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摘要：隨著我國醫療體制改革的強力推進，新政府會計制度的全面實行，公立醫院的財務管理工作也面臨更高的要求和挑戰。傳統意義上的財務管理模式難以滿足現代化醫院的發展要求。在這種大背景下，公立醫院財務精細化管理的意義和作用就凸顯出來。本文通過分析公立醫院財務精細化管理的重要性和意義，結合醫院實際情況，有針對性地提出部分精細化管理措施。
關鍵詞：公立醫院；政府會計；財務精細化管理
隨著我國不斷加強醫療體制改革，推進新政府會計制度的實施，政府會計信息的質量變得尤為重要，醫改和新會計制度對全面強化醫院資產負債管理、防范資金風險、促進醫院財務管理水平提出了更高的要求。因此，公立醫院應當推行精細化管理的相關舉措，改善傳統財務管理工作存在的不規范、不全面的問題，落實全面化、細節化的管理措施，結合醫院實際情況和發展戰略，從多個角度進行優化創新，確保醫院發展的穩定性和可持續性。
一、公立醫院財務精細化管理的重要性和意義
（一）適應衛生健康行業改革方向和趨勢。最近幾年，政府連續出臺深化衛生健康行業改革尤其是公立醫院改革的相關文件，明確要求公立醫院要在兼顧公益性和效益性的基礎上，提升公立醫院治理能力和管理水平，建立健全現代醫院管理制度，加強會計改革和財務管理工作，確保公立醫院經濟活動合法合規，優化資金和國有資產使用效率。在衛生健康行業改革的過程中，公立醫院面臨前所未有的挑戰和競爭，如何全面提升公立醫院財務、成本、和績效管理水平，是公立醫院必須重視的問題，這也提高了公立醫院財務管理的重要性和意義。因此，將精細化管理的思維與公立醫院財務管理相結合，有利于貫徹落實衛生健康行業改革要求，推進建立優質高效的醫療衛生服務體系。
（二）提高公立醫院財務管理水平。傳統的財務管理模式主要存在權責不清、不相容職務未實現職責分離、財務管理監督缺失等問題，而財務精細化管理更加注重人崗匹配，對各個崗位的工作進行分析，明確崗位職責，梳理業務流程，不斷規范和完善相應制度，確保財務管理深入到公立醫院各個領域，消除公立醫院傳統財務管理模式存在的盲點，并挖掘財務管理活動對公立醫院發展的潛在價值。
（三）增強公立醫院財務信息有效性。我國公立醫院一直具有資金流動性強、業務活動較為復雜、會計核算工作量大等特點，財務工作包含收支核算、預算決算、成本及價格管理、國有資產管理等多個方面，因此財務信息和數據的有效性尤為重要。精細化財務管理不僅關注日常財務工作，還強調對財務信息和數據的分類處理，確保財務信息有效性。通過精細化的財務管理，財務人員也能掌握到醫院更多的經濟業務活動數據和信息，為醫院管理層提供更有效的財務信息，確保決策的科學性和可行性，為醫院未來高質量、可持續發展提供保障。
二、公立醫院財務管理存在的部分問題
（一）公立醫院傳統的財務管理體系較為落后。公立醫院傳統的財務管理體系缺乏明確的責任分工，財務管理人員往往既要承擔基礎的會計核算工作，又要負責財務數據的相關分析和管理，導致財務管理人員執行和監督難職責分離，不利于保證財務數據的有效性和財務監督的質量，容易造成職責混亂、相互推諉和難以追責的問題，最終影響公立醫院的健康持續發展。
（二）公立醫院財務管理人才隊伍綜合素質較低。優秀的財務管理人才隊伍是公立醫院保障財務管理水平和質量的基石。新政府會計制度重建了政府會計核算模式，全面引入權責發生制核算基礎，實行財務會計和預算會計“雙軌制”核算方式，整合基建會計核算，完善財務報表和預算報表體系，更加注重財務管理質量，這都需要公立醫院財務管理人員對新政府會計制度進行深入學習和研究，熟悉新的財務管理理念和方法。而在現階段，公立醫院財務管理人員對新制度、新知識的接受程度較低，導致在財務管理過程中無法綜合運用先進的管理手段來提高財務管理質量和水平。
（三）公立醫院財務管理信息化水平薄弱。公立醫院信息化建設水平是決定精細化財務管理質量的重要基礎。精細化財務管理需要對公立醫院大量財務和非財務數據進行整理分析，需要對公立醫院的經營管理信息、資產管理信息、成本管理信息等進行整合。目前，公立醫院信息化水平較為薄弱，在信息系統標準化建設方面存在短板，各臨床、行政科室之間信息數據共享程度較低。公立醫院在對財務信息進行共享時，仍然以醫院整體財務狀況和經營情況為主，沒有建立高水平的信息集成平臺，將信息共享細化到公立醫院各個部門的財務信息。
