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摘要：探討基于云課堂的混合式教學模式在急危重癥護理學教學中的應用，以培養學生的自主學習能力，激發其學習熱情和興趣，提升考試成績。
關鍵詞：云課堂；混合式教學模式；急危重癥護理學
急危重癥護理學是護理專業的核心課程，涵蓋了臨床急救護理崗位所需要的各類急危重癥相關理論知識與急救技能，是培養學生臨床急救工作崗位勝任力的重要內容。傳統急危重癥護理學教學中存在一些問題，如教學形式死板不夠新穎、課堂互動不足等，尚不能滿足護理專業學生的學習需求和臨床實踐需求。而把信息技術和教學相結合的混合式教學模式不僅能豐富教學形式、創新教學方法，還能吸引學生的注意力、激發其學習興趣[1]。尤其在新冠肺炎疫情防控期間，教育部要求各高校開展線上教學，做好“停課不停教、停課不停學”的教學組織工作，同時結合線上教學平臺，指導學生在線學習[2]。因此，高校開展教學需順應社會發展需求，把信息技術與護理教學相結合，創新教學模式，依托信息技術平臺輔教促訓，突破傳統教學的局限性。本研究探索基于云課堂的混合式教學模式的效果，為急危重癥護理學教學改革與創新提供新路徑。
1對象與方法
1.1研究對象
整群抽樣選取我院2020級護理專業兩個自然班學生為研究對象，根據投擲硬幣的結果，將3班設為觀察組（74名學生），6班設為對照組（72名學生）。兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
兩組學生所用教材、授課內容及授課教師均相同。對照組采用傳統護理教學模式，即“教師講解理論—示范操作—學生練習—鞏固學習”。觀察組采用基于云課堂的混合式教學模式，即學生利用護理教學資源庫（涵蓋課程信息、教學課件、動畫視頻等教學資源）進行自主學習，教師借助云課堂進行教學管理，詳細記錄學生線上學習行為數據，如資源瀏覽時長、課程點擊量、訪問資源總數、在線測試、活躍學生分布、課后作業、小組討論等，并根據平臺數據調整教學策略，對學生進行針對性指導，具體如下。根據急危重癥護理學課程的知識、能力、素質三維目標，設計教學環節與步驟，包括“課前布置任務，在線預習—課中指導化難，深度學習—課后總結延伸，拓展提升”3個環節（見圖1），利用智慧職教平臺資源，采用案例導入、情景模擬、標準化病人、小組合作等混合式教學模式，豐富教學內容，充分調動學生的學習積極性。（1）教學準備與評估：根據急危重癥護理學課程的教學目標，制訂教學內容，整合教學資源。課程開始前要求學生在手機上安裝云課堂。充分利用護理教學資源庫，按照教學進程在每次課前一周發布預習任務：知識測試、案例收集、小組討論報告等，要求學生完成預習任務。（2）在線學習：學生借助云課堂對護理教學資源庫中的資源進行自主學習，同時記錄在預習過程中遇到的難點，并在線反饋，提出問題。期間可利用微信與同學、教師進行討論交流等。教師檢查學生學習進度，跟蹤其學習進展和效果，動態監督評估其學習任務完成情況。同時，根據學生預習效果反饋，發現教學難點，及時調整教學策略。（3）課堂學習：①理論教學。課堂教學以小組為單位開展課堂討論、案例匯報、“頭腦風暴”、小組PK等課堂活動。教師在教學過程中采用PBL教學法、任務驅動法等，解決學生在學習中存在的共性問題。②實踐教學。采用案例導入法，聯合相關企業專家優化實訓案例，引導學生自主思考，通過小組合作，共同完成急危重癥相關護理操作，如心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運、洗胃等。另外通過引入標準化病人，引導學生模擬臨床案例情景，同時結合執業護士資格考試、護理技能比賽、健康照護能力比賽等，實現崗賽證融通，對接護理崗位需求，培養學生的臨床思維能力。（4）總結評價：基于急危重癥護理學的課程標準要求，對接執業護士資格考試，借助云課堂平臺，實時記錄學生預習、學習、鞏固的全過程，同時結合學生簽到、“頭腦風暴”、提問、測驗、考試等大數據，通過小組互評、教師及企業導師評價等，實現全方位評價。通過學生個體階段性成績對比，對進步明顯的學生及時給予鼓勵和表揚，對于成績下滑或出現問題的學生及時提出預警并給予針對性指導。
1.3教學效果評價
（1）自主學習能力：采用自主學習能力量表[3]，評價兩組學生教學前后的自主學習能力。（2）期末考試成績：教學結束后，對兩組學生進行期末考試，比較兩組考試成績。（3）教學滿意度：教學結束后，對觀察組采用自制量表進行教學滿意度評價，采用無記名方式，問卷有效回收率為100%。
1.4統計學方法
數據分析采用SPSS23.0統計軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1教學前后兩組學生自主學習能力比較（見表1）
2.2兩組學生期末考試成績比較（見表2）
2.3觀察組學生對本組的教學滿意度（見表3）
3討論
3.1基于云課堂的混合式教學模式有助于學生自主學習能力的培養
