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[摘要]目的探究肺癌放療患者中應用優質護理模式對其心理狀態的影響。方法選取2019年1月～2020年7月作為本次研究時區，且以該時區內就本院進行放療治療的156例肺癌患者作為對象?；诓v單雙號隨機抽取原則，分為對照組（78例）與觀察組（78例）。對照組予以常規護理模式，觀察組則采用優質護理模式。分析比對兩組對象心理狀態及就干預質量滿意度情況。結果兩組對象干預前兩項評分對比未呈現明顯區別性（t=0.002、P=10.953；t=0.002、P=9.871）；干預后，兩組對象各項評分較干預前均明顯降低，但觀察組對象兩項心理狀態評分（5.32±2.01）、（6.12±1.24），均明顯優于對照組（10.25±3.21）、（9.26±3.11），差異均具顯著統計學意義（t=21.623、P=0.001；t=22.429、P=0.001）；且該組對象護理滿意度（96.15%）明顯高于對照組（84.62%），差異具顯著統計學意義（x2=2.117、P=0.001）。結論將優質護理模式運用于肺癌放療患者護理過程中，對其心理狀態、滿意度均有顯著程度的改善作用，故值得進一步推廣和應用。
[關鍵詞]肺癌；放療治療；優質護理；心理狀態
肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，近年來，雖然祖國社會環境及醫療科技呈大幅度發展狀態，但該癥患者的生存環境及生存率仍未發生明顯改善[1]。由于肺癌發病較為隱匿，待查出疾病時大多已經錯過了最佳治療時期，只能采用放療和化療來延緩病情發展。但由于放化療對患者機體損傷較大，且伴隨嚴重毒副作用，在幫助患者控制腫瘤惡化的同時，也促使其耐受性和依從性下降[2]。放化療不僅會給患者帶來身體損傷，惡心、嘔吐、脫發等問題也造成了患者心理負面情緒的遞增，進一步影響其治療積極性，減緩治療進程，不利于患者的恢復[3]。目前，醫學模式不斷更新進步，傳統的護理模式已經不能適應發展，而新興的以“生物-心理-社會”為核心的優質護理模式則更能滿足患者需求，也受到了越來越多的醫務人員的重視[4]。故本院特以2019年1月～2020年7月期間收治的156例肺癌患者為對象，開展了探討優質護理模式對該癥放療患者心理狀態影響的研究課題，總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2019年1月～2020年7月作為本次研究時區，且以該時區內就本院行放療治療的156例肺癌患者作為研究對象。基于病歷單雙號隨機抽取原則，均分為對照組（78例）與觀察組（78例）。對照組：50例男性，28例女性，年齡范疇30～82歲，平均年齡為（52.26±5.14）歲；觀察組：56例男性，22例女性，年齡范疇37～77歲，平均年齡為（51.34±5.44）歲。納入標準：①對象均經肺穿刺活檢術確診；②具有完整的臨床資料；③意識清晰，無心理障礙和精神類疾病。且自研究起始，所涉及內容均獲得了所有對象簽署的知情同意書，同時向醫院倫理委員提出了報備會并獲得批準。對象分組后臨床資料對比未呈現差異性（P＞0.05），客觀可比。
1.2干預方法。對照組對象實施常規護理，包括：醫護人員需在護理期間全面觀察對象的生命安全體征變化，并及時檢測對象的肝腎功能指標，謹遵醫囑診療對象，確保病房環境干凈、舒適、整潔。觀察組對象則采用優質護理，具體如下：①心理干預。多數患者對疾病認識不足，得知自身患有惡性腫瘤并需放化療治療時難以接受，極易產生抵觸、焦慮和緊張的心理。醫護人員應加強與患者的溝通，了解患者心理狀態，幫助患者消除不良情緒。此外，應以平和、平等的心態與患者交流，消除與患者的疏離感，拉近與患者的關系。②疼痛干預。首先需詳細調查患者就疼痛的耐受程度，根據個體情況給予適量的止痛藥物。此外，還可指導患者采用聽音樂、深呼吸、適量運動等方法分散注意力，減輕痛感。③飲食護理。根據患者飲食喜好制定合適的飲食計劃，確保每日有足夠的奶制品、魚類、雞肉等蛋白質的攝入，大量食用新鮮蔬菜水果，保證各類營養元素均衡攝入。④康復訓練。幫助患者合理規劃作息時間，改變以往不良作息習慣，通過適量鍛煉，幫助體能恢復。此外，條件允許的情況下，醫院可組織文娛活動，調和患者之間的氛圍，幫助患者樹立積極向上的治療心態。
