前言:尋找寫作靈感?中文期刊網用心挑選的消化性潰瘍患者中優質護理論文,希望能為您的閱讀和創作帶來靈感,歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
本組88例患者中男58例,女30例,年齡25歲~62歲,臨床表現上腹部疼痛、反酸、胃灼痛、惡心嘔吐、食欲減退等,疼痛特點為長期性、周期性、節律性等,呈慢性病容,患者中十二指腸潰瘍42例,胃潰瘍46例。所有患者胃鏡檢查顯示均為活動期潰瘍,大小深淺不等的潰瘍面,圓形或橢圓形,潰瘍面覆蓋黃白苔,常有出血,潰瘍邊緣充血、水腫。病理學檢查示良性病變,幽門螺桿菌陽性77例(89.5%),糞便隱血試驗陽性,病程3個月~20年。隨機將所選患者分為觀察組和對照組各44例,2組一般情況無顯著統計學差異。
1.2治療方法
主要采用抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、抗幽門螺桿菌療法配合飲食指導,對照組在藥物治療的基礎上給予一般護理措施,觀察組在藥物治療的基礎上給予包括心理護理、飲食調理、用藥指導等護理措施的優質護理。
1.2.1心理護理
消化性潰瘍的發病與心理因素有很大的關系,有應激事件者、慢性情緒緊張、憤怒、焦慮、抑郁等心理狀態常常促發應激性消化性潰瘍或促發消化性潰瘍急性穿孔,同時潰瘍愈合時間延長,增加潰瘍遷延不愈的危險性。所以醫護人員要幫助患者擁有良好的心態,增強戰勝疾病的信心,緩解緊張、焦慮、抑郁情緒,積極配合醫護人員做好各項護理與治療,縮短住院日,早日康復出院。
1.2.2一般護理
病室清潔整齊,空氣流通,每日紫外線照射消毒,桌面用含氯消毒劑擦拭,預防醫源性感染發生。消化性潰瘍患者生活上要避免過度緊致與勞累,保持情緒樂觀,在潰瘍活動期伴并發癥時需要臥床休息。伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀者,必要時可以使用鎮靜劑,避免應用導致潰瘍的藥物。
1.2.3飲食護理
良好的飲食習慣是促進消化性潰瘍愈合的決定性因素,囑患者定時定量進餐,少食多餐,戒煙酒,少吃零食,避免暴飲暴食,少吃辛辣、過熱、過涼及刺激性食物。細嚼慢咽,增加唾液分泌,稀釋中和胃酸。
1.2.4用藥指導
消化性潰瘍的藥物治療主要是制酸劑、胃黏膜保護藥、幽門螺桿菌感染的治療,制酸劑宜在飯前30min服用,以中和胃酸作用,緩解疼痛,促進潰瘍愈合。服用鉍劑應與抗生素服用時間分開,至少間隔30min。鉍劑宜在餐前和晚上給藥,抗生素宜在餐后服用,質子泵抑制劑于每日早晨吞服。督促患者按時服藥,觀察藥物的療效和副反應。含鋁類藥物可引起便秘,保護潰瘍面的藥物如膠體次枸櫞酸鉍鉀可引起黑便,囑患者服藥期間觀察每日大便情況。根除幽門螺桿菌促進潰瘍愈合,縮短潰瘍愈合的時間和降低潰瘍復發率,對幽門螺桿菌陽性的潰瘍患者,應采用三聯或四聯療法根除幽門螺桿菌感染,必要時抗幽門螺桿菌感染治療結束后,再給予2周~4周的抗酸分泌治療。
1.3療效判定標準
治愈:臨床癥狀緩解,體征消失,胃鏡提示原潰瘍呈白色瘢痕期,糞便隱血試驗陰性;好轉:臨床癥狀較以前有所緩解,癥狀好轉或消失,胃鏡提示原潰瘍變淺、變小,周圍黏膜發生皺褶,糞便隱血試驗陽陰性均有;無效:臨床癥狀未緩解,體征無消失,胃鏡提示原潰瘍無變化,糞便隱血試驗陽性。
1.4統計學方法
計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組的療效明顯優于對照組,2組總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
消化性潰瘍是一種全球性多發疾病,好發于胃和十二指腸,也可發生在食管下段、小腸、胃腸吻合口及其附近的腸袢以及異位的腸黏膜。消化性潰瘍的發生是一種或多種有害因素對黏膜破壞超過黏膜抵御損傷和自身修復的能力,所引起的綜合結果,根據現代生物-心理-社會醫學模式觀點,消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇之一,大量的試驗結果與臨床觀察表明消化性潰瘍與精神因素關系密切。所以我們要善于幫助患者解決其焦慮、情緒緊張等心理因素,增強患者的心理承受能力,提高臨床消化性潰瘍的治愈率,降低潰瘍復發率和提高治療效果。
作者:進寶花 單位:右玉縣人民醫院