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摘要：當前居民社會保障的主要機制是醫療，醫療產生的作用較大，可以促進社會穩定發展。與此同時，合理有效地對醫療機構進行改革，能夠實現醫院現有資源的科學分配。本文主要分析了公立醫院績效管理中存在的問題，并提出了相應的改進對策。
關鍵詞：醫改視角;公立醫院;績效管理模式
在現代管理過程中，績效管理是一項十分重要的方式，適宜的績效管理模式可以調動人員的工作積極性，有助于醫療服務新格局的形成。在順應時展的過程中，發揮出人員在改革中的重要作用，使醫療改革工作的順利實施。所以，為了滿足這一需求，有效地實行國內醫療改革，加大對公立醫院分配機制的研究便成為了重要的課題。
一、公立醫院績效管理新模式建設的必要性和可行性
（一）公立醫院績效管理新模式建設的必要性
隨著社會經濟水平的不斷提升，我國醫療行業發展迅速，公立醫院在人們心中的形象已然定型，其在發展期間凸顯出來的問題越來越明顯。比如，醫護人員服務意識較低，工作積極性不高，不同個體之間產生的差異性較大等，這些問題的出現都嚴重限制了醫療事業的穩定發展。并且，上述問題還和公立醫院制定的績效分配辦法有著一定的關聯。當前，如果醫院制定的績效管理式不具備合理性，就會使得醫護人員自身的價值難以得到提升，無法根據實際情況，設置相應的目標，從而導致醫護人員無法正確認識到職業產生的價值。另外，對于大部分醫院而言，沒有將醫院業務實施的各環節與績效指標和醫護人員的業績相互結合在一起，或者將以往單一的內容當成醫護人員的績效考核目標，這種模式雖然可以使醫護人員的付出以及回報成正比，但是由于缺少健全的業績考評體系，大部分醫護人員在具體的工作過程中缺少自身工作努力的思想，沒有明確認識到自身的職業規劃以及后期發展目標，長此以往勢必阻礙醫院的整體規劃和發展的要求。所以說，加強對現代公立醫院的醫療改革，全面轉變現有的績效分配模式是很有必要的。
（二）公立醫院績效管理新模式建設的可行性
對于公立醫院而言，不管是在整體醫療結構的構造中，還是在人員引用方面上，都具備私立醫院所不具備的優點，進而使公立醫院擁有了新型績效考核分配模式的結構資源和人力資源。公立醫院由國家衛生部門直接管理，它受到的重視力度較高，能夠有效滿足社會居民對于醫療的要求，同時也更容易在公立醫院推動以順應政策為導向設置現代管理體系。合理應用公立醫院績效分配新模式，不僅可以提升醫護人員的積極性，還可以增強醫護人員之間的溝通以及交流，實現工作效率的有效提升，從而促進各項工作的穩定開展。另外，針對公立醫院開展績效管理新模式的建設工作，能夠借助績效的動力以及壓力，使得醫護人員能夠明確自身職責。所以，公立醫院自身所具有的機遇以及優點，能夠使公立醫院開展績效管理新模式的建設更加具備可行性。
二、在新醫改下公立醫院績效管理新模式建設需要遵循的原則
（一）科學管理以及便于實施原則
首先，要正確認識到新醫改下公立醫院的績效分配辦法，科學地設置新醫改下的績效考核指標，公平地評價醫院醫護人員，便于分配人員的薪酬。其次，激發出醫護人員工作的積極性，全面實施公立醫院戰略規劃。最后，在制定公立醫院績效管理模式的時候，要合理適當，既要發揮出激勵作用，提升工作效率，與此同時，還要嚴格遵循科學管理以及便于實施的基本原則。
（二）改革和穩定的原則
現階段，伴隨著績效制度的實行，公立醫院績效考核、分配的內容以及要求也需要合理地調整，并且在基于精細化管理的要求中，構建完善的公立醫院績效考核管理制度。不過，在對公立醫院政策進行調整以及改革的時候，要嚴格遵循法律規定要求，并且考慮政策的連續性和穩定性，在規定范圍內，提前做好各方面工作，保持一定的穩定性。
（三）公平公正的原則
公正其實是表現出不同屬性醫院之間的差異。因此，可以將橫向和縱向方式相互結合到一起，結合歷史數據，針對不同規模以及類型的醫院設置合理的考核目標值，提升醫院數據的準確性，將不同醫院之間的差異性全面呈現出來。
三、醫改視角下的公立醫院績效管理存在的問題
公立醫院隸屬于事業單位，市場競爭不充分，因此，大部分醫院還在采取陳舊的管理模式，沒有制定相應的績效管理體系，其中主要表現在以下幾點。
（一）采取的績效管理模式長期停滯不變
大多數公立醫院的分配辦法單一，單純使用收支結余分配方式，然而工作總量與收支結余之間并沒有直接的聯系性。而考核方法一般也是定性考核，指標的評價標準不具備清晰性和明確性，即使有定量的指標，完成起來也大多只求結果，過程和內容存在很多問題和弊端。還有的績效考核結果還存在著一定的主觀性，主管領導的思維導向便決定了員工的考核結果等。另外，按照績效考核結果強制性分布考核等級，這種方式不具備合理性，難以找尋員工工作期間存在的問題，不利于正常開展工作。