（四）公立醫院內部控制管理落后。精細化財務管理既需要加大執行力度，提高公立醫院財務管理水平，還需要對執行情況進行監督，對執行過程中存在的問題進行整改。公立醫院內部控制管理水平，決定了對精細化財務管理中反映的問題是否能進行有效整改。當前，公立醫院內部控制管理相對落后，相關內控監督機制以自我監督為主，監督力度不強，缺乏獨立性，最終導致精細化財務管理過程中發現的相關問題難以得到及時有效的解決。
三、公立醫院財務精細化管理的措施
（一）優化公立醫院財務管理框架，完善財務管理體系。在新會計制度相關要求下，公立醫院財務管理必須首先從自身發展戰略角度，落實財務會計和預算會計雙會計制度要求，建立符合新會計制度要求的財務管理模式，完善精細化財務管理體系和框架。一方面，要建立健全公立醫院財務管理相關的預算、成本、采購、資產、內控、運營、績效等制度體系，確保經濟活動合法合規，充分發揮財務管理工作的服務、保障和管控作用。另一方面，要加強財務管理風險控制體系建設，對財務管理各個環節中的風險點進行梳理，完善財務管理風險反饋和應對機制，使公立醫院能夠提前對部分風險點進行重點防控，從而提高財務管理的效率，增強精細化管理水平。
（二）提高公立醫院財務人員專業素質，優化財務管理人員績效管理體系。加強公立醫院財務管理人才隊伍建設，提高財務人員專業素質和勝任能力，能夠在一定程度上保障精細化財務管理的質量和結果。公立醫院應當建立健全財務人員培訓考評機制，不斷完善人才教育培訓制度、培養方案和考核評價機制，增強財務人員自我學習的積極性。首先，要優化財務管理崗位設置。公立醫院需要根據新會計制度要求和醫院實際情況，設置財務管理崗位，整合現有的財務管理資源，優化財務管理方式，避免崗位設置過于復雜，提高財務管理效率。其次，要加強財務管理人員專業能力培訓。公立醫院可以通過邀請專業人員，定期對本醫院財務管理人員進行相關經濟管理培訓，學習先進的財務管理理念，掌握精細化財務管理的基本理論和方法，積極為財務管理人員成長和發揮作用搭建平臺，確保財務管理人員既要掌握基本的財務管理知識和方法，還要站在醫院整體角度，熟悉公立醫院經濟業務流程和臨床科室發展特點，推動財務會計向管理會計的轉變，增強財務管理人員價值創造能力和實踐應用能力。最后，要完善財務管理人員績效管理體系。在客觀公正的原則下，建立包括財務管理人員的績效計劃、績效實施、績效考核和績效反饋相互連接的系統化管理制度，可以定期對財務管理人員的專業勝任能力進行考核，將考核評定結果與績效掛鉤，保障財務管理人員在日常工作中多勞多得，提高財務管理人員積極性，吸引具有高水平財務管理經驗的人員加入，從而提高精細化財務管理質量。
（三）推進公立醫院信息化建設，建立健全精細化財務管理信息系統。新會計制度下，公立醫院實施精細化財務管理必須建立健全財務管理信息系統，保障精細化財務管理的準確性和完整性。一方面，要建立財務數據集成和共享平臺。公立醫院可以在現有信息化系統基礎上，建立更加全面的信息集成平臺，利用集成平臺對醫院財務數據進行分類整理，并及時向各個科室公布相關財務數據，實現財務數據的共享。同時，在財務信息數據共享過程中，也要確保集成平臺的穩定性和安全性。在此基礎上，確保各項財務數據能夠反應精細化管理質量和水平，有利于各個科室對精細化財務管理情況進行實時跟蹤和對比，更容易發現精細化財務管理過程中存在的部分問題，并及時進行整改。另一方面，要充分學習和利用大數據信息系統，梳理公立醫院內部存貨和固定資產，按照精細化財務管理要求，加強公立醫院資產管理，最大限度減少管理資源、降低管理成本，利用大數據信息系統推進公立醫院資產管理由粗放式向精細化轉變。
（四）提升公立醫院內部控制建設，加強內部監控力度。公立醫院要實現精細化財務管理的目標，不僅要注重執行，還需要重視監督與反饋。公立醫院需要建立健全內部控制制度，增強內部審計部門監督職能，針對財務管理過程中的各類資金收支情況，既要有財務部門內部專人審核，也要經內部審計部門進行審查監督，確保執行、審核、監督職責分離。由內部審計部門發現的相關財務管理問題，財務管理人員要及時梳理、認真整改落實。公立醫院還可以針對精細化財務管理要求，成立財務管理內部控制領導小組和工作小組，負責醫院財務管理內部控制工作的協調組織和計劃實施，提高內部監督力度。
四、結語
公立醫院推行精細化財務管理既是衛生健康行業改革的大勢所趨，也是公立醫院優化財務管理水平的必經之路。因此，公立醫院需要盡快完善財務管理體系，加快精細化財務管理進度，確保公立醫院未來健康持續發展。
參考文獻：
[1]高南波.淺析公立醫院財務精細化管理措施[J].財會學習,2019(18):7-9.
[2]楊東梅.新政府會計制度下公立醫院財務管理方案[J].財會研究,2019(08):34-35.
作者:張禹晨 單位:四川大學華西第四醫院