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摘要：隨著我國社會的不斷發展進步，我國的醫療衛生體系也在各項改革措施的推進下不斷的成熟完善，尤其在近年來新醫改政策的推動下，各大公立醫院的運行模式與管理模式都有了很大的改變。為了更好的適應新醫改形勢下公立醫院發展管理的要求，公立醫院就必須要先實現對財務工作的有效管理，加強醫院成本核算系統的建設，從而進一步提升醫院的經濟效益。本文從公立醫院建立成本核算系統的重要性以及公立醫院成本核算工作中所存在的問題這兩個方面進行了分析，并提出了幾點構建完善的成本核算系統的建議，以供參考。
關鍵詞：公立醫院；成本核算系統；新醫改
公立醫院(GovernmentalHospital，GH)是由政府投資建設的公益性場所，但是長期以來，GH在運行發展中都更加注重自身的業務問題，忽視了對醫院的管理，而在新醫改的形勢下，GH在管理理念、管理模式方面都面臨著嚴峻的挑戰。在這樣的情況下，GH必須轉變管理模式，加強對成本的管控力度，采取有效的改進措施，進一步完善醫院的成本核算體系，從而有效促進GH經濟效益的提升。
一、GH構建成本核算系統的必要性
新醫改背景下，要求加強對GH的成本管控，以保證醫院的經濟效益與持續發展。因此，GH就必須提高成本核算的效率與質量，抓緊建設和完善醫院的成本核算系統。成本核算系統，可以通過對醫院的醫療服務與醫療設備的成本進行核算管理，有利于改變醫院傳統的管理觀念，為全體職工樹立起成本管控的意識，減少工作中不必要的浪費，對醫院的資源實行全面的管控，從而有效的降低醫院運營成本，提高醫院經濟效益[1]。另一方面，GH實行成本核算也是醫院進行科學管理的重要基礎。醫院的成本管控情況，能夠在很大程度上反映出醫院的經營管理水平，也能夠清楚的反映出醫院各項業務完成的情況以及各項費用的收支情況，還能夠通過這些情況對醫院的成本指標進行詳細的分析，使醫院的管理者能夠更加準確的掌握醫院的成本管控情況，有利于及時發現醫院成本管控工作中存在的問題。而GH作為由政府投資建設的公益性場所，與社會民眾的健康生活息息相關，因此GH必須做好成本核算工作，以保證自身的健康持續發展，從而保證人民群眾的身體健康與經濟利益不受損害。
二、新醫改形勢下GH成本核算系統中存在的問題
(一)缺乏完善的成本核算制度
完善的成本核算制度是醫院成本核算工作順利進行的基礎，但在原有的醫院管理體系中，成本管理方面存在很大的缺陷，為成本核算工作留下了很多的隱患。比如在原有的管理體系下，醫院存在成本核算制度滯后、資產價值不真實、藥品醫療收支核算不匹配、成本核算體系不夠完善、重要事務的核算不清晰以及會計報表所顯示的數據不完善等問題。這些都給新醫改下成本核算工作的開展造成了很大的困難。所以，GH若想要提高成本核算工作的效率，就需要改善與原有醫院核算工作中所存在的問題，制定完善可行的成本核算制度。另一方面，雖然一部分的醫院在新醫改的形式下實行了一系列的改革，制定了一些可行的制度，但依然不夠完善。比如，醫院的各個科室需要定期對成本數據進行歸集整理，再將整理好的資料按規定的程序進行報送，但事實上，多數GH對不具備這樣細節化的制度規定，使得各科室的資料不能夠及時的進行歸集報送，導致醫院財務部門不能夠及時對醫院各科室的成本數據進行核算，影響了成本核算的準確性[2]。
(二)醫院管理者缺乏成本控制的觀念
GH因為其規模大，科室眾多，所以相對的成本核算的工作量也較大，并且核算過程也較為復雜。因此，在進行成本核算時就需要醫院內各個科室的協作配合。但是，實際情況中，醫院的管理者對成本管理工作并沒有足夠的重視，也就導致醫院整體人員都缺乏成本控制的意識，不重視相互的合作與成本控制工作，對醫院成本核算制度的設立造成了阻礙。近些年來，由于我國在經濟、科技等方面的快速發展，國家在醫療器械方面的投入也大大增加了，但是這也導致了各個醫院之間的相互攀比。各家醫院在購進醫療器械時只注重器械是否齊全，而忽略了所購置的醫療器械是否實用，從而導致了資金的浪費。這便是缺乏成本控制觀念的表現。除此之外，一些醫院在進行固定資產盤點時不夠細致，馬馬虎虎，這些都不利于醫院的成本核算與控制工作。
