前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的扁平化與責任制優質護理運用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1．1一般資料
我院是一所集醫療、教學、科研為一體的現代化綜合性三級甲等醫院，年門診量約300多萬人次，編制病床2100張，開放病床2400張。心內科有專職護士30人，年齡20歲～46歲（31．2歲±6．1歲）；中專3人，大專12人，本科15人；職稱：護士8人，護師12人，主管護師5人，副主任護師5人。2013年10月全面推行扁平化＋責任制管理模式，即1名責任護士分管5例～7例病人，負責病人從入院到出院的全程護理。
1．2方法
1．2．1扁平化管理模式的實施
與垂直化管理相對而言，扁平化管理模式是指簡化中間管理環節和層次，擴大企業管理跨度，最大可能發揮一線管理人員的潛能，在組織結構形態呈現扁平化、緊湊、干練的一種新型管理模式。根據我院實際情況，2013年10月開始在心內科構建扁平化管理模式，縮減了原來傳統護理管理模式中督導護士和輔助護士2個管理層次，推行在護士長統一指導下，心內科每位責任護士要負責5例～7例病人，為病人提供整體的優質護理服務。
1．2．2責任護士能級管理模式
在實施責任護士分管病人的組織分配時，根據我科室病人的病種、病情嚴重程度以及護理操作技術風險與難度、護理等級水平，并充分考慮我科室現有人力資源現狀，按照護士職稱、學歷、年資及工作能力分為3個能級管理層次：①低年資護士負責病情較輕微的病人，分管3例～5例病人；②?？埔陨蠈W歷高年資護士負責危重、急癥病人，分管5例～7例病人；③設置責任組長2名，年資≥10年，大專以上學歷，常規履行責任護士職責外，負責低年資護士的業務指導。
1．2．2．1責任護士崗位職責
制定責任護士崗位職責規章制度，明確規定責任護士負責病人日間的治療護理工作，分管病人的執行醫囑、護理計劃及護理措施以及病人檢查前后、入院時、住院期間、出院時的健康宣教，做好病情觀察、基礎護理、?？谱o理、護理文件書寫等工作。
1．2．2．2責任護士準入標準
責任護士需年資≥2年，已獲得護士執業資格的注冊護士。責任護士不僅需要掌握基礎理論知識和專業技能，還要具有良好的護患溝通能力，為病人提供全面、全程的優質護理服務。
1．2．2．3責任護士組長準入標準
通過公開招聘、競爭上崗，選出2名責任護士組長，要求年資≥20年、大專以上學歷、主管護師以上職稱、具有豐富臨床護理經驗和較強的專業技能，各自承擔1組低年資護士的護理技能指導工作。
1．2．2．4責任護士工作量與績效考核
根據科室實際情況，由護理部負責制定“責任護士工作量統計表”，規定責任護士分管的病人人數、護理?？萍夹g難度、護理等級水平等，以此作為統計責任護士工作量的客觀指標，經科室護士長評估檢查后生效。責任護士的績效考核實行積分制，從3個維度（護理工作量、技術含量、護理質量）進行考核。
1．2．3評價方法
1．2．3．1病人護理工作滿意度比較
由護理部組織人員對扁平化＋責任制管理模式實施前后的護理滿意度進行調查，采用自行設計的問卷調查表和不記名評分方式。調查內容主要有服務態度、護理技術、?？萍夹g、溝通能力、健康宣教和出院指導6個單項。
1．2．3．2綜合護理質量比較
由護理部組織質量控制小組，每個月對護理質量進行調查。調查內容包括基礎護理、?？谱o理、護理文書和護理安全4個項目。采用百分制，＞95分為合格。1．2．4統計學方法采用SPSS13．0統計軟件進行分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
為真正落實優質護理服務，我院改變以往傳統的、落后的護理管理模式，推行扁平化＋責任制管理模式，將全程、全面、專業、人性化的護理服務落到實處。該模式是指在臨床護理工作實施“小組責任制＋個人管床制＋床邊工作制”的整體護理模式，每名護士分管一定數量的病人，全程負責病人的基礎護理、專科護理及健康宣教等工作，為病人提供優質護理服務。合理配置人力資源是提高護理質量的重要環節。本研究結果顯示，實施扁平化＋責任制管理模式后，病人護理工作滿意度和綜合護理質量評價顯著優于實施前，說明該模式是一種行之有效的管理方法。
2．1實施扁平化＋責任制管理模式后，提高了病人對責任護士的信任度和滿意度
責任護士可以在第一時間發現問題、解決問題，對于某些棘手問題，責任護士能及時與醫生取得聯系，彌補了臨床工作中的不足，增加醫護交流機會，也就能更好地為病人提供全程、全面、專業、人性化的護理服務。開展扁平化＋責任制護理后，明顯增加了護士在病房為病人進行基礎護理、專科護理和健康宣教等的時間，近距離與病人接觸的機會相應增多，加強了護患溝通，也融洽了護患關系，提高了病人對護士的信任度和滿意度。
2．2實施扁平化＋責任制管理模式，提高了護士的工作積極性和主動性
該模式營造了一個團結向上、公平公正、輕松和諧的工作氛圍，減少了護理病人的中間層級，管理者更容易接近病人，及時掌握臨床護理動態，同時也促進了責任護士不斷學習護理新知識、新技能的主動性和積極性，提高了對新環境的應對水平，較好地發揮了護士的個人所長。護士分管病人，分工明確，工作思路清晰，“我的病人我負責”，體現了“一切從病人出發”的護理理念，增強了主人翁意識，培養了獨立解決問題的能力。同時，責任護士與醫生查房，可以全面掌握病人診治方案，還能夠提高護士的業務能力，提高護士的服務意識，在自身價值獲得認可的同時，也增加了護士的職業滿意度。
2．3實施扁平化＋責任制管理模式后，提高了基礎護理和專科護理質量
本研究結果顯示，實施扁平化＋責任制管理模式后，心內科的護理質量較實施前有明顯提高。責任護士要全面履行護士職責，關注每位病人的身心健康，不僅要為病人提供優質的基礎護理和?？谱o理，還要加強與病人溝通，滿足病人的知情需要和合理要求，充分體現?？铺厣c人性化護理，增進了護患之間的信任。該模式把時間還給了護士，把護士還給了病人，不僅保證了治療性護理質量，還讓護士有更多的時間將護理重點放在基礎護理和?？谱o理上，有效保證了綜合護理質量。同時，責任護士還能正確實施治療處置，及時配合醫生共同完成診療計劃；年輕護士在參與分管病人過程中提高了病情評估能力、應急能力和解決問題的能力，體現了護士的職業價值，對促進護理學科的發展有重要意義。
作者：羅影平 李雯 沙秋霞 單位：廣東省深圳市人民醫院