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摘要：
對于公立醫院而言，應該把財務管理工作當成重點工作。要做好公立醫院的財務管理工作，必須堅持正確的指導思想，既要兼顧醫院的經濟效益又要兼顧醫院的社會效益，這樣才能從根本上提高公立醫院財務管理的工作水準。綜合目前的情況來看，因為多方面因素的影響在這部分工作中還存在很多問題，本文對此做出了探討。
關鍵詞：
公立醫院；財務管理；問題
在過去很長的一段時間里，國內衛生系統的會計工作只是單純地停留在反映單位經濟活動的層面上，更多時候只是被動的管理。為了適應醫院改革的實際需求，衛生系統內的相關工作機制必須及時進行調整，而最先要做的就是建立科學嚴謹的財務管理機制，規范醫院的財務行為，從而保證醫院的正常發展。當然這其中涉及的具體問題，應該制定出相應的操作規程。
一、當前公立醫院財務管理工作中存在的問題
1.財務預算方面的問題
不管是當前的財政政策還是醫院衛生管理制度，公立醫院其實普遍對財務管理工作缺乏正確的認識，這其實就為醫院的正常運作埋下了很多隱患。公立醫院是帶有社會福利性質的公益單位，雖說每年政府都會在其運營中投入大量的資金，但是財務預算還是能夠影響到其總體的運營效益。這是因為在人員經費和醫療設備方面，單單依靠政府的財政支持難以維持醫院的正常運作，所以這就是從財務管理的角度進行財務預算的重要意義。具體的工作中，醫院的相關領導習慣于根據上一季度或者是年度的財務預算來制定下一階段的財務預算目標，預算編制過程非常缺乏客觀性，也就失去了其實際意義上的參考價值。
2.財務成本方面的問題
因為醫院運作模式的特殊性，所以說很難運用現代企業會計制度的核算方法進行財務成本核算，因此醫院的管理層也就很難得到一手的數據，這影響到了公立醫院的生存與發展。再加上很多公立醫院都是由政府投資的，資產界定不明的問題非常嚴重，而醫院所附帶的人事任命權又會使得企業的人員結構趨向于復雜化，這都會增加醫院運行的財務成本，影響醫院財務管理工作的實際效果。
3.資金流向監督方面的問題
對于現代企業而言，資金是其生存和發展的命脈，資金問題能夠直接影響到企業的生死存亡。而對于公立醫院來說，因為當前醫院財務管理制度本身的缺陷，所以對于很多公立醫院而言“資金黑洞”和“小金庫”的狀況一直很常見。這個時候如果再沒有完善的財務管理與監督制度，公立醫院的設備采購以及資金的分配方面就會很容易出現問題，所以在當前的社會狀況之下對于公立資源的財務管理工作而言，讓資金到它需要的地方是一大難點。
二、完善公立醫院財務管理的具體措施
1.樹立起現代化的財務管理意識
隨著醫療改革的穩步推行，國內衛生行業的競爭也在日益加劇，所以對于醫院財務管理人員而言，掌握現代化的經濟管理方法，樹立起現代化的財務管理意識有著非常重要的意義。具體來說可以嘗試借助于現代企業中的財務分析方法來完善公立醫院的財務管理，投入產出分析以及量本利分析等方法都能夠為醫院的運作以及資金的使用帶來新的思考。當然要實現這一目標，需要不斷的加強對公立醫院財務人員的后期職業培訓，用這種方式讓他們掌握時下最先進的財務管理知識，并且對公立醫院的資金運作樹立起一個清晰的認識。這一才能夠更好地實現財務管理為醫院經濟監視服務的目標，具體來說公立醫院需要為財務管理人員創造學習的條件與機會，要調整現有醫院財務管理人員的結構，優化其人員的配置，這樣才能夠讓公立醫院的財務管理向著一個更健康的方向發展。
2.提高資金的使用效率
其實財務人員的工作不僅僅是把錢管好就能夠“完事大吉”，要在各項規章制度之內，優化資金的配置，實現資金的良性循環。這其中涉及靈活的資金使用方法的選擇以及現代化管理手段的運用，對于重大的資金支出要從長遠的角度來衡量其優劣性，做好風險防控的應急預案。日常的資金要實行定額管理制，加速資金的流通，避免出現呆賬、壞賬以及資金閑置的狀況。要采用科學的方式辦理好資金結算的業務，用好、管好手中有限的資金，這樣才能夠推動醫院的不斷發展。
3.加強來往款項的管理，建立起內部控制機制
對于公立醫院的往來款項，要安排專人來負責管理，及時進行清欠處理?？梢試L試通過建立完善的規章制度以及責任制度來實現對這部分工作的監管。對積壓多年，無法收回的壞賬要報請相關單位經其批準后做出壞賬處理。在購置醫療器械以及藥品時，拒絕預付款項的合作方式，保證醫院主體對資金的掌控力度。其次建立起完善的公款使用制度，杜絕任何形式的挪用公款的行為，建立起完善的追責制度，出現問題要及時進行處理。最后控制醫療欠費的發生，可以嘗試以病人為中心建立起完善的數據管理系統，使得收費合理化、透明化，這對于遏制醫療欠費的發生也是非常有幫助的。“內部控制機制”，主要是指醫院的財務審計部門要落實好相關的制度，對各項工作要嚴格落實到位。這樣才能夠真正地為醫院的經濟活動把好關，這其實也能夠在國內市場經濟高速發展的今天為公立醫院創造更好的發展空間。
三、總結
隨著國內醫療體制改革的穩步推進，對于公立醫院而言對了適應改革的需求，相關的管理工作也應該及時進行調整，財務管理首先就應該進行調整。從另一方面來說，因為多方面因素的限制，公立醫院的財務管理在過去很長一段時間內其實都存在很多問題，完善這部分工作對醫院未來的發展是有好處的。
參考文獻：
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作者:朱光培 單位:湖北民族學院附屬民大醫院