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摘要：目的探討優質護理在子宮肌瘤患者圍術期中的應用。方法將本院2018年1月~2020年1月之間收治的子宮肌瘤患者80例，均行子宮肌瘤剔除術。隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。圍術期護理中觀察組應用優質護理，對照組應用常規護理。在患者出院時觀察兩組VAS評分、護理滿意率和焦慮評分等進行對比。結果VAS評分：觀察組均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；焦慮和抑郁評分觀察組低于對照組（P＜0.05）；護理滿意率觀察組92.5%（37/40），對照組75.0%（30/40），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理用于子宮肌瘤患者圍術期護理中，能夠提高護理效果和患者對護理滿意度。
關鍵詞：優質護理子宮肌瘤圍術期護理焦慮抑郁
子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是一種常見的良性腫瘤,多見于育齡女性，絕經后子宮肌瘤發生萎縮或者消退。該癥的患者會出現腹部壓迫感、月經不調及下腹包塊等癥狀。該癥多無明顯癥狀，因而由于身體不適而入院檢查發現病癥的患者較少，但其卻會對女性健康造成極大的危害，若延誤治療，其可能會導致流產、繼發性貧血、婦科炎癥等[1]。目前對于該病的治療多采用手術治療的方案，但大多數患者對于所患疾病及手術相關知識了解較少，因而在圍手術期患者會具有較大的心理壓力，并導致并發癥發生率提升。本研究探討了在子宮肌瘤患者圍術期采用優質護理后產生的效果，以下為具體資料。
1臨床資料與方法
1.1臨床資料
將本院2018年1月~2020年1月之間收治的子宮肌瘤患者80例，均行子宮肌瘤剔除術。隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組年齡34~55歲，均值年齡（38.4±5.3）歲。觀察組年齡32~53歲間，平均年齡（38.8±5.5）歲。將以上數據信息輸入統計學軟件中對比，結果顯示P＞0.05。
1.2入選和排除標準：
入選標準：確診患子宮肌瘤,自愿參加本研究、排除標準：有傳染疾?。荒I功能不全；處于妊娠期患者。
1.3方法
對照組采用基礎護理，在實施護理前應當對患者的一般情況進行詳細的了解，向患者講解疾病的相關知識及手術治療的必要性，完善術前相關檢查，尤其是心肺功能，以免手術過程中發生意外，在術中、術后均進行常規護理。觀察組在對照組基礎上加用優質護理，措施如下：
①術前護理：幫助患者盡快適應醫院環境，并介紹醫務人員相關信息。積極主動與患者交流，了解患者心理真實想法與需求，與患者建立良好感情基礎，取得患者信任、依賴。手術前做好訪視，介紹有關手術知識，如流程、可能發生的一些并發癥等，交代術前和手術當天需要了解的注意事項。
②術中護理：陪同患者進入手術室，通過撫觸、眼神予以患者安慰、鼓勵，提升患者安全感。進入手術室后，幫助患者在手術床上擺出手術體位，配合麻醉醫師完成麻醉，同時安撫患者情緒。手術過程中密切關注患者生命體征變化，維持生命體征穩定。
③術后護理：保證手術切口周圍皮膚清潔、干燥，密切監測患者生命體征變化，及時發現病情細微變化，一旦有異常及時查找原因、處理。處于潔凈舒適的病房，防止其傷口發生感染，并對其各項生命體征進行監測。如有意外應當立刻通知主治醫生并協助其按照應急預案進行處理。日常對患者進行傷口的換藥時，必須保證操作規范，且注意防止感染的發生。換藥動作輕柔，防止對患者造成刺激而發生應激反應。
1.4觀察指標
對患者手術后的疼痛采用VAS評分進行統計分析，記錄不良反應發生情況。評估與對比焦慮與抑郁評分，評判標準為焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分，評分越高焦慮和抑郁就越重。采用醫院的“護理滿意度”調查表，對患者發放該表，滿意度含有10個條目，評分0～100分，根據10個條目總分進行滿意度評估，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，≥80分為非常滿意。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/40例×100%
1.5統計學
對本次研究中所得到的關于患者VAS評分、焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度相關數據，使用t與X2分別檢驗計量與計數資料，若結果為P＜0.05，則代表差異存在統計學意義，所有數據皆經由SPSS19.0軟件統計。
2結果
3討論
子宮肌瘤在臨床中是極為常見的一種良性腫瘤疾病，子宮肌瘤構成有子宮平滑肌和結締組織。根據生化檢測結果，該肌瘤中雌二醇轉化為雌酮效能顯著低于正常組織，且其中雌激素受體濃度對比周圍肌組織顯著升高，因而推斷其對雌激素的高敏感性誘導了肌瘤的發生[2]。孕激素對肌瘤的有絲分裂有促進作用，可刺激肌瘤生長，若女性體內孕激素處于較低水平，則可能會誘導肌瘤的發生。且根據相關研究，該病的發病率逐年攀升，且對女性健康影響極大，因而需要對該癥進行有效徹底的治療，而目前的首推治療方案為手術治療。相關研究表明[3]，優質的護理措施具有降低痛感，改善患者身心舒適度的作用。優質護理作為一種“以患者為中心”的護理模式，護理原則為加強基礎護理，徹底落實責任制，深化護理內涵，提高科室整體護理質量，盡可能全面的滿足患者的要求[4]。本次研究中，對所有患者采用優質護理，細化到了環境護理、急診護理、操作護理、心理護理和圍術期護理，其中環境護理主要是為患者提供優質的檢查和住院環境，以提高患者的居住舒適度；急診護理主要根據患者的具體癥狀及時采取相應的護理措施，以在更短的時間內緩解患者的癥狀；操作護理是以減少診療過程中產生的不適感為宗旨；心理護理則是為了改善患者的心理狀態，再配合圍術期護理，可對手術成功率的提高有所幫助。綜上所述，在子宮肌瘤患者圍術期中應用優質護理對于減輕患者的焦慮和抑郁情緒，提高對護理的滿意度有較好的作用。
【參考文獻】
[1]李洋.優質護理在子宮肌瘤患者護理中的應用效果[J].中國醫藥指南.2020,18(25):159-160.
[2]毛雪利.針對性子宮護理提高子宮肌瘤圍術期護理效果評價[J].母嬰世界.2019(9):167.
[3]張麗瓊，趙瓊，葉雪麗.圍術期強化護理干預在子宮肌瘤手術患者中的護理效果分析[J].中國實用醫藥.2020,15(20):182-185.
[4]馮雅靜.舒適護理對子宮肌瘤術后患者康復及疼痛的影響[J].西藏醫藥.2019(3):104-106.
作者：潘秋濤 王清萍 單位：華西醫院甘孜醫院婦產科