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摘要：隨著社會的不斷發展，人們對于醫療的重視程度也在不斷提高，公立醫院作為我國醫療行業的重要組成部分，其發展質量與人們的生活息息相關。現階段，公立醫院在進行成本管理的過程中仍存在成本數據管理不合理、預算管理不到位、績效考核不符合醫院實際發展需求等各種問題。醫院需要對其成本管理中的不足進行分析，找到改進策略，從而保證公立醫院的成本管理工作能在醫院發展過程中發揮更大的作用。
關鍵詞：公立醫院;成本管理;績效考核
一、公立醫院成本管理的重要性
隨著社會不斷發展，人們對于醫療行業的重視程度越來越高。因此提升公立醫院整體水平、保證公立醫院能為人們提供更加優質的服務具有十分重要的意義。而實施成本管理則是提升公立醫院整體水平的重要手段。第一，提升公立醫院成本管理質量有利于提升資金使用效率，保證公立醫院能在充足資金的支持下更好地發展。在實施成本管理過程中，會對醫院發展各個環節的成本數據進行收集與記錄，醫院管理層可以通過對成本數據的分析找出醫院資金制度上的不足并加以改進，減少資金流失，保證資金安全。第二，提升公立醫院資金分配質量有利于調節醫院各個部門之間的工作關系。公立醫院在提升成本管理質量的過程中，會對各個部門、各個環節的資金使用情況進行收集與判斷，保證管理層能通過對成本數據的分析，判斷各個部門以及項目的發展情況，從而能更好地進行資金分配以及通過資金的分配調節各個部門之間的工作關系。
二、公立醫院成本管理現狀分析
（一）成本數據管理不到位
公立醫院的成本數據質量是保證醫院成本管理質量的基礎。隨著信息化進程不斷加快，公立醫院也將信息化管理融入醫院的成本管理中。目前，公立醫院在對成本數據進行信息化管理的過程中存在兩個較為明顯的不足。（1）成本數據信息化管理平臺對于數據的共享、反饋，以及原始數據儲存的重視程度較低。公立醫院信息化管理平臺在對成本數據進行管理的過程中，多重視利用信息化手段提升數據的收集質量以及整理質量，而對于成本數據真實性、可靠性的重視程度較低。導致關于提升數據真實性的信息共享、反饋，以及原始數據儲存的完善程度較低，難以為公立醫院的發展提供更加具有真實性的成本數據。如公立醫院在進行成本數據公布的過程中，僅對整體使用成本進行公布，而沒有公布部門具體使用成本情況，導致公立醫院財務管理人員在進行數據分析的過程中，難以快速找到各個部門的實際成本數據，從而影響財務管理人員的數據整理質量，導致醫院管理層在沒有及時且準確的數據支持下作出不符合醫院實際發展情況的決策。（2）成本數據信息記錄不完善。為信息化管理平臺提供成本數據的多數沒有專業財務信息管理知識，導致其在成本數據的提交過程中，難以對數據信息進行詳細記錄。如公立醫院部分財務數據提供者為醫院基層管理人員，在進行財務數據的提交過程中，多是對財務數據中的關鍵信息如資金金額、財務數據產生時間、財務數據經手人等方面信息進行記錄，而在資金使用方向、資金使用集體細則等方面記錄不完善，導致公立醫院在對數據真實性進行檢驗的過程中，難以快速依靠原始數據信息確定數據真實性。
（二）成本預算管理不到位
公立醫院在進行成本預算管理的過程中，多是對有形的以及有著準確數據記錄的成本進行管理，而對一些無形的成本管理不到位。如公立醫院在進行成本預算管理的過程中，會對人員經費、藥品費用以及材料費用等信息記錄較為完善的成本進行更加精細的預算管理，預算數據與實際數據差距不大，而醫院在對折舊費用以及各種零碎數據的預算重視程度較低，預算結果與實際結果有著較大差距。
（三）績效管理不符合醫院發展實際情況
公立醫院的績效管理水平決定了人工成本，水平越高，越能激發醫院員工的工作積極性，使其在醫院的發展過程中發揮更大的作用?，F階段，公立醫院績效管理水平不符合醫院發展實際需求主要與以下兩方面原因有較為密切的關系。
1．公立醫院上下級間溝通質量較低
與醫院員工之間進行有效的溝通能在較大程度上保證醫院管理層清晰地認識到員工的實際需求，保證管理層能根據員工的實際需求制定相應的績效管理制度。如醫院員工在工作過程中更加偏向于從多角度綜合評判員工的實際工作質量，保證企業能在員工職業道德、工作水平、新知識接受程度等方面綜合地對員工進行績效考核，而管理層沒有與員工進行交流，單純將員工的工作質量與工作能力作為績效評判標準，使員工實際需求與績效考核標準不匹配，導致醫院績效評價在實際使用過程中難以對員工起到激勵作用。
