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【摘要】對于醫院管理而言，醫用物資管理是管理中的重點項目，直接關系到醫院的各項物資能否有效應用，避免浪費。目前醫療物資管理已經在流程上不斷規范，但仍存在著部分問題。醫用物資管理直接決定了醫院的物資使用效率及醫療服務質量，其管理水平會受到醫院管理人才專業程度、物資管理種類等多種因素的影響。本文首先分析了醫院物資管較常出現的問題，研究了醫院物資管理的特點，并在此基礎上針對管理模式的改良提出幾點建議。
【關鍵詞】醫用物資；公立醫院；管理問題；管理策略
公立醫院在醫院物資管理方面的科學性與合理性能夠明顯減少庫存占用以及物資浪費現象，對于規范物資管理狀況，節約醫療成本意義重大。物資管理能夠盡可能地避免耗損，并強調對各類物資的有效監管，是目前在醫用物資管理中的關鍵內容[1]。切實可行的管理措施對于控制管理成本、提升醫療服務水平作用明顯[2]。對于醫用物資管理部門而言，必須在管理模式上不斷創新與改良，向著標準化、規范化道路邁進，發現目前管理中的問題所在并意識到物資管理的特點，提升管理有效性。
一、醫院物資管理的常見問題
（一）缺乏制約性
在物資管理中缺乏行之有效的論證和相關制度，存在著控制、制約程度較差情況。例如在資產采購過程中，醫院采購的物品仍存在質量偏低、價格偏高情況，甚至少數情況下會采購假冒偽劣產品[3]。醫院科室購置的財產物資并未安排專業的采購人員在嚴格的市場分析后再采購，且缺乏專人監督，導致物資存在缺乏充分的利用情況，表現為物資的閑置，占用了部分資金。由于物資管理權責存在不明晰情況，傳統管理體制下物資管理的權責存在重復和缺漏現象，對物資情況難以全面反映，庫存量無法時時表現在賬面上[4]。上述問題的出現均與物資管理的制約性不足有關，需要從規則層面加以完善。
（二）管理方式落后
醫院物資管理在理念上存在明顯滯后性，僅將眼光放在物資保障供應上，而忽視了對財物的妥善管理以及效益最大化。在成本控制方面缺乏明確的認知及主動性意識，在管理手段上缺乏先進性[5]。由于在管理手段上較為傳統和落后，對目前新醫改模式下醫院的核算系統以及管理系統均造成了負面影響，在數據流及物資流上難以有效對接，導致管理過程中不少問題逐漸顯露。尤其在物資核算方面，由于賬目及實際狀況存在出入，物資核算難以達到理想的精準度。
（三）重視程度不足
醫院物資管理人員在意識上的薄弱性直接體現在管理模式仍延續著傳統粗放型狀態，在各類管理事務上的分工并不明確，且并未落實責任到個人制度，導致在重視程度不足情況下各項職能并未相互制約，缺乏管理上的先進理念[6]。例如在物資管理、物資分配、物資采購等操作上并未實現嚴格遵循相關制度的管理狀態。由于意識薄弱，醫用物資管理的問題呈現出持續性放大化狀態，在新醫改政策下已經到了不得不改革的程度。
（四）倉庫管理缺失
雖然目前醫院在物資采購前已經會根據醫院切實需求以及倉庫中的實際庫存狀況，詳細考察后再做出決策。但不少醫院在物資購置后并未對倉庫中的新進物資合理管理，造成倉庫中存在著不少浪費現象，并未對醫用物資達到100%合理使用的程度。同時，由于倉庫監管工作的缺失，醫用物資浪費導致的資金消耗不容小覷。
二、醫院物資管理的特點
（一）流動性較強
醫院每日面對的患者眾多，各類醫療器械及藥品的流量直接與患者確實需求有關。在醫院物資管理中，各類物資的處理、使用、購置等操作均需詳細記錄。由于流動量較大，資金相對而言也會產生較大的流量，因此一旦在管理上存在問題，會直接導致醫院在資金安排上存在差錯，嚴重時可能影響到醫院的資金流順暢性。
（二）部門數量較多
醫院物資管理涉及到了后勤部門、器械管理部門、藥品管理部門、采購部門等多個部門，從采購開始便涉及到不同的科室，要求所有部門協同運作，否則可能在管理上出現混亂現象。由于部門較多，導致無形中增加了物資管理的難度，要求管理人員在工作技巧上不斷熟練，且在工作意識上提升細心程度。
（三）管理類別較多
