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摘要:目的探討優質護理對順產產婦第四產程出血的臨床效果。方法選取2016年8月—2018年8月就診于本院婦產科的60例順產產婦為研究對象。按照隨機數字表法將其分為兩組，每組各30例。對照組采取常規護理，觀察組采取優質護理。對比兩組產婦第四產程產后出血發生率、出血量、產婦產前心理狀態及護理滿意度情況。結果觀察組產婦的第四產程出血發生率(3．33%)顯著低于對照組(20．00%);觀察組產婦的出血量明顯低于對照組;觀察組護理滿意度明顯高于對照組;觀察組產婦的產前心理狀態顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論針對順產產婦采用優質護理可以顯著降低第四產程出血發生率及出血量，同時改善產婦的心理狀態，提高護理滿意度，對產婦順產過程有重要臨床意義。
關鍵詞:優質護理;順產產婦;第四產程產后出血
優質護理是指以患者需求為基礎，為患者提供優質舒適的就診環境、專業嚴謹的護理技能、細心周到的生活照顧及健康教育，將傳統的被動護理模式改為主動護理，其對提高護理質量、建立友好護患關系有著重要的臨床意義［1］。產婦分娩是一種自然生理現象，但因為受多種因素影響，過程復雜，所以存在較高風險，易發生產后出血等不良事件，嚴重威脅產婦生命安全。因此如何降低患者分娩風險，保證產婦及新生兒安全是婦產科醫生的第一要務［2］。本研究主要通過對比優質護理和常規護理在順產產婦第四產程產后出血中的應用效果，綜合評價優質護理對順產產婦分娩的應用價值。現將研究結果報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年8月—2018年8月期間就診于本院婦產科的60例順產產婦為研究對象。納入標準:①符合順產條件的單胎產婦;②產婦及家屬對本研究知情同意。排除標準:①精神異常無法配合者;②合并妊高征等并發癥的產婦。按照隨機數字表法將研究對象分成兩組，每組各30例。對照組年齡21～30(24．1±3．2)歲;初產婦18例，經產婦12例;孕周38～40(39．2±2．1)周;文化程度:初中及以下12例，高中及以上18例。觀察組年齡20～30(23．8±2．9)歲;初產婦19例，經產婦11例;孕周為38～40(39．4±1．9)周;文化程度:初中及以下13例，高中及以上17例。兩組產婦年齡、孕周、分娩次數及文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組
采取常規護理，包括入院宣教，分娩前完善對產婦基礎生命體征及胎兒各項指標的檢查，定期監測胎心率，分娩后用藥和飲食護理等。
1．2．2觀察組
采取優質護理。優質護理干預措施如下。
1．2．2．1成立優質護理小組
優質護理小組成員均進行優質護理概念、內容及重要性的學習，完成培訓并通過考核。
1．2．2．2心理護理
所有產婦入院后進行心理狀態評估，與產婦進行有效溝通，了解產婦的性格特點、心理狀態，并根據個人情況進行疏導，減輕產婦的焦慮、抑郁，告知產婦良好的心態有助于順利生產，使產婦保持樂觀、積極的心態，建立自信心，并積極配合。
1．2．2．3產婦出血風險評估
根據產婦情況進行出血風險的分析及評估，第四產程產后出血常見的原因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷或凝血功能異常。結合產婦各項檢查結果及胎兒情況進行綜合性分析總結，針對可能出現的出血原因，提前做好預防產后出血的各項措施。
1．2．2．4實時監測
護理人員應對產婦第四產程的宮縮情況、膀胱排空情況、會陰部切口及各項基礎生命體征進行嚴密監測，若有異常情況及時發現并告知主管醫生，進行有效處理［3］。
1．2．2．5營造舒適的產房環境
在分娩前與產婦增加溝通，建立相互信任的關系。分娩時護理人員為產婦營造輕松、舒適、安靜的產房環境，對產房的溫度、濕度進行調控，分娩過程中鼓勵產婦，為產婦提供情感支持，保證產婦在舒適的環境下進行分娩。
1．2．2．6飲食護理
對產婦進行飲食指導，保證營養充足的情況下，食用清淡易消化食物，遵循少食多餐的原則。
1．3觀察指標
