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摘要:
目的:探究對接受血液透析患者予以優質護理的臨床效果。方法:擇取2014年12月到2015年12月收治的64例血液透析患者，隨機分為綜合組和單一組，各32例。單一組行基礎護理干預，綜合組行綜合護理干預，觀察并比較兩組總體滿意度以及抑郁(SDS)評分、焦慮(SAS)評分。結果:兩組護理前的SAS評分、SDS評分均無顯著差異(P＞0.05)。兩組護理后綜合組SAS評分、SDS評分均低于單一組，綜合組患者的總體滿意程度31例(96.88%)顯著高于單一組20例(62.50%)。P＜0.05，兩組差異具有統計學意義。結論:對接受血液透析患者予以優質護理具有較為顯著的臨床效果，能夠提高患者的整體護滿意度以及生活質量，減輕患者的焦慮以及抑郁情況，可廣泛用于臨床護理的過程中。
關鍵詞:
血液透析是臨床上急慢性腎衰竭的一種有效替代治療方法，患者在接受血透期間將會面對不可預估的應激和挑戰，生活模式的轉變以及透析帶來的經濟壓力，嚴重干擾了患者在此期間的心理健康，增加了患者發生焦慮以及抑郁心理等各種不良情況［1］。護理管理工作是醫療機構中最為重要的構成部分，對于促進人們的生活質量以及健康情況十分重要［2－3］。
1資料與方法
1.1一般資料
所有血液透析患者均為自愿接受此次研究，并簽署同意研究書。擇取2014年12月到2015年12月收治的64例血液透析患者，隨機分為綜合組與單一組，各32例。其中，單一組組男性24例，女性8例，年齡24～82歲平均年齡為(60.4±5.8)歲，病程1.5～7.5年，平均病程為(4.03±2.85)年;綜合組中男性患者為22例，女性患者為10例，年齡在22歲到80歲之間，平均年齡為(58.3±5.2)歲，病程時間在1.5年到7年之間，平均病程為(4.52±3.01)年。經統計學檢驗，兩組患者一般資料差異不具有統計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
單一組患行常規護理?；颊呓邮苋朐褐委熀?，醫護人員需要對其患病情況進行實時觀察和監測，同時為患者提供最為簡單的護理服務。綜合組在單一組的基礎上實施多元化的護理服務。綜合護理干預具體操作方法為:其一，血透前干預。護理人員采用簡單的語言和耐心的態度，詳細介紹關于透析的全部過程，耐心為患者解答心中的困惑和疑慮。采取和藹的語言和溫和的態度與患者以及患者家屬交流和溝通，建立良好的醫患關系。其二，血透過程干預。在患者接受血透過程中，首先需要為患者建立血管路徑，并仔細觀察并記錄患者的心率、血壓、血流量以及血糖等各項生命體征的變化情況。血透的整體操作過程需要遵循無菌、消毒的原則，避免發生交叉感染。其三，透析后干預?；颊咴谛醒浩陂g應該選擇頭低腳高的體位，在一定程度上能夠增加患者的回心血流量，避免錯誤體位造成低血壓病癥的發生。在血液透析的情況下，患者將會在此期間出現丟失體內蛋白以及胃粘膜萎縮的情況，進而影響正常的消化功能，針對患者出現上述現象，醫護人員需要正確指導患者進行規范的飲食和適當的運動，合理搭配各種營養的攝取含量，營養均衡。與此同時，為了避免患者在此期間出現感染情況，應該時刻保持患者病房內的環境衛生。
1.3臨床觀察指標
使用自制滿意度調查表評估患者對于護理服務的滿意度，其問卷調查內容通常包括:護理情況、管理模式、住院環境以及護理人員的綜合素質，問卷總分為100分。非常滿意為分數＞90分;滿意為分數在70分到90分之間;不滿意分數＜70分。護理滿意度=(十分滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。并采取抑郁評分表以及焦慮評分表對患者的生活質量予以評估，觀察并對比兩組患者接受護理前后的SAS評分以及SDS評分的變化情況，調查總計分數越高則表示抑郁和焦慮情況越嚴重。
1.4統計學方法
此研究使用SPSS11.0的統計學軟件分析和處理各項指標和數據，如果結果顯示P＜0.05，則可以判定本次實驗存在十分明顯的統計學意義。
2結果
2.1比較兩組SAS評分和SDS評分
兩組護理前的SAS評分、SDS評分均無顯著差異(P＞0.05)。綜合組SAS評分、SDS評分均低于單一組，P＜0.05，兩組差異于統計學而言有意義。如表1所示。
2.2對比兩組護理滿意度
綜合組患者的總體滿意程度31例(96.88%)顯著高于單一組20例(62.50%)。P＜0.05，兩組差異于統計學而言有意義。如表2所示。
3討論
血液透析又稱血透，臨床上稱之為洗腎、人工腎。血透的目的是為了清除患者體內多年沉積的大量廢物以及多余水分子，幫助患者糾正其自身的水電解質以及酸堿紊亂等現象，進而提高患者的生存質量。血液透析手段是將患者體內血液予以凈化的一種技術，主要的操作原理是將患者血液向外引流，在透析設備內與透析溶液交換，便于排除患者體內廢氣代謝物，糾正體內酸堿以及電解質的紊亂［4］。經過臨床研究的結果顯示，綜合組SAS評分、SDS評分均低于單一組，綜合組患者的總體滿意程度31例(96.88%)顯著高于單一組20例(62.50%)。P＜0.05，兩組差異于統計學而言有意義。說明通過對血液透析患者行綜合優質護理干預，將護理工作進一步細化和分類，不僅能夠提高護理人員的工作效率和質量，在一定程度上提高患者對于護理工作的滿意程度，增加患者的舒適感受［5］。同時，還能夠對于改善患者負性情緒起到十分有效和顯著的效果，極大程度改善了患者焦慮和抑郁等不良情緒，與廖慶萍［6］等人的研究結果相吻合。
參考文獻:
［1］韓彥輝，李海霞.優質護理服務在急診科的應用效果研究［J］.護士進修雜志，2013，28(09):837－839.
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［3］王波，呂東清，張晶.優質護理服務在急診搶救室的應用效果分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6(23):222－224.
［4］蔣莉嫻.優質護理服務在門診護理工作中的應用效果探討［J］.大家健康(學術版)，2016，10(08):224.
［5］劉曉麗，劉靜，王湛，李曉娟，王紹華，欒潔.品管圈在降低中醫院血透室護理不良事件中的應用［J］.中醫藥導報，2014，20(15):96－98.
［6］廖慶萍，江智霞，趙遠蓮，張詠梅，趙玲芳，崔曄.APN層級排班在優質護理服務中的應用探討［J］.護士進修雜志，2012，27(13):1173－1174.
作者:羅漩 單位:九江市第一人民醫院