醫院物資管理包含后勤物資、醫療器械、藥品等多種方面，每一個方面的物資又會涉及到生產廠家、生產型號、產品規格、購置數量、產品類別、保質期限等多方面的信息。物資管理部門必須將上述信息合理分類并妥善記錄，因此在管理種類較多的狀態下可能存在人工管理下的缺失，造成信息失真或漏填信息等情況。
（四）管理環節復雜
醫院物資每日的采購量及出庫量較大，每一個物品從采購到入庫，從領用到消耗，在各個環節上均需詳細記錄備案，部分物品還涉及到不同層級的庫房，因此在流程上存在著明顯的復雜性。若某一環節存在差錯，可能直接影響到后續信息的真實性，從而影響物資整體管理流程。
三、醫用物資管理優化策略
（一）強化責任意識
醫用物資的管理人員必須強化自身在管理層面的責任心，通過高效率、低損耗的服務讓醫院能夠對各類物資達到更高效率地使用狀態。物資管理需要建立明確的標準并適度展開責任制度，讓職業道德意識深入人心。管理人員需根據醫院不同科室的實際情況準確填寫物資申報單，根據庫存物資以及實際使用速度制定適合的采購計劃。采購人員則應認識到自身工作的重要性，嚴格按照采購單據采購各類物資，避免出現庫存過度積壓或資源浪費情況?？赏ㄟ^負責人輪崗制度，避免供貨商與采購者之間存在利益關系或勾結行為導致采購成本居高不下。
（二）強化計劃管理
對物資的管理、采購、存放、分類、發放等操作均應強調計劃性。無論是支出還是收入，均需要聯合庫存，將三方面統籌分析。在統計物資的過程中，應衡量和計算物資實際貨幣量以及實物量，嚴格核算下強化物資供應計劃制定的標準性以及細節性。
（三）完善物資存儲
在倉庫中存放的物資應由專業的倉儲人員展開管理，在庫存管理的基礎上實施崗位責任制度，根據已經通過驗收的物資類型放入庫存中的對應位置，避免各類存貨出現損壞和流失情況，并考慮到存儲環境是否安全。例如部分藥物和器械需要放在干燥、通風的位置，避免受潮、霉變。管理人員應根據物資實際使用狀況編制藥品材料以及庫存物資的儲備定額，在現代化物流幫助下盡可能降低資金用度。
（四）利用現代化手段
隨著信息化程度的不斷加深，醫院在醫用物資管理方面同樣可利用信息化技術提升管理效率。例如可利用網絡及條形碼實現對各類物資的全過程管理。現代化管理手段可實現全程監督控制以及可視化管理，根據現有的庫存對實際消耗展開核對，查看物資從生產廠商開始的全過程狀態，最大程度降低浪費率?，F代化管理手段能夠無縫連接醫院成本核算系統以及資產管理系統，極大提升管理水平及效率。
（五）定期清查核對
每隔一段時間需實施階段性全面清查盤點，通常以半年或一年為時間點，對現有物資展開全面核對，查看其是否與賬面狀態相符。核查內容包含物資的購入時間、價值、數量、使用期限、規格型號等，對于臨期產品詳細登記。在庫存管理制度的嚴格制約下，避免出現賬實不符情況。若發現庫存物資需報費現象，需將耗損狀況明確記錄，并在年終時折算成資金量；對于需要報廢的物資需嚴格審批，查看是否符合報廢標準；若在核算過程中發現某一物資已經達到限量，應禁止持續采購，避免出現嚴重滯銷問題；對于臨期物資應考慮是否清理處理；若物資存在嚴重積壓，可聯合其他醫院查看是否可調劑使用。
四、結束語
綜上所述，公立醫院醫用物資管理屬于醫院后勤部門的重要工作。物資的妥善管理直接關系到醫院能否穩定、正常運作，是衡量醫院現代化程度的重要指標。隨著新醫療改革的不斷深入，醫院需要面對更多的新設備、新技術以及患者，物資管理必須聯系實際情況強化對采購、分類、定額、倉儲等多方面的管理，認識到目前管理存在的問題以及物資管理的特殊性與重要性，從實際出發，落實更具針對性、可行性的優化策略。
參考文獻：
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[4]朱建成,夏新,李朋海.醫院物資管理系統和院內物流的構建與實踐[J].中國醫學教育技術,2016,30(3).
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[6]趙永強,童學中,李燕,張傳新.淺談醫院物資采購管理中存在的問題及改進措施[J].醫療衛生裝備,2015,36(11).
作者:谷秀英 單位:聊城市第四人民醫院