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摘要:
目的探討優質護理服務在神經外科護理中的應用效果。方法選取2015年10月～2016年10月在本院神經外科接受治療的90例患者作為研究對象，應用摸球法隨機將患者分為對照組和研究組，各45例。對照組應用常規護理模式，研究組患者給予優質護理服務，比較2組患者的負面情緒評分，護理質量評分及護理滿意度。結果研究組對焦慮、抑郁等心理的改善程度優于對照組(P＜0．05);護理質量評分、護理滿意度均高于對照組(P＜0．05)。結論在神經外科護理中應用優質護理，有效提高護理質量，值得臨床推廣。
關鍵詞:
神經外科;優質護理服務;護理滿意度;心理狀態
近年來隨著醫學技術的發展，患者對臨床技術和護理要求越來越高。神經外科接收的患者，病情具有危、急、重等特點，患者均存在不同程度的意識障礙，增加了臨床護理難度［1］。優質護理的宗旨是給患者提供更高的護理質量，提高患者滿意度。本次研究選取2015年10月～2016年10月在本院神經外科接受治療的90例患者作為研究對象，探討優質護理服務在神經外科護理中的應用效果，現具體闡述如下。
1對象與方法
1．1研究對象
選取2015年10月～2016年10月在本院神經外科接受治療的90例患者作為研究對象，入選患者應用摸球法進行分組，對照組(n=45)與研究組(n=45)，對照組中男25例(占55．56%)，女20例(占44．44%)，年齡在28～68歲，平均年齡(45．4±3．6)歲;研究組中男28例(62．22%)，女17例(37．78%)，年齡分別在25～72歲，平均年齡(46．5±3．5)歲，2組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2納入標準和排除標準
納入標準:①對本次研究知情且均已簽署知情同意書;②患者的治療依從性良好，能主動配合護理人員的調查;③患者均處于病情穩定期，均具有自主意識，能正常交流和溝通。排除標準:①患者對藥物過敏，對麻醉的耐受性較差;②伴有全身系統疾病;③不配合調查的患者;④合并嚴重感染的患者。
1．3方法
1．3．1對照組
給予常規護理，嚴密觀察患者的各項生命體征變化，以及意識狀態變化情況，指導患者合理飲食，按時足量服用藥物。
1．3．2研究組
在對照組的基礎上應用優質護理服務，主要包括:①加強患者的基礎護理，密切關注患者的意識變化情況，觀察光對患者瞳孔的刺激性反應，在患者的瞳孔出現散大，并伴隨消失對光的反應，患者出現昏迷，這有可能是腦疝的表現;兩眼的瞳孔均出現三大，同時伴有腦強直，對光刺激沒有任何反應，提示處于腦疝的嚴重階段，需立即通知醫師進行搶球?；颊叩暮粑l率、脈搏、血液、體溫等都能反應患者的病情變化，根據患者的病情變化，幫助患者選取舒適的體位進行休息，對于昏迷的患者需選取側臥位，便于患者能順利將呼吸道中的分泌物有效排出，降低肺部感染率;休克患者需選用平臥位。定期給患者進行翻身，給予叩背護理，有效防止壓瘡同能能立即將患者呼吸道中的分泌物清除;對于發熱患者給予物理降溫，若物理降溫無效，則聯合應用藥物進行降溫。②心理護理，醫護人員和患者多進行溝通，了解其心理狀態，給予針對性的心理疏導，分享一些治療成功的案例，樹立患者戰勝疾病的信心;耐心解答患者心理的疑惑，以溫柔的態度與患者講解，介紹醫院和主治醫生的相關信息，消除患者心中的疑慮，提高治療依從性。③健康教育，給患者和家屬講解疾病的相關知識，幫助患者放松心情，提升患者的護理滿意度和治療依從性，根據患者的文化程度、性格等給患者講解制作健康教育模式，在術前、術中、術后給患者進行合理健康教育。④指導患者合理飲食，多食用高蛋白、富含纖維、低熱量食物，切忌飲食辛辣。
1．4觀察指標
在患者干預護理前后，應用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對患者的抑郁、焦慮等負面情緒進行判斷，分數越高表明患者的抑郁/焦慮程度越高。根據醫院制定的護理質量判斷標準，對本次的護理質量進行評價。出院時，應用醫院自主設計護理滿意度問卷對本次護理滿意度進行評價，分成非常滿意、滿意和不滿意三個等級，其中滿意度=非常滿意+滿意。
1．5統計學方法
對研究所得數據利用SPSS18．0統計軟件進行處理，用(x±s)來表示計量資料的數據，計量資料有用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組患者不同時間的負面情緒評分比較，見表1．2．22組患者的護理質量評分比較，見表2。2．32組患者護理滿意度比較，見表3。
3討論
3．1神經外科接收的多數患者患有腦外傷、腦腫瘤、腦出血等心腦血管疾病，該類疾病危重，病情進展迅速，術后并發癥發生率較高，提高了臨床護理難度?；颊呙鎸膊?，具有不同程度的緊張、焦慮等負面心理［4，5］。由于缺乏對疾病的正確認識，對臨床治療依從性低。3．2優質護理是一類新型護理理念，將患者作為護理中心的護理理念，逐步規范護理服務，改變傳統護理觀念，護理人員在做好本職服務的同時，能逐步提升自己的價值感［6，7］。在護理操作中，加強基礎護理內容，逐步將護理內涵進行擴展，嚴密觀察患者術后各項并發癥的發生情況，防止患者病情惡化。通過對護理人員的護理質量進行考核，逐步提高護理人員的理論知識，提升綜合技能，掌握越來越多的新護理知識，逐步引進新的護理技術［8，9］。優質護理的實施，逐漸轉變護理理念，整個護理服務圍繞患者而展開，更深入將各項護理內容完善;合理安排護理人員的工作，逐步落實各項護理流程;將各項服務標準規范化，通過對護理質量進行評價，提高護理人員的工作積極性［10］。本次研究結果表明，干預后，2組患者的SAS、SDS評分均明顯低于干預前，干預前后的差異顯著(P＜0．05)，且研究組改善程度優于對照組，組間差異具有統計學意義(P＜0．05);研究組患者的護理質量評分為(95．25±1．50)，對照組為(81．21±1．48)，研究組的護理質量評分明顯高于對照組，組間差異顯著(t=5．814，P＜0．05);觀察組護理滿意度(93．33%)明顯高于對照組(82．22%)，組間差異具有統計學意義(χ2=6．851，P＜0．05)。綜上所述，在神經外科護理中應用優質護理，有效提高護理質量，值得臨床推廣。
參考文獻
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作者:王冬花 單位:湖南省湘西自治州榮復醫院