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摘要：目前我國社會經濟發展水平的不斷提高，對于公立醫院的建設與管理質量也提高了重視。結合當前公立醫院的運行發展中管理工作屬于非常重要的一部分，而管理工作中管理會計又是最關鍵的組成。因此需要提高對公立醫院會計管理工作的重視，保證醫院在日常當中的穩定運轉及發展。本文主要對公立醫院管理會計的內涵與特點進行分析，并針對公立醫院在經營當中管理會計的具體應用提出了相關對策。
關鍵詞：公立醫院；管理會計；發展及建議
目前我國居民生活質量的不斷提高，對于醫療事業的服務水平與技術提出了更高的要求，為了確保人們就醫環境的提高就需要做好醫院的運行管理工作。在公立醫院的發展中管理會計是一項非常專業的管理工作，其中是關系到企業的戰略、財務以及一體化的綜合學科，實施管理會計主要是為了適應企業內部管理的需要，針對財務信息進行多方面的合理比較分析，從而為企業的重要規劃、決策、發展和管理提供各種數據信息。從而實現醫院對于資金的合理利用。2014年，國家有關管理部門了《公立醫院管理會計的工作指導文件》，這對于保證公立醫院公立醫院體系的建立與結構的完善會起到重要的影響。在國民經濟體系發展中，醫療衛生作為一個非常重要的產業，則表現的更為需要管理會計。故此，公立醫院不僅需要引進先進的管理會計理論，還需要積極付諸實踐當中，保證在醫院內部管理中有效實施。
一、管理會計的內涵及特點
所謂的管理會計又被稱之為內部報告會計，其管理對于提高企業的整體經濟效益與穩定發展具有重要的意義。作為企業的會計人員需要通過專業的方法，使用財務會計的相關資料與信息，并且對資料進行綜合整理與分析，從而保證企業各級管理人員能夠結合相關的數據資料對日常各項經濟活動實施合理的規劃與控制。還可以為決策者提供有力的參考依據。傳統的會計工作主要是記錄與計量處理，而管理會計更加的注重管理與決策。針對于財務會計，管理會計的主要特征就是：首先，管理會計的主要內容就是為企業內部經營管理提供相關的信息，財務會計則視為外部使用者提供需要的財務信息。其次，管理會計不會受到采取管理制度與規則的管理，沒有一個完整的固定格式與規則，需要遵循成本效益原則。再次，財務會計的記錄與報告是關于以發生的事宜。而管理會計則是對易發生的事情進行分析，更加注重企業未來的規劃與判斷。最后，管理會計要比財務會計涉及的范圍更加的廣泛，包含了經濟管理、工業管理以及其他的學科。
二、管理會計在公立醫院中的作用
(一)預算與決策
在醫院的傳統會計管理工作中，其預算編制的范圍受到很大的限制，只是對只是控制收支總量，按照發展規劃和目標做好預算編制。此外，對財政收支結構和預算平衡評價不高，預算管理的作用未得到有效發揮。伴隨我國醫療事業的不斷向前發展和制度的相關改革，取消藥品加成管理，進一步實施分級診療，醫院的收入結構也發展了很大的變化，這將給醫院的成本管理帶來更大的壓力。因此，醫院需要通過嚴格的預算控制，認真進行成本決策，確保達成經營管理目標。公立醫院可采取管理會計的預算方式，擴大預算管理范圍，規范各項經濟業務和科室、員工的預算管理，從醫院整體的角度保證業務操作的實施。醫院也可以根據新的改革體制優化結構，逐漸提升醫院醫療水平，多方面減輕醫院負擔。
(二)控制與調節
公立醫院管理會計的作用主要是控制和調整的職能，主要體現在醫院采購管理、資金、資產等方面。其中，采購時管理會計應根據醫院藥品和耗材的具體情況進行核算，對日常的需求量與供應數量進行分析，并借助信息系統保證庫存數據的準確性。根據企業庫存數量確定最佳經濟訂貨批量和采購批量，制定長期采購計劃，減少流動資金結算，這將緩解公立醫院的物資和資金問題。此外，還可有效解決資源浪費的問題，比如資金的使用效率、資源的配置情況等。在資產管理實施中，要明確各部門資產的具體管理和歸屬，落實監管工作。
(三)考核與評價
公立醫院管理會計考核評價是規范醫院財務工作，合理分配績效工資，保證財務工作機制不斷完善的功能體現，這是監督指導管理的前提，主要體現在幾個方面：一是在績效考核方面，醫院可從財務的角度建立績效指標考核體系，對醫院的總收入進行分析，并嚴格規定各項收入權重的比例。再橫向將其分解到每一個部門和科室，再按照時間周期縱向劃分各部門及科室的KPI指標。借助信息系統，對各部門的關鍵績效指標(KPI)實時監控與反饋，并獲得評價結果。二是發揮考核結果的作用，將考核結果和下周期各部門及科室的預算金額、崗位工資、崗位晉升、進修等逐一掛鉤，全面激發醫院的職工參與和配合財務相關管理工作，提高管理效果。
三、管理會計在公立醫院運營管理中的應用
(一)改善醫院運營狀況