2．績效管理制度難以體現公平性
現階段，在公立醫院實施績效管理的過程中，績效僅僅是對員工一段時間的工作質量進行評價，與員工的實際利益沒有太大關聯，導致員工在工作過程中，無論干多干少、質量高低，薪酬都十分接近。在這種情況下，醫院的績效管理難以保證公平性。如在部分公立醫院的發展過程中，雖然績效是員工薪酬的一部分，但在薪酬中占的比例很小，這種薪酬制度在實際應用過程中難以體現公平性，難以保證多勞多得、少勞少得。長此以往，會打擊公立醫院員工的工作積極性，難以保證醫院員工在醫院發展的過程中發揮更大的作用。
三、提升公立醫院成本管理質量的對策
（一）提升公立醫院數據管理質量
1．提升信息化管理平臺對數據的重視程度
提升公立醫院信息化管理平臺上成本數據質量，需要從提升成本數據的共享程度、提升醫院對成本數據反饋的重視程度，以及提升醫院對原始數據儲存的重視程度三方面入手。第一，建立分級成本數據共享平臺，對醫院發展過程中的成本數據進行分級與分類，保證公立醫院的成本數據能盡可能全面、清晰地公布，保證醫院員工能根據自身需求對成本數據進行快速的查找與驗證。第二，健全對有效建議提出者以及反饋信息管理人員的獎勵制度，提升醫院員工以及反饋信息管理人員對于反饋信息的重視程度，保證醫院員工在發現成本數據中的錯誤時能及時地進行反饋，而反饋數據管理人員也能對所反饋的數據快速進行驗證與更改。第三，完善網上成本原始數據資料庫，對于成本數據的視頻、音頻、圖片、文檔等類型的信息進行全面記錄，保證醫院財務管理人員在對成本數據產生疑問時，能及時查找原始資料對數據進行驗證，提升財務數據的真實性與準確性。
2．規范公立醫院成本數據記錄要求
成本數據記錄的不規范、不全面是導致公立醫院成本數據管理質量較低的重要原因。公立醫院需要對醫院的成本數據進行分析，并制訂出成本數據記錄要求，保證公立醫院的成本數據提供者能根據成本數據記錄要求更加全面以及準確地對成本數據進行記錄，提升醫院成本數據的收集質量。
（二）提升公立醫院預算管理質量
促進業財一體化建設是提升公立醫院預算全面性的有效手段。公立醫院在推進自身業財一體化建設的過程中，要盡可能地保證醫院財務管理人員能深入到醫院業務活動中，能根據業務活動的實際情況對醫院成本數據進行更加準確的記錄，從而為醫院預算管理人員提供更加準確的預算管理數據，保證醫院預算管理人員能編制更加符合醫院實際情況的預算數據。
（三）優化公立醫院績效考核
1．建立公立醫院管理層與員工的信息溝通平臺
建立公立醫院管理層與員工之間的溝通平臺，保證醫院管理層在對醫院績效管理進行改善的過程中，能通過信息溝通平臺收集醫院員工對于績效管理的建議與意見，保證績效管理編制團隊能制訂出更加符合員工實際需求的績效管理制度。醫院管理層在績效制度改革后，能將新的績效管理制度在溝通平臺進行公布，并對員工對于績效管理新制度的接受程度進行調查，從而保證公立醫院績效管理制度能得到更好的應用。
2．實行績效薪酬綜合管理制度
公立醫院在對員工進行績效薪酬綜合管理的過程中，需要將員工的績效與員工的薪酬進行分開管理。首先，醫院需要對地區范圍內醫療行業的整體薪酬待遇進行調查，從而制訂出能滿足員工實際生活需求以及符合地區范圍內薪酬標準的薪酬待遇。其次，醫院需要將績效作為對員工的一種獎勵，合理地安排績效待遇，保證其能符合醫院發展需求以及能有效提升醫院員工的工作積極性。
四、結語
成本管理是公立醫院提升自身整體水平的重要手段。公立醫院提升自身成本管理質量能輔助醫院提升自身成本數據管理質量、提升醫院預算管理質量、優化醫院績效管理，保證醫院能在成本管理的輔助下更好地完善自身、發展自身。醫院成本管理的完善與改進并不是一蹴而就的，醫院需要不斷地發現自身成本管理過程中的不足，并能積極地進行改進與完善，保證成本管理工作能在自身發展過程中發揮更大的作用。
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作者:沈柳菁 單位:四川省成都市第四人民醫院