（二）績效管理制度不健全
醫院沒有提高對績效管理工作的重視程度，只是一味地認為，這是分配職工薪酬的問題。因此，構建健全的績效管理體系上不注重績效分配模式的公平公正性，無法全面體現出具體的工作量以及服務質量。上述現象既沒有將公平公正的原則表現出來，還造成了看病難的問題。
（三）績效結果運用存在著很大的不足
考核結果僅停留在薪酬分配環節上，沒有做到對績效結果的全面分析和研究，也沒有考慮到績效結果在員工配置、培訓都等方面的應用，這從一定程度上體現出了公立醫院績效考核目的的單一性，不能夠有效地開展工作。比如，如果沒有合理的分析績效結構，那么就無法找尋員工存在的不足之處，培訓方案也就得不到落實，效果發揮不出。
四、醫改視角下的公立醫院績效管理模式
公立醫院在績效模式改革中具備一定的條件，新醫改為現代公立醫院的醫療服務以及醫療管理添加了新的元素，并可將其納入公立醫院績效考核的各種指標中，優化績效分配、考核細則，實現醫院管理效率的提高。在這一階段中，可以做好以下幾個方面。
（一）改善和優化績效管理方式
在公立醫院運營期間，需要摒棄以往單一的績效考核方式，引進各種有效的方式，比如目標管理法、平衡計分卡法以及關鍵績效指標法，借助這些方式來實施績效考核工作。對于公立醫院而言，需要為應用這些考核方式奠定一定的基礎，要定期培訓績效管理部門的人員，使其在掌握這些考核方式、要點的基礎上找尋科室和員工完成績效任務中存在的不足之處，以此為科室和員工提升績效能力提供重要的依據。比如，關鍵績效指標法，主要是合理設置、計算以及分析醫院流程中各項關鍵參數，以此衡量重點業務活動，關鍵績效指標完成情況說明了科室以及員工不同方面的優勢及不足，公立醫院可以重點分析那些沒有完成的關鍵績效指標，根據指標來明確其改進方向，幫助其提出改進措施。
（二）改革和完善績效管理
公立醫院的績效改革和醫護人員有著直接的聯系，因此，要根據新醫改制定的要求，以先進的方法和工具為載體，經過廣大醫護人員合理的討論，得到全體員工的了解和認可，以此為績效管理制度改革奠定理論和群眾的基礎。在制定績效分配制度的時候，要做好以下幾點。（1）從公立醫院實際情況入手，根據醫院發展的具體要求，確定績效分配的原則和方法，讓員工能夠有的放矢地為科室創收的同時還能合理地控制其成本的消耗，從而使醫院得到最大的利潤。（2）公立醫院要明確各相關行政職能部門的職責是為績效考核做好監督、監管方向的指引并跟績效管理部門一同設置好績效考核的具體指標。（3）在科室二次分配制度方面，要提高二次分配方案的可行性，醫院要統籌管理，給予合理的指導方向，避免分配上的不合理而造成績效工資差距大導致降低中堅力量的積極性，最終造成人才的流失。（4）堅持公平競爭的原則，構建動態獎勵機制，使科室以及員工有近期、遠期規劃，從而促使醫院總體目標的實現。
（三）拓展考核結果的應用
公立醫院績效考核涉及的環節眾多，在實施期間，消耗的人力物力以及財力較多，因此，要想提升績效考核的經濟效益，必須大力拓展對績效考核結果的應用?？冃Э己私Y果除了應用于薪酬分配環節之外，同時還可以應用于員工培訓、員工配置以及晉升等方面。員工培訓方面便是針對員工績效完成方面的能力大小制訂出培訓計劃，培訓重點為員工欠缺的知識點以及能力的提升。在員工配置方面，便是通過分析績效考核結果，查看員工是否能夠勝任該項工作，結合工作時數以及具體的人均工作量，依照以上評價結果來配置員工，提升員工配置的科學性合理性，也為醫院人力資源管理的前瞻性提供了可靠的資源。在員工晉升方面，主要是通過分析績效考核結果，全方面地評價員工未來職業發展能力，以此為晉升提供相應的決策信息。
五、結語
通過以上論述可以看出，醫療改革有助于形成社會和諧環境以及良好的氛圍?？冃Ч芾硎翘嵘F代醫護人員水平的主要方式，其不僅可以優化公立醫院管理體系，同時還可以促進醫療改革政策以及模式的有效開展。在本文中，主要分析了公立醫院績效管理模式建設的可行性，并且提出了相應的建議，以此助力實現醫療改革的目標。
參考文獻：
[1]劉鴻楠．基于醫改視角的公立醫院績效分配模式研究[J]．人力資源管理，2018（4）．
[2]熊冰．基于醫改視角的公立醫院績效分配模式研究[J]．衛生經濟研究，2017（4）．
[3]熊冰．基于醫改視角的公立醫院績效分配模式[J]．財務與會計，2017（3）.
作者:鄢承姝 單位:濟南市中心醫院