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［摘要］目的：探討公立醫院后勤管理發展難點與對策。方法：從公立醫院后勤管理的重要性切入，通過列舉分析公立醫院后勤發展難點，提出相應的優化對策。結果：公立醫院后勤管理發展需要加強人才建設、完善管理制度、支持技術引進、關注標準認證。結論：在公立醫院改革的道路上，后勤管理事業要充分發揮各方優勢，積極推進人才、制度、技術的改革創新，才能不斷提升后勤管理質量，保障醫療衛生事業穩步發展。
［關鍵詞］醫院；后勤；發展難點；對策
醫院后勤管理在醫院管理工作中起著舉足輕重的作用。醫院后勤管理包含水電氣供應、公共設施維護、基礎設施建設、弱電、電梯、消防、層流、被服、洗滌、食堂、保潔、運送、安保、設備、信息管理等，這些工作的穩定運行都關乎臨床一線醫護、病員的工作與治療，對于公立醫院巨大的運行體量，后勤管理工作顯得尤為重要，要深刻認識到公立醫院后勤管理發展所遇到的難點并及時制定優化可行的對策，形成持續改進新常態，不斷完善后勤管理制度，用事實證明“后勤不后”，而是臨床一線工作的基本條件。
1公立醫院后勤管理發展難點分析及優化對策
1.1后勤管理人才建設方面
人才是醫院核心競爭力形成的基礎，創新用人機制，保持人才隊伍的穩定性和激發人才隊伍的創新性，是醫院持續健康發展的基石［1］。醫院后勤發展也離不開人才建設，在發展過程中，總結如下幾個難點及對策。
1.1.1人才引進難以重視。目前，國內多數公立醫院后勤管理往往是選用臨床、護理隊伍中面臨退休的工作人員，他們雖然有豐富的臨床管理經驗，但后勤專業知識相對薄弱，最終這種用人方式促進了臨床、護理的人才隊伍新陳交替，造成后勤管理人才的引進難以被重視，后勤人才的斷層和缺口，影響后勤服務的質量。要改革用人模式，從高校引進對口專業技術人才，研究利用編外用工方式避免編制緊張的問題，利用同工同酬制度留住人才，利用績效激勵提升人才工作熱情。目前，我院已通過編外用工、同工同酬模式引進培養后勤管理中堅人才十多名，并通過物業公司引進專業人員參與醫院后勤管理，例如，通過物業用工托管污水處理、智能化、層流凈化等后勤管理工作，后勤管理有了足夠的人才支撐，臨床、護理的工作才能得到有效的保障。
1.1.2人才晉升缺少指導。目前，全國衛生系統還沒有設定專門的醫院后勤晉升考評體系（醫護、醫技、藥學等專業已形成統一考評制度），后勤崗位職稱晉升難［2］，后勤工作人員只能根據自身專業知識和從事工作評審相關職稱，醫院的重點關注對象為醫護、醫技人員，后勤被視為“旁系列”，后勤人才晉升渠道未得到統一標準及有效指導，影響后勤工作人員工作積極性、降低責任心。應定期組織職稱評審及技能鑒定培訓，邀請人事主管部門專家到單位宣講相關評審考級知識，現場答疑解惑，有條件的專業開通以考代評方式，設立制度及時聘用取得職稱資格的各類專業技術人員，打通人才晉升渠道，切實解決后勤人員職稱、考級及聘用問題。目前，我院職稱制度培訓主要途徑為員工崗前培訓和人事科問詢，計劃安排職稱評審及技能鑒定培訓并邀請相關專家來院現場答疑。
1.1.3人才梯隊難以形成。人才梯隊是醫院后勤管理可持續發展的重要保障，然而后勤管理現狀是年齡層次、職稱層次分布不合理，難以形成老帶新、傳幫教的工作氛圍，難以形成強大的人才梯隊。要積極制定醫院后勤人才梯隊打造計劃，培養高水平人才，補充中堅人才，把后勤團隊打造成學習型、實干型、持續型的團隊，加強醫院文化建設，凝聚人心，提高后勤人員歸屬感，減少人員流失，保持人才梯隊形成并有序成長。在學習方面，我院后勤管理新進人才均為本科以上學歷，多數在職參加研究生階段學習、各類繼續教育，申請發明專利；在工作方面，實行查房制度，親臨現場檢查設備設施，提前消除運行隱患；我院前身為創建于1907年的南通州基督醫院，1951年醫院由人民政府接辦，2008年晉級為三級甲等綜合性醫院，是有著111年歷史的百年老院，文化建設深得領導重視，2015年在院區東側創新利用住院A座至急診的綜合管廊制作了院史長廊，宣傳醫院文化，除此之外，我院工會定期舉辦“一院好聲音”、“組團游濠河、狼山”、“公益長跑”等文化娛樂活動，增強了工作人員的歸屬感和凝聚力。
