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摘要：隨著醫療服務需求多元化時代的到來，如何提高公立醫院人力資源管理、滿足人們日益增長的醫療服務需求已成為醫院管理者及相關衛生部門的重點任務。醫護人員的薪酬管理是醫院人力資源管理的重中之重，是調動醫護人員工作積極性的重要手段。因此，進行公平合理的人事薪酬管理改革就成為公立醫院綜合改革的重點工作。
關鍵詞：公立醫院；薪酬管理；改革
隨著醫療服務需求多元化時代的到來，如何提高醫院人力資源管理、滿足人們日益增長的醫療服務需求已成為醫院管理者及相關衛生部門的重點任務。醫護人員的薪酬管理是醫院人力資源管理的重中之重，是調動醫護人員工作積極性的重要手段?！渡罨t藥衛生體制改革2014年工作總結和年重點工作任務》中提出要建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度，因此，建立公平、合理且符合醫護人員特點的薪酬制度就成為公立醫院綜合改革的重點工作。
一、公立醫院人事薪酬管理改革的作用
1.薪酬管理和人事體制
公立醫院內部薪酬管理主要是指，相應的管理者對醫院職工的薪酬實施發放、支付的環節，在該過程中還包含對薪酬標準和薪酬框架的調節與明確[1]。例如職工的薪酬能夠是金錢、升遷、榮譽等，醫院領導人員對其薪酬展開公平、科學配置的環節就是薪酬控制的階段。公立醫院人事體制是指醫院人事上的相關管理人員對進到該院作業的職工進行逐層考評、選拔、任用、監督和退休等各種基本機制。在該階段，醫院管理人員需要展開的主要工作就是清除不滿足該院發展的人員，吸納符合該院作業的核心人才，并想辦法保留人員的環節。
2.公立醫院職工薪酬管理和人事體制改革的作用
(1)醫院服務水平和工作效率得到提升對公立醫院的職工薪酬管理和人事體制進行改革，是提升醫院服務水平和工作效率的有效途徑[2]。在醫院工作的人員有著不一樣的工作職位，其重點負責的工作、擔負的責任和勞動量的多少也因崗位差異呈現出不同，再加之不同崗位投放的技術因素也存在不同，由此，公立醫院結合不同職工科學的配置相應的崗位，結合不同的崗位來科學的配置薪酬，可以較好的提升作業效率與服務水平。(2)職工貢獻獲得全面的認同，薪酬內、外界統一性和競爭性得到處理對職工薪酬管理和人事體制進行改革，有助于處理職工由于薪酬內部不公，外界不科學而出現的諸多矛盾問題[3]。遵循按勞配置、多勞多得，把績效考評激勵制度引到醫院里的競爭體制當中，管理者根據考評結果來科學配置職工薪酬，實現兼顧公平，不但可以讓職工個人對醫院的付出獲得認同，還可以符合工作職工的要求，從而留住核心人才。(3)實現醫院整體目標，并最后達到長遠發展醫院科學有效的薪酬管理機制和人事體制是以其整體目標為導向，并最后可以經過體制的逐漸改革得到實現[9]。職工薪酬管理的革新，不但可以促使職工作業水平的提高、工作模式的改變，還可以為醫院創建爭先創優的和諧競爭環境[4]。人事體制的改革可以較好的促進職工價值觀同醫院整體價值觀保持一致，并最后變成醫院快速向前進步的驅動力，達到長遠的發展。
二、公立醫院人事薪酬管理改革的現狀分析
1.薪酬管理現狀分析
目前，公立醫院的薪酬體制幾乎是終身待遇，這不但是對一些未盡心盡力為醫院奉獻力量的作業人員的放縱，而且還大大影響著部分任勞任怨、盡心盡力的作業人員的相關利益[5]。該種薪酬管理體制體現出了嚴重的不公正性，導致了職工消極懈怠的作業態度，這不利于醫院長遠的發展。此外，國內公立醫院的薪酬體系缺少必要的競爭性。伴隨市場經濟的逐漸深入，醫療環境競爭逐漸表現出白熱化現象，而國內大多數公立醫院的薪酬體制依舊采取等級薪酬體制，舊體制不但不利于職工個人業績與能力的充分展現，長期下去還將導致薪酬激勵的功能完全喪失，進而很難吸引優秀人員，影響到公立醫院在嚴峻的市場競爭中的優勢地位。