目前，在我國醫療行業的發展過程中，國家逐漸的取消了關于藥品的加成，同時也在不斷的對醫保支付方法進行有效的改革與創新。隨著新政策環境的發展，公立醫院中會計管理已經發生了很大的變化，其中的成本控制是公立醫院會計核算管理中的重點內容。在取消藥品加成之后醫院為了生存的發展，就需要對自身內部的收支結構進行合理的優化。公立醫院之所以要社里管理會計，其主要目的在于可以實現對醫院運行管理的全面監控。利用對比分析之后對相關的數據進行處理，能夠實現會計的全過程中資金財務管理，從而促進醫院管理會計工作的順利實施，為公立醫院的全面建設以及預測、規劃、評價等提供有效的幫助，改善公立醫院的經營狀況。
(二)為準確評價醫院績效提供依據
近些年，我國對于醫療制度的改革創新制度在不斷的完善，公立醫院內部管理工作還需要不斷的加強，也被是業績管理以及激勵機制的健全。其中的績效管理是管理會計工作中的重要組成部分，這在企業的財務管理中能夠具有很普遍的應用效果，其先進的經驗能夠應用到我國的公立醫院中。對于公立醫院的業務活動與整體的戰略目標進行整合分析，需要結合實際的情況，確定各項指標。實現公立醫院工作人員的嚴格以及科學化績效管理工作，確保公立醫院的運行管理順利實施，同時提高服務的水平。
(三)為醫院科學決策提供依據
在公立醫院的管理會計工作中更加的注重預算管理，這也以企業的整體戰略發展作為基礎，通過對企業的未來發展進行預測分析，做好資源的合理應用。同時，要對預算工作的執行情況進行合理跟蹤和調查。公立醫院積極推行管理會計，對資源的合理配置以及資金的使用保證科學，減少傳統預算方法中存在的問題，加強企業內部管理。在公立醫院建立管理會計時，可以及時的為企業的內部管理工作者提供準確的數據資料支持，可以為企業發展和重大決策提供強有力的科學依據，實現我國醫院的整體效益水平。作為公立醫院的管理者，他們需要為財務會計提供財務會計信息，還要為管理會計提供準確的決策分析。
四、公立醫院管理會計的建議
(一)科學合理地制定管理目標
公立醫院的管理會計工作需要制定科學合理的管理目標，其中在管理會計工作實施的過程中結合公立醫院的精細化管理要求，制定完善的會計管理目標，然后實施科學的分配。在管理會計工作執行中各個臨床科室的具體情況分配工作指標，要科室合理的控制好藥品的占比。另外，對于醫療的耗材、住院以及門診的收入等等開支都占據很大的比重，對于醫院科學提高運行成本與工作業績管理提出更高的要求，從而保證公立醫院中管理會計精細化管理的整體效益。
(二)強化公立醫院管理層對管理會計的認識
針對于公立醫院的管理會計工作能夠合理的實施，與醫院的管理人員之間具有重要的聯系。作為管理者，需要掌握扎實的公立醫院管理會計工作基礎知識，才能全面了解管理會計，提高公立醫院管理水平。此外，對于公立醫院的管理會計工作的實施，管理層還應設立專門的崗位，同時將管理會計崗位的實施情況納入年度考核分析，積極提高財務人員的工作積極性，確保管理者不斷優化管理會計制度，為醫院財務工作的順利實施提供很大的幫助。
(三)建立管理會計信息化系統
醫院的管理會計是整個管理工作中的重要組成部分，在管理會計的信息化系統中管理會計是信息質量的重要基礎保障。結合當前會計信息系統中不夠完善的封閉系統，要優先應用管理會計軟件，深化管理信息系統的使用范圍，確保管理會計與信息技術的有效結合，為管理會計工作提供各種需要的數據資料，然后實施合理的分析處理，為公立醫院的全面建設和管理效率的提高打下了良好的基礎。
(四)加強管理會計人才隊伍建設
在公立醫院管理會計工作當中，專業技術水平和綜合實踐能力將對醫院管理會計制度的建立產生重要影響。作為公立醫院，管理會計需要兼顧管理會計的多專業知識，結合醫院的實際情況，提高醫院的整體管理水平。因此，公立醫院需要重視引進專業人才，為管理會計打下堅實的基礎。另外，對于管理會計人員，醫院要保證有針對性的進行技術培訓，提高相關人員的專業知識。確保管理會計的人員的工作能力和醫院運行過程中各種情況的處理效果。
(五)總結各項指標與各類信息
公立醫院的管理會計工作在實施的時候，需要對醫院的運營中產生的成本與預算工作執行情況進行合理的分析。從而收集各方面的財務信息與數據，保證公立醫院的管理領導人員具有準確的參考數據，為公立醫院的管理會計工作實施提供很大的幫助。這對公立醫院的管理領導人員實現醫院的預測發展提供有力的基礎，從而實現公立醫院管理會計工作的合理調整與分析，為醫院的精細化管理工作順利實施起到重要的保障。
五、結語
隨著我國社會經濟的高速發展，公立醫院的管理越來越受到重視，管理會計在公立醫院的重要性也表現的越來越明顯，公立醫院的領導者將會更加結合醫院實際，不斷提高管理會計工作的水平。確保管理會計在財務管理中的合理應用，從而實現公立醫院財務管理水平的全面發展。
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作者:邢月霞 單位:吉林省白山市中心醫院