1.1.4人才繼續教育欠缺。每年醫院后勤類學術會議相對甚少，后勤員工缺少后勤管理方面知識的更新及參觀先進管理案例的機會，導致醫院后勤人才不能及時了解新的專業知識和相關新技術應用。要鼓勵后勤人員參加國家、省、市醫院協會舉辦的正規后勤學術會議，鼓勵后勤人員提升學歷、參加職業技能鑒定、申請發明專利，制定科研獎勵政策，報銷并獎勵繼續教育，形成長效激勵機制，使后勤團隊保持學習積極性和工作熱情。目前，我院已實行科研獎勵政策，激勵員工參與繼續教育和科技研發：（1）在職攻讀研究生學費報銷80%。（2）參加學術活動報銷會務費、差旅費并增加出差補助。（3）報銷版面費并根據期刊等級給予獎勵。（4）專利申請報銷服務費及兩年的年費，另外給予2000~10000元獎勵。（5）對市級以上科技進步獎實行200~300萬元的大力度獎勵。此舉使我院各類管理人員（包含后勤管理人員）保持了良好的學習積極性和工作熱情。
1.2后勤管理制度方面
醫院后勤管理的人才建設得到改善后，還需要制定相應的管理制度，保持人、材、物的合理利用，制度需要不斷改進和促進落實，找準在制度改進、落實中的難點與對策［3］。
1.2.1分工不明責任推脫。醫院后勤部門普遍存在相互推脫責任的現象，造成臨床一線對后勤服務質量的不滿意。醫院應制定相應的任務分工明細單，明確劃分各科室管理范圍，各后勤科室定期邀請臨床科室、分管領導舉行聯席座談會，補充新增任務并落實責任科室。設立統一服務中心，有需求找中心，分配任務及跟蹤服務質量的事情交給話務員及監管軟件，提高臨床一線滿意度。目前，我院報修采用一站式報修方式，病區報修給總務科下設的物業管理辦公室，由此分流處理。計劃近期引進后勤綜合管理平臺軟件的報修模塊，以提升報修管理信息化程度，全程監管各類報修處理進度、滿意度及耗材使用情況。設置后勤綜合管理系統報修模塊，結合責任清單數據庫，責任推脫的現象必將有所改善。
1.2.2外包監管力度不大。我國醫院后勤服務社會化改革已經取得很大發展，公立醫院的物業、洗滌、消防、弱電、電梯、高壓配電、污水處理等專業性強的維保項目基本采用社會化服務模式，讓專業的人做專業的事，然而醫院對外包服務單位的監管松散，使得外包服務人員工作散漫、缺乏責任心及安全意識，給醫院后勤運行帶來不小的安全隱患。優化對策為醫院主管部門制定各類合同考核機制，安全事故獎懲機制，讓維保人員時刻堅守安全紅線，遵守醫院規章制度，加強工作責任心。我院已形成比較完善的外包考核機制，例如物業服務質量考核、洗滌服務質量考核、電梯維保質量考核、弱電維保質量考核等，考核內容與費用結算掛鉤，考核制度的制定使各類外包服務形成閉環管理，持續改進的常態管理。另外，我院還設立了聯席會議制度，定期組織臨床、職能科室、院領導對后勤外包服務提出意見和建議，促進外包服務的質量改進［4］。
1.2.3應急管理經驗不足。公立醫院應急管理制度基本已經形成正式文件，但是并不一定能全部進行應急演練，當真正遇到緊急事件時，根本沒有熟記于心的正確處理流程，少數醫院已經建立緊急代碼機制，如果缺乏培訓講解，那也只是少數人懂的代碼。要統一制定醫院后勤演練腳本模式，例如停水、停電、惡劣天氣、漏水、電梯困人、失火、匪警、公共事故等緊急狀態，監督并按計劃實施實際演練，加強不預先通知的應急演練，總結訓練實戰經驗，隨時隨地繃緊應急管理的弦。醫院建立應急代碼并定期培訓，或印制在工號牌背面，讓工作人員熟記于心，以便于應急處置時避免造成其他人員的恐慌，內部員工也可通過代碼掌握應急事件的種類及最新狀態。針對應急管理，我院每年實行各部門負責制的應急演練。對于電梯應急管理方面，我院創新利用電梯維保駐點模式，使電梯困人解救時效控制在10分鐘以內，比國家標準提前20分鐘。下一步，我院計劃制定應急代碼制度，以期幫助提高應急管理能力。
