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新生兒是指胎兒娩出母體后自臍帶結扎起至出生 28 d 內的嬰兒，由于新生兒剛出生后，體質較差，且多數母親對新生兒照顧不夠熟悉，因此，常需專業的護理人員對其進行指導［1］。 常規護理干預主要通過對新生兒身體的各項指標監測及對其母親與家屬的宣教來達到護理目的，但隨著生活水平不斷升高，常規護理干預已經不能滿足新生兒及其家屬的需求，為完善護理模式及提高護理質量，優質護理逐漸應用于臨床，其具有規范化與人性化的特點， 但還需進一步探究其于臨床上的應用效果［2］。本文旨在探討優質護理在新生兒護理中的應用，報告如下。
1 資料與方法
1．1 臨床資料：隨機性選取于我院 2020 年 5 月至12 月分娩的新生兒 168 例， 根據護理方式的不同將其分為常規組與觀察組，各 84 例。 常規組新生兒中女性 40 例，男性 44 例；體重 2．5～3．5 kg，平均（2．84±0．21）kg；日 齡 7～27 d，平 均 （15±4）d；分 娩 方式：自然分娩 51 例，剖宮產 33 例。 觀察組新生兒中女性 42 例， 男性 42 例； 體重 2．5～4 kg， 平均（2．91±0．23）kg；日 齡 6～26 d，平 均 （15±3）d；分 娩 方式：自然分娩 49 例，剖宮產 35 例。 2 組新生兒基本資料經對比差異無統計學意義（P＞0．05），可進行對比。 標準：參照《實用新生兒學》［3］中關于正常新生兒的相關標準。 納入標準：與診斷標準相符合者；日齡≤28 d 者； 新生兒家屬同意并簽署知情同意書者。排除標準：嚴重心、肝、腎器官功能不全患兒；患有嚴重免疫性疾病患兒。
1．2 方法：常規組給予常規護理干預，于入院前對孕婦及其家屬介紹住院相關注意事項，待分娩后即刻輔助新生兒呼吸從而增加其肺活量，并監測其各項身體指標，指導產婦正確母乳喂養，記錄新生兒大小便情況，若發現問題及時匯報醫生，出院時予以健康宣教。觀察組在常規組的基礎上給予優質護理干預：①孕婦方面：為促進初產婦盡早接受角色轉變，改變其緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，護理人員應于產前積極主動向產婦及其家屬普及關于生產及新生兒護理方面知識，并于產后指導產婦及其家屬學會對新生兒的擁抱、撫摸等肢體接觸，以增進其感情。 此外，護理人員應耐心向產婦解釋新生兒各項生理指標并普及產后護理知識以放松其心情。 ②新生兒方面： 護理人員于嬰兒出生后給予輕拍足底，以輔助其哭泣而建立呼吸功能，并對其進行簡單清理后，予以舒適、柔軟等毯子包裹，以提升新生兒的安全感。 返回病房后，向產婦及其家屬介紹盡早母乳喂養的優勢，并輔助產婦進行催奶，指導其按需哺乳及正確的母乳姿勢以避免新生兒出現嗆咳、吐奶等現象，以滿足新生兒營養需求，促進其發育生長。 于新生兒出生 24 h 內予以腹部按摩，以促進其盡早排便，并做好外陰清潔工作以防感染；觀察其臍帶狀況，如發現滲血或異味等癥狀，應及時消毒。 ③環境方面：給予產婦及新生兒舒適、安靜的居住環境，為其提供適宜溫、濕度，并選擇舒適、柔軟的床單被罩，定期做好消毒工作。
1．3 觀察指標：①對比 2 組新生兒的護理效果，根據新生兒相關檢查指標進行評定，顯效：新生兒各項指標檢查結果均達標；有效：新生兒各項化驗檢查結果達標率≥80％；無效：新生兒各項化驗檢查結果達標率＜80％， 總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100％。 ②對比 2 組護理質量、安全性、家長滿意度評分，護理質量評分參照護理質量評分量表［4］評定，分值為 0～100 分，其中分值越高，則表明護理質量越高；安全性評分參照安全性評分量表［5］評定，分值為 0～100 分，其中分值越高，則表明安全性越高；家長滿意度評分參照家長滿意度評分量表［6］評定，分值為 0～100 分，其中分值越高，則表明家長滿意度越高。 ③對比 2 組新生兒不良反應發生情況，包括紅疹、皮膚感染、高膽紅素血癥等，根據臨床觀察統計得出， 總不良反應發生率＝（紅疹例數＋皮膚感染例數＋高膽紅素血癥例數）/總例數×100％。1．4 統計學方法：采用 SPSS 21．0 軟件分析本研究數據。 計量資料以 x±s 表示，差異比較用 t 檢驗；計數資料以例數（％）表示，差異比較用 χ2檢驗。 以 P＜0．05 為差異有統計學意義。
2 結 果
2．1 護 理效果 ：常規組 顯 效 58 例 （69％）， 有 效 17例 （20％）， 無效 9 例 （11％）； 觀察組顯效 72 例（86％），有效 10 例（12％），無效 2 例（3％）觀察組新生兒護理總有效率為 98％（82/84）， 高于常規組的89％ （75/84）， 差 異 有 統計 學 意義 （ χ2＝4．767，P ＜0．05）。
2．2 護理質量、安全性、家長滿意度評分 ：相 較 于常規組，觀察組的護理質量、安全性及家長滿意度評分均更高（P＜0．05），見表 1。2．3 不 良 反 應發 生情況 ： 觀察 組 紅 疹 3 例 （4％ ），皮膚感染 4 例（5％），膽紅素血癥 4 例（5％），新生兒不良反應總發生率為 13％（11/84）， 低于常規組紅疹 8 例（10％），皮膚感染 10 例（12％），膽紅素血癥 12 例（14％），新生兒不良反應總發生率為 36％（30/84），差異無統計學意義（ χ2＝11．647，P＜0．05）。
3 討 論
新生兒作為一類免疫力及對外界抵抗力均較低的特殊群體，為促進其由母體內到外界生活環境的轉換，為其制定合適的護理服務是必不可少的。常規護理干預是臨床常用的護理手段，其主要通過知識宣教等基礎護理來進行干預，但未能滿足當代孕產婦及新生兒對護理服務質量的需求。研究表明，提升護理服務質量，構建良好的護患關系，可有助于母嬰的健康［7］。 優 質 護 理的理 念是“以人為中心”，可通過對孕產婦及新生兒的生理及心理的干預來調節護患關系、保障母嬰健康。 豐文悅［8］研究表明，優質護理服務可通過積極觀察新生兒情況，使其得到及時治療，從而減少不良反應的發生，提供良好的生長條件。 本研究結果顯示，觀察組新生兒護理總有效率高于常規組，且觀察組新生兒不良反應總發生率低于常規組，提示優質護理可有效降低新生兒不良反應發生率，促進新生兒的生長。 優質護理可通過與新生兒家屬的有效溝通， 從而增加其對新生兒照顧及喂養等情況的了解，也在護理人員積極主動的溝通下，及時發現問題并解決問題，以此來達到護理目的。 沈陽［9］研究表明，優質護理對新生兒安全度更高且可改善護患關系。
本研究結果顯示，相較于常規組，觀察組的護理質量、安全性及家長滿意度評分均更高，提示優質護理可提升安全性和護理質量，提高家長滿意度，從而促進護患關系的改善。綜上， 優質護理可有效提升護理質量及安全性，改善護患關系，降低不良反應發生率，從而促進母嬰健康，值得臨床的推廣與應用。
作者：張小艷 柴嘉 單位：陜西省延安市中醫醫院新生兒科
