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【摘要】目的探討分析優質護理服務模式對晚期胃癌患者疼痛的影響及效果。方法按數字法隨機選取2017年1月至2019年12月間我院收治100例晚期胃癌患者，均等分為50例實驗組和50例對照組，對照組采用常規護理，實驗組采用優質護理，對比分析兩組患者護理滿意度以及疼痛情況。結果兩組的疼痛程度1級、2級、5級相比，無差異（P＞0.05）；實驗組的疼痛程度3級、4級、6級分別是40.00%、20.00%、0，顯著優于對照組18.00%、38.00%、10.00%（P＜0.05），說明實驗組的疼痛程度沒有對照組重。實驗組對護理滿意度98.00%（49/50），對照組護理滿意度76.00%（38/50），遠低于實驗組（P＜0.05）。結論優質護理干預晚期胃癌患者，可以有效緩解患者癌性疼痛，提高患者的生活質量的同時，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。
【關鍵詞】優質護理；晚期胃癌；疼痛；護理效果
胃癌屬于常見的臨床消化系統惡性腫瘤，發病率和病死率較高，臨床癥狀以疼痛感最為常見，超過50%以上的患者存在不同程度的疼痛感，尤以晚期患者的疼痛感最甚，30%以上的晚期胃癌患者在臨終前都未曾緩解劇烈的疼痛感[1]。癌性疼痛不單單影響患者的食欲，限制行為活動，對休息和睡眠產生嚴重的影響，且易讓患者滋生緊張、焦慮等不良心理情緒，大幅度降低患者的生存質量[2]。為緩解患者的疼痛感，提高預后效果，本文將分析優質護理服務模式對晚期胃癌患者疼痛的影響及效果，如下。
1資料與方法
1.1基本資料：選取2017年1月至2019年12月間我院收治100例晚期胃癌患者，分為實驗組和對照組兩組，各50例。準入標準：①首次臨床確診為晚期胃癌患者；②均有胃癌典型的臨床表現和體征；③由2名以上腫瘤科副主任級別的醫師預估患者生存時間在6個月以上[3]。排除標準：①患者合并其他臟器嚴重功能障礙；②患者文化程度、智力等影響患者與醫務人員的有效溝通[4]。實驗組男32例，女18例；年齡45~75歲，平均（61.88±2.52）歲；病史3~16d，平均（6.64±3.25）d。對照組男31例，女19例；年齡44~75歲，平均（61.06±2.14）歲；病史2~17d，平均（6.85±1.36）d。對比兩組患者基本資料，無差異（P＞0.05）。
1.2方法：對照組進行常規護理干預，引導患者進行各項相關檢查，簡單地宣講疾病相關知識，且對注意事項進行說明，指導患者的日常生活以及飲食護理等[5]。實驗組采用優質護理：1.2.1心理護理：護理人員要綜合考慮到晚期胃癌疾病對患者心理狀態的干擾，通過與患者交流溝通，對患者的不良情緒充分理解，給予關心與鼓勵、安慰，助力患者樹立抵抗疾病的信心，積極配合治療和護理工作[6]。1.2.2健康教育：癌性疼痛是現階段晚期癌癥患者的困擾之一，劇烈的疼痛加重了患者緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，所以，健康宣教癌性疼痛的相關知識、注意事項，有效消除患者盲目的緊張、焦慮等不良情緒，給患者及其家屬詳細講述疼痛產生的原因、治療效果、遵醫囑服用藥物以及服用藥物時間直接關聯到患者的疼痛干預效果，正確認知癌性疼痛；詳細告知患者藥物使用時的注意事項，包含藥物劑量、藥物作用以及不良反應等，明確告知患者阿片類藥物的成癮性，選擇適量的止痛藥物劑量，不會輕易產生成[7]。1.2.3受既往的生活經歷、既往的疼痛體驗、疼痛敏感程度、環境等因素影響，患者的疼痛程度不一樣，這要求護理人員指導患者進行自我評估，詳細記錄患者的疼痛部位、時間、性質、程度以及緩解、加重疼痛的因素，護理人員再依據患者的自我報告、生理、行為等方面對疼痛程度進行綜合評估[8]。1.2.4護理人員需轉移患者的注意力，如播放電視、閱讀等視覺分散法，亦或是播放輕音樂、聽故事等聽覺分散法，有效干預癌性疼痛[9]。
1.3觀察指標。比較兩組患者疼痛程度：①1級：無疼痛；②2級：疼痛感容易被忽視；③3級：不容忽視的疼痛感不干擾生活；④4級：疼痛感影響日常生活；⑤5級：疼痛感明顯，但不影響患者的基本生理需求；⑥6級：有劇烈疼痛感，需臥床休息[11]。觀察兩組患者的護理滿意度：①十分滿意：≥90分；②較滿意：60≤分數≤89分；③不滿意：≤59分[111]。
1.4統計學指標：用SPSS21.0分析數據，（%）表示計數資料，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05，有意義。
2結果
2.1比較兩組患者疼痛程度：實驗組患者的疼痛程度顯著優于對照組（P＜0.05）。
2.2比較兩組患者的護理滿意度：實驗組患者的護理滿意度98.00%，顯著高于對照組76.00%（P＜0.05）。
3討論
據數據統計，全球新增胃癌患者約為100萬例，其中，中國約有40%的胃癌患者，是近年來我國居民常見的惡性腫瘤之一，發病率和病死率呈逐年上升趨勢，僅次于肺癌、肝癌，嚴重影響患者的生命安全，同時，給患者家庭帶來沉重的心理和經濟負擔[12]?，F階段，胃癌的臨床治療手段以手術治療為主，圍手術期間采用化療方式提高腫瘤局控率和患者生存期；但是，胃癌發病隱匿，患者一經確診，便處于胃癌的中晚期，治療方式應采取以手術為主的綜合治療，然而，對胃癌患者出現的疼痛感進行有效的干預是當下醫師和學者們重點關注的研究領域之一[13]。優質護理服務模式是近年來逐漸應用的新型護理模式，以患者為中心，讓患者得到全面、人性、系統的護理服務，制定生理、心理以及社會支持等方面個性化的護理措施，保證患者保持穩定、舒適的身心狀態，從而在治療期間最大限度地減輕患者的癌性痛苦[14]。本文研究發現，實驗組患者疼痛程度顯著低于對照組；患者的護理滿意度98.00%，明顯高于對照組76.00%（P＜0.05），和郭芳等[15]的研究結果基本一致。這表明，優質護理干預晚期胃癌患者，可以有效緩解患者癌性疼痛，在改善患者的生活質量的同時，提高患者的護理滿意度。綜上所述，優質護理從疼痛的產生、干預方式等方面有效緩解了晚期胃癌患者的癌性疼痛，提升患者全新的臨床護理體驗，有助于患者對護理工作滿意度的提高，建議臨床推廣。
作者:郭林涯 單位:遼陽遼化醫院腫瘤內科