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摘要：了解在線教學模式下護理學生參加專業課程考核的內心體驗。研究表明，護理學生對于在線教學模式下的課程考核滿意度高；采用強調主動學習的建構主義理論能促進學生專業成長；在線課程考核促進教師改革考核模式，實施以學生為主體的評價方式；專業教師應該加強學生誠信教育，體現教育價值。
關鍵詞：在線教學；護理；課程考核；質性研究
新冠肺炎疫情期間，所有高校全部實施在線教學，從陌生到熟悉，在線教學已經成為醫學職業教育的重要組成部分。在線教學模式下教師需要改變課程考核程序和評價系統，重新定義和評估學生的表現。本研究通過現象學研究法，深入了解在線教學模式下高職護理學生參加專業課程考核的內心體驗，為護理專業課程評價系統改革提供參考依據。
1對象與方法
1.1研究對象
于2021年1月，采用目的抽樣法，選取某高職院校2019級護理學生12人作為研究對象，納入標準：（1）國家統招護理高職生；（2）能充分表達自己內心的感受；（3）已參加過在線教學模式下專業課程考核的學生。研究對象一般資料見表1。
1.2方法
本研究采用面對面訪談的形式，訪談地點選擇在雙方交談方便、不受干擾的房間，訪談前向訪談對象詳細說明研究目的，遵循知情同意原則，約定訪談時間。訪談時先做自我介紹，征得同意后，全程錄音和筆錄，訪談時間為20～30分鐘。根據研究目的和國內外文獻設計訪談提綱，包括：（1）請問有哪些課程在線上平臺進行考核？（2）線上平臺課程考核方式是怎樣的？您是否滿意這種考核方式？（3）線上平臺的課程考核是否能檢驗您的學習水平或學習能力？為什么？（4）線上平臺的課程考核方式和內容有沒有局限性？有哪些局限性？（5）線上平臺的課程考核中能否利用網絡資源？網絡資源利用率如何？（6）您對線上平臺的課程考核有哪些顧慮？訪談中靈活運用不同的訪談技巧，引導訪談對象表達自己內心的真實感受。1.3資料分析采用Colaizzi現象學資料分析法，訪談結束后24小時內將錄音資料轉化為文字，并經兩名研究員共同核對，對資料進行反復閱讀、提取重要陳述、闡述其含義、匯集形成主題、寫出詳細描述、返回訪談對象處求證[1]。資料分析采用NVivo12.0軟件確定主題，在進行節點編碼時，創建備忘錄，用于記錄瀏覽訪談資料時出現的想法和見解，將主題及時反饋給訪談對象求證，通過對所有資料反復比較、討論，最終形成主題。
2結果
本研究對原始訪談資料和現場筆記逐句分析形成14個子節點（二級節點）。圍繞子節點進行比較分析，尋找相關關系，形成4個樹狀節點（一級節點），分別是豐富的考核手段、正確的考試觀、顯著的線上特點、專業能力的提升，具體的節點內容分析見表2~5。
3討論
3.1護理學生對于在線教學模式下的課程考核滿意度高
除了網絡和設備的不穩定性因素，訪談對象一致認可在線課程考核模式，并接受其作為面對面傳統考核的替代方案。在線課程考核可以幫助教師診斷特定領域學生的學習問題，向學生提供有針對性的反饋[2]。在基于網絡的學習環境中，學生有機會與其他同學和教師互動交流，尤其是害羞內向的學生在在線環境中的表現比在傳統學習環境更好[3]。訪談對象認為教師布置的考核項目之一，即讓學生選擇主題自制視頻以證明掌握的知識，這種“以某種創造性方式”的考核方法展示了他們的學習能力。當然，緩慢或不穩定的網絡會導致學生在討論或考試中經常斷開連接，學生很有可能面臨再次進入討論或考試的問題，這無疑加重了學生的考試壓力[4]。
3.2采用強調主動學習的建構主義理論能促進學生專業成長
建構主義側重于學生通過一系列的活動和評估，在所學知識和經驗的基礎上獲得新的信息。訪談對象認為錄制視頻、PPT小講課、線上病例討論等考核手段常常被教師用于評價學生對知識的理解和應用程度。Ramsden提到，用于評價學生的方法是影響學生學習最重要的方面。因此，我們實施形成性評價，不斷提供反饋，使學生了解自己的學習情況，主動調控自己的學習。在線學習平臺強調學習內容或任務的重要性，同時學習內容或任務反過來激勵學習過程。學生在平臺上展示學到的知識并應用在實踐中能顯著增強自我效能感，促進學生專業成長。
3.3在線課程考核促進教師改革考核模式，實施以學生為主體的評價方式
教師在互聯網和醫學教育融合緊密的背景下構建動態化考核模式，改變以往“一考定終生”、以期末考核為主的終結性評價方式。訪談對象表示，教師實施有效、互動的考核方案會更吸引人，激發學習興趣，如課堂討論、病例分析、自我測試和自制視頻等?！皩W中考、考中學”“以學生為主體”是學生在線課程考核的學習體驗，教師在課堂上經常提出問題來衡量學生的注意力和學習成果，學生提出解決方案增加了師生互動[4]。有專家建議，在線課程需要有意義的小組協作，并且使用有效的形成性評價手段幫助學生從低級思維（熟記、理解、應用）過渡到高級思維（分析、綜合、評價）[5]。
3.4專業教師應該加強學生誠信教育，體現教育價值
誠信問題是訪談對象線上課程考核重點關注的問題之一，大部分訪談對象認為線上考核和傳統考核一樣都存在考試舞弊的可能性。Haugen等[5]認為在課程結束或教學單元結束后的總結性測驗中，網絡安全和學生誠信等問題會在在線環境中出現，建議允許學生使用筆記、書籍或互聯網找答案，但是學生不能與他人分享答案或題目，隨機化問題和答案是減少答案共享可能性的一種方法。教師應加強對學生考試誠信的宣傳教育，作為非常時期對學生學風建設和誠信教育的一個重要內容[6]。本研究通過對長沙地區12位高職護理學生的半結構訪談了解到，護生能夠快速接受和適應在線教學模式下的課程考核，同時也促進教師進行考核模式的改革和創新。其實最有效的學習質量評價是持續的，而不是斷斷續續的。隨著時間的推移，在線學習評價反映出學生的學習將是多維的、整合的以及可以通過學習行為展示的過程，因此這種考核方式值得推廣[7]。
作者：劉靜馨 謝亞蘭 鄧奕 單位：長沙衛生職業學院護理學院 長沙衛生職業學院實訓中心