在高職急危重癥護理學教學中，由于學時少、教學內容多等客觀因素的影響，學生在課堂獲得的護理知識有限，且無法進一步拓展和延伸?；旌鲜浇虒W模式不僅能幫助學生更好地學習知識，還能吸引學生的注意力。當遇到學生感興趣的內容時，能借助電子設備等自主探究，從而拓寬了學生的知識面，開闊了眼界，提高了學生的專業水平和實踐探究能力。大部分高職學生對抽象的理論知識缺乏興趣，喜歡利用互聯網等學習碎片化資源。結合這一特點，利用護理教學資源庫，借助云課堂提供動畫、案例、視頻等資源，能有效激發學生的學習興趣，在任務導向下，主動查閱資料，進行自主探究學習，最終達到學習目標。通過采用任務驅動、小組合作、案例導入等教學方法，有助于學生自主學習能力、團隊協作能力以及解決問題能力的培養[4]。混合式教學模式改變了傳統護理教與學的方式，為學生創造了一個高度參與、個性化的學習環境[5]，對學生自主學習能力的培養起到了重要作用。通過“觀察問題—理論學習—實踐操作—拓展提升”以及“課前自學—課中導學—課后拓展”，促使學生由被動學習轉變為主動學習。同時，以小組為單位進行學習活動，學習中難點問題由小組討論解決，增強了學生的合作學習意識，提高了團隊協作能力[6]。教學后兩組學生自主學習能力比較結果顯示：觀察組學生各個維度得分均明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，云課堂在當前的混合教學模式中發揮出獨特的優勢，其特有的互動模式和高效的交流方式使學生擁有的學習時間更加充裕，學習不受時間、地點等影響，學習方式更為靈活。云課堂結合護理教學資源庫與傳統的課堂教學模式相輔相成，起到了很好的補充作用和促進效果，使其成為課堂教學的得力助手。
3.2基于云課堂的混合式教學模式有助于提高教學質量
在以往的急危重癥護理學教學中，以教師為主體，學生被動接受知識，過于依賴教師，缺乏自主性。這種傳統教學模式雖然在一定程度上有利于教師管理學生、傳遞知識，但是教學氣氛沉悶，不利于學生自主學習能力的培養，教學效果不理想。而基于云課堂的混合式教學模式不僅能有效解決上述問題，還能打破時間、空間的限制，使學生在課堂上主動學習知識，借助互聯網等查詢相關資料，拓展知識面，激發學習熱情和積極性，為今后的學習奠定基礎。本研究結果顯示：觀察組期末考試成績明顯高于對照組（P<0.05）。基于云課堂的混合式教學模式不僅有利于學生自主學習能力的培養，還可以促進其探究學習精神的形成，促進師生交流，提高教學效率[7]?；谠普n堂的混合式教學實現了師生之間的雙向溝通，增加了師生溝通的途徑。由于大多數教師受傳統教學的影響，習慣將自己作為課堂的主體，多采用“一言堂”，除了課堂提問和課后解答學生的疑問，在課余時間基本上很少與學生交流和溝通。但混合式教學給學生營造了一個舒適和諧的教學環境，教師可在云課堂發布相關任務，督促學生完成，還可通過該平臺解答學生的疑難問題。這種方式比面對面溝通來說，能有效緩解學生面對教師的緊張情緒，使學生可以隨時提出問題，同時還可以拉近師生之間的距離，提高教學質量和效率，使學生實現從“要我學”的被動學習模式向“我要學”的主動學習模式轉變，從而提升了學生的整體成績。
3.3基于云課堂的混合式教學模式有助于提高學生的教學滿意度
由表3可見，觀察組學生對基于云課堂的混合式教學模式的總體滿意度較高，對各維度的滿意率均在90%以上。按照滿意度從高到低排序依次為：混合式教學方法、提高學習效率、課程評價方式、智慧平臺資源、網絡教學環境。調查結果充分證明，基于云課堂的混合式教學模式得到了大多數學生的認可。本研究中，有部分學生對網絡教學環境及智慧平臺資源不夠滿意，這可能與疫情之后普遍開展線上教學，云課堂平臺不穩定，以及與網絡技術支持不足、臨床案例資源不夠豐富、視頻制作質量不高等有關[8]。為更好地開展線上教學，需要高校加強網絡資源平臺建設，保證平臺穩定運行，為學生在線學習提供支持和保障。同時，應與臨床一線專家溝通，采集優化臨床案例，豐富教學資源；加強標準化病人培訓，增強情景教學的真實性，調動學生學習積極性，提高其臨床專業實踐能力。此外，學生對課程評價方式滿意度較高。在基于云課堂的混合式教學中，學生的學習頻率、每次的學習時長、課后的問題反饋、作業的完成情況等過程性數據都會通過平臺保留，學生整個學習過程公開透明，改變了傳統僅以期末考試成績為評價依據的方式。教師通過對相關數據匯總分析后，可以對學生做出客觀公正的點評和針對性指導。個別學生對基于云課堂的混合式教學模式不太認可，可能與線上學習時面對的是教學視頻、缺乏面對面授課的氛圍、缺少師生間的互動、注意力不易集中等有關[9]。
4結語
通過開展基于云課堂的混合式教學，實現了教學方法、教學資源、教學模式、教學環境有機整合，做到了以學生為中心，充分發揮了其主觀能動性，激發了學習熱情，同時也為護理專業課程的教學改革提供了可借鑒的經驗及思路。
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作者:張亞楠 高寧寧 張素萍 單位:濟源職業技術學院