2.薪酬改革現狀分析
綜合統一控制是在計劃經濟制度環境中，采取的一種管理手段。伴隨社會的日益發展，國民經濟的日益進步，綜合統一管理的模式已經無法滿足當前這類開放、競爭的市場經濟制度?？墒窃趪鴥纫琅f有不少公立醫院采用該種管理方式，幾乎完全根據國際上級主管單位制定的制度展開人事管理，該種體制將職工作為一種成本，并非是以人為本，未注重職工在醫院中起到的作用[6]。人事部門把不多述精力投進對職工的考核、評估和人事檔案控制上，而非將職工作為一種核心資源，可以給醫院、可是提供活力和正能量的資源。該種落后的人事管理制度大大影響到醫院的總體發展。
三、公立醫院人事薪酬管理改革的有效措施
1.結合醫院定位，創建完善的薪酬管理要素評價體制
公立醫院按照不同的醫院結構和不同的科室，分別開展要素評價體制的創建和完善，再通過各個醫院結構與各個科室，按照各自的崗位結構逐層開展要素評價體制的創建和完善，例如高級醫師、中級醫師、醫師的配置系數，高級護士、中級護士、護理的配置系數，要按照作業質量、經濟利益和服務水平等績效指標結構來開展科學的薪酬比重配置[10]。此外，醫院內部的行政部門和后勤后部要需要創建要素評價體系，每個部門各盡其職，在一個健全的要素評價體系中散發出應有的功能，為醫院總體戰略目標而奉獻力量。
2.透明、公平的選擇人才，對中級干部實施競聘上崗體制
公立醫院引入、選擇人才是要遵循透明、公平的原則，嚴格限制“關系戶”，根據崗位責任認真選擇滿足醫院需要的人才[8]。對醫院中級干部實施競聘上崗機制，個人能夠向上級領導者提出升職要求，再經過民主測試和醫院內部的評估，逐層向上選擇，經過該種透明、公平的選拔制度，可以選擇出充滿責任性和創新觀念的優秀人員，從而走上更為適當的崗位。
3.進一步健全人才培訓機制和人才流動制度
隨著國民經濟的不斷發展，歷史文化也在日益更新中，醫院需要結合當前的經濟、文化條件，加強對內部職工的教育力度，在內部組織諸多專業技能培訓和醫院科學上的交流會等，以提升職工的整體素養；此外，以市場為立足點，選擇優秀人才，突破以往滯后的“鐵飯碗”原則，落實合同聘用體制，全面發揮職工的作業積極性，從而實現職工應用和人事管理的全面管理。
4.科學的配置業績工資總額占有比重
在現有公立醫院醫師的薪酬組成中，績效薪資對醫生而言屬于激勵要素，其他比較固定的部分是保證要素。在大部分條件下，薪資的總額是比較固定的，則怎樣配置績效薪資所占比重，怎樣平衡保證因素與激勵因素，是個急需深入研究的重要問題。在經濟發展、思想較為開放的區域，通?？冃劫Y所占之中很高；而經濟水平普通、管理格局較為嚴謹的區域，一般績效薪資所占比例也很低。而績效薪資的比例要在何種水平更可以促使醫療衛生產生獲得長遠的發展，是個要求深入研究的話題。
5.加速深化人事體制改革
人力資源屬于醫療服務結構的關鍵的要素，還是激勵醫療衛生制度革新的關鍵動力。在有關全面深入改革的重要歷史環境下，事業機構人事體制分類革新也會加快步伐，公立醫院革新當前已在全國全部省份進行試點，這些均為公立醫院人事體制的深化革新創設了體制環境與條件。公立醫院人事體制革新應全面思考公立醫院事業與人才的獨特性，實施分類革新，促使醫院人才勞動價值的實現，達到人才生產因素的流動，健全公立醫院的系統化控制，為創建科學化的人力資源管理結構創建條件。
四、結語
綜上所述，本文介紹了國內公立醫院職工薪酬管理改革的作用，對醫院薪酬管理和人事機制的現狀展開了詳細的分析，并由此研究國內公立醫院薪酬管理，以推動公立醫院薪酬改革，實現其可持續發展的目標。
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作者:蔡瑜 單位:佛山市第一人民醫院