驗數據，患者病歷病程，病人醫囑等信息，完成術前訪視記錄，手術同意書等文書。術中記錄為通過麻醉數據接收接口子系統，實現監護儀等儀器與計算機相連接，實現手術過程中患者體征數據自動采集并記錄，麻醉醫生通過術中記錄功能完成手術過程中用藥，麻藥，事件等術中重要數據的記錄，形成完整，準確的麻醉記錄單。術后管理功能為手術完成后幫助麻醉醫生整理麻醉文書，統計麻醉數據，打印相關文書，病歷歸檔等，實現數據有效，準確的整理，有利于幫助麻醉醫生總結麻醉經驗。
2.2.2手術護理工作站。
手術護理信息子系統包括手術護理記錄單管理，手術護理工作量管理，手術護理數據統計三方面的內容。手術護理記錄單管理：手術護理記錄單管理包括術前護理訪視單，術中手術護理記錄單，護理不良事件的記錄，壓瘡評估表，器械清點單。手術護士通過完整填寫術前護理訪視單，術中手術護理記錄單，護理不良事件的記錄，壓瘡評估表，器械清點單，準確記錄了患者手術過程中失血，輸血，輸液等事件，記錄患者從手術前到術中以及術后的完整護理記錄。手術護理工作量管理：手術護理工作量管理包括手術護理工作量，手術護理不良事件，壓瘡評估記錄等，手術護理工作量完整統計手術室護士每個月手術工作量，有效提高了護士工作效率，手術護理不良事件與壓瘡評估記錄能幫助手術室管理者更好的預防手術護理不良事件的發生與壓瘡問題的發生，提高護理人員對手術護理與壓瘡問題的重視和預防意識。手術護理數據統計：手術室管理人員通過手術護理數據統計可以清晰了解手術室工作量，每個護理人員工作量與工作效率，手術護理過程中器械使用率，使用情況，損壞率，使用成本等數據，通過手術護理數據統計，可以有效幫助手術室管理人員更好的利用有效資源，總結護理經驗，提高工作效率。
三、麻醉信息管理系統的應用
隨著醫院信息系統的廣泛應用，與醫院信息系統配套的各種子系統也隨著被應用。它們與醫院信息系統之間實現信息實時傳遞，實現醫院各業務部門之間信息快速傳遞，各業務部門之間聯系更加緊密，規范各部門業務流程和提高了資源利用率。麻醉信息管理系統在手術業務部門應用后，解決了以前手工資料填寫繁瑣，紙張浪費，容易丟失等問題。它規范管理了整個手術流程，麻醉信息管理系統完成了從手術申請單填寫，手術排班，手術記錄，復蘇記錄以及術后統計等整個閉環流程，動態實時記錄病人體征數據，實時查詢患者病歷病程，醫囑，檢驗，檢查等各種信息，有效地提高了工作效率。術后統計的各項數據可以幫助麻醉醫生提前發現適合手術患者的麻醉方法，通過實時監測患者各項數據降低手術患者的麻醉風險，有利于總結麻醉經驗，合理有效的利用資源，提高工作效率，大數據統計分析推動了未來麻醉工作的科研進展。
作者：林少斌 李韶斌 趙紫奉 單位：汕頭大學醫學院第二附屬醫院信息科
參考文獻
[1]嚴靜東,陳昆,古妙寧.與醫院信息系統集成的手術麻醉信息系統[J].中國醫院管理,2007,9.
[2]李振興;張磊;馬麗,婭等.麻醉信息系統在手術麻醉過程中的應用[J].醫學信息(上旬刊),2010,2(1).