1.3引進先進技術及第三方認證檢查方面
1.3.1先進技術推廣應用緩慢。目前，很多公立醫院依然沿用以前的純人力管理方式，維修管理手工留痕、訂餐手工登記、被服手工清點、人工管理合同、報表人工統計，這些做法都嚴重制約了工作效率、績效統計和安全管理。醫院考慮到引進先進技術投資巨大，又擔心看不出實際效果，因此信息化、云管理等先進技術不易實施、推廣應用緩慢。引進智能管理平臺部分模塊，比如先引進訂餐、報修模塊，根據具體實施效果再決定上線其他應用模塊，逐漸應用信息化、智能化手段替代低效的人力管理模式，引進先進技術使后勤管理優勢明顯：訂餐系統即時結算、方便統計及打印報表；維修管理系統一鍵派工、維修進程、使用耗材、結果評價、統計報表，便于管理維修和績效考核；被服水洗RFID芯片管理，一秒點數，減少院內感染機率，提高被服清點效率；遠程溫度、電源監測系統，全天監控重要部位，實時報警［5］。目前，我院已引進訂餐管理系統并搭建后勤管理綜合平臺，電梯機房遠程溫度/停電監測系統，下一步計劃引進被服清點系統、醫療廢物溯源管理系統、報修管理系統，因此，想要營造一個高效、智能、安全的醫院后勤管理環境，必須及時引進先進并且實用的技術。
1.3.2缺少關注第三方認證的作用。公立醫院醫療、護理上早已形成了成熟的查房制度，后勤管理也會有院部組織的查房，但是由于后勤管理查房時所參照的標準是有局限性的，有些隱患或者不當之處，很難被發現，公立醫院面臨繁重的醫療、教學任務，無暇邀請權威第三方認證評價機構檢查，缺少關注第三方認證的作用，使醫院后勤管理持續改進的工作存在盲區［6］。積極邀請第三方權威認證機構對醫院全面工作包含后勤管理方面進行現場專業檢查和指導，比如JCI認證、艾力彼認證，以模擬檢查為契機，對照相關認證標準，找出后勤管理存在問題，列表逐一整改，最終在整改和再認證過程中提高后勤管理水平，提高醫患滿意度［7］。我院于2018年10月24日邀請權威醫院評級機構艾力彼對我院進行全方位的模擬評價及現場指導，通過這次活動，形成了相應的整改計劃，各部門全力落實整改，舉全院之力提高醫院管理水平，第三方認證的作用得到重點關注，使醫院管理在認證的過程中取得實質進步。
2總結
綜上所述，對公立醫院后勤管理的人才建設、管理制度、技術引進、引入認證方面進行了難點分析，提出了優化解決對策。反映了公立醫院后勤管理可以通過加強人才建設、完善管理制度、支持技術引進、關注標準認證得到有力發展。在公立醫院改革的道路上，后勤管理事業要充分發揮各方優勢，積極推進人才、制度、技術的改革創新，才能不斷提升后勤管理質量，保障醫療衛生事業穩步發展。
［參考文獻］
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［2］毛向陽，石苗，田揚.醫院后勤人才隊伍建設路徑初探［J］.現代醫院，2017，17（2）：190-192.
［3］王靜民.醫院后勤管理制度改革的經驗與思考［J］.內蒙古醫學雜志，2009，41（2）：181-182.
［4］陳新剛，羅玉琪.醫院后勤管理存在的問題域對策［J］.醫藥衛生管理，2017，30（15）：143-144.
［5］陳天雨，巴志強，陳陽，等.醫院后勤信息化建設的探討與實踐［J］.現代醫院管理，2018，16（4）：11-13.
［6］諸葛燕.基于JCI標準下醫院后勤管理的改善分析［J］.2017，37（28）：158-159.
［7］柳榮革，王建東.醫院后勤管理對策探討［J］.現代商貿工業，2015，36（7）：67-68.
作者:楊金榮 單位:南通市第一人民醫院總務科