1.3評價指標。依據漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）評價統計兩組對象焦慮和抑郁情況。量表評分范圍為0～54分，總分＜7分表明對象無焦慮和抑郁情況，總分≥7分表明對象存在焦慮和抑郁問題，分數越高表明患者焦慮、抑郁癥狀越嚴重。同時通過發放填寫本院自擬的《患者滿意度問卷》詳細評價兩組護理滿意度情況，具體包括：護理水平、護理態度、護理環境、護理專業性四個維度，單個維度25分，總分為100分。60分以下為不滿意，60～85分為一般滿意，85分以上為滿意?？倽M意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。
1.4統計學方法。本研究中統計學分析過程均運用專業電腦軟件SPSS21.0予以處理。統計運算中，分別運用t檢驗及x2檢驗計量資料（x±s）及計數資料（%）組間差異。而對比結果值則以P表示，當P＜0.05時說明結果存在統計學差異。
2結果
2.1兩組對象干預前后心理狀態情況。兩組對象干預前兩項評分對比未呈現明顯區別性（P＞0.05）；干預后，兩組兩項評分對比干預前顯著降低，觀察組兩項心理評分降低幅度明顯優于對照組，且差異程度具顯著統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。
2.2兩組對象護理滿意度情況。觀察組對象護理滿意度（96.15%）明顯高于對照組（84.62%），且差異程度具顯著統計學意義（P＜0.05），詳情見表2.
3討論
肺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤疾病之一，該病發病率高、致殘率高、死亡率高、治療難度較大。肺癌發病原因較多，與吸煙、環境、遺傳等因素均有相關性。近年來，隨著生活環境的改變和人們生活方式的變化，肺癌的發病率呈現逐年上升的惡性趨勢，多年來嚴重威脅著我國人民的生命安全健康，給萬千家庭帶來沉重負擔[5]。由于對疾病的認知不足，再加之患者對肺癌長期以來的刻板印象，在診療時患者多伴有消極心理，這不僅不利于患者的臨床診療工作，還會延誤患者恢復，加重患者病情。此外，在患者接受放療治療時，放療產生的不適反應，導致患者難以忍受，對放療治療的依從性降低，產生抵觸治療的心理[5]。因此，實施以人為本的優質護理服務，改善患者心理狀態，提高其依從性，消除患者緊張、焦慮等不良情緒極為重要。而隨著目前社會人群日益提高的生活水平，患者及其家屬對于醫療護理服務也提出了更為嚴格的要求。相較于傳統護理模式，優質護理能將以往護理活動僅限于機械執行的方式，轉換為主動提供服務的方式[6-7]。傳統護理模式往往存在被動實施單一措施的缺點，并不能做到有針對性的護理服務。而優質護理服務，通過給予患者個性化心理指導，幫助患者克服恐懼，提高患者依從性，達到優質的護理效果。全面優質護理服務堅持以患者為中心，主動了解患者的不良情緒，充分尊重患者的各項心理及生理需求，主動融入關心和愛，讓患者真正感受到被服務、被關懷[8]。韓倩倩等學者就其研究中，選擇了86例肺癌放療患者作為對象，分組后分別實施了常規護理及優質護理[9]。結果顯示，兩組干預后焦慮、抑郁評分分別優于干預前，但觀察組兩項評分（6.03±2.16）、（6.54±2.11）均明顯低于對照組（10.78±3.21）、（10.95±3.15）；且觀察組護理滿意度（81.4%）也明顯低于對照組（95.3%）。而就本次研究中，兩組對象干預前兩項評分對比未呈現明顯區別性；干預后，兩組對象各項評分較干預前均明顯降低，但觀察組對象兩項心理狀態評分均明顯優于對照組；且該組對象就干預質量滿意度明顯高于對照組，差異具顯著統計學意義，P＜0.05。結果充分表明了全面優質護理相較于傳統護理，更易被患者接受，患者心理狀態更為優越，護理效果更佳。綜上所述，將優質護理模式運用于肺癌放療患者護理過程中，對其心理狀態、滿意度均有積極的改善作用。
作者:紀萍萍 陳麗霞 單位:東臺市人民醫院腫瘤科放療中心