(三)成本核算工作中網絡自動化工具使用率低
由于GH的醫療服務工作復雜多樣，各科室分工精細卻又相互關聯，而我國又是按項目進行收費，這就使得醫院成本核算的工作極其復雜并且工作量極大，如果采用人工統計核算的方法，則會花費大量的人力物力，并且不能夠保證核算結果的準確性。而目前，我們大部分醫院網絡自動化程度較低，對專業的計算軟件使用率低，對于數據的收集、計算、傳輸等程序都需要通過人工來進行，這樣的核算方式極大地影響了醫院成本核算工作的效率和質量，嚴重阻礙了GH成本核算工作的發展完善[3]。
三、建立和完善GH成本核算系統措施
(一)做好成本核算系統改革前的準備工作
在新醫改的形式下，醫院必須結合改革政策，建立更加完善的、符合新醫改要求的GH成本核算系統，這就需要GH準確在掌握自身現況，包括醫院的現有資產以及現行制度中存在的缺陷等。首先，醫院應該對現有的資產進行財產清查，并進行相應的價值確認以及產權登記，以此作為醫院成本核算系統開始實行的基礎，其次，醫院要加強完善相關的管理制度，明確醫院采購物醫療設備與藥材時的驗收、領退、清查、報廢、盤點等程序，確保醫院成本核算工作的嚴謹與準確。
(二)構建成本核算管理體系
GH成本核算工作的順利開展，需要建立以院長為主要負責人的管理體系，在院長的主要領導下，帶領分管院長以及各科室的負責人，以醫院的財務部門為核心，在成本會計的具體指導下，醫院各科室相互配合，建立起高效的管理機構。將成本核算工作進行細致的分工，責任到人，保證成本核算工作高質量的進行。另一方面，GH還要加強對相關工作人員的專業素質與職業道德素質的培訓提高，做好人員管理工作，確保所有工作人員都能夠認證嚴謹的對待成本核算這一工作，做好醫院的成本管控工作。
(三)加強對計算機信息軟件的運用
在現如今的信息化社會，醫院想要轉變管理模式，提高成本核算效率，便需要大量使用計算機網絡方面的工具，建立起先進的財務信息管理系統，加強對醫院成本數據的收集匯總，加強對醫院整體資源的歸集，減少人力成本的投入與醫院資源的浪費，以保證醫院成本核算成果的準確性。另一方面，醫院在加大對計算機信息軟件的投入的同時，還要注重對計算機軟件的更新與維護，從而保證成本核算工作的順利開展。
(四)建立成本核算考評體系
為了保證GH成本核算工作的有效開展，醫院在制定完善的成本核算制度的同時，還應該建立起相對應的考評體系，制定出一系列的激勵措施，對醫院內各個科室的成本管控成果進行評比，并將評比結果與全體工作人員的獎金與績效相聯系。這樣一來就可以在很大程度上提高醫院全體員工對成本核算工作的重視，促進醫院成本管理工作的徹底落實，提高醫院經濟管理的效率。
(五)編制準確完善的成本核算報告
成本核算報告是反映醫院一定時期內成本費用狀況的關鍵，并且成本核算報告的編制還有利于加強對成本核算工作的監督。通過完善的成本核算報告，有助于醫院成本核算工作的有效運行，也能為醫院的后期發展提供參考，從而進一步提高GH的經濟效益與社會效益。綜上所述，為了保證我國GH的可持續發展，就必須提高醫院的服務質量與醫療水平，加強對醫院成本核算工作的重視，并且根據自身所存在的問題，積極采取相關的措施，促進醫院成本核算系統的不斷完善與發展，從而有效的降低醫院運行的成本，促進GH的管理水平，以便醫院更好地發揮其經濟效益與社會效益。
參考文獻：
[1]王艷.新醫改背景下公立醫院的全成本核算及成本控制問題研究[J].財會學習，2018(04)：79-80.
[2]龍江和.新醫改形勢下公立醫院成本核算及控制措施探討[J].行政事業資產與財務，2016(36)：24-25.
[3]單麗敏.新醫改背景下公立醫院的全成本核算及成本控制問題研究[J].行政事業資產與財務，2016(34)：62-63.
作者:孫建 單位:凌源市中心醫院財務科