①第四產程產后出血發生率:出血發生率=(出血例數/總例數)×100%，產后出血的定義為產婦產后1h內出血量＞400ml或胎兒分娩后1h內出血量＞500ml。②第四產程出血量:將記錄血量的護理墊置于產婦臀部下，對第四產程的出血量采用稱重法進行測定。③產前心理狀態評估:對所有即將分娩的產婦采用Zung焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)和抑郁自評量表(Self-RatingDepressionScale，SDS)進行評估。SAS量表包括20個條目，所有項目分數總和×1．25所得的整數部分為標準分，標準分分數越高代表焦慮癥狀越嚴重，低于50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮;SDS量表包含20個條目，計算方法同焦慮評分，分數越高代表癥狀越嚴重，53分以下為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。④護理滿意度:根據本院自制的護理滿意度調查表進行評估，為百分制，評分越高表示對護理服務越滿意。
1．4統計學方法
采用SPSS20．0統計學軟件進行數據分析，計數資料用例數和百分比表示，采用χ2檢驗;計量資料用(x±s)表示，組間對比采用t檢驗;以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組產婦第四產程出血發生率、出血量及護理滿意度比較
觀察組產婦的第四產程出血發生率(3．33%)顯著低于對照組(20．00%)，差異有統計學意義(P＜0．05);觀察組產婦的第四產程出血量明顯少于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．2兩組產婦產前焦慮、抑郁情況比較
觀察組產婦臨產前焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
產后出血是分娩中常見且緊急的并發癥，若不能及時止血，嚴重威脅產婦生命安全，因此對順產產婦預防產后出血是婦產科臨床護理工作中的重要任務。優質護理是一種“以人為本”的新的護理模式，優質護理模式不僅關注患者的身體健康，同時重視患者的心理狀態、就診環境等多種可能影響治療結果的因素，為患者提供高質量優質的護理服務［4］。有研究發現優質護理可以強化護士的責任感，增進護患之間的溝通交流，同時贏得產婦的信任與滿意度，產后會陰切口感染率也顯著降低，產婦產程也相對縮短，減少分娩中的各種風險［5，6］。本研究結果顯示，優質護理可以明顯降低第四產程產后出血發生率及出血量(P＜0．05)，減少產后出血的風險，確保產婦的安全，顯著改善了產婦的心理狀態，減輕產婦的過度焦慮、緊張情緒，使其建立自信，配合分娩，從而改善了分娩結局［7］;同時優質護理服務在確保產婦生命安全的同時，也提高了產婦對護理服務的滿意度(P＜0．05)。這主要是因為優質護理通過改善產房環境、提高護理人員的服務質量，使護理人員與產婦之間建立良好的關系，促進產婦的順利分娩及產后恢復，因而提高了滿意度。因此優質護理比常規護理更加人性化、完整化，護理人員由被動轉為主動，提升自身能力的同時為產婦提供高質量的護理服務，對婦產科的臨床護理工作有一定指導意義［8］。綜上所述，優質護理對順產產婦第四產程產后出血有明顯的臨床效果，對確保產婦順利分娩有重要意義，值得在臨床護理工作中廣泛推廣應用。
參考文獻
［1］李琳燕．優質護理在產科中的應用效果與觀察［J］．當代護士(下旬刊)，2013，20(1):76-77．
［2］韓少柳．優質護理用于順產產婦第四產程產后出血護理的效果觀察［J］．中國實用醫藥，2016，11(17):262-264．
［3］陸舜娜．開展產后“一對一”優質護理對順產后第四產程降低產后出血及產后尿潴留的影響［J］．醫學理論與實踐，2015，28(10):1382-1383．
［4］汪菊林．優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價［J］．中外醫學研究，2015，13(30):99-101．
［5］林姿妤．優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用觀察［J］．基層醫學論壇，2019，23(20):2939-2940．
［6］申艷．優質護理服務在產后出血初產婦中的應用效果［J］．當代護士(下旬刊)，2018，25(9):88-90．
［7］李桂青，陳蘭，賴少芳，等．優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價［J］．臨床護理雜志，2012，11(5):15-17．
［8］馮冬梅，夏芙蓉．優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的價值探討［J］．中國實用醫藥，2016，11(22):244-245．
作者:吳潔 單位:江西省撫州市臨川區第二人民醫院婦產科